Результаты эндоскопии желудка: сложное заключение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Эндоскопия желудка: суть и порядок процедуры

Такая процедура, как эндоскопия желудка, помогает заранее выявить болезнь, подтвердить поставленный диагноз и предотвратить осложнения.

Как проводится эндоскопия и какие способы эндоскопического исследования существуют?

Показания к процедуре

Чаще всего эндоскопия пищевода и желудка осуществляется с целью постановки правильного диагноза.

Если пациент пришел на прием к гастроэнтерологу, и согласно описываемой симптоматике врач подозревает наличие патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, он дает направление на проведение эндоскопического исследования для того, чтобы:

  • визуально выявить опасные для здоровья изменения;
  • уточнить источник и местоположение воспалительного процесса;
  • оценить степень распространенности патологических изменений.

Эндоскопия также применяется для оценки качества лечения и коррекции последующего курса терапии. Результаты эндоскопического исследования помогают определить, эффективны ли консервативные методы или стоит прибегнуть к оперативным.

Также эндоскопия желудка может послужить способом:

  1. Удаления инородных тел;
  2. Удаления небольших опухолей;
  3. Остановки кровотечения.

Противопоказания

Эндоскопия желудка – это процедура, которая не лишена противопоказаний. Условно все противопоказания можно разделить на абсолютные, когда делать эндоскопию категорически запрещено, и относительные, когда окончательное решение принимается пациентом совместно с лечащим врачом.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • нарушения мозгового кровообращения острого характера;
  • нарушения коронарного кровообращения;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • ожог пищевода;
  • рубцовая стриктура пищевода;
  • атлантоаксиальный подвывих.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Отказ пациента от процедуры, сопровождающийся паническим страхом;
  2. Коматозные состояния (без интубации трахеи или гортани);
  3. Ценкеровский дивертикул;
  4. Коагулопатия;
  5. Ишемическая болезнь сердца;
  6. Гипертонический криз;
  7. Аневризма грудной аорты;
  8. ОРЗ.

Однако если пациент находится в критическом состоянии, у него открылось желудочное кровотечение и необходимо остановить его – оправданы любые риски: в таких условиях врачи могут провести эндоскопию желудка, в противном случае наступит летальный исход.

Способы эндоскопического исследования желудка

Эндоскопы, с помощью которых осуществляется эндоскопия, представляют собой трубки, снабженные осветительными приборами, а также камерами, позволяющими детально осмотреть полость пищевода, желудка и кишечника. Эндоскопы вводятся в пищевод, а затем в желудок через ротовую полость.

Ранее для подобных исследований использовались слишком жесткие трубки, поэтому процедура превращалась для пациента в настоящую пытку. Но с течением времени были разработаны гибкие эндоскопы, после чего травматичность эндоскопии стала постепенно уменьшаться.

Последняя разработка в этой сфере – капсульная эндоскопия. Она осуществляется без применения гибкого шланга, который заменяет маленькая пластмассовая капсула, оснащенная специальным микрооборудованием: камерой, передатчиком, элементами питания и антенной. Проглоченная капсула делает около 50 тысяч качественных фотоизображений пищевода, желудка и тонкой кишки, которые тут же передаются на специальное устройство. При этом пациент не чувствует присутствия инородного тела в желудке, не получает никаких травм, а расшифрованные изображения полностью передают картину состояния внутренних стенок его пищеварительных органов.

Подготовка к эндоскопии

К обязательным условиям, которые необходимо выполнить перед процедурой эндоскопии, относятся следующие:

  • Осуществлять исследование натощак. Эндоскопическое исследование проводится исключительно натощак, поэтому предпочтительнее его делать в первой половине дня. Естественно, завтракать утром нельзя. Что разрешено, так это вода, но опять же в малых количествах и без газа. Если исследование назначено на вторую половину дня, то за 7-8 часов до процедуры необходимо отказаться от любой пищи.
  • Соблюдать в течение 1-2 дней диеты. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от всех веществ, которые раздражают слизистую оболочку желудка и пищевода: никотина, алкоголя, острых специй, жирной пищи, кофе. В противном случае результаты эндоскопии могут быть неточными.
  • Отказаться от приема некоторых медикаментов. Если пациент принимает лекарства, которые так или иначе влияют на кислотность желудка, за 2 дня до процедуры нужно прекратить это делать, иначе врач не сможет определить истинную кислотную среду внутри органа.

Все остальные подготовительные мероприятия, осуществляемые перед эндоскопией, напрямую зависят от состояния здоровья человека. Например, особо впечатлительным пациентам, которые страдают повышенной возбудимостью или какими-либо психическими расстройствами, нужно выпить за 3 ч до исследования таблетку транквилизатора. Также за несколько минут до введения эндоскопической трубки осуществляется местная анестезия носоглотки и отверстия пищевода.

Во время процедуры у отдельных пациентов может начаться повышенное слюноотделение, поэтому желательно прихватить с собою одноразовое полотенце или пеленку.

Как делают эндоскопию желудка?

Эндоскопия желудка выполняется в положении лежа — пациента укладывают на кушетку или на стол. Перевернувшись на левый бок, он должен выпрямить левую ногу и согнуть правую, подтянув ее к животу. Под голову подкладывается полотенце или пеленка.

Затем пациент открывает рот и прикусывает зубами специальное кольцо, через которое в дальнейшем будет вводиться эндоскоп. Затем тонкая часть аппарата запускается в рот и через пищевод проникает непосредственно в желудок. Важно в нужный момент по просьбе врача глотнуть, иначе эндоскоп рискует попасть в трахею. После этого нужно расслабиться и дышать носом. Врачу понадобится несколько минут, чтобы детально осмотреть стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Затем трубку извлекут.

Процедура с использованием капсульного эндоскопа проходит значительно проще. Пациенту на пояс надевается специальное устройство, а затем он глотает натощак пластиковую капсулу. Капсула, проходя тот путь, который обычно осуществляет пища, делает подробные снимки внутреннего состояния органов ЖКТ. Затем потребуется время, в течение которого снимки передадутся на поясное устройство. Пациент в процессе ожидания может заниматься чем угодно, кроме тяжелой физической работы. Затем он возвращается к врачу, который обрабатывает результаты исследования.

Эндоскопия желудка у детей

Исследование детского желудка осуществляется специальным эндоскопом – детским. Предварительно производятся все подготовительные процедуры в полном объеме – обезболивание, прием успокоительных средств. Но зачастую сложно заставить ребенка расслабиться и проглотить трубку – не каждый взрослый согласится на это. Поэтому детям, как никому другому, рекомендуется делать именно капсульную эндоскопию.

Для капсульной эндоскопии нет возрастных ограничений. Дети старше пяти лет без труда проглатывают капсулу самостоятельно. Дети от одного года до пяти нуждаются в помощи при заглатывании микрокамеры, но в целом переносят процедуру спокойно и безболезненно. Камера, выполнив свою задачу, покидает тело естественным путем – вместе с калом – не доставляя лишних беспокойств.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Одно из самых полезных свойств эндоскопии – это то, что она позволят параллельно с внешним осмотром осуществлять биопсию желудка.

Суть биопсии — в получении образца желудочных тканей с целью дальнейшего их исследования. Забор ткани делается прицельно (в случаях, когда уже есть очевидное патологическое образование), или же поисковым методом (чтобы обнаружить новообразование на ранней стадии).

Биопсию должен осуществлять только опытный врач, ведь это достаточно ювелирная процедура. После введения эластичной трубки через пищевод в желудок по ней спускают специальные щипцы, которыми и осуществляется забор тканей. После изъятия образцов их пропитывают парафином и отправляют в лабораторию.

Стоит отметить, что процедура биопсии безболезненна и манипуляций щипцами пациент не ощущает.

Как расшифровать результаты исследования?

