Дискинезия желчного пузыря и панкреатит: связь ДЖВП с поджелудочной железой

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Сливочное масло

Энтероколит хронический

Причины, симптомы, лечение народными средствами.

Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП – это заболевание, возникающее из — за сбоя работы желчного пузыря, а также его протоков. Вследствие чего желчь в 12 – перстную кишку для нормального переваривания пищи, поступает не правильно.

Такое нарушение с небольшим поступлением желчи имеет название – гипокинезия, а с большим количеством – гиперкинезия. Эти заболевания относятся к группе болезней ЖКТ.

Дискинезия — основные причины заболевания.

Самые главные причины дискинезии – это

— чрезмерное употребление жирной, кислой, соленой, острой, горькой, копченой, сильно поджаренной пищей;

— чрезмерное употребление алкогольных напитков;

— регулярные стрессы, сильные переживания, раздражительность и агрессивность.

Еще одна весомая причина – это нервное напряжение, именно оно может провоцировать появление спазмов и большой выброс желчи в 12 – перстную кишку.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей.

Первые признаки напрямую зависят от причины возникновения этого заболевания, а также его формы.

Самые основные среди них — это учащенная боль под правым ребром, тяжесть в области желудка, тошнота в первой половине дня, привкус горечи во рту. При этом могут наблюдаться режущие, либо тупые боли в животе.

Кроме физических признаков могут быть все проявления депрессии, невроза, что провоцирует нарушение сна, быструю утомляемость, частую смену настроения.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей.

Поставить точную диагностику болезни может лишь профессиональный специалист. Часто появление заболевания можно по таким признакам, как тусклый цвет лица, чрезмерная сухость кожи, дерматит.

Методы лечения направлены на нормализацию выработки нормального количества желчи, правильной работе ЖКТ, очищению печени и нормализацию работы нервной системы.

Если в желчном пузыре присутствуют камни, не больших размеров, назначают медицинские препараты, которые могут их растворить.

Благоприятное воздействие на лечение оказывает физиотерапевтическое лечение.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей народными средствами.

  • Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

    Рекомендуется принимать ежедневно каждые 2 часа по

    2 столовых ложки лимонного сока.

  • Пить по 1/2-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.

  • Смешать 1/2 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80 °С молока. Эту смесь надо пить небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час мосле употребления морковно-молочного напитка.

    Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды.

    Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

    Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.

    3 столовые ложки смеси залить 3 стаканами кипятка, настаивать 30 минут, процедить.

    Пить по 1 стакану 3 раза в день.

    4 столовые ложки смеси залить на ночь 1 л холодной воды, утром довести до кипения на слабом огне, кипятить 5-10 минут, остудить, процедить.

    Выпить натощак утром 1 стакан отвара, а остальное разделить на 4 приема и пить после еды.

    1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав (или в термосе) 1 час, процедить.

    Пить настой теплым в течение дня.

    1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, процедить.

    Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день — утром и вечером, через 1 час после еды.

    2 столовые ложки сбора запарить 0,5 л кипятка. Настаивать не менее 5-6 часов. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде.

    1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, процедить.

    Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером, за 30 минут до еды.

    Приготовить отвар из 1 столовой ложки сбора на 1 стакан воды.

    Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

    1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить.

    Принимать по 2/3 стакана на ночь,

    Заварить 1 чайную ложку сбора в 300 мл кипятка.

    Настаивать 15 минут, выпить за 1 прием с медом.

    Пить по 1-2 чайных ложки за 30 минут до еды 2-3 раза в день.

    Принимать по 1/2 стакана настоя 3 раза в день до еды, желательно с медом.

    Настой принимать по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.

    Выпить глотками в течение суток.

    Пить по 1/2 стакана теплого отвара 4 раза в день.

    Курс лечения — 2-3 недели.

    1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана.

    Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.

    Источник: http://folkmedic.ru/narodnaya-medicina/2612-diskineziya-zhelchevyvodyaschih-putey-i-podzheludochnoy-zhelezy.html

    Дискинезия желчевыводящих путей

    Дискинезия желчевыводящих путей — собирательное понятие, характеризующее функциональные нарушения в передвижении и поставке желчи по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

    Конкретной нозологии в Международной классификации болезней не выделено, поэтому разные авторы пользуются терминами «билиарная дисфункция», «двигательные расстройства желчевыводящего тракта», для краткости ДЖВП, включают в группу и дисфункцию желчного пузыря.

    Практически диагноз дискинезии ставится пациенту после исключения признаков воспаления и камнеобразования. Существует мнение, что такое нарушение, как дисфункция желчного пузыря следует считать начальной стадией других заболеваний билиарной системы.

    Какие нарушения происходят при дискинезии?

