Помогите определить причину сильных болей в животе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Блуждающая боль в животе

Дискомфорт в области живота может наступить после переедания или отравления, в результате заражения кишечными инфекциями или бактерией, которая поселяется в желудке и приводит к разрушению его стенки, или из-за сбоя работы внутренних органов.

Независимо от причины дисфункции, человек всегда ощущает болевой синдром. Именно он дает понять, что произошел сбой в отлаженной системе. По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно предположить причину ее возникновения. Но иногда появляются иррадиирующие или блуждающие боли в животе, что усложняет постановку диагноза.

Что вызывает дискомфорт в животе

Чтобы понять какое лечение необходимо, нужно разобраться, как болит живот и где он болит. В брюшной полости находится желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Патологические процессы, происходящие в брюшине, способны вызвать боль различную по интенсивности и продолжительности.

Так, длительная ноющая или тупая боль, интенсивность которой изменяется в зависимости от положения тела, может быть в результате нарушения работы кишечника, что приводит к задержке каловых масс и скоплению газа.

В этом случае опорожнение кишечника поможет устранить боль. Чтобы помочь себе нужно принять слабительное, изменить рацион, добавив в него больше клетчатки и кисломолочных продуктов. Продолжительная острая, жгучая или режущая боль возникает, если в животе развивается воспаление. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, панкреатит.

Ноющие болезненные ощущения, появившиеся внизу эпигастрия, и отдающие в область промежности, сопровождающиеся слабостью, ознобом указывают на наличие гинекологических проблем у женщин или на заболевание кишечника у мужчин.

Характер боли и причина ее возникновения связаны между собой

Если болит в верхней части живота, то это может указывать на патологические процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита, отравления или гинекологической болезни.

Что такое блуждающая боль в животе

Для того чтоб врач смог предположить какое именно заболевание у больного и направить его на прохождение необходимых анализов и исследований, подтверждающих или опровергающих его догадку, пациент должен точно описать какой тип боли появившейся в животе, где именно она возникает и как долго уже беспокоит.

Но иногда точную локализацию боли понять достаточно сложно, поскольку она может перемещаться и возникать то слева, то справа. Как правило, подобная блуждающая боль говорит о дисфункции одного органа, а не соседних.

В большинстве случаев болит именно в той области, где находится орган, работа которого нарушена. Но бывает и так, что боль отдает совершенно в другое место. В этом случае боль называют иррадиирующей. К примеру, печень не имеет нервных окончаний, соответственно она не может болеть.

Дискомфорт у больного появляется, когда размеры органа в результате воспаления значительно увеличены, и он начинает давить на прилегающие анатомические области. Еще один пример, пациент жалуется на сильную боль в животе локализованную слева и сверху, а исследование показывают, что нарушена функция правого легкого.

Причины блуждающей боли в животе:

  • опоясывающий лишай;
  • диарея;
  • язвенный колит;
  • закупорка мочеточника камнем;
  • острый аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • воспаление органов малого таза (киста, опухоль яичника, матки).

При блуждающей боли сложно определить, в каком органе нарушена функция. Для этих целей проводятся лабораторные и аппаратные исследования. Боль перемещается вместе с тем, что ее вызывает, например, камнем, инородным предметом, каловыми массами, паразитом.

Нарушение работы пищеварительного тракта может привести к сбою работы всех систем организма

Что может вызвать блуждающую боль

Острый аппендицит начинается с блуждающей боли, затем спустя несколько часов она уже локализуется в определенной области, а именно в правой верхней части живота под ребрами. При воспалении червеобразного отростка больной принимает вынужденное положение тела, поскольку это облегчает состояние. Одним из признаков аппендицита является то, что боль стихает, если больной лежит на правом боку, и наоборот нарастает, если лежит на левом.

Если болит живот слева и при этом отдает в поясницу, при этом есть проблемы с мочеиспусканием, появилось отечность и мешки под глазами, то это является признаком заболевания выделительной системы, главным образом почек. Если в левом боку болит в подреберье или у подвздошной кости, то причина в блуждающей почке. Особенность заболевания в том, что боль проходит в положении лежа.

Блуждающая боль, которая распространяется от поясницы к низу живота, может быть признаком заболевания мочевого пузыря или мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни в любом органе мочевыделительной системы может сформироваться камень. Эти камни способны мигрировать в нижележащие органы.

