Анализы при панкреатите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анализы при панкреатите: какие должны быть проведены исследования и о чем говорят показатели

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

При болях в поджелудочной, не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто.

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательску ю лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

Завышенное во много раз число лейкоцитов;

Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает .

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*10 12 до 5,5*10 12 , у женщин – 3.9*10 12 до 4,7*10 12 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 10 9 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательски м методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

В ряде случаев повышается трансаминаз.

Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивног о трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствоват ь о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

Присутствует ли жир в кале;

Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит . Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмо м и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать.

Источник: http://pankreotit-med.com/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat-pokazateli/

Анализы при панкреатите

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Непролеченная болезнь приводит к тяжёлым изменениям органа, что отмечается серьёзным нарушениям обмена веществ. Роль поджелудочной железы в организме заключается в синтезе гормонов, выработке панкреатического сока. Причинами возникновения болезни становятся нерациональное питание, плохая экология, хронический алкоголизм.

С вопросом, какие анализы проводятся, нужно обратиться к врачу с целью правильного установления диагноза.

Как выявляют хронический панкреатит?

Патологию выявляют при помощи различных методов диагностики:

  • лабораторные исследования;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование желчных проток или печени;
  • рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • биохимия.

При хроническом панкреатите анализы проводятся в условиях лаборатории. У больных с диагнозом панкреатит они направлены на определение состава панкреатического сока, определение влияния глюкозы на организм. Иногда назначают копрологическое исследование (анализ кала).

Как диагностировать острый панкреатит?

При остром панкреатите медицинские работники исследуют жидкость, прокалывая брюшную стенку. Назначается лапароскопия – операция, проводимая при помощи лапароскопа через небольшие отверстия внутренних органов. Также проводится эндоскопия, делается рентген. Гнойники находят при помощи рентгенографии или томографии. Обследования проводят разными способами, учитывая самочувствие пациента.

Диагностика панкреатита заключается в сдаче анализов крови, кала и мочи. Пациентам назначают рентгенографию и рентгеноскопию.

Какие анализы делаются при остром панкреатите?

Для выяснения причин появления болезни проводится всестороннее обследование внутренних органов. Больные сдают анализы кала, слюны, мочи, а также анализ крови при панкреатите.

Анализ крови

Анализ крови на панкреатит сдаётся ранним утром до завтрака. Диагноз подтвердится, если количество фермента АСТ выше нормы. У больных показатель выше 55 единиц. Симптомы проявляются резким похудением, болями в животе, диареей.

Кровь на липазу берут из вены утром до еды. Липаза – важный фермент, участвующий в расщеплении жиров. Перед обследованием больному запрещены жирные, пряные и острые блюда. В отдельных случаях диагностику проводят в любое время суток.

Липаза исследуется двумя способами – ферментативным и иммунохимическим. На практике чаще применяют первый метод, показывающий быстрые результаты. Вспомогательным способом исследования считается биохимический анализ крови, уточняющий диагноз.

Анализ мочи

При болях в животе берётся анализ мочи на наличие фермента, расщепляющего углеводы – диастазу. Панкреатическую диастазу вырабатывает поджелудочная, затем фермент попадает в мочу.

Сдачу анализов начинают утром. Вторичная моча сдаётся на протяжении суток. Норма диастазы у больных людей превышает 64 единицы. Подобные показатели появляются при проблемах, связанных с поджелудочной, холецистите, перитоните.

Анализы крови, мочи важно делать на ранних стадиях болезни. Легче всего определить диагноз при остром панкреатите, когда количество диастазы заметно увеличивается. При затяжной форме болезни повышенный уровень фермента держится несколько недель. Если снижение показателей слишком резкое, это свидетельствует об осложнении болезни, а не о полном излечении.

Анализ кала

Кал исследуется на наличие непереваренной клетчатки, консистенции каловых масс, содержание жира и жирных кислот.

Исследования проводятся при остром течении заболевания. Подобная диагностика предоставляет информацию о состоянии внешней секреции, активности ферментов. С этой целью проводятся тесты, используемые для установления диагноза «сахарный диабет».

Как диагностировать острый панкреатит у детей?

Детский панкреатит является реакцией поджелудочной на любой воспалительный процесс. Для детей это редкая патология. Симптомами заболевания станут боли в животе, жидкий стул, тошнота.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Холецистопанкреатит: симптомы и лечение народными и медикаментозными средствами

Хронический панкреатит у детей может протекать без симптомов. Родителям необходимо вовремя реагировать на детские жалобы и обратиться к гастроэнтерологу. Устанавливается диагноз у детей биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованием органов пищеварения.