    Желчный пузырь в нормальных условиях накапливает произведенную в печени желчь, затем через свой короткий проток, сливающийся с печеночным, выталкивает ее в общий желчный проток (холедох). По данному «каналу» порции необходимой для пищеварения желчи поступают в двенадцатиперстную кишку.

    На своем пути поток встречает препятствия в виде сфинктеров:

    • Люткенса — на границе с пузырем;
    • Миррицци — в месте впадения главного печеночного протока в холедох;
    • Одди — при совместном вхождении в полость двенадцатиперстной кишки с протоком поджелудочной железы.

    Нарушение передачи нервного импульса на любом уровне вызывает несвоевременное сокращение мышечного аппарата протоков, сфинктеров

    Пропускная способность сфинктеров и последовательное сокращение циркулярных и продольных мышечных волокон регулируется в норме нервной системой. Потребность в желчи определяется организмом рефлекторно. При поступлении пищи в желудок желчный пузырь уже «знает» сколько потребуется желчных кислот для ее переваривания.

    Классификация

    По происхождению дискинезии различают первичные (если отсутствуют какие-либо другие нарушения пищеварения) и вторичные, когда ясна роль рефлекторного воздействия с других органов. Нарушение сократительной функции любого полого органа имеет 2 варианта: либо тонус мышц снижается, двигательная способность падает (гипотоническая форма), либо мышечные волокна сокращаются несвоевременно и усиленно до спазмов (гипертоническая).

    Соответственно измененную моторику желчных путей делят на гипокинетическую — сокращения замедлены, не в полном объеме, желчь задерживается и не поступает в нужном количестве в кишечник, гиперкинетическую — спастические сокращения выводят излишний объем желчи.

    Оба вида дискинезии вызывают сбой в работе печени, поджелудочной железы, активизируют патологические изменения при панкреатите, желчекаменной болезни. Возможно чередование неустойчивых нарушений. Некоторые авторы выделяют смешанную форму. По конкретной локализации выделяют из дисфункции билиарной системы: нарушение сократимости сфинктера Одди, желчного пузыря.

    Почему возникает?

    Причины дискинезии желчевыводящих путей скрываются в расстройстве координации деятельности билиарной системы со стороны вегетативной нервной системы, центральной регуляции, гормональных механизмов. Наиболее склонны к патологии женщины и дети. Это подчеркивает выраженную изменчивость нервных процессов, неустойчивость в периоды гормональной перестройки. Подробности о дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте можно узнать в этой статье.

    Гормональные изменения в виде дисбаланса гормонов пищеварительного тракта (гастрина, холецистокинина, глюкагона), надпочечников (ангиотензина) и половых желез у взрослых вызываются при различных состояниях, сопровождающихся стрессами, эмоциональными всплесками, режимом питания, при хронических заболеваниях.

    Выявлена несомненная связь дискинезии желчного пузыря и протоков с патологическим рефлекторным воздействием на фоне воспалительных процессов в других пищеварительных органах (панкреатит, гепатит, гастрит, энтероколит)

    Дискинезию желчевыводящих путей могут вызвать:

    • врожденные аномалии развития органов пищеварения и желчевыделения;
    • неправильный режим питания, переедание и длительные перерывы;
    • увлечение жирными и острыми блюдами, фастфудом;
    • переживаемые стрессовые ситуации;
    • алкоголизм;
    • острые и хронические паразитарные заболевания с локализацией возбудителя в билиарном тракте (лямблиоз, описторхоз, гельминтоз);
    • воспалительные и послеоперационные расстройства при желчекаменной болезни, холецистите, холецистэктомии, резекции части желудка, ваготомии (пересечение блуждающего нерва);
    • поражения печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
    • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, опухоли);
    • предменструальный и климактерический синдромы, беременность у женщин;
    • заболевания нервной системы (миотония, состояние после инсульта);
    • врожденная целиакия, аллергия на пищевые продукты;
    • лечение некоторыми препаратами (соматостатином), использование контрацептивов на гормональной основе;
    • повышенная физическая нагрузка.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Супы при гастрите, рецепты и правила приготовления

    По каким признакам выявляется дискинезия?

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей возникают самостоятельно или при обострении других болезней. Проявления часто мучают пациентов, заставляют длительно искать причину плохого самочувствия. Принято выделять в симптоматике 3 наиболее частых синдрома.

    Болевой — отличается в зависимости от типа нарушения моторики. При гипомоторной — боли тупые, сопровождаются распиранием, чувством тяжести, длительные. Локализуются в подреберье справа. Уменьшаются после приема пищи, желчегонных препаратов, искусственного вывода желчи при процедуре дуоденального или «слепого» зондирования.

    Гиперкинетический тип дискинезии — отличается интенсивными схватками (коликами), кратковременной продолжительностью, часто боли вызываются жареной или жирной пищей, алкоголем, волнением. Локализуются в подреберье справа, дают иррадиацию в спину, лопатку, могут носить опоясывающий характер, возникать ночью. Уменьшаются после теплой грелки или приема спазмолитиков.

