Диагностика панкреатита

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диагностика панкреатита, ее методы. Симптомы и лечение заболевания

Воспаление поджелудочной железы – неприятное и опасное состояние. В медицине оно называется панкреатитом. При этом заболевании ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, остаются в ней, начинают разрушать ее ткани. Лечение должно проводиться своевременно. В противном случае воспаление приобретает хронический характер. Какими же способами выявляется острая форма заболевания? Как проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита? В этих вопросах следует подробно разобраться.

Сущность заболевания

Поджелудочная железа – небольшой, но важный орган пищеварительной системы. Он лежит позади желудка и простирается от двенадцатиперстной кишки до селезенки. У поджелудочной железы дольчатое строение. В каждой дольке есть проток. В органе все протоки соединяются и образуют главный панкреатический проток. Также имеется второй (добавочный) проток. Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку.

Железа в организме человека выполняет две функции:

  1. Экзокринную (внешнесекреторную). Сок, выделяющийся из железы в двенадцатиперстную кишку, содержит ферменты. Они участвуют в переваривании белковой, углеводистой и жирной пищи.
  2. Эндокринную (внутрисекреторную). Поджелудочная железа выделяет в кровь полипептидные гормоны. Они регулируют метаболические процессы, происходящие в организме.

При воспалении функции поджелудочной железы нарушаются. Это подтверждает диагностика панкреатита. Секрет не выделяется из органа в двенадцатиперстную кишку. В связи с этим начинается процесс самопереваривания участков железы. Часть ферментов и токсинов при этом выбрасывается в кровеносные сосуды, распространяется по всему организму и повреждает другие органы (печень, почки, легкие, сердце и даже мозг).

Заболевание возникает у людей по разным причинам. Статистика свидетельствует, что 50 % людей страдают воспалением поджелудочной железы из-за злоупотребления спиртными напитками. В 20 % случаев диагностика панкреатита у взрослых показывает, что недуг развивается из-за желчнокаменной болезни. К другим причинам возникновения воспаления поджелудочной железы относят:

  • инфекционные, вирусные и паразитические заболевания;
  • грибковые поражения;
  • травмы и отравления;
  • эндоскопические манипуляции и операции.

Классификация панкреатита

По характеру течения заболевание может быть острым (ОП) и хроническим (ХП). Под первой формой недуга подразумевается воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и переходящий на другие ткани и органы. Заболевание развивается внезапно из-за приема алкоголя, острой или жирной пищи. В некоторых случаях начало болезни связано с употреблением большого количества еды после длительного голодания.

Острый панкреатит специалисты классифицируют следующим образом:

  1. Острый тяжелый панкреатит. При данной форме внутренние органы не функционируют должным образом. Диф. диагностика панкреатита выявляет серьезные нарушения.
  2. Острая легкая форма. При этой разновидности заболевания функции органов нарушены минимально.
  3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный парапанкреатическим инфильтратом, перитонитом, гнойными абсцессами, сепсисом, кровотечением.

Хронический панкреатит возникает у людей после перенесенной острой формы воспаления поджелудочной железы. В зависимости от степени тяжести специалисты выделяют:

  1. Тяжелую форму. Для панкреатита характерно непрерывно-рецидивирующее течение. Периоды ремиссий редки и кратковременны.
  2. Течение заболевания средней тяжести. Обострения при воспалении поджелудочной железы возникают 3−4 раза в год. Болевой абдоминальный синдром достаточно длительный.
  3. Легкое течение заболевания. Обострения являются непродолжительными и редкими. Они возникают 1−2 раза в год.

Признаки острого воспаления

Боль в эпигастральной области – симптом, указывающий на острый панкреатит. Дифференциальная диагностика при наличии этого признака проводится незамедлительно, ведь болевые ощущения зачастую оказываются настолько сильными, что люди не могут спокойно лежать и сидеть. Лишь после проведения диагностики и постановки точного диагноза специалисты могут предпринимать какие-либо меры для облегчения состояния пациентов.

