ФГДС при панкреатите – внутренняя диагностика поджелудочной

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диагностика панкреатита на основании ФГДС

Диагностические мероприятия при панкреатите чрезвычайно важны, поскольку заболевание очень коварно и для лечения патологии необходимо как можно быстрее начать лечение.

Процедура имеет свои особенности, в частности, фгдс при диагностике панкреатита не указывает на прямые признаки недуга, поэтому некоторые врачи не считают нужным проводить эту процедуру, либо рассматривают ее результаты в последнюю очередь. Тем не менее, оценка результатов исследования поджелудочной железы должна входить в комплексное обследование пациента с подозрением на панкреатит.

Основные данные о процедуре

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.

При фгдс в пищевод вводится специальная трубка для визуального осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме панкреатита – воспаления поджелудочной железы – можно увидеть и метастазы онкологического поражения пищеварительного тракта.

Процедура проводится при помощи эластичной трубки и наконечника, на конце которого размещена лампочка. С ее помощью удается прицельно разглядеть картинки, оценить состояние слизистой оболочки.

Для приготовления к прохождению процедуры нужно исключить из рациона за несколько дней все продукты, которые вызывают повышенный метеоризм. За день до процедуры не надо переедать, а с утра не чистить зубы и даже не курить. Запрещено пить воду и даже необходимые лекарства, поскольку это может исказить результат исследования. Перед проведением важно уведомить врача о возможных аллергических реакциях. Во время проведения процедуры нельзя сглатывать слюну и пытаться разговаривать. С собой необходимо взять чистое полотенце. Обычно процедура проводится не долго, а уже через два часа исследуемый может кушать.

Результаты процедуры при остром течении заболевания

Если у пациента наблюдается острая стадия развития заболевания, то фгдс показывает косвенные признаки заболевания, пропустить которые нельзя. При острой стадии исследование сигнализирует о таких изменениях:

  • определенное перемещение задней стенки желудка, которое происходит из-за увеличения размеров поджелудочной железы и выпячивания ее на сторону желудка;
  • парапанкреатическое скопление жидкости;
  • нарушение проходимости желчевыводящих протоков;
  • уплотнение в структуре паренхимы;
  • существенная деформация двенадцатиперстной кишки, в результате чего ее просвет может уменьшиться до размеров маленькой щели;
  • появление язв и эрозий на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки или желудка, что говорит о возможном начале скорого желудочного кровотечения;
  • наличие хронической язвы желудка;
  • присутствие в желудке полипов;
  • загибы (дивертикулы) двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение кровеносных сосудов пищевода.

Выявление косвенных признаков при воспалении поджелудочной железы важно не только для диагностики заболеваний, а также для оценки сопутствующих осложнений, которые развились на фоне панкреатита. Поэтому при фгдс врачи обращают внимание на такие осложнения, как патологии желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка.

Очень важно с диагностической точки зрения, если при проведении фгдс удается определить вклиненный камень или парапиллярный дивертикул, а если исследование дополнить еще и эзофагогастродуоденоскопией желчевыводящих путей, то можно получить исчерпывающую информацию и об их состоянии.

Особенности процедуры

Основная ценность фгдс в том, что при необходимости, из диагностической она может стать лечебной процедурой. Это чрезвычайно важно при билиарном панкреатите – заболевании, протекающем на фоне серьезного поражения печени и желчевыводящих путей. Симптомы такой патологии также можно увидеть на фгдс. Решение о применении лечебных мероприятий применяется на основе анализов и диагностики механической желтухи или холангита.

При других патологиях небилиарного происхождения такие мероприятия не считаются необходимыми и ограничиваются анатомическими особенностями пациента.