Подробно расшифровывать результаты исследований и назначать дальнейший курс лечения должен только лечащий врач-гастроэнтеролог. Врач-эндоскопист обязан лишь выдать подробное заключение проведенного исследования и по просьбе пациента сделать какие-либо общие разъяснения.

В протоколе исследования обязательно должны быть описаны следующие пункты:

  1. Состояние стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  2. Внешний вид просвета желудка;
  3. Характер содержимого желудка;
  4. Степень эластичности и другие характеристики внутренней поверхности стенок органов;
  5. Полная характеристика двигательной активности органов;
  6. Описание изменений и очаговых поражений, если таковые имеются.

Получив на руки протокол эндоскопии желудка, пациент не должен делать преждевременные выводы и самостоятельно ставить себе диагноз, руководствуясь информацией из Интернета или каких-либо других источников. Нужно в кратчайшие сроки посетить своего лечащего врача и выработать оптимальный курс лечения обнаруженных патологий или же провести повторные, более глубокие исследования возникшей проблемы.

Автор: Сташевская Евгения Валерьевна,

Источник: http://moizhivot.ru/zheludok/endoskopiya.html

Эндоскопическое исследование пищевода желудка и 12 перстной кишки

Эндоскопическое исследование желудка

Человеческий организм обладает огромными ресурсами, поэтому на начальных стадиях многие заболевания пищеварительного тракта никак не дают о себе знать. В частности, это касается и заболеваний желудка.

Такая процедура, как эндоскопия желудка, помогает заранее выявить болезнь, подтвердить поставленный диагноз и предотвратить осложнения.

Как проводится эндоскопия и какие способы эндоскопического исследования существуют?

Показания к процедуре

Чаще всего эндоскопия пищевода и желудка осуществляется с целью постановки правильного диагноза.

Если пациент пришел на прием к гастроэнтерологу, и согласно описываемой симптоматике врач подозревает наличие патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, он дает направление на проведение эндоскопического исследования для того, чтобы:

  • визуально выявить опасные для здоровья изменения;
  • уточнить источник и местоположение воспалительного процесса;
  • оценить степень распространенности патологических изменений.

Эндоскопия также применяется для оценки качества лечения и коррекции последующего курса терапии. Результаты эндоскопического исследования помогают определить, эффективны ли консервативные методы или стоит прибегнуть к оперативным.

Также эндоскопия желудка может послужить способом:

  1. Удаления инородных тел;
  2. Удаления небольших опухолей;
  3. Остановки кровотечения.

Противопоказания

Эндоскопия желудка – это процедура, которая не лишена противопоказаний. Условно все противопоказания можно разделить на абсолютные, когда делать эндоскопию категорически запрещено, и относительные, когда окончательное решение принимается пациентом совместно с лечащим врачом.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • нарушения мозгового кровообращения острого характера;
  • нарушения коронарного кровообращения;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • ожог пищевода;
  • рубцовая стриктура пищевода;
  • атлантоаксиальный подвывих.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Отказ пациента от процедуры, сопровождающийся паническим страхом;
  2. Коматозные состояния (без интубации трахеи или гортани);
  3. Ценкеровский дивертикул;
  4. Коагулопатия;
  5. Ишемическая болезнь сердца;
  6. Гипертонический криз;
  7. Аневризма грудной аорты;
  8. ОРЗ.

Однако если пациент находится в критическом состоянии, у него открылось желудочное кровотечение и необходимо остановить его – оправданы любые риски: в таких условиях врачи могут провести эндоскопию желудка, в противном случае наступит летальный исход.

Способы эндоскопического исследования желудка

Эндоскопы, с помощью которых осуществляется эндоскопия, представляют собой трубки, снабженные осветительными приборами, а также камерами, позволяющими детально осмотреть полость пищевода, желудка и кишечника. Эндоскопы вводятся в пищевод, а затем в желудок через ротовую полость.

Ранее для подобных исследований использовались слишком жесткие трубки, поэтому процедура превращалась для пациента в настоящую пытку. Но с течением времени были разработаны гибкие эндоскопы, после чего травматичность эндоскопии стала постепенно уменьшаться.

Современные технологии позволили создать сверхтонкие эндоскопы, которые постепенно заменяют аппараты старого образца и ставятся на вооружение не только в частных медицинских учреждениях, но и в государственных. Сверхтонкие эндоскопы настолько изящны, что не способны вызвать неприятных ощущений и хоть как-то серьезно повредить нежную слизистую пищевода.

Последняя разработка в этой сфере – капсульная эндоскопия. Она осуществляется без применения гибкого шланга, который заменяет маленькая пластмассовая капсула, оснащенная специальным микрооборудованием: камерой, передатчиком, элементами питания и антенной. Проглоченная капсула делает около 50 тысяч качественных фотоизображений пищевода, желудка и тонкой кишки, которые тут же передаются на специальное устройство. При этом пациент не чувствует присутствия инородного тела в желудке, не получает никаких травм, а расшифрованные изображения полностью передают картину состояния внутренних стенок его пищеварительных органов.

Подготовка к эндоскопии

К обязательным условиям, которые необходимо выполнить перед процедурой эндоскопии, относятся следующие:

  • Осуществлять исследование натощак. Эндоскопическое исследование проводится исключительно натощак, поэтому предпочтительнее его делать в первой половине дня. Естественно, завтракать утром нельзя. Что разрешено, так это вода, но опять же в малых количествах и без газа. Если исследование назначено на вторую половину дня, то за 7-8 часов до процедуры необходимо отказаться от любой пищи.
  • Соблюдать в течение 1-2 дней диеты. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от всех веществ, которые раздражают слизистую оболочку желудка и пищевода: никотина, алкоголя, острых специй, жирной пищи, кофе. В противном случае результаты эндоскопии могут быть неточными.
  • Отказаться от приема некоторых медикаментов. Если пациент принимает лекарства, которые так или иначе влияют на кислотность желудка, за 2 дня до процедуры нужно прекратить это делать, иначе врач не сможет определить истинную кислотную среду внутри органа.

Все остальные подготовительные мероприятия, осуществляемые перед эндоскопией, напрямую зависят от состояния здоровья человека. Например, особо впечатлительным пациентам, которые страдают повышенной возбудимостью или какими-либо психическими расстройствами, нужно выпить за 3 ч до исследования таблетку транквилизатора. Также за несколько минут до введения эндоскопической трубки осуществляется местная анестезия носоглотки и отверстия пищевода.

Во время процедуры у отдельных пациентов может начаться повышенное слюноотделение, поэтому желательно прихватить с собою одноразовое полотенце или пеленку.

Как делают эндоскопию желудка?

Эндоскопия желудка выполняется в положении лежа — пациента укладывают на кушетку или на стол. Перевернувшись на левый бок, он должен выпрямить левую ногу и согнуть правую, подтянув ее к животу. Под голову подкладывается полотенце или пеленка.

Затем пациент открывает рот и прикусывает зубами специальное кольцо, через которое в дальнейшем будет вводиться эндоскоп. Затем тонкая часть аппарата запускается в рот и через пищевод проникает непосредственно в желудок. Важно в нужный момент по просьбе врача глотнуть, иначе эндоскоп рискует попасть в трахею. После этого нужно расслабиться и дышать носом. Врачу понадобится несколько минут, чтобы детально осмотреть стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Затем трубку извлекут.

Процедура с использованием капсульного эндоскопа проходит значительно проще. Пациенту на пояс надевается специальное устройство, а затем он глотает натощак пластиковую капсулу. Капсула, проходя тот путь, который обычно осуществляет пища, делает подробные снимки внутреннего состояния органов ЖКТ. Затем потребуется время, в течение которого снимки передадутся на поясное устройство. Пациент в процессе ожидания может заниматься чем угодно, кроме тяжелой физической работы. Затем он возвращается к врачу, который обрабатывает результаты исследования.