Как самостоятельно расшифровать анализы крови?

Для установления диагноза применяются различные виды анализов. С их помощью доктор получает исчерпывающую информацию о состоянии поджелудочной. Известны постоянные показатели, отклонения от которых говорят о сбоях в работе органов. Больной должен разбираться в анализе, уметь делать соответствующие выводы.

Расшифровка биохимического анализа

  1. Уровень глюкозы в организме здорового человека не должен превышать показателя 5,5 ммоль/л. Снижение глюкозы свидетельствует о нарушениях работы эндокринной системы и печени. При панкреатите, наоборот, показатели увеличиваются.
  2. Снижение показателя общего белка (норма – от 64 до 83 г/л) наблюдается при голодании, энтероколите и панкреатите. Белок понижается после операции, кровотечений и воспалений.
  3. Простые, быстро растворяющиеся белки, альбумины, понижаются при диабете и гнойных процессах. У здорового человека они должны превышать показатель 54 процента.
  4. Альфа глобулином называют белок крови, принимающий участие в транспортации липидов. В норме должно быть два-пять процентов. Сниженные показатели свидетельствуют о наличии панкреатита или сахарного диабета.
  5. Показатели наличия С-реактивного белка являются индикаторами наличия опухолей или инфекций.
  6. Холестерина в норме должно быть до 6,7 ммоль/л. У больных с диагнозом панкреатит, алкоголизм, сахарный диабет, болезни печени уровень вещества резко повышается. Причиной высокого холестерина могут стать атеросклероз, инсульт или инфаркт. У мужчин холестерин даёт показатели выше, чем у женщин. Это учитывается при установлении диагноза.

Показатели общего анализа крови

Каждый человек делал общий анализ крови, но не каждый знает расшифровку. Это самый распространённый метод, по результатам исследования выявляется большая часть заболеваний, и панкреатит тоже:

  • Количество лейкоцитов, отвечающих за иммунитет, в норме не должно превышать 9 на 109/л. Повышение свидетельствует об инфекциях и воспалениях.
  • Количество эозинофилов, выполняющих защитную функцию, составляет 0-5 процентов от количества лейкоцитов. Уменьшение количества свидетельствует о наличии гноя и инфекции.

Выучив расшифровку анализов крови, легко научиться самостоятельно определить результаты. Но не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, оперируя исключительно показателями. Требуется дождаться заключения врача и выполнять рекомендации.

Как расшифровать результаты анализов мочи?

Анализы мочи точны и информативны, определяют многие болезни. Разумеется, интерпретацией должен заниматься врач. Пациентам интересна информация, что же влияет на результаты анализов.

  1. Цвет мочи должен выглядеть светло-жёлтым. Большая концентрация свидетельствует о неполадках пищеварения, болезнях почек.
  2. Жидкость должна оставаться прозрачной. Помутнение говорит о присутствии гноя.
  3. Об опухолях в поджелудочной могут свидетельствовать жёлтые пигменты (билирубин).
  4. В нормальном анализе мочи глюкоза присутствовать не должна. Она определяется при сахарном диабете, нарушении работы почек и остром панкреатите.
  5. Гемоглобин в моче здорового человека появляться не должен. Его наличие свидетельствует об отравлениях, переохлаждении и затяжных болезнях.

Как правильно подготовиться к медицинскому обследованию?

Анализы следует сдавать утром до еды. Чтобы получить объективные результаты, не нужно накануне процедуры употреблять алкоголь и лекарства. Большие физические нагрузки однозначно влияют на результат. При оценке показателей доктор ориентируется на множество факторов – возраст, пол, физиологическое состояние пациента.

Но выделяют факторы, которые не зависят от вышеперечисленных характеристик. Рассмотрим главные.

Перед сдачей анализов употреблять пищу не рекомендуется двенадцать часов. Это важное условие, влияющее на оценку показателей.

При сдаче крови после еды в жидкости сконцентрировано множество жиров. В таком случае результаты будут весьма спорными. Это приведёт к неправильной постановке диагноза.

Употребление крепкого кофе или чая повлияет на определение толерантности к глюкозе. Снизить уровень может алкоголь.

Физические нагрузки

Перед анализами медики не рекомендуют слишком напрягать организм физическими упражнениями. После больших нагрузок наблюдается увеличение количество ферментов.

Некоторые виды лекарств сильно влияют на результаты медицинских исследований. Повышают уровень глюкозы парацетамол, аскорбиновая кислота.