    Диспепсический синдром — включает такие симптомы, как вздутие живота, тошноту, редко рвоту с горечью, отрыжку, постоянное чувство горечи во рту, чередование поноса и запора, снижение аппетита.

    Невротический синдром — пациенты с дискинезией желчных путей часто нервничают без причины, резко изменяют настроение, вспыльчивы, обидчивы, мнительны, повышенно тревожны, не высыпаются из-за бессонницы. В коллективе с таким человеком сложно контактировать. Важно, что к середине дня эти признаки исчезают.

    По каким признакам дискинезии желчевыводящих путей ставится диагноз?

    В диагностике необходимо отличать перечисленные симптомы дискинезии, относящиеся к косвенным признакам, сопровождающие многие болезни и не имеющие специфичности, от объективных данных инструментального обследования. Врачебный осмотр дает лишь предполагаемый диагноз дискинезии желчных путей, который основывается на жалобах пациента, анализе симптомов, выявлении болевой чувствительности в подреберье справа.

    Обычно определяются положительные симптомы желчного пузыря (болезненность в точке проекции, в надключичной области справа, при постукивании по реберной дуге и другие)

    В комплекс обследования включаются:

    • Исследование биохимических тестов в сыворотке крови — значение придается уровню аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы (резко растет при спазме сфинктера Одди), ферментов поджелудочной железы.
    • В стационарных условиях применяются провокационные пробы с веществами (холецистокинин, яичный желток), способными активизировать сокращение мышечного слоя желчного пузыря и сфинктеры. Они провоцируют выделение желчи и возникновение болей у пациента.
    • УЗИ — метод позволяет исключить воспаление желчного пузыря (по размерам, толщине стенок), камни и полипы, новообразования, дает информацию о расширении диаметра желчных путей в случае застойных явлений.

    Дуоденальное зондирование с изучением свойств желчи — подтверждает или исключает воспаление, вызванное паразитирующей инфекцией, состав солей. Фиброгастродуоденоскопия — выявляет количество желчи в двенадцатиперстной кишке, что считается косвенным признаком дискинезии. Кроме того, осматривается область сфинктера Одди для исключения рубцов, полипов, опухоли.

    Рентгенологическим методом пузырь и пути изучают после введения контрастного вещества, выделяемого печенью в желчь (холецистография, холангиография). Становятся четко видны контуры, размеры, структура ходов, способность продвигать желчь. Бесконтрастная магниторезонансная томография (МРТ) дает достаточно информации по функционированию желчных протоков внутри печени и снаружи, координации с деятельностью по выведению секрета поджелудочной железы.

    Чтобы проследить изменения во время приступа, УЗИ сочетают с провокационными пробами

    К эндоскопическим процедурам относятся: манометрия зоны сфинктера Одди (фиксируется рост давления) и ретроградная холангиопанкреатография. Последняя является достаточно сложной процедурой, применяется при дифференциальной диагностике с опухолями в специализированных учреждениях.

    Метод радиоизотопной гепатохолецистографии рассчитан на захват печеночными клетками радиоактивного технеция и последующий его вывод с желчью. Имеет значение время и степень поглощения, процесс передвижения по желчным путям.

    Что используют в лечении?

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей строится после выявления причины из строгой комбинации диеты и других методов воздействия. Если выявляется явная зависимость дисфункции от других хронических заболеваний, чтобы вылечить пациента необходимо в первую очередь заниматься главной причиной дискинезии. Чаще всего пациент лечится амбулаторно.

    Требования к питанию

    Рекомендации по диетическому питанию состоят из общих правил и отдельных для пациентов с дискинезиями разного типа. К общим относятся:

    • Прием небольших объемов пищи каждые 4 часа. Это позволяет избежать застоя желчи, восстановить рефлекторные сокращения.
    • Исключение длительных перерывов, голодных диет, разовых перееданий. Они повышают тонус и провоцируют болевые приступы при дискинезии.
    • Отказ от алкогольных напитков, газированной воды, охлажденных блюд и питья. На холод возникает реактивное сжатие мышц сфинктера Одди.
    • Контроль за содержанием в пищевых продуктах полезных углеводов, жиров и белков, их соотношением. Соблюдение возрастных норм питания по затратам энергии.
    • Приготовление пищи только способом отваривания, тушения и на пару. Запрет любых жареных блюд, продуктов консервирования, копчения.
    • Не меньше половины белкового состава должно покрываться животными продуктами (молоко, рыба, нежирное мясо, морепродукты, яйца).
    • Значительное ограничение животных жиров. Снижение холестерина в желчи улучшает ее свойства, препятствует застою.
    • Преимущественное применение растительных масел: подсолнечного, хлопкового, соевого, льняного, оливкового. Входящие в состав полиеновые жирные кислоты улучшают процессы желчеобразования и выделения, нормализуют обмен холестерина.
    • В рационе должно присутствовать достаточно растительной клетчатки за счет каш, ягод, фруктов, овощей, соков, добавления отрубей. Положительное влияние на моторику кишечника снижает давление в двенадцатиперстной кишке, поэтому усиливается текучесть желчи по протокам.
    • Отказ от любых продуктов, содержащих эфирные масла (острые приправы, чеснок, редис, маринады, горчица, хрен).