Например, камень из почек может спуститься в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При закупорке мочеточника возникает приступообразная боль, усиливающаяся при активном движении, наблюдается повышение температуры тела. Боль при почечной колике может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, паховую область.

Пока «блуждает» камень, человек будет испытывать болевой синдром

Понос может начаться по различным причинам. Они могут быть и относительно безобидными (например, переедание, употребление слишком жирной пищи), и являться результатом серьезного отравления. При диарее моторная функция усиливается, что приводит к ускоренному опорожнению кишечника.

Опасен данный симптом тем, что происходит обезвоживание организма и не поступают в кровь необходимые вещества. Особенно опасным считается понос, при котором отмечается блуждающая боль в животе, это может быть признаком нарушения структуры слизистой кишечника.

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию, которая поражает центральную нервную систему. Ее симптомами является повышение температуры тела, высыпания в виде пузырьков, которые появляются по периметру пораженного нерва. Пациент ощущает сильный зуд и резь в месте поражения.

Боль может носить различный характер. Она может быть постоянной, пациенты описывают ее как сильное жжение, или аллодинической, когда жгучая, резкая боль появляется при затрагивании пораженного нерва.

Болевые ощущения в животе без четкой локализации могут появиться на нервной почве. Боль при этом не возникает в области конкретного органа, она скорее «разлита» по всему животу. Она не бывает острой. При этом могут наблюдаться нарушение стула и императивные позывы к дефекации.

Блуждающая болезненность в области пупка является признаком синдрома раздраженного кишечника. В этом случае больного наблюдается также вздутие, урчание в животе, диарея, сменяющая запор. Если пациента беспокоит блуждающая боль в животе, то врач назначит комплексное обследование.

Обязательно потребуется сдать анализы мочи, крови и кала. На их основании врач сможет судить о работе выделительной и пищеварительной системе. Также обязательно будут назначены необходимые аппаратные исследования, которые помогут обнаружить причины сбоя работы и появления блуждающей боли в животе.

Что делать если болит живот

Не стоит самостоятельно решать проблему, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

  • дискомфорт долгое время не проходит или интенсивность возрастает;
  • температура тела увеличивается;
  • в каловых массах заметна кровь;
  • пульс учащен;
  • если дискомфорт возник после получения травмы;
  • если моча необычного цвета или в ней появилась кровь;
  • появилась рвота темного цвета.

Если есть указанные признаки, то необходимо обращаться за медицинской помощью как можно скорее

До приезда врача нужно обеспечить полный покой. Если есть подозрение на аппендицит, то не рекомендуется давать обезболивающее, так как это может повлиять на объективность тестов, подтверждающих воспаление червеобразного отростка. Если симптомы не похожи на аппендицит, то для снятия болевого синдрома можно выпить спазмолитический препарат (Но-шпу, Папаверин).

Без разрешения врача при сильных болевых ощущениях в животе нельзя пить и есть, принимать слабительные или делать клизмы. Запрещается прогревать область живота, поскольку если причина в бактериальной инфекции, то это будет способствовать ее развитию.

Если появилась блуждающая боль в животе, то не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу общей практики. После проведения исследования он выяснит в каком органе произошел сбой и направит к узкоспециализированному специалисту, например, урологу, гинекологу, гепатологу, гастроэнтерологу.

Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/bluzhdayushchaya-bol-zhivote

Сильно болит живот. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Бывают состояния, при которых болевые ощущения в области живота настолько сильные, что человек не может передвигаться. При подобных симптомах можно говорить о таком медицинском термине, как острый живот. В понятие острого живота включаются все заболевания, сопровождаемые сильными болевыми ощущениями и требующие немедленного хирургического вмешательства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатомегалия: диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Причины возникновения болей

Острый живот характеризуется рядом признаков, которые возникают при заболеваниях и ранениях брюшной полости и забрюшинного пространства. Основной симптом острого живота – это сильная боль. Острый живот является лишь предварительным диагнозом, свидетельствующим о необходимости незамедлительной госпитализации больного и, как правило, экстренного хирургического вмешательства. При дальнейшем обследовании диагноз уточняется.

Существует множество причин возникновения сильных болей в области живота. Из основных причин можно выделить закрытые и открытые ранения живота, включающие разрыв мочевого пузыря, половых органов и желудка.

Другой причиной острого живота могут быть воспалительные заболевания органов брюшной полости. К ним относятся заболевания желчного пузыря (острый холецистит), воспаление брюшины (перитонит), воспаление червеобразного отростка (аппендицит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Флегмона брюшной полости может также стать причиной сильной боли в животе.