Эндоскопия желудка у детей

Исследование детского желудка осуществляется специальным эндоскопом – детским. Предварительно производятся все подготовительные процедуры в полном объеме – обезболивание, прием успокоительных средств. Но зачастую сложно заставить ребенка расслабиться и проглотить трубку – не каждый взрослый согласится на это. Поэтому детям, как никому другому, рекомендуется делать именно капсульную эндоскопию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ренни при беременности и грудном вскармливании от изжоги, как принимать

Для капсульной эндоскопии нет возрастных ограничений. Дети старше пяти лет без труда проглатывают капсулу самостоятельно. Дети от одного года до пяти нуждаются в помощи при заглатывании микрокамеры, но в целом переносят процедуру спокойно и безболезненно. Камера, выполнив свою задачу, покидает тело естественным путем – вместе с калом – не доставляя лишних беспокойств.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Одно из самых полезных свойств эндоскопии – это то, что она позволят параллельно с внешним осмотром осуществлять биопсию желудка.

Суть биопсии — в получении образца желудочных тканей с целью дальнейшего их исследования. Забор ткани делается прицельно (в случаях, когда уже есть очевидное патологическое образование), или же поисковым методом (чтобы обнаружить новообразование на ранней стадии).

Биопсию должен осуществлять только опытный врач, ведь это достаточно ювелирная процедура. После введения эластичной трубки через пищевод в желудок по ней спускают специальные щипцы, которыми и осуществляется забор тканей. После изъятия образцов их пропитывают парафином и отправляют в лабораторию.

Стоит отметить, что процедура биопсии безболезненна и манипуляций щипцами пациент не ощущает.

Как расшифровать результаты исследования?

Подробно расшифровывать результаты исследований и назначать дальнейший курс лечения должен только лечащий врач-гастроэнтеролог. Врач-эндоскопист обязан лишь выдать подробное заключение проведенного исследования и по просьбе пациента сделать какие-либо общие разъяснения.

В протоколе исследования обязательно должны быть описаны следующие пункты:

  1. Состояние стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  2. Внешний вид просвета желудка;
  3. Характер содержимого желудка;
  4. Степень эластичности и другие характеристики внутренней поверхности стенок органов;
  5. Полная характеристика двигательной активности органов;
  6. Описание изменений и очаговых поражений, если таковые имеются.

Получив на руки протокол эндоскопии желудка, пациент не должен делать преждевременные выводы и самостоятельно ставить себе диагноз, руководствуясь информацией из Интернета или каких-либо других источников. Нужно в кратчайшие сроки посетить своего лечащего врача и выработать оптимальный курс лечения обнаруженных патологий или же провести повторные, более глубокие исследования возникшей проблемы.

Автор: Сташевская Евгения Валерьевна, специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Эндоскопия желудка — что это такое? Правила подготовки

Современное медицинское оборудование позволяет врачам осматривать внутренние органы, проводить диагностику и лечение без оперативного вмешательства. Эндоскопический метод исследования широко используется в гастроэнтерологии, хирургии, пульмонологии, гинекологии и дополняет другие способы анализа состояния пациентов. Процедура проводится посредством специального прибора, оснащенного видеокамерой.

Современная техника представляет собой аппарат с гибкой трубкой из фиброволокна с оптикой, которая позволяет освещать и отображать полость во время обследования. Эндоскопия назначается в качестве отдельной или предварительной диагностики, перед проведением рентгена с барием. Стандартная процедура длится около трех минут и включает в себя следующие этапы:

1. Эндоскопию желудка и кишечника делают в положении лежа. Подготовка заключается в том, что пациент ложится на кушетку или манипуляционный стол на левый бок, правую ногу сгибает в колене и подтягивает к животу. Под головой находится пеленка.

2. Больному напоминают, чтобы он не препятствовал обильному слюноотделению, рядом ставят лоток для сплевывания. Существуют моменты, когда необходимо использование слюноотсоса.

3. Тонкую часть трубки вводят в пищевод, врач дает сигнал, чтобы человек сделал глотательное движение, избегая попадания наконечника в трахею. Если возникло препятствие, нельзя воздействовать на прибор с силой, медик успокаивает больного, подает трубку назад на полсантиметра и продолжает через несколько минут. В этот период необходимо глубоко дышать носом, пока доктор занимается исследованием внутренних органов. После осмотра слизистой желудка эндоскоп проворачивают вокруг своей оси и продвигают до двенадцатиперстной кишки. Для улучшения обзора в трубку подают воздух. В каждой позиции обследование проводится с четырех сторон.

4. После окончания диагностики медик аккуратно выводит прибор из пищевода, по пути следования еще раз осматривая все полости.

5. Маленьким детям довольно сложно проводить эндоскопическое обследование, поэтому им больше подходит капсульная методика.

Во время исследования существует возможность забора ткани для цитологического анализа или биопсии, также медик делает фотографии в целях документирования состояния и дальнейшего сравнения. Применяется прицельный способ, при необходимости подтверждения образований, или поисковый, чтобы обнаружить новые опухоли на ранней стадии. Процедура абсолютно безболезненна, пациент не ощущает манипуляции щипцами. Образцы помещают в раствор формалина, маркируют и отправляют в лабораторию.

Когда назначается?

При эндоскопии двенадцатиперстной кишки и желудка специалисты дают оценку состоянию органов пищеварительной системы. Если возникает подозрение на ряд заболеваний, рекомендуют процедуру:

1. Выявить патологии желудка и кишечника на этапе постановки диагноза, особенно в период доклинического развития гастрита, колита или язвы.

2. Определение точной области и распространения воспалительного процесса.

3. Проведение анализа на предмет эффективности назначенного лечения.

4. В случае подозрения на онкологические проявления – биопсия пораженных тканей.

5. Диагностика последствий язвенной болезни и выявление рубцово-воспалительных изменений желудка в пилорическом отделе, который вызывает затруднение прохождения пищи.

6. В качестве лечебных мероприятий эндоскопия проводится при удалении инородного тела.

7. Установление источника и прекращение кровотечений.

8. Больным, имеющим неясные причины анемии.

9. При введении некоторых медпрепаратов и в качестве подготовки перед оперативным вмешательством.

10. В случае необходимости удаления полипов в полости органов пищеварения.

Подготовка и проведение эндоскопии желудка не назначается при следующих противопоказаниях:

  • Сердечная и легочная недостаточность первой и второй степени.
  • Атеросклероз, инсульт, инфаркт.
  • Рак, сужение и язва пищевода.
  • Геморрагический диатез.
  • Внутреннее варикозное расширение вен.
  • Психические расстройства у больного.
  • Ожирение и ярко выраженная слабость организма.

С ограничениями эндоскопию желудка проводят в таких случаях:

1. Гипертоническая болезнь третьей степени и стенокардия. Врач обязан скорректировать нарушения в сердечной и сосудистой системах методом назначения медикаментозного комплекса.

2. Воспаления гортани, миндалин и глотки.

3. Язва с угрозой перфорации и гастриты в сильной стадии обострения.

4. Наличие хронической астмы.

Что нужно знать перед эндоскопией?

Подготовка к эндоскопии желудка включает в себя ряд мероприятий. Доктор проводит психологический тренинг, в ходе которого человеку разъясняются цели и задачи для постановки правильного диагноза. Особый подход применяется к больным с нестабильным поведением и нервозностью. Пациенты должны быть ознакомлены с правилами до эндоскопии и после нее:

1. Необходимо поставить в известность врача о наличии аллергии на препараты, включая анестетики. Также важно предупредить об имеющихся серьезных заболеваниях, о перенесенных ранее недугах и о существующем назначении и приеме лекарств.

2. Манипуляции проводятся только на пустой желудок. Больному нельзя принимать пищу за 10 часов до начала эндоскопии, чтобы обеспечить доктору обзор и предотвратить рвоту.

