Перфорация носовой перегородки: почему появляется и как лечить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Перфорация носовой перегородки представляет собой сквозное отверстие в носовой перегородке (костной или хрящевой ее части), возникающее на фоне ее механических повреждений либо протекающих болезненных процессов. Длительный период такая патология может себя не проявлять, но все это время увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием либо занесения инфекции.

Симптоматика заболевания

Небольшая перфорация носовой перегородки протекает, как правило, неощутимо. В большинстве случаев симптоматика заболевания следующая:

  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания;
  • образование корочек в области перфорации;
  • гнойные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (возникают при увеличении перфорации перегородки);
  • ощущение сухости, болезненность, дискомфорт;
  • свистящий звук при выдыхании и вдыхании носом;
  • носовое кровотечение;
  • внешняя деформация носа (к примеру, при отверстии большого размера спинка носа выглядит провалившейся).

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения детальной диагностики и незамедлительного применения комплексной терапии.

Диагностика

Перфорация носовой перегородки, лечение которой проводится методом хирургического вмешательства, диагностируется путем исследования полости носа (риноскопии) врачом-отоларингологом. ЛОР назначает комплексное обследование с целью выявления природы имеющегося структурного нарушения, которое чаще всего является результатом гнойного процесса, вызванного другой болезнью. Попутно могут быть назначены дополнительные обследования и анализы (на кровь, сифилис и прочее).

Перфорация носовой перегородки, расположенная близко к ноздрям, часто беспокоит пациента по причине сухости данной области носа.

Глубинную локализацию можно определить только путем врачебного осмотра. Надеяться на то, что перфорация носовой перегородки, отзывы о которой носят пугающий характер, затянется и исчезнет бесследно сама по себе, бессмысленно. Страдающие данной патологией люди утверждают, что отверстие только увеличивается, образуя в носовой полости все большую пустоту. Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует своевременно обратиться за помощью к квалифицированному хирургу.

Причины появления перфорации в полости носа

Причины возникновения перфорации носовой перегородки:

  • инфекции, обуславливающие разрушение хрящевой ткани (такие как: сифилис, стафилококк, туберкулез);
  • гнойные очаги;
  • сахарный диабет;
  • травмы носа, частые механические повреждения, оставленные без лечения гематомы;
  • появление злокачественных новообразований в области носовой перегородки;
  • частое применение сосудосуживающих лекарств (спреев либо капель);
  • системные болезни, негативно воздействующие на соединительную ткань (почечная недостаточность, красная волчанка, саркоидоз, полихондрия, ревматоидный артрит, аскулит);
  • прием наркотических препаратов, вводимых через носовые ходы (хроническое употребление кокаина, вызывающее регулярное раздражение и обуславливающее проникновение возбудителей инфекции, способно полностью разрушить внутреннее строение носа);
  • сухой атрофический ринит;
  • осложнения после хирургических вмешательств в носовой области либо проведение операции неопытным специалистом;
  • постоянное воздействие на носовую полость токсических веществ, обусловленное несоблюдением техники безопасности во время производственного процесса.

Перфорация носовой перегородки: профилактические меры

Профилактика перфорации перегородки носа заключается в:

  • ежегодном проведении медицинских профилактических осмотров;
  • раннем диагностировании;
  • своевременном лечении инфекционных и хронических болезней дыхательных путей;
  • применении лекарственных препаратов в полном соответствии с инструкцией;
  • разумном подходе к выбору квалифицированного хирурга при проведении пластики носа.

Перфорация носовой перегородки: лечение

В домашних условиях перфорацию носовой перегородки лечить нельзя. Единственно правильным методом по ее избавлению станет хирургическое вмешательство. На сегодняшний день в хирургии практикуется несколько методик устранения перфорации носовой полости, применяемых в зависимости от размера сквозного отверстия. Метод Тарди используется при диаметре дырки до 5 см и проводится путем закрытия лоскутом слизистой оболочки. Мелкие перфорации убираются сшиванием их краев. Исправление более крупных дефектов производится с помощью искусственных или собственных имплантатов.