    При дискинезии желчных путей по гипотоническому типу в пищу вводится больше клетчатки и растительных масел. Рекомендуется до еды принимать минеральные воды со средней степенью минерализации («Боржоми», «Арзни», «Джермук», «Липецкий бювет», «Ессентуки №4»). Их используют также при проведении «слепого зондирования».

    Не каждому пациенту одинаково подходят виды минеральной воды

    В случаях с гиперкинезией в питании ограничивают яйца, но подключают продукты, богатые магнием (крупы пшено, гречка, отруби, овощи). Из минеральных вод подходят «Ессентуки №17», «Нарзан», «Славяновская».

    Медикаментозное лечение

    Точный выбор способа как лечить дискинезию желчевыводящих путей зависит от типа нарушения моторики. При гипокинетической дискинезии назначают:

    • препараты-прокинетики, усиливающие тонус и активность мышечных волокон в желчном пузыре и протоках (Домперидон, Итоприд, Метоклопрамид;
    • тонизирующие настойки (элеутерококка, женьшеня, аралии, лимонника);
    • желчегонные средства из группы холеретиков для стимулирования выработки желчи печеночными клетками (Аллохол, Хологол, Оксафенамид, Циквалон, Холосас, Хофитол, Холензим), а также холекинетики дли активного желчевыведения (Ксилит, магния сульфат, Берберин, Сорбит).

    Препарат противопоказан в случаях гиперкинетической дискинезии

    При гиперкинетическом варианте дискинезии показаны:

    • с целью обезболивания и снятия спазмов Баралгин, Мебеверин, Но-шпа, Дротаверин;
    • желчегонные из группы холеспазмолитиков, расслабляющего действия (Одестон, Олиметин);
    • нитраты (Нитросорбид, Сустак, Нитроглицерин во время приступа);
    • М-холинолитики, блокирующие действие ацетилхолина (Бускопан, препараты с красавкой, Метацин).

    В лечении спастической формы дискинезии используют длительный прием бензотиазепинов и блокаторов кальциевых каналов. При выраженном невротическом синдроме пациенты нуждаются в успокаивающих средствах, иногда в психотропных препаратах.

    Физиотерапевтические процедуры

    Физиотерапия помогает при дискинезиях избавиться от боли, успокоиться, нормализовать сон, восстановить процессы регуляции деятельности билиарной системы. Для лечения гиперкинетического типа ДЖВП назначают:

    • индуктотермию;
    • УВЧ;
    • микроволновую терапию;
    • ультразвук;
    • электрофорез с новокаином;
    • аппликации парафина или озокерита;
    • общие ванны (хвойные, сероводородные, радоновые).

    При гипокинетическом течении дискинезии полезны: диадинамические токи, синусоидальные и низкоимпульсные токи, ультразвук с низкой интенсивностью, ванны (жемчужные с кислородом и углекислые). Часто пациентам помогает иглорефлексотерапия.

    Возможно ли хирургическое вмешательство для устранения дискинезии?

    Хирургическое лечение применяется при упорном болевом синдроме, отсутствии эффективности от медикаментов. Методом выбора при дискинезиях считаются:

    • при зависимости от дисфункции сфинктера Одди баллонная дилатация, установка стента, иссечение с последующей пластикой (в качестве временной помощи используют введение в сфинктер ботулотоксина инъекционным способом);
    • удаление желчного пузыря (методом лапароскопии или классическим разрезом), часто осложняется развитием постхолецистэктомического синдрома, поэтому проводится редко.

    Что помогает из народных средств?

    Народным лечением нельзя заниматься, не зная действия предлагаемых средств на тип дискинезии. Известен природный желчегонный эффект: расторопши (шрот, масло), пижмы, корня куркумы и одуванчика, кукурузных рыльцев, цветков бессмертника, петрушки, тмина, тысячелистника, мяты, цикория, шиповника, барбариса.

    Сбор трав более подходит при атонии желчного пузыря и его воспалении

    Для снятия спазмов подходят отвары из корня валерианы, солодки, цветков ромашки, шалфея, укропа, пустырника, мелиссы. Заболевание выявляют путем исключения других. Обследование при дискинезии желчных путей может затянуться, но без него невозможно подобрать оптимальное лечение. Не стоит пользоваться советами некомпетентных людей.