Если сильно болит низ живота, то возможно существуют признаки прободения (нарушения целостности стенки) полового органа, которое возникает вследствие заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Так, например, язвенная болезнь может быть вызвана прободением стенки желудка. Повреждение полового органа обычно сопровождаться внутренним кровотечением, например, в случае внематочной беременности, когда происходит разрыв маточной трубы. Повреждение целостности стенок органов брюшной полости может возникнуть из-за попадания в желудочно-кишечный тракт инородных тел, таких как иглы, осколки стекла и др.

Когда сильные боли внизу живота слева проявляются у женщин, то это связано с заболеваниями мочеполовой системы. Сильная боль в этом случае сопровождается рвотой и высокой температурой.

Симптомы (признаки) острого живота

Основной симптом острого живота – это сильная боль, которая локализуется либо на определенном участке брюшной полости, либо по всему животу. В некоторых случаях боль проявляется настолько сильно, что у человека начинается болевой шок.

Очень часто, на начальной стадии заболевания, болевые ощущения сопровождаются выходом рвотных масс, которые содержат желчь, желудочный сок и остатки пищи. При наличии кровотечения в полости желудочно-кишечного тракта, рвотные массы выходят в виде кофейной гущи и содержат примесь свежей крови. Иногда болевые ощущения сопровождаются продолжительной и довольно неприятной икотой, что является последствием раздражения диафрагменного нерва. В подобных случаях, больной человек испытывает резко усиливающуюся боль при любой попытке принять лежачее положение. Из-за усиления боли он постоянно пытается сесть, что называется синдромом «Ваньки-встаньки».

Одним из симптомов острого живота, является непроходимость кишечника, сопровождаемая задержкой стула. Но бывают противоположные случаи, когда у больного человека жидкий стул.

Явно ухудшается общее состояние больного. Из-за сильной боли, он не даёт врачу дотронуться до живота. Все попытки прощупать болезненную область заканчиваются неудачей, что обусловлено рефлекторным напряжением мышц.

Определение диагноза

Для постановки правильного диагноза, существенное значение имеют показания самого больного, лиц проживающих совместно с ним, а также тщательный осмотр больного и изучение характера болей. В комплексе с осмотром проводятся необходимые лабораторные исследования, помогающие определить характер и тяжесть изменений, произошедших в организме больного. Например, при таких воспалительных заболеваниях как острый холецистит и острый аппендицит, в крови присутствует большое количество лейкоцитов. При наличии внутренних кровотечений в крови больного существенно уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика заболевания включает в себя обязательное проведение рентгенографического исследования, которое должно соответствовать определённой методике: вначале проводится обзорная рентгеноскопия брюшной и грудной полости, далее рентгенография брюшной полости в различных положениях пациента. В случае невозможности определения точного диагноза, врач назначает проведение контрастного рентгенографического исследования.

Больной с признаками острого живота подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Особенности лечения зависят от причины возникновения болей. Во многих случаях, для устранения симптомов острого живота требуется хирургическое вмешательство. Но есть случаи, например, при остром панкреатите, когда пациенту помогают методы консервативного лечения.

Источник: http://zdorovguru.ru/lechenie-boleznej/spravochnik-boleznej/1598-silno-bolit-zhivot-prichiny-simptomy-diagnostika-i.html

Вопрос: Что делать, если сильные боли в животе?

Что делать при сильных болях в животе?

О чем свидетельствует симптом «сильные боли в животе»

Болевые ощущения являются одним из мощных защитных факторов организма. Боль советует нам временно отвлечься от всех остальных дел и немедленно заняться собственным здоровьем.

В таких случаях спазмы могут быть вызваны как органическим препятствием продвижению содержимого по полым органам (камень в мочеточнике при мочекаменной болезни, перекрытие просвета кишечника при завороте кишок), так и функциональными нарушениями (спазмы кишечника, вызванные токсинами микроорганизмов при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях).

Сложности, возникающие при постановке предварительного диагноза по симптому «сильные боли в животе»

Прежде всего, следует отметить, что на переднюю стенку живота проецируются органы, относящиеся к различным системам организма:

  • пищеварительной (желудок, кишечник, печень с желчным пузырем и поджелудочная железа);

  • сердечно-сосудистой (самый крупный сосуд человеческого организма – аорта);

  • репродуктивной (внутренние половые органы у мужчин и женщин).
  • Необходимо также учитывать, что сильная боль в животе может возникать при тяжелой патологии органов грудной полости, к примеру, при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда или воспаление легких.