Процедура при хроническом процессе

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает Галина Савина: «Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…»

При хроническом типе патологии фгс дуоденоскопия становится более информативной. С помощью процедуры можно выделить важнейшие изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и спрогнозировать изменения, которые могут произойти в ближайшее время. В частности эндоскопия дает возможность увидеть:

  • эрозии и язвы на поверхности слизистой;
  • варикозное расширение вен и как следствие – портальную гипертензию;
  • цирротические изменения в тканях печени;
  • деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки, возникшие из-за давления поджелудочной железы;
  • необратимые изменения большого дуоденального сосочка;
  • патологии парапапиллярного участка (дивертикулы или полипы).

При введении контрастного вещества можно оценить проходимость желчевыводящих путей. Это могут быть проявления билиарного панкреатита, вовремя замеченные грамотным врачом. Также характерным является то, что практически у половины пациентов гастроскопия позволяет выявить изменение цвета слизистой оболочки желудка, отечность, покраснение и сыпь на этом фоне, словно манная крупа. Все чаще этот признак замечается у больных описторхозным панкреатитом. Также можно на фоне недуга встретить мельчайшие эрозии или папилломы.

КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.

В последнее время признаки панкреатита помогает определить эндоскопическая методика исследования поджелудочной железы. При ультразвуковом исследовании есть возможность лучше визуализировать структуру поджелудочной железы, ее головку, а также при необходимости взять биоматериал на анализ.

Как отмечают врачи, не раз практиковавшие такой способ забора материала, результаты биопсии дают довольно четкие результаты.

Противопоказания к проведению

При диагностике поджелудочной железы на предмет панкреатита нельзя надеяться. Что процедура довольно безопасна. В ряде случаев фгдс нельзя назначать пациентам с подозрением на панкреатит:

  • при стенокардии, недавно перенесенном инфаркте миокарда или инсульте;
  • когда у пациента диагностирована гипертоническая болезнь третьей степени;
  • если имеются патологии лимфосистемы – шейный лимфаденит, лимфангит;
  • при обнаружении в ходе исследования болезней глотки и гортани, но при избавлении от этих патологий исследование можно продолжить;
  • психические отклонения;
  • если есть опухоли и аневризмы;
  • заболевания печени, сбои в системе кроветворения;
  • увеличение щитовидной железы;
  • сужение пищевода;
  • патологии миндалин.

Часть из этих противопоказаний является относительными, а это значит, что при устранении фактора есть возможность вернуться к диагностике поджелудочной железы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой алкоголь можно при гастрите с повышенной кислотностью: пиво, вино, водка

Фиброгастродуоденоскопия при исследовании состояния поджелудочной железы может давать ценнейшие диагностические данные, поэтому этот вид процедуры рекомендуют обязательно включать в диагностический комплекс. С другой стороны, все данные свидетельствуют не о прямых, а о косвенных признаках патологии, а на основании этих признаков поставить диагноз нельзя. Поэтому при назначении исследования от него не стоит отказываться, но при получении результатов всегда иметь это ввиду.

Игнорирование или неправильное лечение панкреатита может привести к ужасным последствиям:

  • сахарный диабет;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • онкология, которая грозит частичным или полным удалением поджелудочной железы.

Не говоря уже, жестких диетах, постоянном приеме ферментов и периодов обострения, когда сил уже жить нет. «Но забыть о панкреатите навсегда возможно» — рассказывает главный гастроэнтеролог РФ.

Источник: http://pankreatit03.ru/fgds-pri-pankreatite.html

ФГДС при панкреатите

Хотя ФГДС при панкреатите не выявляет «прямых» его признаков, диагностическая ЭГДС является рутинной процедурой при всех заболеваниях поджелудочной железы.

ФГДС при остром панкреатите

При исследовании могут быть обнаружены косвенные признаки острого панкреатита — оттеснение и выбухание задней стенки желудка за счет увеличения размеров ПЖ, а также парапанкреатических скоплений жидкости; деформация (изменение изгибов, уплощение просвета вплоть до щелевидного) ДПК. Кроме того, нередко выявляется эрозивно-язвенное поражение слизистой пищевода, желудка, ДПК, что очень важно для прогнозирования развития такого грозного осложнения острого панкреатита, как пищеводно-желудочно-дуоденальное кровотечение. Не является исключительным и сочетание острого панкреатита с хронической язвой желудка, варикозным расширением вен пищевода, полипами желудка, дивертикулами ДПК (особенно парапапиллярными).