    В статье ничего не сказано о наследственной передаче болезни. А у меня повторилось все точно, как у мамы и в том же возрасте. Пришлось долго помучиться пока нашли дискинезию.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых, признаки воспаления поджелудочной

    Лекарства, конечно, нужны, но мы с мужем решили после консультации гастроэнтеролога съездить на воды. В Ессентуках можно хорошо устроиться и без путевки, пить свежую природную воду из источников, лечиться грязевыми аппликациями. Год ничего не чувствовала, придерживалась диеты. Осенью собираемся опять туда.

    У внука начались проблемы, как только пошел в первый класс. Ребенка постоянно тошнит, отказывается от еды, болит живот. Обнаружили лямблии. Уже прошли курс лечения, но педиатр говорит о необходимости диетического питания. Вот я и выполняю рекомендации. Приходится встречать после уроков, поскольку дети гурьбой идут покупать чипсы или газировку.

    Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putey

    Дискинезия желчевыводящих путей.ДЖВП

    Желчнокаменная болезнь. Дискинезии желчевыводящих путей. Панкреатиты.

    Холецистит(cholecystitis) — воспаление желчного пузыря. Это заболевание чаще встречается у женщин.

    1. Различные инфекции, вирусная (вирусы гепатитов) этиология холецистита

    2. Аутолитическое поражение слизистой оболочки желчного пузыря при забрасывании в него сока поджелудочной железы,

    3. Гли­стная инвазия (аскариды).

    4. Холециститы токсической и аллергической природы.

    Инфекция может проникать в желчный пузырь энтерогенным (из кишечника), гематогенным (из отдаленных очагов инфек­ции — миндалины, кариозные зубы и др.) и лимфогенным путем.

    1. застой желчи в желчном пузыре (желчные камни),

    2. дискинезии желчных путей,

    3. анатомические особенности строения желчного пузыря и желч­ных протоков,

    4. опущение внутренностей,

    7. алиментарный фактор,

    8. привычные запоры и др.

    Выделяют острые и хро­нические холециститы.

    Хронический холецистит (хронический некалькулезный холецистит)

    Это воспалительное заболевание стенки ж.п. В основном страдают лица среднего возраста от 40 до 60 лет. Может возникнуть после острого, но чаще разви­вается самостоятельно и постепенно.

    1. Болевой синдром — тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1—3 ч после приема обильной, особенно жирной, пищи и жареных блюд. Боли иррадиируют вверх, в область правого плеча, шеи, лопатки.

    2. Диспепсические явления: ощущение го­речи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие жи­вота, чередование запоров и поносов. Иногда заболевание протекает без бо­лей, отмечаются ощущение тяжести в эпигастральной области или правом подреберье и диспепсические явления.

    3. Воспалительно-интоксикационный синдром — наблюдается субфебрильная тем­пература тела.

    1. ОАК — Изменения крови (вне периода обострения) не типичны или же характеризу­ются умеренным лейкоцитозом и незначительным увеличением СОЭ.

    2. Б/х крови – повышение уровня билирубина, холестерина, трансаминаз.

    3. Дуоденальное зондирование

    4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря может выявить признаки, ха­рактерные для его хронического воспаления: деформацию вследствие образо­вания спаек с соседними органами, утолщение стенки.

    2. А/б терапия – продолжительность лечения 7-10 дней. А/б препараты следует сочетать с желчегонными и противовоспалительными препаратами: цикловалон по 0,1 г 3-4 раза в день перед едой, гидроксиметилникотинамид по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой. А\Б: эритромицин по 0,25 г 4 р в сут., олеандомицин по 0,5 г 4 раза в сут., рифампицин по 0,15 г 3 раза в сут., бензилпенициллин в/м по 500 тыс ЕД 6 раз в сут., тетерациклин по 0,25 г 4 раза в сут и т.д.

    3. Антипаразитарная терапия – метронидазол, мебендазол и т.д.

    4. Желчегонные препараты

    5. ФЗТ и мин.воды.

    6. Хирургическое лечение.

    Желчнокаменная болезньхарактеризуется образованием кам­ней в желчном пузыре или, реже, в желчных протоках. Она широко распро­странена. Встречаются преиму­щественно у женщин в возрасте 30—55 лет.

    Развитие желчнокаменной болезни связывают с сочетанным воздей­ствием трёх факторов: нарушения обмена веществ, застоя желчи и вос­паления.

    Основные компоненты жёлчи — холестерин, фосфолипиды (лецитин) соли жёлчных кислот (холаты), жёлчные пигменты (билирубин) и вода. Нарушения обмена веществ приобретённого и врождённого характера, приводящие к качественному и количественному изменению состава жёл­чи, могут нарушать её коллоидную устойчивость, создавая предпосылки для выпадения в осадок её компонентов. Данные изменения состава жел­чи возникают при нарушении обмена липидов (холестерина и желчных кислот) и пигментов (билирубина) и приводят к образованию холесте­риновых, пигментных (билирубиновых) камней или камней смешанного типа.