    • воспаление (острый панкреатит, острый аднексит);

  • сосудистая катастрофа (расслаивающая аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника);

  • осложнение хронического воспалительного процесса (прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);

  • развитие онкологической патологии (перекрут ножки кисты яичника, закупорка просвета кишечника раковой опухолью с развитием острой кишечной непроходимости);

  • травма, вызванная внешними или внутренними причинами (разрыв полого органа при падении, разрыв маточной трубы при внематочной беременности).
  • Таким образом, постановка диагноза (даже предварительного) при появлении симптома «сильная боль в животе» – всегда является достаточно сложной проблемой.

    Что делать, если сильные боли в животе возникают внезапно и сопровождаются прогрессивным ухудшением общего состояния

    Если сильные боли в животе возникают внезапно, следует обратить внимание на наличие признаков, свидетельствующих о прогрессивном ухудшении общего состояния пациента, таких как:

    • вялость, слабость вплоть до полуобморочного состояния;

  • напряжение мышц передней брюшной стенки в сочетании с задержкой стула и газов;

  • учащенный пульс (выше 100 ударов в минуту);

  • падение артериального давления (систолическое давление 100 мм.рт.ст и ниже);

  • нарушения эмоционального состояния – страх смерти или, наоборот, эйфория.
  • Сочетание любого из перечисленных выше симптомов с сильными болями в животе требует экстренной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение (необходимо немедленно вызвать карету «Скорой помощи», сообщив диспетчеру об особой тяжести состояния пациента).

    Что делать, если сильные боли в животе, понос и повышена температура тела

    Сильные боли в животе в сочетании с поносом и повышением температуры тела, как правило, свидетельствуют о воспалительном поражении слизистой оболочки кишечника. В таких случаях по локализации болей и характеру изменений каловых масс можно судить о том, какой отдел кишечника поражен.

    Что делать, если сильные боли в животе внизу у женщин сопровождаются повышением температуры и появлением патологических выделений из влагалища (примесь гноя, неприятный запах)

    В тех случаях, когда сильные боли у женщин локализуются внизу живота и сопровождаются повышением температуры тела и появлением гнойных выделений из влагалища, следует думать о воспалительном поражении внутренних половых органов.

    Острое воспаление слизистой оболочки матки – тяжелое заболевание, протекающее с высокой лихорадкой и появлением выраженных признаков общей интоксикации организма. Отсутствие своевременного адекватного лечения при остром эндометрите приводит к быстрому развитию инфекционных осложнений.

    Что делать, если сильные боли внизу живота у мужчин сопровождаются повышением температуры тела и нарушением акта мочеиспускания

    Сильные боли внизу живота у мужчин в сочетании с повышением температуры тела и нарушениями мочеиспускания (частое мочеиспускание, безудержные позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и т.п.), как правило, свидетельствуют об остром воспалительном процессе в предстательной железе.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/chto-delati-esli-silnie-boli-v-jivote.html

    Как определить причину боли в животе

    Расскажем и научим

    Как понять причину появившейся боли в животе? Как различить избыточное газообразование в кишечнике от воспалительного процесса органов пищеварения?

    В брюшной полости человеческого организма расположено большое количество внутренних органов: желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа и печень. С ними соседствуют легкие, сердце, почки. О неполадках в работе каждый из них сигнализирует единственным возможным способом – болью.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как расшифровать результаты УЗИ и ФГДС и правильно ли назначено лечение

    Самостоятельное обследование

    Для правильной идентификации болевых сигналов, исходящих из области живота, проведите самостоятельное обследование тревожащего участка.

    Чтобы мышцы брюшной стенки расслабились и не усложняли сеанс пальпации, лучше расположиться, лежа на спине.

    Надавливания на живот выполняйте пальцами руки, сложенной «лодочкой» (пальцы прижаты друг к другу и слегка согнуты). На брюшную стенку нажимайте деликатно и аккуратно, стараясь выполнить продавливания как можно глубже.

    Начните с идентификации боли: острая она или тупая, колющая, режущая, сжимающая или распирающая, схваткообразная или постоянная? Далее определите сопутствующие симптомы: нарушение стула, тошнота, рвота, изжога, повышение температуры тела.

    Важно определить, изменяется ли сила и характер боли при изменении положения тела, влияют ли на нее кашель и движения?