3. Разрешено потребление негазированной воды, не более чем 100 г.

4. Курить перед эндоскопией также не рекомендуется.

5. За полчаса пациенту вводят сульфат атропина, для сильновозбудимых больных назначают инъекцию седативных препаратов, таких как промедол.

6. Необходимо присутствовать на эндоскопии в одежде, которая не сковывает движения, поэтому лучше взять с собой домашний костюм.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость;

свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

По мнению врачей. »

7. Дискомфортные ощущения при введении трубки устраняются применением анестезирующего средства. В большинстве случаев при подготовке полость рта и вход в пищевод орошают ледокаиновым спреем. Пациентам, у которых наблюдаются трудности с глотанием эндоскопа, назначают внутримышечные инъекции седативными препаратами. К больным в тяжелом состоянии применяют общий наркоз.

8. Чтобы трубка не передавливалась зубами, используют специальную пластиковую капу.

9. После окончания исследования пациент должен отдохнуть в течение получаса, далее на протяжении полутора часов человек находится в лежачем положении. После этого его отпускают домой и разрешают принимать пищу и воду.

Осложнения после эндоскопии пищевода и желудка наблюдаются только при грубом введении прибора или неадекватном поведении больного. В такой ситуации может быть повреждение задней части глотки, грудного отдела внутренних органов. При небольших ссадинах на слизистой назначают промывание раствором нитрата серебра и диету. В описании исследования врач фиксирует следующие моменты:

  • Состояние стенок и полости всех органов, которые подверглись анализу.
  • Внешний вид и характер содержимого желудка.
  • Степень эластичности и наличие или отсутствие дефектов на тканях.
  • Описание двигательной активности пищеварительной системы.
  • Опухоли и очаговые поражения, в случае необходимости.

После получения на руки результатов эндоскопии желудка пациент направляется к профильному специалисту, который назначает оптимальное лечение или дальнейшее обследование. Несмотря на неприятные ощущения во время манипуляций, каждый человек должен пройти процедуру не только в диагностических, но и профилактических целях раз в год. По итогам подобного исследования доктор может получить полную картину и дать подробное заключение, а по особому требованию и снимки, необходимые для сравнительного анализа.

ФГДС: показания и подготовка

Фиброгастроскопия является одним из наиболее ценных методов диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке. При плановом обследовании обязательно осуществляется подготовка к ФГДС.

Показания к проведению ФГДС

Фиброгастроскопия проводится в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагиты, гастриты, дуодениты);
  • язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • подозрение на опухолевые процессы в пищеводе, желудке или ДПК (полипы, рак).

Процедура ФГДС может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью. Помимо осмотра, врач может выполнить биопсию с патологического или подозрительного участка слизистой оболочки (язва, атрофические или гиперпластические процессы, полипы). При кровотечении можно провести перевязку или коагуляцию кровоточащего сосуда.

Также во время гастроскопии удаляются небольшие полипы. Что это за заболевание, почему развивается и чем опасно? Ответы на эти вопросы можно найти в статье: Почему в желудке образуются полипы? Как обнаружить это заболевание?

Важно: многие пациенты пытаются избежать процедуры ФГДС потому что это исследование представляется им очень неприятным. Не стоит бояться фиброгастроскопии, ведь она помогает диагностировать многие серьезные заболевания ЖКТ на ранней стадии. Процедура занимает всего несколько минут, и при правильной подготовке это исследование не вызовет значительного дискомфорта.

Главным условием проведения ФГС является отсутствие пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишки. Поэтому подготовка к ФГДС заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до эндоскопии.

За 3-4 часа до сна можно съесть легкий ужин.

С пептид как маркер определения гликемического индекса

С утра запрещается:

По совету врача с утра следует выпить один стакан негазированной минеральной или кипяченой воды. Если эндоскопия желудка назначена во второй половине дня, то в день исследования можно принять легкий завтрак, но не позднее 9 часов утра.

С собой на прием надо взять:

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Мнение читателей. »

  • амбулаторную карту,
  • направление на ФГДС,
  • предыдущий результат ФГДС,
  • полотенце или пеленку,
  • бахилы.

Непосредственно перед эндоскопией надо удалить изо рта съемные зубные протезы (если имеются), снять очки, стесняющий платок или галстук с шеи.

Важно положительно себя настроить, постараться не волноваться и расслабиться. Нервное напряжение может вызвать спазм пищевода или желудка, что затруднит процедуру и сделает ее менее информативной.

Методика проведения ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия – это медицинское исследование, во время которого внутренняя оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осматривается с помощью оптического прибора гастроскопа. Процедуру проводит врач эндоскопист в специально оборудованном кабинете. Пациент во время ФГДС желудка лежит на боку на кушетке. Горло обрабатывают анестетиком в форме спрея, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Затем обследуемого просят зажать в зубах загубник и сделать несколько глотательных движений. Врач в это время вводит гастроскоп в пищевод. Фиброгастроскоп представляет собой гибкий волоконно-оптический прибор в форме тонкой трубки. На конце его имеется лампочка для освещения. В канал гастроскопа можно ввести щипцы для забора образцов ткани или другие инструменты. При исследовании пациент обычно ощущает рвотные позывы, могут появиться отрыжка и слюнотечение.

Перед эндоскопией желудка подготовка важна и для того, чтобы исключить рвоту. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется во время процедуры глубоко дышать. Чтобы расправить стенки пищеварительной трубки, через прибор подается воздух.

Врач осматривает слизистые оболочки, содержимое пищевода и желудка. При необходимости берет с помощью щипчиков кусочки ткани для гистологического исследования.

Вся процедура обычно занимает не более 5 минут.

Совет: после проведенного исследования рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение 1,5-2 часов.

Осложнения ФГДС желудка

Серьезные осложнения при проведении фиброскопии бывают очень редко. К таким последствиям относятся перфорация стенки органа и кровотечение при случайном повреждении сосуда. Если перед фиброгастродуоденоскопией подготовка не была выполнена, содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Это опасно асфиксией и аспирационной пневмонией.

Обычно после исследования пациент ощущает небольшой дискомфорт в горле, особенно при глотании. Редко может беспокоить слабая боль в области желудка. Эти явления исчезают самостоятельно через 24-48 часов.

Расшифровка результатов фиброгастроскопии

Анализ ФГДС проводит гастроэнтеролог. Обычно во время процедуры процесс исследования выводится на монитор телевизора или компьютера и записывается. При необходимости изображение можно напечатать.

Какие данные можно получить при ФГС?

Врач при оценке ФГДС может определить:

  • проходимость пищевода, желудка и ДПК;
  • наличие сужений, стриктур, рубцов;
  • состоятельность кардиального сфинктера пищевода;
  • изменения слизистой (атрофия, гипертрофия, воспаление, эрозии, язвы, участки кишечной метаплазии, атипичного эпителия и др.);
  • наличие желудочно-пищеводного и дуоденогастрального рефлюкса;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дивертикулы (выпячивания мышечной стенки);
  • объемные образования (полипы, папилломы, рак);
  • стадию гастрита, язвенной болезни и других заболеваний.

Трудности в диагностике могут возникнуть при отсутствии соответствующей подготовки к ФГС желудка, так как присутствие пищевых частиц мешает осмотру. Таким образом, ФГДС является важнейшим лечебно-диагностическим методом в гастроэнтерологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Побочные действия Омез и противопоказания при длительном применении

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Методические рекомендации по подготовке пациентов к эндоскопическим исследованиям (для среднего медицинского персонала эндоскопических отделений и кабинетов)

Белова Г. В., д. м. н.Коваленко Т. В., к. м. н.Балан А. А.

За последние 30 лет эндоскопические исследования прочно вошли в повседневную практику обследования и лечения пациентов с различными заболеваниями пищеварительного тракта. Современная эндоскопия — это не просто общий осмотр для выявления грубой патологии, а скрупулезная оценка минимальных изменений слизистой оболочки с применением различных дополнительных методик — прицельной биопсии, осмотра в узком спектре света, окрашивания, эндоУЗИ.