    Предшествует образованию камней застой жёлчи, так как при этом содержание холестерина и билирубина в желчи повышает­ся в 10—20 раз. К. застою приводят дискинезия желчевыводяших путей, анатомические изменения в желчевыводящей системе (перетяжки, рубцы, спайки), врождённые аномалии жёлчного пузыря.

    Факторы риска: ожирение (повышена экскреция холестерина с жёлчью), гиперлипидемия, нарушение рационального питания, наследственная предрасположенность, сахарный диабет, приём ЛС (эстрогены; никотиновая кислота), беремен­ность и т.д.

    Различают три типа камней: холестериновые, пигментные, смешанные. Камни могут плотно заполнять жёлчный пузырь. Вследствие длительно­го давления камня на стенку жёлчного пузыря возможно возникновение пролежней и перфораций.

    Наиболее характерным для желчнокаменной болезни симптомом является приступ болей в правом подреберье — так называемая желчная, или печеночная, колика.

    Жёлчная (печёночная) колика обусловлена попаданием кон­крементов жёлчного пузыря в шейку пузыря или пузырный кровоток и развитием острого калькулёзного холецистита.

    Жёлчная (печёночная) колика начинается внезапно. В начале приступа боли разлитые и охватывают все правое подреберье, а затем концентрируются в области желч­ного пузыря или подложечной области. Боли очень сильные, режущие, разди­рающие и бывают настолько жестокими, что требуют применения различных болеутоляющих средств. Больные стонут, мечутся в постели, не находя удоб­ного положения. Боли имеют характерную иррадиацию вверх, вправо и кзади, в правое плечо, шею, челюсть и под правую лопатку. Иногда боли иррадиируют в область сердца, провоцируя приступ стенокардии.

    Болевой приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, причем боли то утихают, то вновь усиливаются. Усиленные сокращения желчного пузыря способствуют дальнейшему продвижению камня (диаметром не более 1—1,5 см) из шейки или протока желчного пузыря в общий желчный проток; иногда после расслабления спазма камень выскальзывает обратно в «немую» зону — дно желчного пузыря. Приступ за­канчивается так же внезапно, как и начинается, и состояние больного быстро улучшается. Нередко приступ купируется теплом и спазмолитическими средства­ми (внутримышечное введение баралгина в дозе 5 мл 0,1% раствора, папаверина гидрохлорида в дозе 2 мл 2% раствора и др.

    Если приступ колики носит затяжной характер, то в конце его может воз­никнуть желтуха (подпеченочного типа), обычно не достигающая большой интенсивности и кратковременная (до 2—3 дней).

    Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и повторной рвотой. Рефлекторным механизмом объясняется и лихорадка, которая нередко сопро­вождает приступ и с его окончанием исчезает. Если лихорадка сохраняется дольше, значит, она связана с воспалительным процессом, осложняющим те­чение желчнокаменной болезни, что подтверждается возрастающим лейкоци­тозом, увеличением СОЭ и резким нарушением общего состояния больного.

    При осмотре больного живот вздут, при поверхностной пальпации определяются напряжение передней брюшной стенки, особенно в области правого подреберья, а также резкая болезненность в этой области. Отмечаются положительные симптомы.

    1. Исследование крови

    2. Дуоденальное зондирование

    3. Рентгенологическое исследование — холецисто- или холеграфия

    2. Медикаментозная терапия: лекарственное расплавление камней – урсодеоксихолевая и хенодеоксихолевая кислота. Лечение производят под контролем УЗИ (1 раз в 6 мес.)

    3. Ударноволновая литотрипсия – дробление крупных конкрементов с помощью ударных волн.

    4. Хирургическое лечение – холецистэктомия, лапороскопическая холецистэктомия.

    Дискинезия желчевыводящих путей.ДЖВП

    Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное состояние, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие несогласованной работы желчевыводящих путей. Они находятся либо в постоянно сокращенном, спазмированном состоянии (гипермоторная дискинезия) или вообще не сокращаются (гипомоторная дискинезия). Желчь застаивается и в том и в другом случае. Это провоцирует воспаление стенок желчного пузыря (то есть холецистит) и появление в пузыре камней.

    Гиперкинетическая дискинезия чаще встречается в молодом возрасте, гипокинетическая – у людей с неустойчивой психикой и после 40 лет.

    Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье.Боли спастического характера. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

    Гипокинетическая дискинезия встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

    Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

    У больных после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поджелудочная железа после антибиотиков - профилактика панкреатита

    2. Медикаментозная терапия:

    А) седативные препараты – настой валерианы, пустырника

    Б) при гиперфункции – антихолинергические препараты (холинолитики) — риабал 2мл в/м или по 1-2 таблетки 3 раза в день), миотропные спазмолитики (но-шпа по 2 таблетки 3 раза в день, папаверин 2мл 2 % раствора в/м 2-3 раза в день, мебеверин 1-2 таблетки 3 раза в день), холеретики (желчегонные) – аллохол, холензим.