Еще один частый признак острого воспаления поджелудочной железы – это рвота, в большинстве случаев являющаяся многократной. Она не приносит облегчения больным людям. Их состояние из-за рвоты только ухудшается. К другим симптомам острого панкреатита относят:

  • бледность кожных покровов, акроцианоз (приобретение кожей синюшной окраски);
  • вздутие живота;
  • задержку газов, стула;
  • резкую слабость.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки, характерные для ХП, различны в периоды обострений и ремиссий. Они зависят от ряда факторов: стадии, клинической формы течения заболевания. Несмотря на это, можно выделить несколько основных симптомов хронического панкреатита:

  1. Нарушение пищеварения. Оно проявляется увеличением объема и частоты стула. Калу при хроническом панкреатите присущ сероватый цвет и зловонный запах. В нем часто присутствуют остатки еды, не подвергшиеся перевариванию. Вышеперечисленные симптомы возникают из-за уменьшения массы функционирующей экзокринной паренхимы и нарушения выделения секрета железы в двенадцатиперстную кишку.
  2. Слабость, дрожь во всем теле, чувство голода, судороги, непроизвольные дефекации и мочеиспускание, потеря сознания. Эти симптомы ХП связаны с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Болевой абдоминальный синдром. Боль не имеет четкой локализации. Она может возникать в среднем или верхнем отделе живота и принимать опоясывающий характер. В некоторых случаях боли не наблюдаются.

Диагностика острого панкреатита

Для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам обследование. Включает диагностика панкреатита анализы крови, проводимые с целью определения количества вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов. Распространен тест на содержание амилазы в сыворотке крови. Уровень этого фермента превышает норму в несколько раз у тех людей, у которых присутствует острый панкреатит.

Методы диагностики включают в себя также исследование мочи. По результатам проведенного анализа у больных выявляется:

  • протеинурия (содержание белка в моче);
  • микрогематурия (наличие крови в моче сверх физиологической нормы);
  • цилиндрурия (появление в моче цилиндрических телец, образованных из клеток крови, свернувшегося белка, эпителия почечных канальцев).

Достоверным методом диагностики острого панкреатита является компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить изображение поджелудочной железы, окружающих тканей и внутренних органов, выявить осложнения заболевания, оценить масштаб и характер поражения поджелудочной железы при панкреонекрозе.

Диагностика и лечение острого панкреатита могут проводиться благодаря лапароскопии. С помощью нее врачи с высокой степенью достоверности определяют форму заболевания, выявляют и устраняют некоторые осложнения недуга.

Наиболее распространенный, информативный, простой и безопасный метод выявления заболевания – ультразвуковая диагностика острого панкреатита (УЗИ). При ее проведении оцениваются размеры, контуры, форма, внутренняя структура, эхогенность поджелудочной железы, состояние протоковой системы.

Диагностирование хронической формы

Диагностика панкреатита у взрослых включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Больным людям также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод исследования представляет собой комбинацию эндоскопии с рентгеноскопическим исследованием.

Диагностика хронического панкреатита также включает в себя определение экзокринной функции поджелудочной железы. Именно с этой целью специалистами проводится копрограмма – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить в кале остатки непереваренной еды.

Экзокринную функцию поджелудочной железы также можно оценить с помощью C-дыхательных тестов. Их главное преимущество – это неинвазивность (отсутствие необходимости нарушать целостность естественных внешних барьеров организма). Такая диагностика панкреатита позволяет также определить эффективность заместительной ферментной терапии.

Способы лечения острого панкреатита

При возникновении симптомов, указывающих на развитие ОП, больному человеку нужно оказать доврачебную помощь:

  • запретить прием еды и питья на несколько суток;
  • приложить на эпигастральную область грелку с холодной водой или пузырь со льдом;
  • дать спазмолитики (благодаря применению «Но-шпы» или «Папаверина» уменьшится выработка ферментов).

После оказания первой помощи необходимо незамедлительно вызвать врача. Человек должен быть госпитализирован в стационар. В больнице сразу же проводится ультразвуковая диагностика острого панкреатита. После установления точного диагноза назначаются анальгетики («Баралгин», «Анальгин») с целью подавления болевых ощущений.

В лечении также применяются растворы аминокислот и глюкоза. Они восполняют пластические и энергетические потребности человеческого организма. Назначаются и антибиотики. Эти препараты необходимы для лечения и профилактики гнойных осложнений.

Через несколько дней после начала лечения в тонкой кишке устанавливается тонкий зонд. Он необходим для применения методики энтерального питания. Когда функция кишечника восстанавливается, больному разрешается питаться естественным способом. Рацион должен состоять из каш, вареных овощей, компотов.