    Очень хорошо, если удается вспомнить характер появления боли и динамику ее развития: после чего начались боли, усиливались они с течением времени или ослабевали, изменялась локализация боли или нет?

    Систематизировав информацию, собранную при самостоятельном обследовании, можно сделать определенные выводы и принять решение – обойтись домашним набором лекарственных средств или вызвать бригаду скорой помощи.

    Берегите себя! Будьте всегда здоровы!

    Это может быть вам полезным

    Один комментарий к “ Как определить причину боли в животе. Почему болит живот ”

    Хорошо написана статья, но все-таки, перед тем, как начинать лечение, нужно точно установить диагноз, что бы лечение было эффективным. Я тут поначиталась похожих статей, когда у меня болел живот, пыталась лечиться, чем попала (и народными методами в особенности), запустила все до полного расстройства жкт. Побежала к врачу только тогда, когда меня уже начало тошнить без остановки, были жуткие колики в районе желудка и вздутие. Врач наругал меня за такое лечение, прописал Тримедат. И сказал, что обязательно все лекарства нужно пить курсом, как в инструкции написано, или они просто не будут действовать. От таблеток желудок начал постепенно проходить. Самое глвное, что меня перестало тошнить после каждого приема пищи. Вздутие тоже прошло. Ой, как же хорошо, когда живот не беспокоит!)

    Область живота находится сразу под реберными дугами ниже грудной клетки и распространяется вниз до паховой области. Там содержится более десятка важных органов, участвующих в пищеварении. Область живота также называют абдоминальной областью, а боли, возникшие в этой области – абдоминальные боли. Причиной боли в животе может стать заболевание любого из этих органов. Боль может появится где-то в другом месте, например, в груди и затем распространиться на живот. Сильная боль в животе всегда говорит о появлении какой-либо проблемы с органами пищеварения, но не всегда означает, что это серьезно. Обязательно обратитесь к врачу, если умеренная боль длится в течение недели или больше, или абдоминальная боль сочетается с другими симптомами. Поводом для немедленного обращения за скорой медицинской помощью являются следующие ситуации: 1) если боль в животе возникла внезапно и резко; 2) если боли в животе сопровождаются появлением болей в груди, шее или плече; 3) появление болей сопровождается рвотой с примесью крови или кровью в стуле; 4) на ощупь живот стал резко болезненным, напряженным и чувствительным; 5) если не получается опорожнить кишечник, особенно при сочетании с рвотой. В любом случае появление боли в животе требует обращения к врачу.

    Что такое абдоминальная боль?

    Абдоминальная (брюшная) боль иными словами боль в животе. Живот представляет собой анатомическая область, которая ограничена нижним краем ребер вверху, тазовыми костями (а именно их лобковыми ветвями) внизу и двумя фланками на каждой стороне. Хотя боли в животе могут исходить из тканей передней брюшной стенки, т.е. тех, которые окружают брюшную полость (кожа и мышцы передней брюшной стенки), термин брюшной боли вообще используется при описании боли, исходящей из органов находящихся в брюшной полости (то есть, глубже кожи и мышечного каркаса). Эти органы включают желудок, тонкую кишку, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку, печень, желчный пузырь, и поджелудочную железу. Иногда, боль можно чувствовать в животе в ситуациях, когда она исходит из близко расположенных к брюшной полости органов, но за ее пределами, например, в нижних отделах легких, почках, матке или яичниках. В этом случае боль называют «иррадиирующей», поскольку она произошла за пределами брюшной полости, но распространяется на область живота.

    Причиной болей в животе может быть воспаление (например, аппендицит, дивертикулит , колит ), растяжение или вытягивание органа (например, непроходимость кишечника, блокирование желчевыводящих путей жёлчными камнями, растяжение печени при гепатите) или потеря органом кровоснабжения (например, ишемический колит). Брюшная боль также может происходить и без явлений воспаления, растяжения или потери кровоснабжения. Как пример последнего типа боли — синдром раздраженного кишечника . Не совсем ясно, что вызывает брюшную боль при синдроме раздраженной кишки, но полагают, что она обусловлена неправильным сокращениям мышечного слоя кишечника (например, судорогой) или анормальной чувствительностью нервов кишечника, которые дают начало болезненным ощущениям (висцеральная (органная) гиперчувствительность).