Особое внимание следует уделить тому, что в ходе ФГДС при панкреатите можно выявить сопутствующую патологию желчевыводящих путей, большого дуоденального сосочка и ДПК (такую как «вклиненный» в сосок камень, парапапиллярный дивертикул). Дополнение ЭГДС рентгенологическим исследованием желчных путей (ЭРХПГ) дает исчерпывающую информацию о состоянии желчных и панкреатических путей.

Немаловажно, что при соответствующих показаниях диагностическую процедуру можно быстро трансформировать в лечебную. Особенно это важно при билиарном панкреатите. Показанием к проведению ЭРХПГ в срочном порядке является клинико-лабораторный симптомокомплекс билиарного панкреатита с с механической желтухой и/или холангитом. В Британском руководстве по острому панкреатитуа указывается, что ЭРХПГ должна быть выполнена всем пациентам с острым билиарным панкреатитом (или даже подозрением на него), у которых уже имеется (или прогнозируется) тяжелый острый панкреатит или когда есть холангит или желтуха. Процедуру лучше выполнить в первые 72 ч после появления боли. Авторы руководства считают, что все пациенты, подвергающиеся ранней ЭРХПГ при тяжелом панкреатите, требуют эндоскопической папиллосфинктеротомии. Очевидно, что при выявлении холедохолитиаза показана эндоскопическая холедохолитоэкстракция.

ЭПСТ следует шире применять у пациентов с холангиогенным панкреатитом, поскольку даже в отсутствие очевидных признаков билиарной обструкции (в том числе при негативной ЭРХПГ) после папиллотомии у пациентов зачастую отмечается отхождение в просвет кишки сладжа и микролитов; после процедуры авторы отметили улучшение состояния пациентов этой группы.

Некоторые авторы в качестве альтернативы ЭПСТ предлагают стентирование холедоха и/или главного панкреатического протока, назобилиарное дренирование, а также сочетание этих методов. В любом случае, необходимо выполнить весь возможный комплекс мероприятий для достижения снижения давления в протоковой системе ПЖ и желчных путях. Внутрипросветная эндоскопия предоставляет для этого широкий спектр возможностей. С этим согласны и ведущие отечественные панкреатологи. При ущемленном камне билиодигестивной системы, стриктуре терминального отдела холедоха, стенозирующем папиллите предпочтительно выполнять ЭПСТ с дренированием главного панкреатического протока, что снижает гипертензию в протоках поджелудочной железы и способствует более быстрому купированию воспаления. При остром билиарном панкреатите, как в случае механической желтухи при внепеченочном блоке и при холангите, ЭПСТ является методом выбора.

Вместе с тем роль транспапиллярных вмешательств во время ФГДС при панкреатите при небилиарной природе острого панкреатита остается сомнительной. Возможность выполнения операций на БДС может быть ограничена анатомическими особенностями (парапапиллярные дивертикулы), состоянием пациента (некоррегированные нарушения свертывания крови) и другими обстоятельствами. Манипуляция имеет свои осложнения, из которых наиболее серьезные (усугубление течения острого панкреатита, кровотечение и перфорация ДПК) нередко требуют экстренной лапаротомии. В Руководстве IAP по хирургическому ведению панкреатита указывается, что при ЭПСТ существует теоретический риск инфицирования стерильного панкреонекроза. Соответственно осложнениям существует и ассоциированная с ЭПСТ летальность.

Все эксперты указывают, что наибольшую роль в профилактике и борьбе с осложнениями играют опыт и квалификация специалиста, проводящего манипуляцию.