По возможности, лекарства перед анализами употреблять не стоит, это окажет влияние на заключение врача и установление правильного диагноза.

Накануне анализов спать лучше лечь пораньше, а встать хотя бы за час до сдачи крови.

Когда лучше сдать кровь?

Кровь лучше сдавать до проведения ультразвукового исследования, массажа, рентгена, физиотерапии.

Лабораторные анализы при панкреатите следует сдавать в лаборатории, одновременно, для получения объективных результатов и правильной постановки диагноза.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/analizy-pri-pankreatite.html

Какие анализы при панкреатите необходимо сдать

Анализы при панкреатите — важный этап для оценки функциональности поджелудочной железы. Для того чтобы врач смог правильно назначить лечение и оценить степень поражения органа, нужно сдать несколько обязательных анализов. Основная задача — выявить концентрацию выделенных в кровь и мочу гормонов (инсулина, влияющего на углеводный обмен) и ферментов, принимающих участие в переработке пищи и расщеплении белков и жиров.

Итак, какие анализы сдают при панкреатите:

  • общий анализ крови;
  • кровь на биохимию;
  • анализы мочи и кала.

Кроме этих обследований, могут потребоваться и другие, например, УЗИ поджелудочной железы или МРТ.

Диагностика панкреатита

Панкреатит коварен тем, что долгое время не дает о себе знать. Появляются усталость, вялость, слабость, повышенная утомляемость, постоянно хочется спать. Снижается вес, нарушается работа пищеварительной системы — первые признаки патологии поджелудочной железы. Однако при бурной жизни (работа, транспорт, жизнь в большом городе) человек не придает значения симптомам, и списывает все на усталость от рабочих будней. Спустя некоторое время происходит приступ, который сопровождается очень сильной болью, тошнотой и рвотой. После купирования приступа производится обследование пациента, и ставится диагноз панкреатит. С этого момента человеку придется соблюдать щадящую диету и постоянно принимать лекарственные препараты, отклонение от правильного питания может спровоцировать новый приступ и опасные осложнения.

Исследования крови

Клинический анализ крови при панкреатите, показатели которые должны быть в норме:

  • мужской показатель: 135-160 г/л;
  • женский показатель: 120-140 г/л.
  • мужской показатель: 0,44-0,48 л/л;
  • женский показатель: 0,36-0,43 л/л.

Лейкоциты у обоих полов 4-9×10*9/л.

Общий анализ крови предоставляет информацию о воспалительных процессах, протекающих в организме. При воспалении поджелудочной железы происходят следующие изменения в результатах исследования:

  • увеличивается СОЭ;
  • значительно повышается количество лейкоцитов;
  • падает содержание гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов;
  • повышается гематокрит.

При своевременном и быстром лечении измененные показатели приходят в норму за короткий период. При хроническом заболевании наблюдается снижение СОЭ и количества лейкоцитов в крови по причине нехватки питательных веществ ввиду пониженной функциональности железы.

Кровь на биохимию

Биохимический анализ крови при панкреатите позволит показать достаточную информацию для постановки диагноза. При патологии меняются следующие показатели:

  1. Повышается амилаза (фермент поджелудочной железы, который отвечает за переработку крахмала).
  2. Повышаются другие ферменты: липаза, фосфолипаза, трипсин, эластаза.
  3. Возрастает уровень глюкозы в крови из-за снижения выработки инсулина.
  4. Гипертрофированная железа может передавливать желчные протоки, находящиеся рядом. Нарушается отток желчи, в результате повышается билирубин в крови.
  5. Часто снижается уровень кальция. Это говорит о степени тяжести заболевания.
  6. Общий белок понижается.

Повышенный уровень амилазы — первый признак заболевания в его острой или хронической форме. Анализы при хроническом панкреатите, как и остром, производятся в первые сутки. Потом врач отслеживает динамику заболевания по результатам анализов (при панкреатите анализы крови могут исследовать несколько раз для получения достоверных данных) и самочувствию пациента. Помните, что кровь необходимо сдавать натощак.

Анализы мочи, кала и прочие обследования

Анализ мочи при панкреатите проводится не во всех случаях из-за его высокой стоимости. Информацию о наличии заболевания предоставляет не общий анализ мочи, а специальный, показывающий повышенное содержание диастазы. Диастаза вырабатывается поджелудочной железой и отвечает за расщепление сложных углеводов. В норме показатель не должен превышать 64 ед., но у больных возможно превышение содержания этого фермента до 16000 ед. При хроническом течении заболевания диастаза может снижаться. Пониженное содержание фермента говорит о недостаточности железы.