    Рис.1 Наиболее распространенные причины и местоположение болей в животе

    Врачу помогают определить причину брюшной боли следующие данные:

    • характеристики боли,
    • полученные данные на физикальном осмотре,
    • лабораторные, радиологические и эндоскопические данные, и
    • хирургическое вмешательство.

    Рис.2 Сохранение боли в животе — повод для вызова скорой медицинской помощи

    Следующая информация, полученная при общении с пациентом, помогает докторам определить причину боли:

    Как и когда боль начинается

    Например, боль в животе, которая возникает внезапно, предполагает внезапное событие, например нарушение поставки крови к толстой кишке (ишемия) или закупорка желчевыводящих путей камнем (желчная колика).

    Для аппендицита типично появление боли справа, в правом нижнем отделе живота, обычное местоположение аппендикса. Для дивертикулита типичны боли в левом нижнем отделе, где наиболее часто расположены толстокишечные дивертикулы. Боль исходящую из желчного пузыря (желчная колика или холецистит) чувствуют в правом верхнем отделе живота, где расположен желчный пузырь.

    Динамика и характеристика боли

    Непроходимость кишечника первоначально вызывает волны судорожной брюшной боли из-за сокращений мышечной стенки и растяжения кишечника, с периодами затухания. Закупорка желчных протоков жёлчными камнями вызывает устойчивую (постоянную) боль в верхних отделах живота, которая длится между 30 минутами и несколькими часами. Острый панкреатит типично вызывает серьезную, неумолимую, устойчивую боль вверху живота и в области поясницы. Боль острого аппендицита первоначально может начаться в области пупка, но затем при прогрессировании воспаления, боль перемещается в правые нижние отделы живота. Характер боли может измениться во времени. Например, закупорка желчевыводящих протоков иногда приводит к воспалению желчного пузыря, не смотря на наличие или отсутствие изначально в нем инфекции (острый холецистит). Когда это происходит, характеристики боли изменяются на боль воспалительного характера. (См. ниже.).

    Для боли при синдроме раздраженного кишечника (СРК) типичны тянущий характер и убывание в течение нескольких месяцев или даже лет. Желчная колика длится не более чем несколько часов. Панкреатическая боль длится один или более дней.

    Боль типичная для воспаления (аппендицит, дивертикулит, холецистит, панкреатит) ухудшается при чихании, кашле или любом резком движении. Пациенты с такой болью предпочитают лежать неподвижно.

    Боль при синдроме раздраженного кишечника и запоре часто уменьшается временно после акта дефекации. Боль при непроходимости желудка или верхних отделов тонкой кишки может быть уменьшена временно при рвоте, которая снижает растяжение органа, вызванное преградой. Еда или прием нейтрализующих кислоту средств могут временно уменьшить боль при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, потому что и пища, и антацидные средства нейтрализуют кислоту, раздражающую язву и вызывающую боль.

    Комбинация с состояниями и симптомами

    Присутствие лихорадки (повышенной температуры) предлагает наличие воспаления. Диарея или ректальное кровотечение предполагает кишечную причину боли. Присутствие повышения температуры и диареи предлагает воспаление кишечника, которое может быть инфекционным или неинфекционным ( язвенный колит или болезнь Крона ).

    Исследование пациента предоставляет доктору дополнительные «ключи» к определению причины брюшной боли. Доктор определит:

    1. Присутствие звуков, исходящих из кишечника при его непроходимости,
    2. Присутствие признаков воспаления (специальными манипуляциями при проведении обследования),
    3. Местоположение любой болезненности
    4. Присутствие объемного образования в пределах живота, которое предполагает наличие опухоли или абсцесса (скопление инфицированного гноя)
    5. Присутствие крови в стуле, которая может указать на кишечную проблему, типа язвы, рака толстой кишки, колита, или ишемии.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Панкреатит у детей: симптомы и лечение, причины возникновения

    Например, обнаружение болезненности и признаков воспаления в левом нижнем отделе живота часто указывает на дивертикулит, присутствие в сочетании с воспалением объемного образования в той же самой области может означать, что воспаление прогрессировало, и сформировался абсцесс.

    Обнаружение болезненности и признаков воспаления в правом нижнем отделе живота типично для аппендицита, появление объемного образования в том же отделе может означать, что аппендикулярное воспаление прогрессировало и превратилось в абсцесс. Воспаление в правом нижнем отделе живота, с наличием или без объемного образования, также может быть найдено при болезни Крона. (Болезнь Крона обычно затрагивает последнюю (дистальную) часть тонкой кишки, обычно расположенной в правом нижнем отделе живота.) Объемное образование без признаков воспаления может указывать на наличие рака.