Консервативное лечение в 87 % случаев оказывается успешным. Остальные 13 % больных людей нуждаются в проведении оперативного вмешательства. Оно осуществляется тогда, когда диагностика панкреатита выявляет серьезные осложнения. Цели хирургического лечения следующие:

  1. Уменьшение эндотоксикоза. Для этого назначаются дренирование и декомпрессия желчных протоков, дренирование и санация брюшной полости. В ходе операции из организма выводятся ферменты, токсины и другие биологически активные вещества.
  2. Лечение инфекционных и некротических осложнений панкреонекроза (абсцессов, свищей, кист, перитонита). Для выполнения этой цели специалисты проводят вскрытие и дренирование постнекротических, гнойных полостей, резекцию и секвестрэктомию поджелудочной железы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кофе при панкреатите: можно ли пить с молоком, вред для поджелудочной

Лечение хронического воспаления

Если диагностика панкреатита выявила хроническую форму заболевания, то больным могут быть назначены различные лекарственные средства: ферментные препараты на основе панкреатина («Мезим», «Фестал», «Креон»), антибиотики («Абактал», «Амоксиклав», «Сумамед») и др. В некоторых случаях (например, при сформированной псевдокисте) требуется малоинвазивное (чрескожное) дренирование или оперативное вмешательство.

Важную роль играет питание. При обострении недуга на 1-2-й день больным запрещается что-либо есть. Можно лишь пить жидкость (1-1,5 л в сутки): некрепкий чай, щелочную минеральную вода без газа, отвар шиповника (1-2 стакана). На 2-3-й день разрешается принимать пищу. Допускаются слизистые супы, жидкие протертые молочные коши, овощные пюре, кисели из фруктового сока.

В периоды ремиссий нужно придерживаться следующих советов:

  1. Готовить пищу на пару, в протертом виде или запекать в духовке. Исключить жиры в чистом виде из рациона и ограничить поваренную соль до 6 г в сутки.
  2. Принимать пищу небольшими порциями 5−6 раз в день. Рекомендуемая температура горячих блюд – не выше 57−62 градусов, холодных – не менее 15−17 градусов.
  3. Исключить из рациона кислые, острые, пряные и консервированные продукты, горох и бобы, грибы, газированные и алкогольные напитки, квас, кислые фруктовые соки, сдобные хлебобулочные изделия. Сливки и сметана допускаются в небольших количествах в блюдах.

Нетрадиционные методы лечения

При острой форме воспаления поджелудочной железы единственным правильным решением является обращение к врачу. Экспериментировать с народными средствами при этой разновидности заболевания не стоит. Если же симптомы и диагностика панкреатита указывают на хроническую форму недуга, то можно попробовать способы лечения, предлагаемые нетрадиционной медициной.

Положительный эффект в большинстве случаев дает фитотерапия. Применение травяных сборов позволяет заметно улучшить состояние людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вот рецепт одного средства народной медицины:

  • смешать в равных частях кукурузные рыльца, цветки ромашки и календулы, листья подорожника и траву мяты;
  • взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить 2 стаканами кипятка;
  • поставить отвар на водяную баню на 15 минут;
  • готовое средство настоять в течение 45 минут и процедить.

Отвар рекомендуется пить трижды в день за 15 минут до употребления пищи по 0,4 стакана, предварительно разбавляя теплой водой до объема стакана. Хранить средство можно в холодильнике до 5 дней.

Профилактика панкреатита

Предупредить развитие панкреатита вполне возможно. В первую очередь нужно следить за своим здоровьем. Некоторые болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря, заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют возникновение воспаления поджелудочной железы. При ухудшении самочувствия и появлении подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться к врачу, сдавать необходимые анализы и проходить назначаемые обследования.

Еще одна важная профилактическая мера – это уменьшение употребления алкоголя. Даже абсолютно здоровым людям специалисты советуют не пить в больших количествах спиртосодержащие напитки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта от алкоголя нужно и вовсе отказаться.

В заключение стоит отметить, что панкреатит (клиника, диагностика, лечение этого заболевания) – актуальная медицинская тема. При возникновении симптомов, указывающих на воспаление поджелудочной железы, нужно обращаться к врачу. Запущенное заболевание может привести к возникновению серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Источник: http://fb.ru/article/232429/diagnostika-pankreatita-ee-metodyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya

Как диагностировать панкреатит

В диагностике заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреатита, клиническим признакам принадлежит отнюдь не главная роль. Они малоспецифичны, так как характерны для патологий разных отделов пищеварительной системы. Больше всего информации врачу дают инструментальные и лабораторные методы диагностики. В сочетании с данными объективного обследования, они позволяют отличить панкреатит от других заболеваний.

Диагностика острого панкреатита

Для диагностики острого панкреатита необходима быстрота, своевременность, профессионализм. О многом врачу может сообщить симптоматика, которая включает:

  • опоясывающую сильную боль в животе;
  • тошноту и рвоту без облегчения состояния;
  • слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • головокружение;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • подъем или спад температуры тела;
  • запор или понос;
  • сухой, с белым налетом язык.