Анализ на панкреатит показывает достоверную информацию только при правильном его проведении, а именно: сбор мочи производится утром, и сразу же доставляется в лабораторию.

Сдайте анализ только что собранной мочи, так как ферменты, способствующие диагностике заболевания, быстро разрушаются.

Остальные показатели исследования мочи:

  • цвет — при заболевании моча темнее, чем обычно;
  • при тяжелой форме болезни в моче можно найти белок, кровь, цилиндры (это указывает на сопутствующую почечную недостаточность);
  • наличие кетоновых тел (в норме они отсутствуют).

Анализ кала при панкреатите дает оценку функционального состояния органа. При пониженной функции железы снижается секреция ферментов, отвечающих за расщепление жиров. О нарушенной функции могут свидетельствовать следующие факты:

  • присутствие в кале жиров;
  • наличие непереработанных частичек пищи;
  • кал может быть светлым, если гипертрофированная железа передавливает желчные протоки.

Изменения кала можно заметить и без исследований: он блестит из-за наличия непереработанных жиров, плохо смывается с унитаза, имеет отталкивающий запах из-за разлагающихся непереваренных частиц пищи.

Подобное исследование в последнее время утрачивает свою информативность и используется редко. Вместо этого производят забор на исследование панкреатического сока с помощью зонда.

Источник: http://medicalok.ru/podzheludochnaya/pankreatit/analizy-pri-pankreatite.html

Панкреатит. Причины, симптомы, современная диагностика, лечение и диета

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить желудок травами: выбор желудочного сбора

Анатомия и физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа это непарный, по строению дольчатый орган, длина которого 10-23 сантиметра, вес 50-60 грамм. Каждая долька состоит из эпителиальных клеток. Несколько долек образуют ацинус. У взрослого человека поверхность поджелудочной железы бугристая за счёт долек.

Поджелудочная железа это железа смешанной секреции (внутренней и наружной)

Формы хронического панкреатита

— Заболевание желчного пузыря (холецистит с образование камней).

— Присутствие в желчевыводящих путях паразитов

— Повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоидизм)

— Такие заболевания как: Муковисцидоз (наследственное заболевание с поражение желез внешней секреции), болезнь Крона, различные виды аллергий.

Что же происходит в поджелудочной железе при первичном панкреатите?

При употреблении алкоголя активируются ферменты, находящиеся в поджелудочной железе. Это приводит к разрушению железы (некрозу) и впоследствии к образованию фиброза (замещение нормальной ткани поджелудочной железы соединительной) и кальцинатов (образования, состоящие из соединительной ткани и кальция).

Гласит, что в организме под действием аллергенов (при аллергии) появляются антитела против тканей поджелудочной железы.

Смысл этой теории в образовании камней, которые закрывают каналы, выводящие поджелудочный сок. Происходит накопление сока в выводящих канальцах и активация ферментов, что ведёт к разрушению нормальной структуры поджелудочной железы и развитию фиброза.

Симптомы хронического панкреатита

Локализуется в эпигастрии (верхняя часть живота), иногда опоясывающая боль, которая отдаёт в поясницу, левую руку. Появляется после приёма жирной пищи, сладостей или принятия алкоголя.

Проявляется сниженной способностью всасывания белков, жиров, углеводов на уровне тонкого кишечника. Этот синдром появляется из-за значительного снижения выработки поджелудочного сока железой.

Происходит по причине мальабсорбции.

Организм расходует собственный жировой запас. Последствием этого является снижение количества витаминов (A,D,E,K) в крови

— Астения (нехватка сил, общая слабость)

— Нарушение сна (бессонница, поверхностный сон)

— Адинамия (снижение двигательной активности)

— Рвота, которая не приносит облегчения

— Метеоризм – вздутие живота. Происходит из-за накопления большого количества газов в кишечнике.

— Нарушения стула — выделение большого количества кала (полифекалия), с не переваренными остатками пищи.

Развивается через некоторое время (несколько лет) после начала заболевания. Проявляется снижение выработки инсулина. Это ведёт к развитию сахарного диабета.

Включает аллергию на различные медикаменты, пищу.

Течение хронического панкреатита.

Характер течения зависит от масштаба необратимых морфологических (фиброз) изменений в железе. Чем больше зона фиброза, тем тяжелее течение заболевания.

Диагностика хронического панкреатита

Беседа у врача

Кожа – сухая, эластичность и тургор снижены, что говорит о прогрессивном течении (снижение веса и дистрофия мышц).