    В) при гипофункции – холеретики, холекинетики – оливковое масло, магния сульфат, сорбитол; фитотерапия (экстракт листьев артишока, цветки песчаного бессмертника, кукурузные рыльца, шиповник), мин.воды без газа 3 раза в день за 30 мин- 1,5 часа до еды в теплом или горячем виде.

    Панкреатит— воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.

    К этиологическим факторам относят алкоголизм, отравления различными химически­ми веществами (свинец, кобальт, фосфор, мышьяк и др.), ряд инфекционных заболеваний (эпи­демический паротит, вирусный гепатит и др.) и алиментарные нарушения (переедание или непол­ноценное питание), местные расстройства кровообращения в поджелудочной железе в Связи со спазмом сосудов, эмболиями и тромбозами, возникшими вследствие общих изменений в сосуди­стой системе.

    1. Болевой синдром — Острый панкреатит наблюдается чаще у женщин с нарушенным жиро­вым обменом в возрасте 30—60 лет. Заболевание начинается внезапно болями в верхней половине живота, возникающими после приема обильной жирной пищи или злоупотреб­ления алкоголем. В легких случаях боли несильные, чаще локализуются в эпигастральной области или носят опоясывающий характер, иррадиируют обычно в поясницу, в область левой лопатки, а иногда и за грудину. Тяжелые случаи –жесточайшие боли.

    2. Диспепсический синдром – тошнота, рвота, поносы.

    3. Воспалительно – интоксикационный синдром.

    5. При поверхностной пальпации в начале заболевания живот мягкий и болезненный, больше слева; позднее — отмечаются напряжение мышц и симптомы раз­дражения брюшины.

    1. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз \, лимфоцитопения и анэозинофилия, увеличенная СОЭ.

    2. В крови и моче в первые часы заболевания выявляется повышенное содержание панкреатических ферментов — амилазы и липазы. Нередко наблюдаются ги­пергликемия и глюкозурия.

    Хронический панкреатит в большинстве случаев встречается у женщин в возрасте 30—70 лет. У мужчин хронический панкреатит чаще является следствием хронического алкоголизма.

    1. Болевой синдром — Больные хроническим панкреатитом жалуются на боли приступообразного или постоянного характера. Чаще они возникают в верхней половине живота или в эпигасгральной области и иррадиируют влево, в левое плечо, лопатку, шею или вниз, в левую подвздошную кость. Иногда боли могут носить «опоясывающий» характер, распространяясь из эпигастральной области вдоль левого реберного края до позвоночника. Боли значи­тельно усиливаются после приема жирной пищи.

    2. Диспепсический синдром — Больных беспокоят также потеря аппетита, отвращение к жирной пище, отрыжка, тошнота, рвота, взду­тие живота, поносы (в некоторых случаях запоры), похудание. Характерным симптомом хронического панкреатита является выделение обильного кашице­образного, сероватого и зловонного «жирного» кала (стеаторея), что связано с недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы, раз­вивающейся при далеко зашедшем патологическом процессе.

    1. Лаб. методы исследования

    А)ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ)

    Б) Б/Х крови – повышение амилазы, трипсина, липазы, гипергликемия.

    2. Инструм. методы исследования – УЗИ

    1. Диетотерапия — нулевая диета и гидрокарбонатные хлоридные воды в течение 3-5 дней.

    2. Парентеральное питание – альбумин. Протеин, глюкоза.

    Источник: http://lektsii.org/13-75524.html

    Все об Аллохоле

    Холецистит. Дискинезия. Панкреатит. Лечение взрослых

    Нервная система и желчный. Нервная система и поджелудочная. Лечение Аллохолом

    В этой статье мы поговорим о применении Аллохола в терапии холецистита, дискинезии ЖП и панкреатита у взрослых больных.

    Мало найдется людей, у которых нет никаких проблем с ЖКТ.

    Среди патологий желудочно-кишечного тракта заболевания желчного пузыря – занимают первое место. И тут есть определенные «преимущества» у женщин: женщины болеют холециститом гораздо чаще мужчин. С чем это связано? Ведь в общей популяции сегодня примерно все в одинаковой степени ведут малоподвижный образ жизни (в большинстве своем); потребляют жирную, богатую холестерином пищу. Определенное (дополнительное) негативное влияние на развитие холецистита у женщин оказывают беременность и гормональные средства защиты от нее.

    Острый холецистит может быть вызван или бактериальным заражением желчи (лямблии, кишечные палочки и т.п.), или образованием камней. Есть несколько форм острого холецистита, но их главный признак – это желчная колика.

    Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным, или бескаменным.