Существует ряд характерных диагностических признаков панкреатита, пользуясь которыми, в некоторых случаях можно установить точный диагноз у взрослых пациентов еще до проведения инструментального исследования. Среди них можно отметить:

  1. Симптом Воскресенского – нельзя прощупать пульсацию аорты в области эпигастрия (под грудиной).
  2. Симптом Грея-Турнера – образование синюшных пятен на месте проекции панкреас на брюшную стенку.
  3. Симптом Куллена – в области пупка наблюдается синюшность. Возникновение синяков говорит о пропитывании подкожного жирового слоя и круглой связки печени особыми продуктами распада поджелудочной железы.
  4. Симптом Керте – определяется болезненность в области панкреас.
  5. Симптом Мейо-Робсона – отмечается болезненность при прощупывании угла, образованного позвоночником и ребрами слева.
  6. Симптом Раздольского – определение болезненности при перкуссии над областью поджелудочной железы, что обусловлено местным воспалением брюшины.
  7. Симптом Щеткина-Блюмберга – выявляется сильная болезненность при раздражении брюшины погружением ладони вглубь брюшной стенки.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита у взрослых пациентов начинается с определения симптомов данного заболевания. К типичным проявлениям данной патологии относятся следующие признаки:

  • тупые боли в области поджелудочной железы, т.е. в левом подреберье;
  • иррадиация боли в спину или в загрудинную область;
  • возникновение боли связано с приемом жирной, жареной пищи, спиртного;
  • тошнота;
  • понос, для которого характерна кашицеобразная консистенция с жирным блеском и зловонием;
  • стремительное снижение веса за счет неполучения питательных веществ с пищей.

Особенностью хронического панкреатита у взрослых является длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Для длительного процесса присущи также следующие синдромы, которые редко встречаются при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2-ого типа);
  • синдром нарушения пищеварительной функции, который выражается в тошноте, чередовании поноса и запора, мереоризме и прочих постоянно присутствующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас.

Лабораторная диагностика панкреатита

Поджелудочная железа – секретирующий орган, который вырабатывает ферменты для пищеварения, а также гормоны, влияющие на общий обмен. Поэтому патология поджелудочной железы приведет к дисбалансу химического состава крови, мочи, кала. Основные лабораторные анализы, проводимые при панкреатите у взрослых:

Это самый показательный анализ для выявления нарушения функции панкреас. Выявляются следующие отклонения от биохимической нормы в крови:

  • Увеличение альфа-амилазы, которая является одним из ферментов железы. Отвечает этот фермент за расщепление крахмала. Обнаружение его в крови в повышенном количестве говорит о поражении железы. Но этот анализ не является критичным, поскольку альфа-амилаза может повышаться и при другой патологии.
  • Увеличение липазы. Липаза продуцируется для обработки жировых компонентов пищи.
  • Увеличение уровня глюкозы в крови говорит о недостатке инсулина, что спровоцировано поражением клеток островков Лангерганса.
  • Уменьшение содержания в крови белков, а особенно альбуминов.
  • Активность С-реактивного белка резка повышена.
  • Может повышаться мочевина в случае перехода воспалительного процесса на почки.
  • Оценка водно-электролитного баланса крови.

    При панкреатите запускается сложный патологический механизм, которые приводят к резкому дефициту жидкости в сосудистом русле, что может спровоцировать коллапс. Кроме этого, снижается уровень кальция менее чем 2,15 ммоль/л, калия меньше 3,5 ммоль/л и натрия меньше 135 ммоль/л. Такие нарушения электролитного равновесия крови могут привести к тяжелым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

  • Общий клинический анализ крови.

    Этот стандартный диагностический метод говорит о воспалительном ответе организма, на что указывает увеличение числа лейкоцитов, а также ускорение оседания эритроцитов. Также определяется степень концентрации эритроцитов в крови, что говорит о дефиците жидкости в сосудистом русле.

  • Общий анализ мочи.

    Моча также может указать на панкреатит, если в ней выявлено повышение альфа-амилазы более чем 17Ед/ч. В далеко зашедших случаях панкреатита развивается недостаточность всех систем органов, в том числе и почек, что будет определено при обнаружении в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка.

  • Инструментальная диагностика панкреатита

    Чтобы диагностировать панкреатит у взрослого пациента, обязательно применяются инструментальные методы. Они позволяют визуализировать поджелудочную железу, а также последствия влияния панкреатита на желудочно-кишечный тракт. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита используются следующие инструментальные методы:

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  диагноз проктосигмоидит по результатам колоноскопии

    Оно является необходимым пунктом в постановке диагноза. Благодаря визуализации поджелудочной железы возможно определить состояние ее ткани, протоков, размеры, а также присутствие жидкости в брюшной полости, которая может оказаться гнойными или некротическими массами.