При поверхностной пальпации в области эпигастрия и левой подреберной части живота отмечается появление болей.

При глубокой пальпации можно прощупать поджелудочную железу (в норме поджелудочная железа не пальпируется). Железа увеличена в размерах, твердой консистенции.

Анализы при панкреатите

1. Общий анализ крови – незначительное повышение лейкоцитов (показатель воспалительного процесса), увеличения скорости оседания эритроцитов тоже как признак воспаления.

Повышение уровня ферментов крови характерно для рецидива (обострение) хронического панкреатита.

На 4 день количество фермента нормализуется.

Тест основан на стимуляции экскреторной функции поджелудочной железы с помощью принятия внутрь 300 граммов пищи в жидком виде.

Эта пищевая смесь содержит в себе 5% протеинов, 6% липидов и 15% углеводов. В течении 2 часов берётся 4 пробы (с интервалом в 30 минут) содержимого двенадцатиперстной кишки и определяется активность поджелудочных ферментов.

Тест основан на интубации двенадцатиперстной кишки и последующей стимуляции секреции ферментов.

В кале находим стеаторею (присутствие в кале липидов).

Тест основан на принятии внутрь 75 грамм глюкозы. В норме через 2 часа уровень глюкозы в крови должен быть между 8 и 11 милимоль/литр. Если цифра сахара крови выше 11, то тест считается положительным (присутствует нарушение эндокринной функции).

Инструментальные обследования

Для хронического панкреатита характерно наличие кальцинатов (образования состоящие из соединительной ткани и солей кальция) в поджелудочной железе.

На УЗИ визуализируется:

— увеличение размера поджелудочной железы

— различные деформации канальцев поджелудочной железы

— Расширение протока поджелудочной железы > 3 миллиметров

Можно определить сопутствующие патологии поджелудочной железы: кисты, опухоли.

Это исследование проводится определения качества кровоснабжения поджелудочной железы: гиперваскуляризация железы, а также нарушения циркуляции крови по селезёночной вене, что ведет к портальной гипертензии (увеличение давления в портальной вене).

Исследование проводится для определения увеличения головки поджелудочной железы и изменения большого двенадцатипёрстного сосочка.

Осложнения хронического панкреатита

Лечение панкреатита

1. Исключить употребление алкоголя

2. Исключение курения

3. Прекращение приёма препаратов оказывающих токсическое действие на поджелудочную железу (фуросемид, аспирин, глюкокортикостероиды)

4. Устранение закупорки выводных протоков.

Диета при панкреатите

1. Продукты которые следует исключить из рациона.

— ржаной и свежий хлеб, изделия и слоеного и сдобного теста

— газированные и холодные напитки

— свежие и консервированные соки

— молочные продукты повышенной жирности

— жаренная, копченая, соленая рыба

— любые виды консервов, а также копчености и солености

— вареные и жареные яйца

— супы на жирном мясе и рыбе, окрошка, щи

— жирные сорта мяса: утка, гусь, свинина

— блюда из бобовых

— редька, репа, редис, чеснок, щавель, грибы

— сырые фрукты и ягоды (виноград, банан, финики, инжир и другие)

— пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта обязательно подсушенный

— протертые супы из картофеля, моркови, кабачками

— вареный на воде рис, гречка, овсянка, вермишель

— мясо не жирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, цыплята) в отварном виде, в рубленом виде (котлеты, бефстроганов и другие виды блюд)

— отварные или печеные овощи (картофель, морковь)

— нежирная рыба (в отварном виде)

— молочные продукты пониженной жирности (свежий некислый творог), различные пудинги

— спелые некислые фрукты и ягоды, протертые сырые или запеченные

— слабый чай с лимоном, отвар шиповника

— сливочное масло (30 грамм) , подсолнечное масло (10-15 мл) – в блюда

— Голодная диета 1-2 дня с постоянным приёмом минеральной воды (через каждые 2 часа)

— Потом постепенно включение продуктов как овощное пюре или протертая каша

Медикаментозное лечение

1. Обезболивающие

Обычно начинают с нестероидных противовоспалительных (парацетамол, диклофенак, нимесулид). Парацетамол назначается в дозе 650 миллиграмм. В случае сильных болей назначают трамадол 50 – 100 мг. Через каждые 6 часов. Используют также баралгин.

Промедол 1% — 1мл. внутримышечно.