    Изменение состава желчи и нарушение оттока желчи из ЖП в тонкий кишечник могут привести к образованию камней разного диаметра.

    Если диаметр камней превышает диаметр желчных протоков, по которым желчь должна продвигаться в кишечник, то образуется желчная колика: в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.

    Вторая довольно распространенная патология билиарной системы – это ДЖП.

    Дискинезия не представляет опасность для жизни больного, однако вполне способна спровоцировать возникновение очень коварной патологии– ЖКБ. Дискинезия желчевыводящих путей связана с нарушением тонуса ЖП и сфинктеров, вследствие чего образуется застой желчи.

    Различают разные формы дискинезии, при которых тонус ЖП может быть повышен (гиперкинетическая дискинезия) или снижен (гипокинетическая дискинезия).

    При гипокинетической дискинезии боли сопровождаются, к примеру, горечью во рту, тошнотой, плохим аппетитом. Боль не острая, но длится довольно долго. Из-за застоя желчи печень может быть достаточно заметно увеличена.

    Желчь при ДЖП становится кислой, что само по себе способствует воспалительным процессам в ЖКТ . Гельминты периодически заселяют кишечник, несмотря на борьбу с ними.

    Для точной диагностики дискинезии желчевыводящих путей необходимо провести УЗИ, сдать соответствующие лабораторные анализы. Дуоденальное зондирование может помочь установить состав желчи и моторную функцию билиарной системы. Проводят и другие исследования, а именно: эхографию, компьютерную томограмму и др. (обычно в более сложных случаях для постановки диагноза).

    Боль при дискинезии бывает отдает не только в правые плечо и лопатку, но даже в сердце. ДЖП может сопровождаться головной болью, потливостью и прочей патологией.

    Заболевание обычно появляется у людей нервных, легко возбудимых, может обостряться при стрессах и нарушениях в питании. Основная опасность ДЖП, как мы уже сказали выше, — это образование со временем желчнокаменной болезни.

    При гиперкинетической (гипертонической) дискинезии назначают Аллохол, Холензим, Фламин; желчегонные сборы и т.д., которые помогают избежать застоя желчи, воспалительных процессов.

    Остановимся еще на одном заболевании, которое тесно связано с вышеперечисленными патологиями, рассматриваемыми в этой статье,- это панкреатит .

    Панкреатит, как и холецистит, может быть острым и хроническим.

    Кроме того, хронический панкреатит нередко ведет к тяжелым заболеваниям: диабету и ряду других.

    Насколько взаимосвязаны процессы в организме, покажем на примере развития реактивного панкреатита и холецистита.

    В этом случае ставят уже комплексный диагноз: «хронический холецистопанкреатит».

    Нервные стрессы, несбалансированное питание, употребление алкоголя ведут к развитию этого заболевания.

    Итак, мы вкратце остановились на холецистите, дискинезии желчевыводящих путей и на панкреатите.

    Сейчас мы рассмотрим главный вопрос этой статьи — вопрос о том, какую помощь могут оказать Аллохол, его аналоги, включая желчегонные сборы, в терапии этих патологий у взрослых.

    Могут ли они помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, чтобы не доводить дело до удаления пузыря (в организме нет ничего лишнего!); предотвратить возникновение острого воспаления ПЖ или обострение хронического воспаления поджелудочной железы и др.?

    В терапии больных с хроническим бескаменным холециститом, дискинезией желчных путей, хроническим панкреатитом применяют комплекс мер (диета, медикаменты и др.).

    Правда, общие принципы диет похожи: жареное, жирное, острое и спиртосодержащее к употреблению запрещены!

    Об использовании Аллохола и его аналогов ( Фламин, желчегонные сборы , Хофитол, Холензим и другие ), о дозировках этих медикаментов при заболеваниях желчного пузыря, холангите, гепатохолецистите, гепатите, дискинезии желчных путей; о взаимодействии с прочими медикаментами, о побочных эффектах и противопоказаниях к их использованию мы уже писали.

    Поэтому остановимся сейчас на применении Аллохола и его аналогов в терапии панкреатита.

    Хотим обратить ваше внимание на следующее: не все препараты, применяемые в терапии билиарной системы, подходят для лечения острого или хронического панкреатита в стадии его обострения.

    Назначают Аллохол по 1 — 2 таблетке 3-4х в день: в зависимости от тяжести заболевания, переносимости препарата, количества приемов пищи.

    Длится терапия от трех до четырех недель (назначение должно быть индивидуальным). Можно повторять курс лечения Аллохолом от двух до трех раз в год, соблюдая перерывы между курсами (не менее трех месяцев).

    Братья наши меньшие страдают теми же болезнями, что и мы. О применении Аллохола в ветеринарии вы можете прочесть здесь , а Креона тут .

    Источник: http://www.alohol.ru/2014/07/blog-post.html

  • Ссылка на основную публикацию