Операция перфорации носовой перегородки осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, в зависимости от состояния здоровья больного и его пожеланий относительно использования метода обезболивания. Само по себе такое хирургическое вмешательство опасности не несет; при соблюдении всех рекомендаций врача относительно гигиены полости носа риск появления осложнений сводится к минимуму. Средняя стоимость операции в зависимости от сложности случая и степени квалификации хирурга составляет от 150 до 500 тысяч рублей.

Лечение перфорации носовой перегородки заключается не только в восстановлении ее целостности, но и устранении причины возникновения данной проблемы, а также соблюдении рекомендаций лечащего врача по профилактике возможных осложнений либо повторном возникновении дефектов перегородки.

Послеоперационный период

При хирургическом устранении перфорации пациент пребывает в стационаре (в зависимости от его самочувствия) 3-5 дней. В первые сутки после операции наблюдается выделение кровянистой слизи. Тампоны из носа извлекаются спустя день; поддерживающие перегородку и мембрану прокладки остаются еще на определенное время.

Для поддержания прокладки во влажном состоянии и облегчении отсасывания образующихся выделений на протяжении следующих 10 дней пациенту в носовую полость требуется вводить изотонические солевые растворы. Во избежание образования корочек при помощи ватных палочек необходимо смазывать слизистую противобактериальными мазями. Первый месяц после операции нельзя сморкаться.

Полезные рекомендации

Реабилитационный период заключается в выполнении нижеперечисленных правил:

  • соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью лица;
  • щадящий режим на протяжении 1 месяца после операции, исключающий физические нагрузки, механические повреждения и травмы носа, а также значительные температурные перепады;
  • недопущение использования сосудосуживающих препаратов;
  • соблюдение диеты, отказ от спиртных напитков, осторожность в приеме холодной и горячей пищи на протяжении 2 недель с момента операции.

Последствия нелечения перфорации

Если не лечить перфорацию носовой перегородки, могут произойти нарушения обоняния необратимого характера и рефлекторные расстройства: спазмы гортани, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кашель и чихание, головные боли, болезни глаз, эпилепсия.

Перфорация носовой перегородки, последствия которой при нелечении ведут только к ухудшению здоровья, лечится исключительно хирургическим методом. Самостоятельная терапия (аэрозоли, мази, увлажняющие препараты) способна только временно облегчить ситуацию.

Источник: http://fb.ru/article/264377/perforatsiya-nosovoy-peregorodki-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-i-posledstviya

Почему возникает и чем опасна перфорация носовой перегородки?

Перфорация носовой перегородки – отверстие в костной части или хряще перегородки. Патология не считается опасной для жизни пациента, но нарушение может негативно сказаться на качестве жизни.

При наличии отверстия в перегородке происходит уменьшение количества воздуха, проникающего через носовой проход, за счет нарушения вентилирования придаточных пазух носа. При этом могут появляться посторонние шумы во время вдоха или выдоха, храп в ночное время. Также на фоне наличия отверстия в хряще или костной ткани перегородки носа увеличивается риск развития последствий после инфекционных заболеваний.

Причины и симптомы

Перфорацию носовой перегородки могут вызвать разные причины и факторы

Причин появления отверстия в костной или хрящевой ткани носовой перегородки может быть несколько.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Электролиполиз — что это такое, преимуществ и недостатки

Cпециалисты выделяют следующие:

  • Повреждения и травмы различной степени.
  • Хирургическое вмешательство на область носа.
  • Инфекционные заболевания, которые способствуют разрушению мягких и твердых тканей носа.
  • Риниты.
  • Злокачественные опухоли, сформированные в носовой полости.
  • Продолжительное применение вазоконстрикторных лекарственных препаратов.
  • Нарушения соединительной ткани, как врожденные, так и приобретенные.
  • Употребление наркотических веществ, психотропных препаратов.
  • Длительное и регулярное влияние химических веществ или токсинов.

Перфорация перегородки носовой полости имеет и ряд симптомов, по которым можно распознать заболевание. Выраженность признаков зависит от степени разрешение перегородки. Основными симптомами являются:

  • Регулярные кровотечения из носа.
  • Неприятный запах из носовой полости.
  • Гной.
  • Образование корочек крови на слизистой.
  • Шум во время вдоха или выдоха.
  • В некоторых случаях отмечается постоянная заложенность носа, при которой наблюдается затрудненность носового дыхания.

Если отверстие в носовой перегородки имеет достаточно большие размеры, могут возникать болезненные ощущения, наблюдается постоянное выделение жидкости различного характера из полости носа.