Октреотид или Сандостатин применяется для снижения экзокринной секреции. Дозировка 100 микрограмм подкожно 3 раза в день. Либо назначается другой препарат

Рабепразол (ингибитор протонного насоса) – 10 – 20 мг. 2 раза в день.

Применяются такие препараты как: Панкреатин, Трифермент, Креон. Принимается после каждого приёма пищи.

Витамины группы Е, С, бета-каротин.

Пенициллины или цефалоспорины 5-7 дней.

Различные растворы: Раствор Рингера, Гемодез, Физ. раствор. Эти препараты вводятся внутривенно капельно.

Профилактика панкреатита

Можно ли пить кефир при панкреатите?

Можно ли при панкреатите есть свежие овощи?

Что такое острый панкреатит?

  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя рассматривается как одна из основных причин возникновения острого панкреатита, которая встречается не менее чем в 35% случаев. При этом количество алкоголя, выпитого накануне возникновения острой воспалительной реакции, может значительно разниться у различных людей и быть достаточно небольшим. Возникает панкреатит из-за того, что под действием этилового спирта увеличивается проницаемость внутренних протоков поджелудочной железы, что позволяет крайне агрессивным ферментам достигать тканей с развитием повреждения клеток. Кроме того, алкоголь увеличивает концентрацию белков в составе поджелудочного сока, благодаря чему формируются протеиновые пробки в небольших протоках, что значительно затрудняет отток секрета.
  • Камни в желчных протоках.Желчнокаменная болезнь является одной из наиболее распространенных причин возникновения острого панкреатита. При данном недуге из-за смещения равновесия при образовании желчи в желчном пузыре могут образовываться и скапливаться различных размеров конкременты (камни). Миграция данных камней по желчным протокам может вызвать их закупорку с застоем желчи и развитием, так называемой, механической желтухи. Однако при миграции камней в область общего протока для желчевыводящих путей и для поджелудочной железы может возникнуть также и острый панкреатит. Развитие острой воспалительной реакции в данном случае связано с повышением давления в протоках поджелудочной железы и накоплением ферментов, которые активируются и начинают оказывать агрессивное воздействие на клетки органа.
  • Травмы. Закрытые и открытые травмы брюшной полости способны вызвать значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови за счет развития острой воспалительной реакции, которая возникает на фоне повреждения как клеточных структур железы, так и ее протоков.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) представляет собой малоинвазивную процедуру, в ходе которой при помощи гибкого эндоскопа (трубка, оснащенная осветительными приборами, с помощью которой можно выполнять ряд манипуляций) производится извлечение камней из желчных протоков. Так как отверстие, через которое в двенадцатиперстную кишку попадает желчь, является общим и для поджелудочной железы, его повреждение или отек могут стать причиной развития острой воспалительной реакции.
  • Употребление ряда лекарственных препаратов. Панкреатит, спровоцированный лекарственными препаратами, возникает достаточно редко, даже среди населения, принимающего потенциально токсичные препараты. В большинстве случаев данный недуг протекает в легкой форме.

Редкими причинами возникновения панкреатита являются следующие патологии:

  • инфекция;
  • врожденный панкреатит;
  • чрезмерно повышенный уровень кальция в крови;
  • различные нарушения в структуре поджелудочной железы;
  • чрезмерно высокий уровень триглицеридов в крови;
  • опухоли;
  • действие токсинов;
  • хирургические процедуры;
  • сосудистые аномалии;
  • аутоиммунные процессы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Язва двенадцатиперстной кишки последствия и осложнения

Для острого панкреатита характерна выраженная клиническая картина с бурным началом и значительным дискомфортом. В основе симптоматики лежит сильная боль, которая, однако, сопровождается и другими признаками. Следует отметить, что несмотря на довольно характерную клиническую картину, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные обследования или консультация опытного специалиста.

  • Боль. Боль обычно высокой интенсивности, располагается в верхней части живота, иногда с некоторым акцентом в левую или правую часть. Зачастую боль является опоясывающей. В некоторых случаях боли уменьшаются в положении на спине. Длительность болей различная, но обычно — более одного дня.
  • Тошнота и рвота. Тошнота и рвота могут сопровождаться полным отсутствием аппетита. В некоторых случаях возникает диарея.
  • Жар и учащенное сердцебиение. Встречаются более чем в половине случаев. Могут сопровождаться снижением артериального давления с развитием соответствующей симптоматики (снижение продукции мочи, головокружения, слабость).