  • Рентгенографическое исследование.

    Применяется для определения камней в поджелудочной железе и ее протоках. Также можно определить косвенные симптомы панкреатита: раздутые петли кишечника, выпот в плевральную полость слева.

  • Компьютерная томография.

    Довольно информативный метод, который может дать информацию о некротизированных участках железы, о ее размерах, жидкости в брюшной полости и полости плевры. Из-за дороговизны метода его можно встретить только в крупных лечебных учреждениях.

  • Лапароскопия.

    Метод диагностики и в то же время лечения. Для этого необходимо специально оснащенная операционная, что позволит в режиме реального времени рассмотреть орган, оценив масштабы патологии. Прибегают к такому способы диагностики в тяжелых случаях.

  • Эндоскопия.

    Метод диагностики поджелудочной железы основан на визуализации внутренних полостных органов с помощью видеокамеры. Выполнив эту процедуру, можно определить степень вовлеченности в патологический процесс желудка и 12-перстной кишки. Осмотрев фатеров сосок, можно сделать вывод о возможном нарушении оттока секрета, продуцируемого поджелудочной железой, что могло спровоцировать острый панкреатит. Также с помощью эндоскопического метода вводят контрастирующее вещество в протоки поджелудочной железы и желчевыводящий проток, чтобы определить уровень их проходимости при рентгенографии. Но само контрастное вещество довольно раздражающе действует на ткань железы и может спровоцировать приступ панкреатита.

  • Дифференциальная диагностика панкреатита

    Симптоматика панкреатита относится к признакам «острого живота». Это значит, что необходимо дифференцировать панкреатит с острыми хирургическими патологиями брюшной полости, а именно:

    • прободной язвой;
    • острым холециститом;
    • кишечной непроходимостью;
    • тромбозом вен кишечника;
    • инфарктом миокарда.
    1. Прободная язва.

      Прободение (перфорация) язвы желудка либо кишечника отличается от острого панкреатита «кинжальной болью». Связана эта боль с проникновением желудочного или кишечного содержимого на брюшину, что вызывает рефлекторное напряжение передней брюшной стенки, или так называемый доскообразный живот. Для панкреатита это не характерно. Рвота бывает крайне редко при перфорации язвы. Больной при прободении язвы лежит неподвижно. А пациент с панкреатитом беспокоен, мечется в постели. Обзорная рентгенограмма указывает на газ в брюшной полости при прободной язве. Окончательный диагноз выставляется на основе УЗИ или лапароскопии.

    2. Острый холецистит.

      Бывает довольно тяжело отличить эти две патологии. Но в пользу холецистита будет говорить преимущественная локализация боли справа с иррадиацией в область правого плеча. При выполнении УЗИ можно определить локализацию воспаления, но стоит помнить, что панкреатит может сопутствовать холециститу.

    3. Острая кишечная непроходимость.

      Основной признак боли при кишечной непроходимости – схваткообразный характер, имеющий резонанс со звонкой перистальтикой кишечника. А при панкреатите боль постоянная, ноющая. На рентгенограмме при панкреатите будет раздут толстый кишечник, но без чаш Клойбера.

    4. Мезотромбоз.

      Мезотромбоз чаще всего поражает пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией. Симптомы при этом нарастают быстро, но они никак не связаны с приемом той или иной пищи. Разрешить сомнения поможет лапароскопия или ангиография.

    5. Инфаркт миокарда.

      Поскольку по прибытии в стационар стандартно проводится электрокардиография, то установить инфаркт миокарда не составит трудностей.

    Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

    Источник: http://pankreatitpro.ru/pancreatitis/kak-diagnostirovat-pankreatit.html

    Диагностика панкреатита

    Диагноз панкреатит опирается на анамнестических данные картине результатах лабораторного анализа, повышение содержания панкреатических ферментов в крови и моче.

    При диагностике панкреатита необходимо пройти ряд исследований организма: сделать анализы на гастроскопию, что бы определить величину поражения желудка и двенадцати перстной кишки.

    Панкреатит диагностика ведется чтобы исключить похожие симптомы таких заболеваний, как;

    с подлиными симптомами панкреатита у заболевшего человека.

    Анализы при панкреатите проводят с помощью гастроскопа, что позволяет так же взять анализ на биопсию. Назначается УЗИ брюшной полости, анализ поможет обнаружить изменения в поджелудочной железе, обнаружить сужение сосудов и жидкости. Врач может направить также и на компьютерную топографию и рентгенографию органов брюшной полости. Сдача общего анализа крови выявит воспалительный процесс, что укажет повышение лейкоцитов.