В чем опасность?

Если перфорация большого размера, то она может изменить форму носа

Перфорация мягких и твердых тканей носовой перегородки не является опасным заболеванием. Но при отсутствии терапии или в случае наличия большого отверстия могут возникать определенные последствия и осложнения.

Среди них выделяют:

  1. Нарушение прохождение воздуха по дыхательным путям. Это приводит к частому развитию инфекционных заболевания носа и придаточных пазух. Пациенты часто страдают гайморитом.
  2. Храп. Опасность ночного храпа заключается в том, что при его наличии происходит нарушение поступления достаточного количества кислорода в головной мозг.
  3. Деформация носа различной степени. Выраженность зависит от размера отверстия в тканях носовой перегородки.
  4. Одышка. Возникает при физических нагрузках, но не по причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  5. Головные боли различного характера. Являются следствием нехватки кислорода, поступающего в головной мозг. При этом болезненные ощущения сопровождаются слабостью, головокружением. В некоторых случаях возможны обмороки.
  6. Потеря обоняния. Процесс является необратимым и даже после восстановления целостности носовой перегородки пациент не сможет ощущать запахов.

Перфорация носовой перегородки не считается серьезным заболеванием, которое может угрожать жизни и здоровью пациента. Зачастую патология имеет бессимптомнее течение. Но при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Подтвердить диагноз может врач после осмотра

В первую очередь врач проводит осмотр перегородки с целью определения повреждений мягких и твердых тканей. Данная методика обследования называется риноскопия и проводится с помощью использования специального прибора риноскопа.

Также пациенту назначаются анализы крови и мочи для установления наличия инфекционного заболевания. Точный диагноз устанавливается на основе результатов осмотра и лабораторных исследований.

Повреждения могут носить различный характер. Нарушение целостности носовой перегородки возникают как вследствие применения лекарственных средств, таки и после хирургического вмешательства. При невозможности установить причину перфорации перегородки специалист назначает дополнительные исследования.

Методы лечения и прогноз

Консервативное лечение назначается в редких случаях. Чаще всего при установлении перфорации носовой перегородки назначается оперативное вмешательство. В зависимости от размера отверстия устанавливают имплант или используют другие способы восстановления целостности.

Прогноз зависит от степени нарушения. Чаще всего с помощью современных методов удается восстановить целостность носовой перегородки и исправить внешний дефект.

Консервативное лечение

Устранить отверстие в перегородке носа можно только хирургическим методом

При установлении наличия перфорации носовой перегородки категорически запрещено использовать методы народной медицины. То может усугубить ситуацию и ухудшить состояние пациента.

В случае отсутствие ярко выраженных признаков нарушения целостности носовой перегородки специального курса терапии не требуется. Специалисты рекомендуют применять специальные средства для поддержания нормального уровня влажности в полости носа, если отверстие не имеет больших размеров. Носовую полость следует обрабатывать мазями, в состав которых входит вазелин.

Для предотвращения образования корок в носу необходимо делать промывания составами на основе морской соли.

Также следует использовать и смягчающие средства. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом, так как они имеют противопоказания, побочные действия, а некоторые из них способны вызвать привыкание.

Оперативное вмешательство

В случаях наличия большого отверстия в твердых и мягких тканях перегородки назначается хирургическое вмешательство. Процедура может быть выполнена несколькими способами:

  1. Операция Фэрбенкса и Фридмана. Проводится в случаях, когда диаметр отверстия составляет не более 2 см. Используются синтетические материалы и аутотрансплантаты, забор которых производится у пациента.
  2. Метод Тарди. Способ исправления носовой перегородки применяется при установлении наличия отверстия, диаметр которого не более 5 см. Его закрывают частью слизистого эпителия, забор которого производится под верхней губой пациента.
  3. Протезирование, установка имплантов. Метод используется в сложных случаях, когда нарушения имеют достаточно обширный характер. Лечения восстановления перегородки применяются импланты. В результате удается нормализовать отток воздуха и избавиться от постоянной сухости слизистой. Изготавливаются импланты в индивидуальном порядке. Создаются обычно из силикона.