    Лабораторные методы исследования, такие как полный клинический анализ крови , ферменты печени, панкреатические ферменты (амилаза и липаза), и анализ мочи часто выполняются при оценке брюшной боли. Повышение лейкоцитов предлагает воспаление или инфекцию (как с аппендицитом, панкреатитом, дивертикулитом, или колитом). Уровень амилазы и липазы (ферменты, производимые поджелудочной железой) обычно поднимается при панкреатите. Ферменты печени могут быть подняты при желчнокаменном приступе. Кровь в моче предлагает почечные камни. Когда имеется диарея, лейкоциты в стуле предполагают воспаление кишки.

    Рентген брюшной полости в англоязычном варианте упоминается как KUB (Kidney, Ureter, and Bladder). KUB может показать увеличенные петли кишечника, заполненных большим количеством жидкости и воздуха, при кишечной непроходимости. Пациенты с перфоративной (прободной) язвой могут иметь воздух в брюшной полости. Чаще он виден при выполнении KUB в области купола диафрагмы. Иногда KUB может показать кальцинированный почечный камень, который мигрировал в мочеточник и привел к иррадиирующей брюшной боли.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости полезно в диагностировании жёлчных камней, аппендицита, холецистита, аневризмы брюшной аорты или разрыве яичниковых кист как причины боли. Компьютерная томография (КТ) живота полезна в диагностике панкреатита, панкреатического рака, аппендицита, и дивертикулита, так же при диагностике абсцессов в животе. Специальное КТ-сканирование брюшных кровеносных сосудов могут обнаружить болезни артерий, которые блокируют кровоток к органам брюшной полости. Магнитно-резонансная томография полезна в диагностике жёлчных камней, которые мигрировали из желчного пузыря и привели к закупорке желчевыводящих протоков. Рентген желудка и кишечника с использованием бария могут быть полезными в диагностике язв, воспаления или нарушение пассажа по кишечнику. Компьютерная томография (КТ) тонкой кишки может быть полезной в диагностике болезней тонкой кишки, например болезни Крона.

    Рис.3 Компьютерная томография — метод выявления органной патологии в животе (стрелкой указано объемное опухолевое образование в околопочечной области)

    Рис.4 Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

    Относительно новый метод диагностики — капсульная энтероскопия . При этом исследовании пациент глотает специальную пилюлю — камеру маленького размера, позволяющую при перемещении по желудочно-кишечному тракту просмотреть всю тонкую кишку и передать изображение на портативный приемник. Затем маленькие изображения кишки могут быть загружены с приемника на компьютер для обработки и оценки диагностических находок. Капсульная энтероскопия может быть полезной в диагностике болезни Крона, маленьких опухолей кишки, и кровоточащих эрозий, не диагностированных при КТ или рентгенографии.

    Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС полезна для того, чтобы обнаружить язвы, гастрит (воспаление слизистой желудка), или рак желудка. Колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия полезна для диагностики инфекционного колита, язвенного колита или рака толстой кишки. Эндоскопический ультразвук (EUS – endoscopic ultrasound) полезен для диагностики панкреатического рака или желчекаменной болезни, если стандартные ультразвук или КТ / МРТ не в состоянии обнаружить их.

    Иногда, диагноз требует обследования брюшной полости путем проведения лапароскопии или открытого хирургического вмешательства.

    Как ранее было сказано, боль при синдроме раздраженного кишечника является проявлением неправильных сокращений мышечного слоя кишечной стенки или анормальной чувствительностью нервов кишечника. Это одна из наиболее сложных проблем в диагностике абдоминальной боли, особенно когда нет никаких отклонений при осмотре или в процессе инструментального обследования. Обычно диагноз выставляется на основе истории развития заболевания, характерных для синдрома раздраженного кишечника симптомов и отсутствии других причин появления боли в животе.