Лечение острого панкреатита основывается на восполнении потерянных жидкостей и стабилизации водно-электролитного баланса, а также на сбалансированной энергетической поддержке. Для снижения продукции ферментов поджелудочной железы обычное питание исключается. В некоторых случаях назначаются антибиотики (как для лечения, так и для профилактики). При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству.

Каковы симптомы острого панкреатита?

  • Боль в животе.Боль в животе при остром панкреатите является доминирующим симптомом, который причиняет наибольший дискомфорт больному. Боль обычно тупая, ноющая и продолжительная. Обычно боль возникает внезапно и постепенно усиливается в интенсивности, пока не достигнет своего максимума. В большинстве случаев боль локализуется в верхней средней части живота, однако в некоторых ситуациях она может сильнее ощущаться с левой или правой стороны (в зависимости от зоны поджелудочной железы, подвергшейся наибольшему повреждению). Боль распространяется назад, на поясничную область в виде пояса. Обычно болевое ощущение усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое и в положении на спине. Продолжительность данного симптома может быть различной в зависимости от течения заболевания, но в большинстве случаев составляет более одного дня.
  • Тошнота и рвота. Тошнота и рвота возникают в большинстве случаев. При этом тошнота не связана с приемом пищи, а рвота не приносит значительного облегчения. В некоторых случаях возникает расстройство стула по типу диареи.
  • Жар. Возникновение жара связано с выбросом в кровь биологически активных веществ, которые формируются в месте развития воспалительной реакции. Повышенная температура встречается более чем у двух третей больных. Обычно лихорадка не превышает 38 градусов, однако при инфекционной природе панкреатита эта цифра может быть более высокой.
  • Учащенное сердцебиение. Учащение сердцебиения связано с несколькими факторами. Во-первых, повышение температуры рефлекторно вызывает учащение сердцебиения в среднем на 10 ударов в минуту на каждый один градус выше нормы. Во-вторых, воздействие провоспалительных веществ на сердечно-сосудистую систему может вызвать непосредственное изменение в работе сердца. В-третьих, под действием как ферментов поджелудочной железы, выброшенных в кровь, так и некоторых других факторов, может возникнуть снижение артериального давления, что рефлекторно вызывает учащение пульса, так как это позволяет сохранять адекватное кровоснабжение внутренних органов даже на фоне сниженного давления.
  • Напряжение мышц живота. Под действием ферментов поджелудочной железы может возникнуть раздражение листков брюшины (оболочка покрывающая большинство органов брюшной полости и ее стенки) с развитием рефлекторного защитного механизма, проявляющегося напряжением мышц передней брюшной стенки.
  • Вздутие живота, отсутствие перистальтики. Раздражение брюшины и воздействие биологически активных веществ на кишечник вызывает нарушение его работы с уменьшением или полным устранением перистальтики (ритмичные сокращения кишечника, направленные на перемешивание и перемещение содержимого). В результате возникает вздутие живота (нет транзита газов), развивается запор. Из-за скопления токсичного содержимого кишечника может разиться синдром интоксикации.
  • Нарушение дыхания. При остром панкреатите нередко отмечаются нарушения дыхательной функции, что связано с раздражением диафрагмы (основная дыхательная мышца) воспаленной поджелудочной железой, а также из-за скопления жидкости в плевральной полости.

Отдельно следует упомянуть о желчной колике, которая не является симптомом острого панкреатита, но нередко ему предшествует. Проявляется данная колика периодическими и сильными болями в правом подреберье, которые могут сопровождаться рвотой, тошнотой, вздутием живота. Кроме того, при миграции камней из желчного пузыря нередко возникает механическая желтуха, для которой характерно повышение температуры, боль в правом подреберье и пожелтение склер и кожных покровов. Данное состояние может спровоцировать панкреатит, так как небольшой камень в желчных протоках может закупорить и общий с ними проток поджелудочной железы.

Как лечить острый панкреатит?

В основе лечения острого панкреатита с неосложненным течением лежат следующие принципы:

  • разгрузка поджелудочной железы;
  • коррекция водно-электролитных нарушений;
  • энергетическая поддержка;
  • устранение первоначальной причины (если это возможно);
  • симптоматическое лечение.

Снижение нагрузки на поджелудочную железу и уменьшение ее синтетической активности является крайне важным принципом по двум причинам. Во-первых, при снижении активности железы уменьшается продукция пищеварительных ферментов, которые оказывают неблагоприятное действие на ее ткани, расщепляя ее. Во-вторых, уменьшение нагрузки способствует более быстрой и полной регенерации поврежденных структур и клеток.