Перфорация перегородки носа не является серьезным заболеванием. В случаях отсутствие обширных нарушений лечение может осуществляться с помощью консервативных методов, направленных на восстановление нормальной микрофлоры и исключения пересыхания слизистой. При наличии отверстия большого размера назначается хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период

После операции нужно выполнять рекомендации врача по уходу за прооперированной областью

После прохождения лечения, когда восстановление целостности носовой перегородки осуществлялось с помощью хирургического вмешательства, пациенту следует соблюдать ряд правил:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Исключить резкого перепада температур.
  3. Избегать различных повреждений и травм в области носа на протяжении одного месяца после операции.
  4. Соблюдать специальную диету. Пациентам следует исключить из рациона острые блюда и жирную пищу.
  5. Не использовать специальные назальные капли, действие которых основано на сужении сосудов слизистой носа.
  6. Отказаться от спиртных напитков, наркотических веществ. Алкоголь в небольших количествах разрешен спустя 2-3 недели после операции.
  7. Не находится в запыленных или задымленных помещениях.
  8. Следить за уровнем влажности в квартире.
  9. Тщательно соблюдать гигиену и правила ухода за полостью носа.
  10. Исключить употребление слишком горячих и холодных напитков или продуктов.

После операции могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из носовой полости. С целью исключения развития инфекционного заболевания и воспалительных процессов рекомендовано ежедневно обрабатывать полость носа антибактериальной мазью.

В некоторых случаях на нос накладывают специальную шину и закрепляют ее с помощью пластыря. Спустя 5-6 дней после операции снимают швы, если использовался материал, который не рассасывается самостоятельно.

Как проходит операция на перегородке носа можно узнать видео:

Перфорация носовой перегородки, особенно при наличии большого отверстия, требует хирургического вмешательства. Отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям.

Хрящевая ткань не имеет способность затягиваться самостоятельно, как кожный покров. Именно поэтому существует риск увеличение диаметра отверстия и деформации носа. Консервативные методы не смогут способствовать восстановлению поврежденных тканей. При установлении перфорации в качестве радикального лечения назначается оперативное вмешательство. После операции пациенту требуется соблюдать все рекомендации врача. Это поможет исключить развитие осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Экзема сухая (астеатотическая): причины и методы избавления

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://tvojlor.com/lor/nose/perforatsiya-nosovoj-peregorodki.html

Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки – это дефект перегородки носа, характеризующийся образованием сквозного отверстия в четырехугольном хряще. Клинические проявления – чувство жжения, зуда и сухости, свистящий характер носового дыхания, слизистые, гнойные или геморрагические выделения, интоксикационный синдром, седловидная деформация спинки носа. Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, жалоб, результатов физикального осмотра, передней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии. Основное лечение – хирургическое, но допускается и консервативная терапия.

Перфорация носовой перегородки

Распространенность перфорации носовой перегородки в популяции составляет 0,8-1,2%. Согласно статистическим данным, основной этиологический фактор – травмы и операции в области носа, которые составляют порядка 85% от всех причин заболевания. Из этого числа от 45 до 60% случаев развиваются после оперативных вмешательств, 13-24% – после резекции перегородки носа. Патология статистически чаще диагностируется у мужчин и у лиц трудоспособного возраста. Примерно в 25-30% образование дефекта перегородки сопровождается выраженным «западением» спинки носа. Бактериальные осложнения встречаются сравнительно редко – у 1-4% больных.

Причины перфорации носовой перегородки

Разрушение перегородки носа – полиэтиологическая патология. В подавляющем большинстве случаев она является осложнением других состояний и заболеваний. К основным причинам ее возникновения относятся:

  • Хирургические манипуляции. В эту группу входит септопластика, подслизистая резекция перегородки, двусторонняя коагуляция сосудов в зоне Киссельбаха, назогастральное зондирование, длительные и частые повторные тампонады носа.
  • Травматические повреждения. Включают непосредственные травмы лицевого черепа с переломами костей и хряща носа, посттравматические гематомы и абсцессы перегородки.
  • Инфекционные заболевания. Нарушению целостности перегородки способствует туберкулезное, сифилитическое и дифтеритическое поражение слизистой оболочки, сопутствующая ВИЧ-инфекция.
  • Аутоиммунные патологии. Провоцировать разрушение перегородочного хряща могут следующие системные заболевания: саркоидоз, дерматомиозит, болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Новообразования. Среди онкологических патологий в деструкции перегородки принимают участие карцинома, Т-клеточные лимфомы и криоглобулинемия.
  • Фармакологические средства. Атрофию слизистых оболочек и повышение риска перфорации вызывает длительное применение топических кортикостероидов и сосудосуживающих капель. Аналогичные изменения развиваются у кокаиновых наркоманов.
  • Профессиональные вредности. Возникновению болезни способствует вдыхание большого количества известковой или цементной пыли, хромовых паров, чрезмерно горячего, сухого или холодного воздуха на рабочем месте.