Помимо этого, расширяются возможности оперативной эндоскопии в лечении опухолевой и предопухолевой патологии органов ЖКТ, заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящей системы.

С учетом всех этих задач, особое значение приобретает подготовка к исследованию, направленная на очищение поверхности слизистой оболочки исследуемого органа от слюны, слизи, кишечного содержимого, пенистой желчи, уменьшение тонуса и перистальтики. Немаловажно и спокойное поведение пациента во время исследования, что значительно повышает качество осмотра и позволяет выявить минимальные проявления патологии.

Порядки проведения эндоскопических исследований разработаны Российским эндоскопическим обществом и в настоящее время находятся на утверждении в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. Отечественные стандарты проведения эндоскопических исследований будут разработаны на основании порядков.

Приведенные в этих методических рекомендациях памятки и схемы подготовки пациентов составлены на основании зарубежных (1, 2, 3) и отечественных руководств (4,5), рекомендаций фирм-производителей препаратов, а также собственного многолетнего опыта.

Памятка для пациентаПодготовка к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопии — ЭГДС)

В настоящее время эндоскопические исследования выполняются современными, гибкими и тонкими эндоскопическими аппаратами диаметром менее 1 см. Продолжительность исследования в среднем составляет от 10 до 50 минут. Выполняется исследование в положении лёжа на левом боку.

Исследования выполняются под местной анестезией слизистой оболочки ротоглотки 10 % раствором лидокаином в виде спрея. В случае плохой переносимости или выраженного волнения перед исследованием возможно выполнение внутривенной медикаментозной седации.

В случае выполнения седации важно учитывать возможность развития забывчивости, снижения внимания, замедления реакций, сонливости и слабости. Наиболее выраженный эффект проявляется в течение первого часа после введения препарата.

Подготовка к исследованию:

1. Голод не менее 6–7 часов до исследования. Оптимально если последний приём пищи будет не позднее 18–19 часов накануне дня исследования. Позже можно пить. В день исследования в случае сильного чувства голода, слабости или при выполнении ЭГДС после 12:00 можно выпить любую прозрачную жидкость, включая бульон, не позднее чем за 2 часа до процедуры. Все назначенные лечащим врачом препараты необходимо принимать в обычном режиме, особенно жизненно необходимые гипотензивные и кардиальные препараты.2. За 10–15 мин до исследования пациенту измеряется артериальное давление, дается 20 мл суспензии эспумизана в стакана воды. В случае повышения давления об этом информируется лечащий врач, проводится гипотензивная терапия. После нормализации АД время осмотра повторно уточняется с отделением эндоскопии.3. После исследования пациенты стационара отправляются в отделение в сопровождении медперсонала.4. После исследования, проведенного с внутривенной седацией амбулаторные пациенты должны находится под наблюдением медицинского персонала не менее 1часа.

5. Принимать пищу можно через 20–30 минут после окончания исследования (если нет особых указаний). Первый приём пищи в охлажденном виде.

Памятка для медицинских сестерПодготовка к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопии — ЭГДС)

Необходимо предупреждать пациента о необходимости приема гипотензивных, кардиальных и других препаратов, которые используются постоянно. Их следует принять не позже, чем за 2 часа до процедуры.

При записи на исследование пациентов с сахарным диабетом необходимо согласовывать прием препаратов и время проведения эндоскопического исследования с врачом-эндокринологом или терапевтом.

При наличии у пациента маркеров вирусных гепатитов В и С (HBs- антиген, анти-HCV) запись на ЭГДС пациентам стационара желательно осуществляется на ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ

При выявлении в ранее проведенном морфологическом исследовании исследовании биоптатов желудка КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ необходимо предупреждать пациента о приходе на исследование за 1,5–2 часа до назначенного времени для окрашивания слизистой оболочки. При наличии тонкокишечной метаплазии хромоЭГДС выполняется 1 раз в 2 года, при наличии толстокишечной метаплазии — 1 раз в год. При наличии дисплазии эндоскопическое исследование проводится согласно принятым методическим рекомендациям.

Необходимо предупреждать пациентов, что в случае невозможности придти на ЭГДС в назначенное время, необходимо сообщать об этом в регистратуру или в кабинет эндоскопии (желательно заранее).

Памятка для пациентаПо подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопии)

Колоноскопия современными эндоскопами безопасна и очень информативна. Во время процедуры можно получить не только зрительную информацию о состоянии кишки, но и при необходимости взять материал для морфологического исследования, а также выполнить различные лечебно-оперативные вмешательства через эндоскоп, которые зачастую заменяют сложные хирургические операции.

Для качественного выполнения исследования очень важна хорошая подготовка кишки. Наличие кишечного содержимого значительно затрудняет проведение аппарата и осмотр, что снижает ценность исследования.

Стандартная методика подготовки к исследованию:

1. Диета. За 2 дня до исследования (при запорах за 3 дня) назначается диета без растительной клетчатки (бесшлаковая): можно: чай, сахар мёд, соки осветлённые, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, молочные продукты. нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы Запрещается прием пищи в обед и ужин накануне исследования, а также завтрак в день исследования. Утром в день исследования пациент может выпить сладкого чая (с сахаром или мёдом) или прозрачный бульон. Для пациентов с диабетом допускается завтрак с продуктами без растительной клетчатки (яйцо, кефир).2. Очистка кишечника препаратами ФОРТРАНС или ЛАВАКОЛ. Предварительно 3 пакетика препарата растворить в 3 литрах кипяченой воды (при запорах 4 пакетика в 4 л). Накануне (за 1 день до исследования, начиная с 15–16 часов) необходимо выпить 3 (или 4) литра приготовленного раствора. Раствор препарата нужно выпить в течение 3–4 часов (по 1 стакану 250 мл каждые 15–20 минут). Слабительный эффект начинается через 1,5–2 часа и длится 5–6 часовВ случаях, когда подготовка с помощью препаратов фортранс и лвакол затруднительна, необходимо сообщить об этом медицинской сестре или обратиться к лечащему врачу.

2 а. Вариант с постановкой клизм. За 1 день до исследования (накануне) в 14часов:

а) пациент не обедает;б) принимает слабительное средство (выбирается врачом):

в) в 18.00. и 20.00 — две очистительные клизмы водой комнатной температуры объемом по 1,5 литра (вводить жидкость необходимо, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущуений).

В день исследования:

а) утром в 6.30., 7.30. и 8.30. поставить 2–3 очистительные клизмы того же состава объемом 1,5 литра. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс; в противном случае процедуру повторяют до указанного эффекта. Контроль характера стула самим пациентом — крайне важный момент подготовки!

Все лекарства, которые пациент употребляет постоянно, особенно ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И СЕРДЕЧНЫЕ средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.