ФГДС при хроническом панкреатите

Роль ФГДС при панкреатите хронического типа представляется более широкой. ЭГДС позволяет выявить очень важные с точки зрения диагностики, дифференциальной диагностики и прогноза изменения слизистой верхнего отдела ЖКТ. Это может быть эрозивно-язвенное либо опухолевое поражение, варикозное расширение вен (проявление портальной гипертензии, возможной не только из-за развития цирротического процесса в печени у лиц, злоупотребляющих алкоголем, но и на почве тромбоза воротной вены, что является нередким осложнением хронического панкреатита); деформация желудка и ДПК увеличенной головкой и кистами ПЖ; патологические изменения БДС, парапапиллярной зоны (полипы, дивертикулы). Канюляция БДС и введение контрастного вещества позволяют изучить состояние как желчных путей (что важно для диагностики билиарного панкреатита), так и (при достаточном опыте врача-эндоскописта) панкреатического дерева.

У 35-40 % пациентов с хроническим панкреатитом на ФГДС выявляются изменения слизистой оболочки желудка в виде отека, гиперемии с высыпаниями белесоватого цвета (симптом «манной крупы»). Наш опыт показывает, что при описторхозном панкреатите этот симптом встречается еще чаще. Нередко встречаются мелкие эрозии, а примерно у каждого десятого отмечаются явления папиллита.

УЗИ во время ФГДС при панкреатите

В последние годы получила развитие технология, основанная на совмещении эндоскопического и ультразвукового исследования — ЭндоУЗИ. УЗИ во время ФГДС при панкреатите позволяет значительно улучшить визуализацию структуры головки поджелудочной железы, осуществить тонкоигольную биопсию ткани головки поджелудочной железы под контролем УЗ-датчика. Авторы, имеющие опыт в проведении этого исследования, отмечают его высокую диагностическую эффективность.

Признавая высокую ценность ЭРХПГ, считают, что эта процедура потенциально опасна развитием ряда серьезных осложнений, таких как обострение панкреатита вплоть до панкреонекроза, разрыв главного панкреатического протока, нагноение кисты. Вместе с тем долгое время контрастное исследование не имело альтернативы с учетом точности диагностики, потому предложено большое количество способов профилактики осложнений: введение перед процедурой сандостатина (октреотида) и антибиотиков, применение низкоконцентрированных контрастных средств, введение их под небольшим давлением. Однако это не избавляет полностью от риска развития осложнений. Кроме того, в настоящее время практически всю диагностическую информацию, получаемую при ФГСД при панкреатите и ЭРХПГ, можно получить при помощи менее инвазивных (ЭндоУЗИ) или полностью неинвазивных (к примеру, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)) методик. Поэтому следует строго ограничить показания к этому исследованию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аберрантная поджелудочная железа и другие её аномалии и деформации

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endoskopii/fgds-pri-pankreatite.html

Диагностика и выявление панкреатита

Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это сложный и многоэтапный процесс, включающий в себя сбор жалоб, подробного анамнеза, проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Такое разнообразие диагностических методов обусловлено тем, что панкреатит может протекать под «маской» заболеваний других органов брюшной полости. Чтобы провести точную диагностику и дифференциальный диагноз, необходимо комплексное обследование пациента. Начнём по порядку.

Жалобы больного

Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса. На заболевание указывают следующие жалобы:

  • Боли интенсивные, возникающие через полчаса после приёма жирной или жареной пищи, после употребления алкогольных напитков. Они носят опоясывающий характер, распространяются по всему животу с иррадиацией в поясницу, лопатку. Болевой синдром сохраняется длительное время, не купируется приёмом привычных анальгетиков.

Важно! Не у всех пациентов отмечаются боли. В 15% случаев патология протекает безболезненно или бессимптомно, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.

  • Жалобы на отрыжку, рвоту, метеоризм, жидкий, частый стул. Нарушения пищеварения обусловлены атонией двенадцатиперстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. И для острого, и для хронического панкреатита специфична рвота, не приносящая облегчения состояния. Напротив, больной продолжает ощущать тошноту. При этом отмечается горький привкус во рту или горький привкус рвотных масс.
  • Потеря массы тела, мышечная слабость, авитаминоз. Данные жалобы обусловлены ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Жажда, сухость во рту, «голодные» обмороки – симптомы, характерные для сахарного диабета. Связаны они с тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточного количества сахароснижающего гормона инсулина.