Механизмы развития могут несколько различаться в зависимости от этиологических факторов. Травматические и ятрогенные повреждения сопровождаются разрывом мукоперихондрия, отслойкой и флотацией тканей подслизистого слоя, что проводит к образованию отверстия. Они же являются причиной формирования гематомы носовой перегородки, которая при инфицировании переходит в абсцесс, вызывающий гнойное расплавление хрящевой ткани. Аутоиммунные заболевания – причина синтеза организмом человека антител к собственной соединительной ткани. Эти аутоантитела провоцируют дегенерацию четырехугольного хряща, который формирует значительную часть носовой перегородки.

Прямое нарушение целостности слизистой оболочки носовой полости и атрофический ринит, которые развиваются под воздействием деконгестантов, кортикостероидов, наркотических веществ и на вредных производствах – причина разрушения реснитчатого эпителия, местного нарушения микроциркуляции и «обнажения» поверхности хряща. В таких условиях происходит вторичное присоединение инфекции с возникновением перихондрита, переходящего в некроз, и образование перфоративного отверстия.

Симптомы перфорации носовой перегородки

Дебют патологии зачастую маскируется под симптомами основного заболевания или состояния. Первый характерный признак перфорации – изменение характера носового дыхания, обусловленное переходом ламинарного потока воздуха в турбулентный при прохождении через имеющееся отверстие. Клинически появляется возникновением выраженного шума или свиста в момент вдоха и выдоха. Больные отмечают чувство сухости, жжения и зуда в носу, образование корочек, что связано с отсутствием должного увлажнения воздуха реснитчатым эпителием.

При дальнейшем увеличении размеров дефекта возникает ринорея. Характер патологических масс может различаться. Чаще всего это обильные слизистые, умеренные кровянистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Наружные покровы передней трети спинки носа и его кончик становятся несколько отечными, покрасневшими. Наблюдается синдром интоксикации: повышение температуры тела до 38,5 °C, общая слабость, недомогание, головная боль. Часто выявляется локальная болезненность, нарушение носового дыхания, чувство «заложенности». По мере усугубления деструкции структур перегородки прогрессирует внешняя седловидная деформация – западение средины или передней части спинки носа. На этой стадии пациенты обычно самостоятельно определяют наличие отверстия в передней трети перегородки.

Осложнения

Самое распространенное осложнение перфорации носовой перегородки – формирование выраженного косметического дефекта. Основная причина его развития – отсутствие своевременного лечения. Необходимость в проведении хирургического вмешательства увеличивает риск образования гематомы, абсцесса перегородки носа с последующей повторной перфорацией. При вторичном инфицировании повышается вероятность развития бактериальных осложнений: флегмоны орбиты, тромбоза сигмовидного синуса, менингита и других. После проведенной ринопластики у пациентов наблюдается повышенная склонность к инфекционным заболеванием полости носа и околоносовых пазух: хроническим ринитам, гайморитам, фронтитам.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей – патология определяется при непосредственном осмотре больного. Важную роль играет наличие в анамнезе ранее проведенных операций на носовой перегородке, травм челюстно-лицевой области и других потенциальных этиологических факторов. При обследовании пациента проводится:

  • Передняя риноскопия.Отоларинголог определяет наличие перфоративного отверстия, чаще всего – в переднем отделе носовой перегородки, которое соединяет правый и левый носовые ходы. Окружающие ткани зачастую отечны и гиперемированы. По краям отверстия присутствует большое количество сухих корочек.
  • Общий анализ крови. Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития. После хирургических вмешательств и травм обнаруживается незначительное увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При инфекционном и аутоиммунном происхождении наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением СОЭ. При активном опухолевом процессе может присутствовать анемия или панцитопения.
  • Бактериальный посев. При наличии выделений из носа проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет установить характер присутствующей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.
  • Специфические тесты. Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА. При невозможности точно выявить происхождение перфорации осуществляется биопсия слизистой оболочки и четырехугольного хряща.
  • Рентгенография костей носа. Выполняется после травм с последующей деформацией носа для исключения перелома костей. При низкой информативности рентгенограммы, подозрении на развитие септических осложнений или опухолевую этиологию заболевания используется КТ лицевого скелета.