    Биохимический анализ крови (кровь на биохимию) окончательно может подтвердить диагноз врача. Высокий уровень амилазы укажет на панкреатит.

    Диагностика острого панкреатита

    Диагностика острого панкреатита, особенно когда есть появления острых приступов, требует оперативного действия от медицинского персонала. Больного немедленно направляют на анализы крови.

    Анализ крови при панкреатите

    Анализ крови при панкреатите проверяют на лейкоцитоз, норму СОЭ (РОЭ), уровнь амилазы в биохимическом анализе крови. Сдают МРТ поджелудочной железы, гипер или гипогликемия (повышение или понижение сахара).

    • Лейкоциты повышены выше 4 х 10*9 – 8,5 х 10*9/л.
    • СОЭ- более 2- 15мм/ч
    • Обнаружение антигена поджелудочной железы в крови
    • Глюкоза выше нормы 3, 89 — 5, 83 (3, 5 — 5, 9) ммоль/л. (непостоянная гипергликемия)
    • Холестерин не высок, норма 3, 0 — 6, 0 ммоль/л
    • Глобулины низкие, норма 7 -13%
    • Амилаза крови высокая выше 28- 100 Ед/л

    Анализ мочи при панкреатите

    Один из характерных показателей — это повышение амилазы в анализах мочи при панкреатите, особенно когда стимуляции фуросемидом, норма 0,48-,72 г Д мин/л.

    Анализ кала при панкреатите

    Кал при панкреатите (копрологическое исследование) имеет светлый окрас серого цвета. В кале обнаруживаются неперевариваемые куски пищи, из за сбоя пищеварительного тракта, нейтральный жир, не переваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью.

    При обзорной рентгенографии брюшной полости — признаки пареза кишечника, метеоризма толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может определяться жидкость.

    Ультрозвуковое исследование, УЗИ

    Для диагностики острой формы применяют УЗИ диагностику, еще называемую как эхографией. Эхография один из главных методов диагностики острого панкреатита, показывает отечность поджелудочной железы, признаки воспаления уже на ранних этапах проявления болезни. УЗИ диагностику применяют для динамикой развития процесса и эффективности принятого лечения. Для проведения исследования пациент делает форсированный вдох, или при надутом животе. Больному предлагают выпить пол литра обычной воды. Пить воду нужно теплой и небольшими глотками.

    При ультразвуковом исследовании отмечается рост органа за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов. В более трудных случаях проводится лапароскопия — наблюдение органа через лапароскоп.

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография или сокращено (КТ) на сегодняшний день это самый передовой метод диагностики заболеваний. Это метод диагностики осуществляется с помощью введения контрастных составляющих. КТ дает возможность не только обнаружить воспаление поджелудочной железы, но и выявить некроз тканей, абсцессов в железе, установить степень поражения самого органа. Также компьютерная томография выявляет осложнения после прогрессирующего заболевания, обнаруживает развитие кисты.

    Следует отметить, что панкреатит в начальной или легкой стадии КТ может не выявить явных изменений примерно до тридцати процентов больных. Это метод диагностики панкреатита может применяться установления величины поражения поджелудочной железы, как прогностический фактор.

    1. Степень А — поджелудочная железа выглядит в норме
    2. Степень В — не нормальный размер
    3. Степень С — выявлены признаки воспаления
    4. Степень D — замечен рост поджелудочной
    5. Степень Е замечено скопление жидкости в не менее 2 зонах

    А,В,С формы панкреатита не представляют угрозы жизни больного и протекают без острых и опасных форм. Смертельный случаи этих степеней панкреатита выявлены крайне редко. D,E степени воспаления очень опасны и больные не редко могут умереть во время неправильного или поздно начатого лечения.

    Примерно 15% всех больных погибают во время D, E степени, а примерно 30-50 процентов развивается гнойный панкреатит. Эти гнойные осложнения выявляют при проведении компьютерной томографии с попаданием рентгеноконтрастных веществ в негрозные ткани.

    Компьютерную томографию надо выполнять если есть подозрение на тяжелую форму:

    1. возникают симптомы развития полиорганной недостаточности;
    2. состояние больного ухудшаться, несмотря на лечение;
    3. присоединяются признаки гнойно-септических осложнений (лихорадка выше 38,3 С, усугубление болей, лейкоцитоз, тахикардия или гипотензия).

    Подозрении на созревание гнойно-септических осложнений обнаруживаются четкие очаги некроза ткани, то надо осуществлять пункцию под контролем компьютерной томографии, чтобы поставить диагноз бактериальной или грибковой инфекции.