Сбор анамнеза

Не менее важный этап для постановки диагноза. У пациента выясняют время возникновения болей, связано ли их появление с приёмом пищи. При хроническом панкреатите боли носят постоянный характер либо возникают после приёма жирных и жареных блюд, а также других погрешностей в диете. Первые болевые ощущения появляются уже через 30-40 мин. после приёма пищи. Также важно, чем купировал пациент болевой приступ, помогло ли это ему. При остром процессе – боли более интенсивные.

Врач интересуется, было ли снижение аппетита накануне обострения, ощущение сухости или горечи во рту. При остром панкреатите все эти симптомы у пациента присутствуют. Время возникновения диспепсический расстройств и характер рвотных масс также значимы для постановки диагноза. Ещё один критерий диагноза – характер стула. И при остром, и при хроническом панкреатите стул жидкий, жёлтого цвета, с примесью в кале жиров (стеаторея).

Внешний осмотр

При осмотре обращают внимание на кожные покровы. При хроническом билиарнозависимом панкреатите из-за механической желтухи кожа, склеры, слизистая оболочка рта могут быть окрашены в желтушный цвет.

Затем врач пальпирует живот, при этом больной отмечает боль в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Увеличенный желчный пузырь, который легко можно пальпировать, также поможет заподозрить диагноз хронического билиарнозависимого панкреатита.

При осмотре отмечаются следующие симптомы: отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации (из-за отёкшей поджелудочной железы), положительный френикус-симптом (болезненность, возникающая в ответ на пальпацию между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), истончение подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы.

Лабораторные методы диагностики

Определение содержания амилазы в крови

Не достаточно информативное исследование, так как в крови амилаза при остром панкреатите определяется только в первые сутки заболевания. Амилаза попадает в кровь из разрушенных клеток поджелудочной железы. Увеличение данного фермента не всегда говорит в пользу патологии, так как большая часть этого соединения поступает в кровь из слюны, а не из железы. Тем не менее, если больной поступил в первые часы от начала болевого синдрома и биохимический анализ крови показал повышение уровня амилазы, то это позволяет заподозрить заболевание.

Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы

Основные исследуемые ферменты – липаза и эластаза.

Одна из главных причин развития симптомов панкреатита — алкоголь. Хорошие результаты в борьбе с психологической зависимостью и последствиями чрезмерного употребления алкогольных напитков показывает современный натуральный антиалкогольный комплекс:

Важно! Все показатели (при воспалении повышаются). Это более чувствительный анализ, однако, не разрешает с полной гарантией говорить об остром или хроническом панкреатите, так как данные соединения содержатся в большом количестве и в других органах.

Функциональные тесты

Призваны оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Выделяют прямые (зондовые) и непрямые исследования. При этом в заключении указывается, какой тип секреции преобладает у пациента. При остром pancreatitis ферментная функция резко снижается, что приводит к гипосекреции всех гормонов и пищеварительных ферментов.

Анализ кала

Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов. Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы. Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

Биохимический анализ мочи

Определение содержания амилазы (диастазы) в моче. Также высокоспецифичный анализ, который прост и недорог в применении. Его назначают сразу же, как только пациент с острым или хроническим панкреатитом поступил в стационар. Чётких границ повышения диастазы в моче нет, так как уровень фермента будет зависеть от степени тяжести заболевания и того, какой объём органа подвергся некрозу и распаду. При остром процессе количество амилазы превышает в 5-10 раз нормальный уровень.

Клинический анализ крови

Входит в клинический минимум анализов. При остром и хроническом панкреатите будут отмечаться воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов вплоть до юных форм, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ крови

Производится с целью определения уровня всех остальных ферментов (трансфераз (АлАТ, АсАТ), ЛДГ и др.), уровня белка (общего белка и соотношение фракций альбуминов и глобулинов), уровня билирубина (прямого и непрямого).