Лечение перфорации носовой перегородки

Выбор необходимых лечебных мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика основывается на размерах перфорации, динамике развития заболевания и личных предпочтениях больного. Выделяют два основных вида лечения:

  • Консервативная терапия. Показана при невозможности провести хирургическое вмешательство или отказе пациента от операции. Допускается при небольшом диаметре отверстия. Заключается в промывании носовой полости растворами антисептиков, при необходимости – антибактериальной терапии и коррекции присутствующих заболеваний. При желании больного выполняется индивидуальный подбор и установка силиконового протеза-заглушки, требующего постоянного ухода с использованием специальных растворов и контроля у отоларинголога 1 раз в год.
  • Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размеров дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см могут устраняться путем сшиванием краев раны. При проведении операции по Тарди выполняется закрытие отверстия до 4,5-5 см в диаметре при помощи слизистого лоскута из-под верхней губы, проведенного через сформированный канал к носовой полости. Метод Фэйрбэнкса дает возможность устранить дефект размером до 2 см. При выполнении операции по Фридману используется лоскут ткани из нижней носовой раковины с формированием ножки спереди. В современной хирургической отоларингологии также применяются искусственные трансплантаты, вживление которых показано при выраженной деформации спинки носа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько стоит увеличение груди в СПб, как формируют цену?

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от происхождения дефекта, своевременности и качества лечения. При вовремя проведенной операции, правильном подборе имплантата и устранении всех способствующих факторов удается полностью восстановить изначальную форму носа и полноценное носовое дыхание. Профилактика заключается в соблюдении врачебных рекомендаций после перенесенных операций, исключении травм носовой области, полноценном лечении инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, рациональном приеме назначенных носовых капель, использовании средств индивидуальной защиты при работе с ядовитыми парами или в условиях чрезмерной запыленности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-septal-perforation

Перфорация носовой перегородки: чем опасно это состояние и как его лечить?

Это не слишком распространенное заболевание значительно снижает качество жизни больного и доставляет много проблем, ведь отверстие нарушает целостность перегородки, а, значит, она уже не может выполнять свои природные функции в необходимом объеме.

Причины перфорации перегородки

Факторы, приводящие к возникновению такой проблемы, могут быть различными, например:

  • Оперативное вмешательство в первую очередь в тех случаях, когда операция была проведена неопытным хирургом. Именно по этой причине чаще всего и возникает перфорация носовой перегородки.

  • Разнообразные травмы полости носа и перегородки, повреждения механического характера, гематомы, оставленные без лечения.
  • Длительное лечение заболеваний носоглотки каплями, оказывающими сосудосуживающее действие. Подробнее об этом виде препаратов →
  • Частые инфекционные заболевания, разрушающие хрящевую ткань перегородки.
  • Наличие системных заболеваний соединительной ткани.
  • Злокачественные опухоли в носовой полости.
  • Атрофический ринит сухого типа.
  • Тяжелые условия труда, при которых на носовую полость происходит постоянное воздействие токсических веществ.
  • Еще одной причиной возникновения перфорации носовой перегородки является вдыхание некоторых наркотических средств, например, кокаина. Такие вещества нарушают естественное кровообращение в носовой полости и вызывают сильное раздражение слизистой. Даже их разовое вдыхание способно привести к необратимому поражению мембраны.

    Симптомы и диагностика

    Небольшое отверстие, образовавшееся в перегородке носа, может не проявлять себя достаточно длительное время, обнаружившись лишь на приеме у врача при плановом осмотре или при обращении с каким-либо заболеванием. На фоне такого состояния значительно повышается риск проникновения в организм инфекций и появление заболеваний дыхательной системы.