Памятка для медицинских сестерПо подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопии)

При назначении колоноскопии необходимо ознакомить пациента с правилами подготовки к исследованию (дать «памятку для пациента»)

1. Диета. Независимо от способа дальнейшей очистки кишечника, за 2 дня (при запорах за 3 дня) до исследования пациенту назначается бесшлаковая диета без растительной клетчатки:можно: чай, сахар мёд, соки осветлённые, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, молочные продукты. нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы Запрещается кормить пациентов обедом и ужином накануне исследования, а также завтраком в день исследования, утром в день исследования пациент может выпить сладкого чая (с сахаром или мёдом) или прозрачный бульон. Для пациентов с диабетом допускается завтрак с продуктами без растительной клетчатки (яйцо, кефир).Не допускается подготовка к колоноскопии после рентгенологических исследований с контрастной взвесью (интервал между этими исследованиями не должен быть меньше 5 суток).2. Очистка кишечника препаратом ФОРТРАНС и ЛАВАКОЛ.Предварительно 3 пакетика препарата растворить в 3 литрах кипяченой воды (независимо от веса пациента). При запорах — 4 пакетика в 4 литрах, возможна двухэтапная подготовка — 1 литр фортранса/лавакол (или другое слабительное средство по назначению врача) вечером за 2 дня до исследования и 3 литра фортранса накануне.Накануне (за 1 день до исследования, начиная с 15–16 часов) необходимо выпить 3 (или 4) литра приготовленного раствора. Раствор препарата нужно выпить в течение 3–4 часов (по 1 стакану 250 мл каждые 15–20 минут). Слабительный эффект начинается через 1,5–2 часа и длится 5–6 часов

В случаях, когда подготовка к колоноскопии с помощью препарата «фортранс» вызывает затруднения у пациента, необходимо сообщить об этом лечащему или дежурному врачу с целью выбора другого метода подготовки.

2 а. Вариант с постановкой клизмЗа 1 день до исследования (накануне) в 14часов:

а) пациент не обедает;б) принимает слабительное средство (выбираетсяврачом):в) в 18.00. и 20.00 — две очистительные клизмы во-дой комнатной температуры объемом по 1,5 литра (вво-дить жидкость необходимо, по возможности избегая по-

явления у пациента болевых ощущений).

В день исследования:

а) утром в 6.30., 7.30. и 8.30. поставить 2–3 очистительные клизмы того же состава объемом 1,5 литра. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс; в противном случае процедуру повторяют до указанного эффекта. Контроль характера стула самим пациентом и контроль со стороны персонала (медицинской сестры стационара) — крайне важный момент подготовки!

Все необходимые препараты, которые пациент употребляет постоянно, к которым чаще всего относятся гипотензивные и сердечные средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.

Пациенты с колостомой.У пациентов с колостомой при проведении подготовки к колоноскопии традиционным способом возникают определенные трудности, которые связаны с невозможностью выполнения адекватных очистительных клизм. В связи с этим удлиняются сроки бесшлаковой диеты до 7–10 дней, дозировка слабительных лекарств увеличивается в 2 раза. Некоторые исследователи для улучшения качества подготовки рекомендуют также увеличить количество очистительных клизм (3 клизмы вечером и 2 — утром или 3 клизмы вечером и 3 — утром)

За 10–15 мин до исследования всем пациентам измеряется артериальное давление. В случае повышения давления об этом информируется лечащий врач, проводится гипотензивная терапия. После нормализации АД время осмотра повторно уточняется с отделением эндоскопии.

Памятка пациентаПодготовки к эндовидеокапсульному исследованию кишки

Этот метод исследования основан на использовании пропульсивной перистальтики кишечника в качестве движущей силы для продвижения видеокапсулы. Капсула может транслировать видеоизображения тонкой и толстой кишки в течение 8часов + 50 минут. Портативный приёмник этих радиосигналов пациент носит на поясе. Проведению такого исследования у каждого пациента должен предшествовать осмотр пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишки. Перед выполнением процедуры производится очищение кишечника, после чего пациент проглатывает капсулу вместе с глотком воды.

Показания для проведения капсульной эндоскопии:

а) кишечное кровотечение из неустановленного источника;б) подозрение на болезнь Крона тонкой кишки;в) целиакия;

г) выявление полипов при наследственных формах полипоза желудочно-кишечного тракта.

Подготовка кишечника:За 3 дня до исследования пациенту назначается бесшлаковая диета без растительной клетчатки. В день накануне исследования только жидкая часть стола (бульоны, прозрачные соки или компоты, некрепкий сладкий чай или кофе без молока, минеральная или питьевая вода без газа) Вечером накануне исследования (17.00–19.00) выпивается 2 литра фортранса/лавакола. После этого можно пить сладкий некрепкий чай или прозрачный бульон. В 22.00 необходимо выпить 20 мл эспумизана.

Утром в день исследования за 2–3 часа до него выпивается еще 800 мл фортранса/лавакола и 20 мл суспензии эспумизана, 200 мл (1 стакан) раствора фортранса оставляется для запивания видеокапсулы.

За 1 час до исследования пациент принимает 1 таблетку мотилиума.

При наличии оволосения необходимо побрить живот от сосков до лобка для наклеивания электродов.

Пить можно через 1–1,5 часа после проглатывания капсулы (воду без газа, сладкий чай)

Прием пищи через 4–5 часов после контроля локализации капсулы врачом-эндоскопистом.

Капсула работает 8–9 часов, в течение этого времени на записывающем устройстве мигает зеленый индикатор. Когда мигание прекратится, записывающее устройство выключить (слева сбоку прибора зеленая кнопка, нажать на 2–3 секунды), индикатор погаснет. Осторожно отклеиваются электроды, снимается футляр с записывающим устройством и утром передается в отделение эндоскопии.

Памятка для медицинских сестерПодготовка к эндовидеокапсульному исследованию

Этот метод исследования основан на использовании пропульсивной перистальтики кишечника в качестве движущей силы для продвижения видеокапсулы. Капсула может транслировать видеоизображения тонкой и толстой кишки в течение 8часов + 50 минут. Портативный приёмник этих радиосигналов пациент носит на поясе. Проведению такого исследования у каждого пациента должен предшествовать осмотр пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишки. Перед выполнением процедуры производится очищение кишечника, после чего пациент проглатывает капсулу вместе с глотком воды.

Показания для проведения капсульной эндоскопии:

а) кишечное кровотечение из неустановленного источника;б) подозрение на болезнь Крона тонкой кишки;в) целиакия;

г) выявление полипов при наследственных формах полипоза желудочно-кишечного тракта.

Подготовка кишечника:За 3 дня до исследования пациенту назначается бесшлаковая диета без растительной клетчатки. В день накануне исследования только жидкая часть стола (бульоны, прозрачные соки или компоты, некрепкий сладкий чай или кофе без молока, минеральная или питьевая вода без газа)

Вечером накануне исследования (17.00–19.00) выпивается 2 литра фортранса/лавакола. После этого можно пить сладкий некрепкий чай. В 22.00 выпить 20 мл эспумизана.

Утром в день исследования за 2–3 часа до него выпивается еще 800 мл фортранса/лавакола и 20 мл суспензии эспумизана, 200 мл (1 стакан) раствора фортранса оставляется для запивания видеокапсулы.

За 1 час до исследования пациент принимает 1 таблетку мотилиума.

При наличии оволосения необходимо побрить живот от сосков до лобка для наклеивания электродов.

Пациент проглатывает эндовидеокапсулу, запивая ее оставшимся раствором фортранса.

Электроды подключаются к записывающему устройству, которое помещается в футляр, зафиксированный на теле пациента. Ограничений по двигательной активности нет.

Пить можно через 1–1,5 часа (воду без газа, сладкий чай)

Прием пищи через 4–5 часов после контроля локализации капсулы врачом-эндоскопистом.

Капсула работает 8–9 часов, в течение этого времени на записывающем устройстве мигает зеленый индикатор. Когда мигание прекратится, записывающее устройство выключить (слева сбоку прибора зеленая кнопка, нажать на 2–3 секунды), индикатор погаснет. Осторожно отклеиваются электроды, снимается футляр с записывающим устройством и утром передается в отделение эндоскопии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение от хеликобактер пилори: препараты и правильная схема

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, A. F. Ehlers, S. Faiss, S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008.2. D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. K hler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. R sch, H. Seifert, A. Sieg, B. WigginghausHawes R. H., Lowry A., Deziel D. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: Prepared by a Task Force From The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopie Surgeons (SAGES). Gastrointestinal Endoscopy, v 63 № 7: 2006, p. 894–910, www.giejornal.org.3. McLean A. N., Douglas J. G., Semple PD’A, et al. Scotish national bronchscopy audit: a prospective multicentre study of 3316 cases against agreed standarts. Respir Med 2000;94; 511–5.4. Клинические рекомендации рабочей группы Российского эндоскопического общества «Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки» Москва 2011, издание второе переработанное и дополненное

5. Cотников В. Н., Разживина А. А., Веселов В. В. и др. Методические принципы колоноскопии. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. М. Экстрапринт. 2006. С. 25–74.