Имеет смысл провести анализ для определения уровня алкоголя в крови. При хроническом алкогольном панкреатите обострение наступает после принятия даже небольших количеств спиртных напитков. При увеличении уровня алкоголя у больного наблюдается алкогольная интоксикация, что позволит предположить наличие pancreatitis.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пересадка поджелудочной железы и особенности трансплантации при сахарном диабете

Источник: http://pankreatit.su/diagnostika/

Как выявить воспаление поджелудочной железы: диагностика панкреатита

Для диагностирования панкреатита используются лабораторные и аппаратные исследования. Первый метод позволяет выявить воспалительный процесс. Второй дает полную картину о патологических изменениях поджелудочной железы.

Для диагностирования панкреатита используются лабораторный метод исследования.

1 Как выявить?

При возникновении любых отклонений необходимо посещение врача. Самодиагностика не позволит определить заболевание и степень его развития.

Выявление панкреатита у взрослых осуществляется в несколько этапов. Изначально собирается анамнез пациента. Если у последнего наблюдаются постоянные опоясывающие боли, нарушение стула и увеличенное количество газов, рвота, слабость, потеря веса, то врач назначает лабораторные анализы.

Врач может выявить патологию при прощупывании органа через брюшную стенку (симптом Воскресенского, Керте, Куплена, Раздольского, Мейо-Робсона и т.д.).

При возникновении любых отклонений необходимо посещение врача.

Если подтверждается развитие воспалительного процесса, проводятся инструментальные методы исследований. Они дают наиболее точную и полную картину заболевания.

2 Инструментальные методы

Инструментальные методы являются обязательными в диагностировании панкреатита. С их помощью удается провести визуальный осмотр внутреннего органа, определить изменения в его структуре и строении. Также выявляется влияние патологии на пищеварительную систему.

Различают несколько инструментальных методов.

План обследования и используемый аппаратный способ диагностики прописывает врач-гастроэнтеролог.

Назначается каждому пациенту при выявлении панкреатита. Исследование позволяет определить состояние тканей органа, его протоков и размеров. Кроме того, выявляются такие патологии, как наличие жидкости, гноя, некротических масс и новообразований в брюшной полости, вздутие кишки толстой.

При острой форме панкреатита возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда. Для точного диагностирования заболевания проводится электрокардиография (ЭКГ). Процедура проводится следующим образом: делается запись ЭКГ, затем поджелудочная железа подвергается двусторонней блокаде раствором анестетика по Роману, через 1,5-2 часа проводится повторная запись ЭКГ.

При острой форме панкреатита возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда. Для точного диагностирования заболевания проводится электрокардиография (ЭКГ).

Если при сравнении обоих результатов выявлено положительное развитие патологических изменений, то диагностируется панкреатит в острой форме. Отсутствие патологий говорит о инфаркте миокарда.

Солянокислый тест

Солянокислый тест позволяет оценить качество секреции поджелудочной железы. Как стимулятор работы органа используется раствор соляной кислоты с добавлением оливкового или подсолнечного масла, вводимые в пациента интрадуоденально посредством зонда. Последовательно берутся пробы желудочного и дуоденального секрета.

Солянокислый анализ отличается простотой и доступностью, однако не дает результатов высокой точности. Поэтому чаще проводится панкреозимин-секретиновый тест.


Тест Лунда

Тест Лунда позволяет оценить внешнесекреторную функцию железы с помощью сбора содержимого тонкого кишечника. Для проведения анализа пациенту натощак вводят рентгеноконтрастный зонд с зафиксированным к концу ртутным или стальным грузом и дают стандартную пищевую смесь. В состав смеси обязательно входят растительное масло, сухое молоко с включением декстрозы. Затем в течение 2 часов собирают дуоденальный аспират, который помещают в контейнеры со льдом.