    Диагностика хронического панкреатита

    Диагностика хронического панкреатита использует УЗИ брюшной полости. Показатели исследования: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения — лейкоцитоз и ускорение реакции СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для этого заболевания.

    Холангиопанкреатография

    Прямое исследование состояния панкреатических протоков осуществляется методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Сегодня эта методика является если не общедоступной, то во всяком случае широко применяемой во многих лечебных учреждениях. С помощью дуоденоскопа с боковой оптикой обследуется Фатера сосочек. В него вводят катетер, через который поступает контрастное вещество.

    На снимках четко заметна панкреатическая протока, может принимать различные формы. Типичным есть панкреатический проток в виде «цепи озер»: сужение чередуются с расширениями, напоминающие четки.

    Иногда можно найти камень, локализуется в протоке (панкреатолитиаз). При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии контрастное вещество в протоку надо вводить очень медленно, чтобы предотвратить гипертензию. Однако, несмотря на осторожность во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии можно затронуть — разорвать мелкие и мельчайшие панкреатические протоки, в результате чего развиваться панкреонекроз. Случается это у 1-3% больных, которым выполнено эндоскопическую ретроградную холангиопанк-реатографию.

    Чтобы предотвратить это осложнение, необходимо принять следующие меры: голодание в течение 1-2 суток после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, внутршньовенне введение ингибиторов протеаз (контрикал по 100 000 ЕД / сут).

    Источник: http://stobolezni.ru/pankreatit/diagnostika-pankreatita.html

    Диагностика панкреатита

    Панкреатит в любой форме – воспаление поджелудочной железы, приносящее массу вреда и неприятностей человеку с развившимся заболеванием. Диагностика и лечение играют огромную роль. При раннем начале вероятность успешных и уместных действий повышается в разы.

    Самостоятельная диагностика

    Разумеется, ставить самому себе диагноз, основываясь на медицинских исследованиях в домашних условиях – глупо, особенно если больной – человек без образования и его сведения об устройстве и функционировании организма скудные.

    Лучше заметить беспокоящие симптомы, записать, запомнить, потом предоставить врачу, чтобы тот имел чёткую клиническую картину происходящего. Если вовремя заприметить симптомы, получится обойтись без отдельных методов диагностики, описанных здесь.

    Симптоматика острого панкреатита

    Диагностика острого панкреатита нужна быстро, ведь заболевание развивается стремительно. Приступ возникает неожиданно в результате употребления (или систематического употребления) продуктов, неблагоприятно сказывающихся на состоянии поджелудочной железы.

    Пациент способен распознать заболевание по признакам:

    • сильная боль в животе, как правило – опоясывающего характера;
    • постоянное непреходящее чувство тошноты, рвоты;
    • понижение либо повышение температуры, слабость, головокружение;
    • скачки артериального давления либо стремительное понижение;
    • бледная, липкая кожа, изобильный холодный пот;
    • запоры, понос;
    • появление белого налёта на языке, отсутствие слюны либо сладковатый/сладко-кислый привкус.

    Если обнаруженный признак из перечисленных касается состояния пациента, записаться на приём к врачу нужно поскорее. От подобного действия зависит самочувствие и уверенность, что поджелудочная железа останется в полном порядке, а соединительные ткани не загниют.

    Симптоматика хронического панкреатита

    Хронический панкреатит – не настолько суровое заболевание, но необходимость в скорой диагностике прежняя. Пациент может определить развитие панкреатита в хронической форме по симптомам:

    • тупые боли в левом боку (в месте расположения поджелудочной);
    • иррадиация боли в грудь или спину;
    • чувство тошноты, остающееся после рвоты;
    • понос – кал похож на кашу, обладает неприятным жирным блеском и источает зловонный запах;
    • быстрая потеря килограммов. Пища не обрабатывается и энергетические вещества не поступают по назначению;
    • боль возникает после употребления в пищу жирного, острого, спиртного.

    Теперь известно, как определить панкреатит в обоих формах. При варианте, когда диагностика дала положительный результат, и больному кажется, что налицо – воспаление поджелудочной, лучший совет – записаться на приём к эндокринологу прямо сейчас. Организм может плохо воспринять обезболивающие таблетки, но без врачебной консультации непонятно, чем их заменить.