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/picshevod/endoskopicheskoe-issledovanie-picshevoda-zheludka-i-12-perstnoj-kishki.html

Трудности и ошибки в эндоскопической диагностике рака желудка

1. Трудности и ошибки в эндоскопической диагностике рака желудка

западноевропейских стран и США. Объясняется это

улучшением условий жизни, труда и качества

диагностическими возможностями в этих странах

(скрининг-методики (по примеру Японии) остаются

по-прежнему дорогостоящими мероприятиями даже

для медицины этих стран).

Однако, в Беларуси, как и в странах

зарубежья (Россия, Украина, Прибалтика), уровень

заболеваемости раком желудка велик и тенденции к

снижению этого уровня не отмечается. Возможно,

одним из звеньев, способных вывести эту печальную

статистику на более позитивный уровень, является

качественная и своевременная эндоскопическая

диагностика рака желудка.

созданная др. Борманом в 1926 году

усовершенствованная др. Шиндлером

4. Эндоскопическая классификация развитых форм рака желудка:

(блюдцеобразный рак желудка);

инфильтративная раковая язва;

диффузный инфильтративный рак желудка.

отграниченная экзофитно растущая

опухоль с широким основанием,

гладкой, бугристой или узловатой

выделяет еще и фунгинозную форму рака

язва (блюдцеобразный рак)

имеет вид большой глубокой язвы

отграниченной от окружающей ткани с

нечетко выраженные края, которые в некоторых местах

отсутствуют, и ее бугристое дно непосредственно

переходит в окружающую слизистую оболочку. Складки

слизистой оболочки вокруг язвы ригидные, широкие,

невысокие, не расправляются при нагнетании воздуха,

перистальтические волны не прослеживаются. Граница

между краями язвы и окружающей слизистой оболочкой

отсутствует. Нередко контуры язвенного кратера трудно

очертить из-за наличия грубого рельефа дна. В таких

случаях инфильтративная раковая язва представляется

в виде нескольких не резко отграниченных друг от друга

дефектов, располагающихся на канцерозном массиве.

Инфильтративная раковая язва приводит к грубой

рак характеризуется подслизистым ростом

опухоли, что затрудняет ее эндоскопическую

диагностику. При вовлечении в процесс

слизистой оболочки развивается типичная

эндоскопическая картина «злокачественного»

выбухает, складки неподвижные, «застывшие»,

плохо расправляются при нагнетании воздуха,

слизистая оболочка «безжизненная», имеет

преимущественно серый цвет.

инфильтративный рак трудно дифференцировать от

проксимальном отделе желудка. Об этом следует всегда

помнить и производить биопсию всех острых

Эндоскопическая диагностика развитых форм рака

эндоскописта большой трудности, особенно в тех

случаях, когда качественно выполненная эндоскопия

завершается взятием биопсии из любого визуально

замеченного изменения слизистой оболочки желудка,

будь то полиповидные, эрозивные или язвенные

проявления патологического процесса.

и ошибки вызывает диагностика ранних форм

классификацию ранних форм рака желудка

подразумеваются карциномы, локализующиеся

в слизистой оболочке и подслизистом слое, с

метастазами в регионарных лимфатических

узлах или без них.

27. Эндоскопическая классификация ранних форм рака желудка:

II тип – поверхностный (superficial),

подразделяющийся на подтипы:

a) приподнятый (elevated);

c) углубленный (depressed);

III тип – вогнутый ( excavated).

I (выступающему раку)

невыраженной или короткой ножкой, широким

верхушкой. Их окраска обычно ярче окраски

окружающей слизистой оболочки, что в

кровоизлияниями и изъязвлениями. При

инструментальной «пальпации» и биопсии

возникает кровоточивость. Новообразование

обычно смещается вместе со слизистой

оболочкой относительно подлежащих тканей.

возвышающееся на 3-5 мм над

поверхностью слизистой оболочки в

виде плато, имеющее участки некрозов

и углублений. Этот подтип встречается

редко (до 4%). Чаще опухоли имеют

углубление в центре и выбухание по

представляется в виде уплотненного

участка слизистой оболочки округлой

формы, лишенного типичного рельефа

слизистой оболочки, ригидного при

инструментальной «пальпации». Зона

обесцвечивания очерчивает область

IIc (углубленный рак)

характеризуется визуально четко очерченными

располагающимися на 5 мм ниже уровня

слизистой оболочки, имеющими неровные

В очаге поражения отсутствует блеск, характерный

для слизистой оболочки, вследствие чего он

приобретает вид «изъеденного молью». В

области углубления обнаруживают участки

интактной слизистой оболочки в виде

островков и неровных выступов.

представляет собой дефект слизистой

оболочки диаметром до 1-3 см с

неоднородно утолщенными ригидными

поверхностью слизистой оболочки, и

неровным дном, глубина которого

может быть более 5 мм. Этот тип чаще

встречается не в чистом виде, а в

сочетании с другими.

выше, относятся начальный рак в

хронические язвы. Существует мнение

(Rosch W. 1979), что приведенная

классификация сложна и важна лишь

для морфологов. В практическом

отношении ранние формы рака проще

желудка можно судить по сводной

G.Miller и соавт. (1979 г),

основанной на опросе специалистов по

эндоскопии из 23 европейских стран. Из

2185 случаев раннего рака тип I

отмечен в 456 (21%); тип II – в 1150

(53%), в том числе подтип IIa – в 253

подтип IIc – в 645 (29%); тип III – в 580

рака при его локализации в слизистой

оболочке встречаются редко. Однако их

частота может достигать 5-10%, а при

локализации злокачественной инфильтрации в подслизистом слое – до 20%.

Размер опухоли имеет значение в

следовательно, прогноза болезни. Опухоли

2 см, как правило,

Диаметр поражения при ранних формах рака

желудка обычно не превышает 2 см.

больших размеров (от 5 см до 10 см ).

желудка и дифференциальная диагностика

их с доброкачественными полипами и

поражениями слизистой желудка (как

острыми так и хроническими) очень трудна

проблемы диагностики ранних форм рака.

трудности в диагностике рака желудка представляют следующие

ранние формы рака желудка;

локализация опухоли ( в особенности, «проксимальный» рак

беспокойное поведение пациента (особенности психики, возраст,

недостаточная местная анестезия);

устаревшая эндоскопическая аппаратура (низкая оптическая

минимальная обеспеченность щипцами для взятия биопсии;

недооценка патоморфологических процессов со стороны

слизистой оболочки желудка;

отказ от взятия биопсийного материала из, казалось бы,

визуально идентифицированного патологического очага;

недостаточное количество биопсийного материала;

отказ от консультации с эндоскопистами более высокой

квалификации или в специализированном онкологическом

результаты морфологических исследований

материала, полученного при прицельных

невозможность взять ткань опухоли в

особенностями ее роста;

нарушение правил выполнения биопсии;

неправильное хранение и приготовление

биопсийных щипцов не проникают вглубь

слизистой оболочки и не забирают

пораженную ткань; захватывается мало

фрагментов или они оказываются слишком

диагностике рака желудка носят, в

основном, субъективный характер, т.е.

зависят о уровня квалификации врачаэндоскописта. Правильная направленность,

Источник: http://en.ppt-online.org/90001

Что такое эндоскопия желудка и как к ней подготовиться

На сегодняшний день эндоскопия желудка – один из наиболее информативных и часто используемых методов исследования органов желудочно-кишечного тракта. Процедура сопровождается не самыми приятными ощущениями, однако врачи рекомендуют проходить ее регулярно, а после достижения 40-летнего возраста вообще ежегодно. Зачем нужно обследование, а также как подготовиться к эндоскопии и пережить ее с минимальным дискомфортом, будем разбираться в нашей статье.