Исследование проб позволяет определить уровень амилазы. Повышенное содержание фермента наблюдается при панкреатите. Однако тест Лунда может иметь ложноположительные результаты.

Компьютерная томография

Данный инструментальный метод отличается высокой информативностью. С его помощью выявляют наличие некротических масс, опухолей, жидкости в брюшной полости. Кроме того, врач получает данные о размерах внутреннего органа и состоянии полости плевры. Недостаток компьютерной томографии — высокая стоимость и предоставление данной услуги только в крупных лечебных учреждениях.

Недостаток компьютерной томографии — высокая стоимость и предоставление данной услуги только в крупных лечебных учреждениях.

Эластазный тест

Главное достоинство эластазного теста — выявление панкреатита на ранних стадиях. Принцип анализа основан на определении количества эластазы в кале больного. Исследование назначается для диагностирования хронического или острого панкреатита и определения эффективности проводимой терапии.

Для измерения количества эластазы также можно использовать сыворотку крови. Тест позволяет выявить факт появления ферментов поджелудочной железы, происходящего при остром воспалении органа.

Принцип анализа основан на определении количества эластазы в кале больного.

Панкреозимин-секретиновый тест

Панкреозимин-секретиновый тест выявляет нарушения экзокринной функции железы. Для диагностирования пациенту вводят двух- или трехканальный зонд, проводя при этом постоянную аспирацию. Процедура проводится под контролем рентгеноскопии. При данном способе поочередно собирают пробы желудочного и дуоденального секрета, которые затем исследуют. Для активации секреции пациенту вводят инъекции препаратов секретина и панкреозимина. Анализ позволяет измерить концентрацию бикарбонатов, скорость секреции и активность трипсина.

Панкреозимин-секретиновый тест позволяет выявить ряд патологий в работе поджелудочной железы:

  1. Общую недостаточность секреции. Возникает при обтурации протоки органа в области его головки при локализации опухолей и при тяжелых формах хронического панкреатита.
  2. Сниженный объем секреции при нормальной концентрации бикарбонатов и ферментов. Диагностируется при частичной обструкции протоков при опухолевом поражении железы.
  3. Качественное снижение секреции. Характеризуется уменьшением концентрации бикарбонатов и ферментов при неизменном объеме секрета. Наиболее часто является признаком панкреатита в хронической форме.
  4. Изолированную ферментную недостаточность. Возникает на фоне хронического панкреатита, причиной развития которого является нарушение питания.

Причиной изолированной ферментной недостаточности является нарушение питания.

3 Лабораторные исследования

При подозрении на панкреатит назначаются лабораторные анализы. Они дают точный результат в 99% случаев. Это объясняется вырабатываемыми поджелудочной железой ферментами и нарушением оттока желудочного сока, которые влияют на химический состав крови, мочи и кала и уровень гормонов.

Самым информативным является биохимический анализ крови. С его помощью определяется количество фермента амилаза, липазы, инсулина, белков.

Самым информативным является биохимический анализ крови.

Также врач назначает сдачу общего клинического анализа крови и мочи. Лабораторные исследования позволяют выявить воспалительный процесс, протекающий в организме.

Оценка водно-электролитного баланса крови выявляет дефицит кальция и жидкости в сосудистом русле. Такие нарушения могут привести к тяжелым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

4 Особенности у детей

Для диагностики панкреатита у детей собирается анамнез, проводятся лабораторные и аппаратные исследования.

При заболевании в клиническом анализе крови ребенка наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная СОЭ. Повышенную активность ферментов поджелудочной железы выявляют при биохимическом исследовании крови и анализе мочи.

Из инструментальных методов наиболее часто назначают УЗИ. С помощью обследования выявляют изменение размеров внутреннего органа, неоднородность эхоструктуры, наличие некротических масс, уплотнений, камней в протоках. При необходимости проводится эндоскопический осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС).

При сложном течении болезни проводятся КТ и МРТ, обзорная рентгенография.

Источник: http://gastri.ru/diagnostika-pankreatita.html

Ссылка на основную публикацию