    Быстрая диагностика

    Известен ряд признаков выраженной анатомии симптомом, проверить наличие может только врач, знающий расположение органов. Для острой формы панкреатита характерно:

    • под грудиной не прощупывается пульсация аорты;
    • в месте проекции панкреатической области на брюшную полость появляется синюшность;
    • синяки появляются в пупковой области;
    • болезненные ощущения в панкреатической области;
    • при прощупывании угла между позвоночником и ребрами ощущается болезненность;
    • если проводить перкуссию над областью поджелудочной железы, появляются неприятные ощущения;
    • если погрузить ладонь вглубь брюшной стенки, заметно сильное раздражение и выраженный болевой синдром.

    Для хронической формы панкреатита:

    • анемия;
    • сахарный диабет второй степени;
    • постоянное нарушение пищеварения, выражается в образовании газов, поносе, рвоте и тошноте;
    • тромбоз основной селезеночной вены;
    • застой желчи, заметный по характерному пожелтению кожи.

    При обнаружении указанных признаков лечащему врачу остаётся провести ряд прочих клинических процедур для доказательства предварительного диагноза.

    УЗИ, рентген и томография

    Ультразвуковое излучение – популярный метод диагностики в любой медицинской сфере. Ультразвуковые лучи помогают распознать опухоли, переломы и прочее. Кроме УЗИ, известны иные методы диагностики, применяемые при панкреатите.

    • Компьютерная томография.
    • УЗИ необходимо для выявления в брюшной полости изменений формы или размера поджелудочной железы. Уплотнения или инфильтраты выясняются при помощи излучения. Процедура запечатлевает изменения органов – к примеру, желчного пузыря с наличием камней.
    • Рентгенография – проводится в районе брюшной полости. Помогает обнаружить образование в протоках скоплений вредных веществ, приводящих к образованию поджелудочных камней.

    Как правило, выявленный хронический панкреатит включает прохождение перечисленных процедур. Лечить, в большинстве случаев, бесполезно, пациенту назначается щадящая диета и систематическое прохождение обследований. УЗИ или рентген смогут выявить резкое изменение показателей, и больного быстро избавят от осложнения.

    Необходимые анализы

    Сдавать анализы нужно регулярно. Если следить за уровнем полезных веществ в крови, моче и кале, удастся выявить существование болезни, о которой больной не подозревает.

    Лабораторная диагностика панкреатита обязательна на любой стадии. На самой ранней она помогает врачам доказать присутствие или отсутствие заболевания, определить, какой из гормонов или веществ вырабатывается хуже остальных. От диагностики зависит точность назначения лекарств – к примеру, при выявлении у человека нехватки кальция в крови дополнительно назначаются витаминные комплексы с содержанием кальция.

    Для выявления панкреатита пациенту придётся сдать:

    • общий анализ крови. Позволяет выделить признаки панкреатического воспаления: повышение числа лейкоцитов, уменьшение скорости оседания эритроцитов;
    • биохимический анализ крови: происходит определение количества ферментов, которые при панкреатите вырабатываются хуже обычного. При необходимости назначаются лекарства, восполняющие баланс в организме;
    • кал;
    • мочу – на присутствие ферментов. Чаще прочего,при обнаружении в моче амилазы пациенту целесообразно поставить диагноз острый панкреатит.

    После выявления признаков заболевания лечащий врач сможет определиться с методом лечения и названиями таблеток, необходимых для восполнения гормонального фона.

    Функциональные тесты

    Функциональные тесты занимают меньше времени, чем полноценные анализы, но благодаря им добиваются определенной картины по отдельным признакам, интересующим врача. Самые распространённые функциональные тесты при панкреатите (или подозрении на болезнь):

    Они проводятся наряду с другими диагностическими процедурами.

    Прочие процедуры

    В число иных процедур относятся способы диагностировать панкреатит, при которых человеку не нужно сдавать анализы, и больному не приходится стоять или лежать под воздействием разного рода лучей. Процедуры проводятся иначе – с помощью различных инструментов.

    К подобным процедурам относят:

    • гастроскопию (ЭГДС), нужна для понимания, насколько воспалены желудок и двенадцатипёрстная кишка;
    • эндоскопию;
    • биопсию.

    Диагностика панкреатита – непростое дело. При комплексном подходе экономится время на выявление диагноза, часто обнаруживается параллельно развивающаяся патология. Периодически панкреатит сопровождается появлением желчных камней и выбросом желчи в двенадцатипёрстную кишку. Возникает необходимость ограничить применение препаратов, которые могут вылечить одно заболевание, но при этом отрицательно повлиять на другое.

    Диагностика острого панкреатита, как и хронического – несложное дело для лечащего врача. Ставить диагноз в домашних условиях не стоит. Если возникли подозрения, лучше записаться на приём и не ждать осложнений со стороны поджелудочной железы.

    Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/diagnostika-pankreatita.html

    Ссылка на основную публикацию