Суть исследования

Процедура представляет собой осмотр внутренних органов изнутри при помощи эндоскопа. Он представляет собой аппарат с гибким шлангом, внутри которого проходит осветительная и оптическая система. Маленькая камера, расположенная на конце шланга, снимает внутренний орган изнутри и передает получившуюся картинку на монитор компьютера.

Раньше для проведения эндоскопии использовали жесткие шланги, поэтому процедура становилась для пациента настоящей пыткой. Но благодаря современным технологиям были созданы сверхтонкие эндоскопы, которые постепенно вытесняют аппараты старого образца. Эндоскопы нового поколения не вызывают неприятных ощущений у пациента и не повреждают слизистую пищевода.

Последней разработкой в этой сфере стала капсульная эндоскопия. Гибкий шланг во время этой процедуры заменяет пластмассовая капсула, которая оснащена камерой. Проглоченная камера делает качественное фотоизображение, которое передается на специальное устройство. Пациент при этом не чувствует никакого дискомфорта в области пищеварительных органов.

Эндоскопическое исследование желудка называется гастроэндоскопией или просто гастроскопией. Эндоскопия позволяет определять наличие патологии внутренних органов на раннем этапе развития, когда ключевые симптомы еще отсутствуют.

Как делают эндоскопию желудка

Гастроскопия длится от трех до семи минут. В некоторых случаях перед гастроскопией больному вводят внутримышечно седативный препарат. Чтобы уменьшить количество рвотных позывов, врачи рекомендуют дышать глубоко и спокойно.

Стандартная процедура включает в себя такие этапы:

  • Врач распыляет на корень языка и глотку пациента небольшое количество анестезирующего вещества в виде спрея (чаще всего используется Лидокаин);
  • Пациент ложится набок, сгибает правую ногу в колене и подтягивает ее к животу;
  • Больной прикусывает зубами пластиковое кольцо;
  • Врач проводит тонкую часть аппарата в ротовую полость;
  • Пациент глотает трубку (это происходит безболезненно, так как рвотный рефлекс был снижен анестетиком);
  • Врач осматривает орган и извлекает эндоскоп из пищевода.

Во время исследования возможен забор ткани для цитологического анализа. Эта процедура не вызывает болевых ощущений. Образцы материала помещают в раствор формалина и доставляют в лабораторию.

В течение нескольких часов после гастроскопии пациент ощущает горький привкус во рту и першение в горле. Как правило, на следующий день эти неприятные ощущения проходят. После проведения эндоскопии пациент может сразу покинуть медицинское учреждение.

Процедура с использованием капсульного эндоскопа происходит следующим образом:

  • На пояс больного надевают специальное устройство;
  • Пациент проглатывает пластиковую капсулу;
  • Капсула, проходя по пищеводу, делает снимки органов желудочно-кишечного тракта;
  • Через некоторое время снимки передаются на поясное устройство;
  • видео капсула выводится из организма естественным путем (чтобы ускорить этот процесс, пациент принимает слабительную таблетку).

После получения снимков врач изучает результаты исследования. Так как капсульная эндоскопия предоставляет большое количество снимков, их обработка занимает больше времени, чем расшифровка обычной эндоскопии.

Показания к проведению эндоскопии желудка

При помощи гастроэндоскопии врачи оценивают состояние просвета органа. Однако данный метод применяют не только для диагностики, но и для проведения оперативных манипуляций.

Эндоскопию желудка назначают в таких случаях:

  • появление боли в области живота различного происхождения;
  • подозрение на наличие новообразований в органе;
  • появление симптомов, указывающих на желудочное кровотечение;
  • наличие анемии, причины которой не установлены;
  • необходимость взятия биопсии пораженных тканей при язвенной болезни и подозрении на злокачественную патологию;
  • наличие гастрита и язвенных образований;
  • необходимость определить точную локализацию воспаления.

Также гастроскопию проводят в таких целях:

  • остановка внутреннего кровотечения;
  • удаление полипов и опухолей в желудке;
  • введение лекарственных препаратов.

Подготовка к эндоскопии желудка

Подготовка к эндоскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры. Для получения достоверных результатов следует придерживаться таких правил:

  • На протяжении нескольких суток перед процедурой откажитесь от приема лекарственных препаратов, особенно тех, которые меняют уровень кислотности (это условие необходимо для правильного определения показателей настоящей кислотной среды);
  • За два дня до проведения гастроэндоскопии соблюдайте диету, исключив из меню острые и жирные блюда, а также алкогольные напитки;
  • В течение подготовительного периода откажитесь от курения;
  • Не принимайте пищу за десять часов до проведения процедуры (прием негазированной воды в небольшом объеме допускается);
  • Помните, что исследование проводится натощак.

Другие подготовительные мероприятия должны быть ориентированы на индивидуальные особенности больного и состояние его здоровья. Например, при повышенной возбудимости и наличии психических расстройств за три часа до гастроэндоскопии назначают прием препаратов, подавляющих тревогу (Седуксен, Диазепан). Перед обработкой глотки местными анестетиками следует предупредить врача о наличии аллергических реакций на данные препараты.

При проведении гастроскопии возможно усиленное слюноотделение. Поэтому врач порекомендует взять с собой пеленку или полотенце. Для облегчения процедуры необходимо четко следовать указаниям гастроэнтеролога.

Противопоказания

Гастроэндоскопия – это процедура, которая подходит не всем пациентам. К абсолютным противопоказаниям относятся такие состояния:

  • эпилепсия;
  • некоторые патологии пищевода;
  • ожог пищевода;
  • шоковое состояние;
  • обострение бронхиальной астмы.

Относительными противопоказаниями являются гипертонический криз и ишемическая болезнь сердца.

Как расшифровать результаты эндоскопии

После проведения процедуры врач-эндоскопист делает общие разъяснения пациенту и выдает подробное заключение выполненного исследования. Расшифровать результаты эндоскопии и назначить правильное лечение может только гастроэнтеролог.

В протоколе исследования должны быть описаны такие пункты:

  • состояние стенок желудка;
  • внешний вид просвета желудка и его содержимое;
  • характеристика двигательной активности органа;
  • описание очаговых поражений при их наличии (количество, размеры, локализация).

В норме слизистая оболочка желудка имеет розово-красный цвет. Во время обследования она хорошо отражает свет, падающий из аппарата. При попадании в желудок воздуха складки хорошо расправляются. Нормальная эндоскопическая картина характеризуется умеренным количеством слизи, отсутствием крови и желчи. Язв, полипов, эрозий и новообразований в норме быть не должно.

Получив протокол гастроскопии, не нужно делать преждевременные выводы, пользуясь информацией из Интернета или других источников. Необходимо сразу после исследования посетить гастроэнтеролога, который выработает схему лечения или назначит дальнейшее обследование.

Что такое эндоскопическая полипэктомия желудка

Одним из наиболее безопасных методов удаления полипов в желудке является эндоскопическая полипэктомия. Данная процедура показана в том случае, если размер полипа не превышает тридцати миллиметров.

Перед выполнением полипэктомии зев и глотку больного обрабатывают двухпроцентным раствором Дикаина. Как и в случае гастроэндоскопии, пациент должен лечь на левый бок и подогнуть колени. При помощи эндоскопа врач извлекает из желудка полип и отправляет данный материал на гистологическое исследование. Через две недели необходимо провести повторное обследование пациента. При выявлении наростов возможно проведение еще одного оперативного вмешательства.

Источник: http://gastrotips.ru/zheludok/diagnostika/endoskopiya-zheludka

Ссылка на основную публикацию