    Современные достижения в технологии значительно улучшили точность, скорость и простоту установления причины брюшной боли, но по-прежнему остается ряд причин, приводящих к сложностям диагностики. Среди них:

    • Признаки заболевания могут быть нетипичными. Например, боль при аппендиците иногда располагается в правых верхних отделах живота, боли при дивертикулите в правых отделах, вместо левых. У пожилых пациентов и пациентов, принимающих кортикостероиды боли могут быть слабыми или вообще отсутствовать, несмотря на выраженное воспаление в брюшной полости, например при холецистите или дивертикулите. Отчасти это происходит из-за того, что кортикостероиды уменьшают явления воспаления.
    • Лабораторные и инструментальные методы исследования не всегда дают полную информацию. Так ультразвуковое исследование может не выявить мелкие камни в желчном пузыре или протоках. КТ-сканирование не всегда позволяет выявить рак поджелудочной железы, особенно маленького размера. Рентген органов брюшной полости не всегда показателен при кишечной непроходимости или перфорации желудка, особенно на ранних стадиях заболевания. Также сложно выявить явления аппендицита или внутрибрюшного абсцесса с помощью УЗИ и КТ-сканирования при малых размерах. Также сложно ориентироваться на результаты клинического анализа крови, если они являются нормальными при довольно выраженной инфекции и воспалении, особенно у пациентов принимающих кортикостероиды.
    • Болезни могут быть похожи друг на друга. Признаки при синдроме раздраженной кишки могут быть похожими с признаками, выявляемыми при кишечной непроходимости, раке, язве, желчной колике или даже аппендиците. Проявления болезни Крона сложно отличить от аппендицита. Инфекционный процесс в правой почке можно спутать с острым холециститом. Разрыв яичниковой кисты, расположенной справа, часто приходиться дифференцировать с аппендицитом, если разрыв происходит слева, то с дивертикулитом. Отхождение (миграция) почечных камней иногда по клиническим проявлениям похоже на аппендицит или дивертикулит.
    • Изменение характера боли. Например, распространение воспалительного процесса за пределы поджелудочной железы может привести к усилению и расширению области боли, с вовлечением всего живота.

    Перед посещением врача, необходимо подготовить следующий список информации и ответить на вопросы:

    • Препараты, которые Вы принимаете к настоящему времени, травяные, витамины и пищевые добавки.
    • Имеете ли Вы аллергию, если да, то на что и в каком виде (сыпь, кожный зуд и т.д.)
    • Какие препараты Вы самостоятельно использовали при лечении боли в животе.
    • Какими серьезными заболеваниями страдаете, например сахарный диабет, болезни сердца и т.д.
    • Обязательно сообщить о проводимых ранее операциях, например удаление аппендикса, грыжесечение, удаление желчного пузыря, гистерэктомия и т.д..
    • Какие диагностические процедуры и когда Вы перенесли, например колоноскопия, лапароскопия, КТ — сканирование, ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование и т.д..
    • Были ли Вы ранее госпитализированы и по какому поводу.
    • Были ли у кого-то из членов Вашей семьи подобные признаки заболевания.
    • Кто из них страдает или страдал заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
    • Важно быть искренним в отношении наличия вредных привычек (алкоголь, курение) и наркотической зависимости.

    Быть готовым ответить на следующие вопросы:

    • Когда и в каком отделе живота боль началась
    • Были ли ранее эпизоды подобной боли.
    • Как часто эти эпизоды боли повторяются
    • Как каждый эпизод боли начинается постепенно или внезапно
    • Насколько эта боль нестерпима
    • Что усиливает боль
    • Что уменьшает боль
    • Каков характер боли. Боль острая или тянущая, преходящая или постоянная, колющая или тупая и т.д.?
    • Есть ли связь боли с появлением других симптомов, например связана с лихорадкой, ознобом, потливостью, диареей, потерей веса, запором, ректальным кровотечением, потерей аппетита, тошноты, рвоты или потери энергии?

    После посещения не рассчитывайте на немедленный результат, поскольку диагностика болей в животе требует очень взвешенного подхода и соответственно времени, и помните:

    • Тесный контакт в общении с врачом позволит контролировать течение заболевания, обязательно сообщая об улучшении или ухудшении состояния на фоне назначенного лечения, о появлении побочных эффектов.
    • Четко и регулярно выполнять рекомендации врача.
    • Обязательно попросите врача рассказать о результатах обследования.
    • Не принимайте препараты самостоятельно без консультации с врачом, даже если это травяные сборы или пищевые добавки.
    • Не стесняйтесь прислушиваться к мнению других врачей, если диагноз Вашего заболевания полностью не установлен.

    Самообразование также довольно важно, но необходимо удостоверяться, что то, что Вы прочтете, получено из достоверных источников.

    Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/93122-kak-opredelit-prichinu-boli-v-zhivote

    Ссылка на основную публикацию