    Основными симптомами нарушения целостности перегородки обычно считаются следующие состояния:

    • появление звуков свистящего характера при естественном носовом дыхании;
    • частое затруднение дыхания и ощущение заложенности носа;
    • наличие гнойных выделений из носовых ходов, имеющих неприятный запах;
    • носовые кровотечения;
    • отверстие большого размера может отразиться и на внешней форме носа, он становится седловидным, со слегка провалившейся внутрь спинкой.

    Диагностировать повреждение носовой перегородки может только врач, проведя визуальный осмотр. Помимо этого, врач должен провести полное обследование пациента с целью обнаружения заболеваний, которые могут привести к ухудшению состояния и рецидиву проблемы. Важно установить и причину появления перфорации.

    Консервативное лечение

    Если у пациента нет выраженных симптомов перфорации, и он не испытывает дискомфорта, специфического лечения обычно не требуется. Повреждение носовой перегородки само по себе не является заболеванием.

    При небольшом отверстии специалисты рекомендуют поддерживать необходимый уровень влажности слизистой носа, используя для этого специальные средства. Нужно обрабатывать полость носа мазями, в основе которых имеется вазелин.

    Если пациенту доставляет дискомфорт образование корок в полости носа, врачи рекомендуют проводить частые процедуры промывания, используя для этого специальные составы, например, на основе морской воды, а также различные смягчающие средства и мази. Подробнее о препаратах на основе морской воды Аквамарис →

    Многие специалисты рекомендуют пациентам с перфорацией перегородки проводить регулярные промывания носовой полости раствором морской (или обычной поваренной) соли. На 1 литр теплой воды берется 1 чайная ложка соли. В раствор можно добавить глицерин для большего увлажнения слизистой.

    При наличии хронических инфекций можно обрабатывать полость носа мазями антибактериального действия.

    Хирургическое лечение

    Важно понимать, что в некоторых случаях никакие медикаментозные средства, как бы длительно они ни применялись, не смогут устранить имеющуюся проблему. Зачастую оказать нужный эффект могут только хирургические методы лечения.

    Пластические хирурги на сегодняшний день используют несколько уникальных методик для устранения отверстий в носовой перегородке, выбор которых зависит от размера имеющейся перфорации.

    Наиболее популярными из них являются:

    • Метод Тарди. Операция позволяет устранять отверстия большого размера (до 5 см). Суть методики заключается в том, что отверстие в перегородке закрывается лоскутом слизистой, взятым у пациента под верхней губой.
    • Методы Фридмана и Фэйрбенкса, позволяющие устранять отверстия, размеры которых не превышают 2 см. В процессе операции для закрытия перфорации могут использоваться не только аутотрансплантаты (ткани, взятые у пациента), но и имплантаты искусственной категории.

    Если отверстие в перегородке носа имеет небольшие размеры, порядка нескольких миллиметров, их устранение может быть выполнено путем обычного хирургического ушивания.

    Целью хирургического вмешательства является не только устранение имеющегося отверстия, но и полное восстановление физиологических функций носовой полости, а также нормализация состояния пациента.

    Проводится процедура исключительно в стационарных условиях, после чего пациент остается в отделении еще на несколько дней. Продолжительность стационарного лечения зависит от сложности проведенной операции и состояния самого пациента. Общий период нетрудоспособности после проведенной пластики составляет около 2 недель.

    • Необходимо соблюдать щадящий режим в течение месяца после операции. Следует избегать возможных механических повреждений, перепадов температуры и физических нагрузок.
    • Нужно учитывать все рекомендации врача по уходу за носовой полостью.
    • В течение месяца после проведения операции следует соблюдать диету: исключить острые блюда и алкоголь, не употреблять холодную и горячую пищу.

    Перфорация перегородки носа является достаточно сложным структурным нарушением, которое нередко возникает вследствие серьезных воспалительных процессов в носовой полости или после неудачно проведенных операций. При этом в перегородке формируется сквозное отверстие, которое может расположиться не только в хрящевой ткани, но и в костной. Это состояние требует помощи хирургов.

    Автор: Ирина Ваганова, врач,

    специально для Moylor.ru

    Полезное видео о методах инструментального осмотра

    Источник: http://moylor.ru/nos/perforaciya-nosovoj-peregorodki-chem-opasno-eto-sostoyanie-i-kak-ego-lechit/

    Ссылка на основную публикацию