  • Диета. Поступление пищи в желудок является одним из главных факторов, которые стимулируют внешнюю секрецию поджелудочной железы. Устранение этого путем прекращения питания (старый принцип лечения – голод, холод и покой) позволяет значительно снизить уровень пищеварительных ферментов. При необходимости продолжения энтерального питания (то есть питания с использованием желудочно-кишечного тракта) в область после двенадцатиперстной кишки может быть помещен специальный зонд, по которому могут подаваться особые питательные смеси.
  • Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты (соматостатин, октреотид) оказывают подавляющее воздействие на клетки поджелудочной железы, уменьшая их секреторную активность.

Коррекция водно-электролитных нарушений проводится путем внутривенного вливания жидкостей. Состав жидкостей может быть различным и подбирается в зависимости от типа нарушения, а также от доминирующей симптоматики и общего состояния больного. Наиболее часто используется физиологический раствор, представляющий собой стерильный 0,9% раствор NaCl в воде. Данный препарат позволяет эффективно замещать потерянные объемы жидкости, а также восполняет ионы хлора, утраченные вместе с рвотными массами. Нередко используют раствор глюкозы, так как он позволяет восполнить энергетические потери организма (которые на фоне голода, повышенной температуры и общего недомогания значительно возрастают). При необходимости включаются и другие жидкости.

  • Применение антибиотиков. В некоторых случаях панкреатит вызывается инфекционными агентами, которые могут быть уничтожены корректно подобранными антибиотиками. Однако в большинстве случаев антибиотики назначают с целью профилактики инфекционных осложнений, которые могут развиться на фоне нарушенной функции кишечника.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Ретроградная холангиопанкреатография является малоинвазивной процедурой (не связана с массивным повреждением тканей), в ходе которой с помощью специального инструмента удаляются камни или другие объекты, вызвавшие закупорку протока поджелудочной железы.
  • Хирургическое вмешательство. В некоторых ситуациях для разрешения острого панкреатита или для устранения его первоначальной причины необходимо проведение хирургической операции. При этом проводятся как лапароскопические вмешательства (введение небольших манипуляторов через 3 маленьких разреза), так и лапаротомические (широкий разрез передней брюшной стенки). Выбор операционной техники зависит от типа поражения и степени воспаления поджелудочной железы. Если развились осложнения или возник панкреонекроз (отмирание тканей железы) необходим широкий доступ к поврежденным органам.

Симптоматическое лечение направлено на устранение болей и других беспокоящих пациента клинических проявлениях недуга. Мероприятия, составляющие основу данного лечения, не оказывают или оказывают крайне малое воздействие на сам воспалительный процесс в поджелудочной железе и не способствуют устранению первоначальной причины заболевания.

Можно ли лечить панкреатит народными средствами?

  • Отвар овса. Молодые зерна овса замачивают в кипяченой воде и ставят в теплое место. На вторые или третьи сутки (когда они прорастают) их перемалывают (или просто измельчают). Полученную муку заливают крутым кипятком и продолжают кипятить еще несколько минут. После этого отвар должен остыть в течение 15 – 30 минут. Полученный кисель пьют свежеприготовленным. Заготовить заранее проросшие зерна можно, но кисель нужно пить только свежим.
  • Настой зверобоя. На 1 столовую ложку сбора сухой травы необходимо 2 стакана крутого кипятка. Настаивание длится несколько часов, пока настой не остынет до комнатной температуры. После этого его пьют по полстакана трижды в день за 30 минут до еды. У некоторых пациентов данное средство может вызывать усиление болей. В этом случае от него следует отказаться.
  • Корень лопуха и ромашка. Сушеный корень лопуха и цветки ромашки смешивают в равных пропорциях и заливают кипятком. На 10 г смеси необходимо 300 – 400 мл кипятка. Настаивание длится 4 – 6 часов в темном месте, после чего настой пьют дважды в день перед едой по 150 мл. Это успокаивает боли и улучшает работу поджелудочной железы.

Следует отметить, что в случае появления острых болей (обострение панкреатита) прибегать к вышеперечисленным народным средствам не следует. Они не могут решить проблему, если уже начался выраженный воспалительный процесс или разрушение тканей органа. В то же время они могут снять или ослабить некоторые симптомы и проявления болезни (тошнота, рвота, интенсивные боли). Из-за этого врачам будет труднее поставить правильный диагноз. Квалифицированное лечение будет начато с опозданием, что поставит под угрозу жизнь пациента.

Источник: http://www.polismed.com/articles-pankreatit-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-lechenie-i-dieta.html

Ссылка на основную публикацию