Причины, симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН)

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, при котором снижается объем выбрасываемой сердцем крови за каждое сердечное сокращение, то есть падает насосная функция сердца, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода. Этим недугом страдает около 15 миллионов россиян.

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме

О причинах этого опасного для жизни состояния, симптомах и методах лечения, в том числе и народными средствами мы поговорим в этой статье.

Классификация

Согласно классификации по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга в развитии хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:

  • I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность , которая проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке, ранее не вызывавшей её. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
  • II стадия — выраженная , длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В этой стадии выделяют 2 периода : период А и период Б.
  • Н IIА стадия — одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке . Нерезкий цианоз. Как правило, недостаточность кровообращения преимущественно по малому кругу кровообращения: периодический сухой кашель, иногда кровохарканье, проявления застоя в лёгких (крепитация и незвучные влажные хрипы в нижних отделах), сердцебиение, перебои в области сердца. В этой стадии наблюдаются начальные проявления застоя и в большом круге кровообращения (небольшие отеки на стопах и голени, незначительное увеличение печени). К утру эти явления уменьшаются. Резко снижается трудоспособность.
  • Н IIБ стадия — одышка в покое . Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень (кардиальный цирроз печени), гидроторакс, асцит, тяжёлая олигурия. Больные нетрудоспособны.
  • III стадия (Н III) — конечная, дистрофическая стадия недостаточности Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.

В зависимости от фазы нарушения сердечной деятельности выделяют :

  1. Систолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением систолы – периода сокращения желудочков сердца);
  2. Диастолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением диастолы – периода расслабления желудочков сердца);
  3. Смешанную сердечную недостаточность (связана с нарушением и систолы, и диастолы).

В зависимости от зоны преимущественного застоя крови выделяют :

  1. Правожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в малом круге кровообращения, то есть в сосудах легких);
  2. Левожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в большом круге кровообращения, то есть в сосудах всех органов, кроме легких);
  3. Бивентрикулярную (двухжелудочковую) сердечную недостаточность (с застоем крови в обоих кругах кровообращения).

В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip :

  • I (нет признаков СН);
  • II (слабо выраженная СН, мало хрипов);
  • III (более выраженная СН, больше хрипов);
  • IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст).

Смертность у людей с хронической сердечной недостаточностью в 4-8 раз выше, чем у их сверстников. Без правильного и своевременного лечения в стадии декомпенсации выживаемость на протяжении года составляет 50%, что сравнимо с некоторыми онкологическими заболеваниями.

Причины хронической сердечной недостаточности

Почему развивается ХСН, и что это такое? Причиной хронической сердечной недостаточности обычно является повреждение сердца или нарушение его способности перекачивать по сосудам нужное количество крови.

Основными причинами болезни называют:

Существуют и другие провоцирующие факторы развития болезни:

  • сахарный диабет;
  • кардиомиопатия – заболевание миокарда;
  • аритмия – нарушение сердечного ритма;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда);
  • кардиосклероз – поражение сердца, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Согласно статистике, у мужчин чаще всего причиной болезни бывает ишемическая болезнь сердца. У женщин данное заболевание вызывается в основном артериальной гипертонией.

Механизм развития ХСН

  1. Снижается пропускная (насосная) способность сердца – появляются первые симптомы болезни: непереносимость физических нагрузок, одышка.

Подключаются компенсаторные механизмы, направленные на сохранение нормальной работы сердца: укрепление сердечной мышцы, увеличение уровня адреналина, увеличение объема крови за счет задержки жидкости.

  • Нарушение питания сердца: мышечных клеток стало намного больше, а количество кровеносных сосудов увеличилось незначительно.
  • Компенсаторные механизмы истощены. Работа сердца значительно ухудшается – с каждым толчком оно выталкивает недостаточно крови.
  • В качестве основных признаков заболевания можно выделить такую симптоматику:

    1. Частые одышки – состояния, когда возникает впечатление нехватки воздуха, поэтому оно становится учащенным и не очень глубоким;
    2. Повышенная утомляемость , которая характеризуется быстротой потери сил при совершении того или иного процесса;
    3. Возрастание количества ударов сердца за минуту;
    4. Периферические отеки , которые указывают на плохой вывод жидкости из организма, начинают появляться с пяток, а потом переходят все выше к пояснице, где и останавливаются;
    5. Кашель – из самого начала одежды он сухой при этом заболевании, а потом начинает выделяться мокрота.

    Хроническая сердечная недостаточность обычно развивается медленно, многие люди считают ее проявлением старения своего организма. В таких случаях больные нередко до последнего момента тянут с обращением к врачу-кардиологу. Конечно же, это затрудняет и удлиняет процесс лечения.

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При длительном течении заболевания присутствуют нарушения функции, всех отделов сердца. В клинической картине можно выделить основные симптомы хронической сердечной недостаточности:

    Жалобы на быструю утомляемость предъявляет большинство больных. Наличие этого симптома обусловлено следующими факторами:

    • малым сердечным выбросом;
    • недостаточным периферическим кровотоком;
    • состоянием гипоксии тканей;
    • развитием мышечной слабости.

    Одышка при сердечной недостаточности нарастает постепенно – вначале возникает при физической нагрузке, впоследствии появляется при незначительных движениях и даже в покое. При декомпенсации сердечной деятельности развивается так называемая сердечная астма ― эпизоды удушья, возникающие по ночам.

    Пароксизмальная (спонтанная, приступообразная) ночная одышка может проявляться в виде:

    • коротких приступов пароксизмальной ночной одышки, проходящих самостоятельно;
    • типичных приступов сердечной астмы;
    • острого отека легких.

    Сердечная астма и отек легких являются по сути острой сердечной недостаточностью, развившейся на фоне хронической сердечной недостаточности. Сердечная астма возникает обычно во второй половине ночи, но в некоторых случаях провоцируются физическим усилием или эмоциональным возбуждением днем.

    1. В лёгких случаях приступ длится несколько минут и характеризуется чувством нехватки воздуха. Больной садится, в лёгких выслушивается жёсткое дыхание. Иногда это состояние сопровождается кашлем с отделением небольшого количества мокроты. Приступы могут быть редкими – через несколько дней или недель, но могут и повторяться несколько раз в течение ночи.
    2. В более тяжёлых случаях развивается тяжёлый длительный приступ сердечной астмы. Больной просыпается, садится, наклоняет туловище вперед, упирается руками в бедра или край кровати. Дыхание становится учащенным, глубоким, обычно с затруднением вдоха и выдоха. Хрипы в лёгких могут отсутствовать. В ряде случаев может присоединяться бронхоспазм, усиливающий нарушения вентиляции и работу дыхания.

    Эпизоды могут быть столь неприятными, что пациент может бояться ложиться спать, даже после исчезновения симптоматики.

    Диагностика ХСН

    В диагностике нужно начинать с анализа жалоб, вы­явления симптомов. Пациенты жалуются на одышку, утомляемость, сердцебиение.

    Врач уточняет у больного :

    1. Как тот спит;
    2. Не менялось ли за прошлую неделю количество подушек;
    3. Стал ли человек спать сидя, а не лежа.

    Вторым этапом диагностики является физическое обследование, включающее :

    1. Осмотр кожи;
    2. Оценку выраженности жировой и мышечной массы;
    3. Проверку наличия отеков;
    4. Пальпацию пульса;
    5. Пальпацию печени;
    6. Аускультацию легких;
    7. Аускультацию сердца (I тон, систолический шум в 1-й точке аускультации, анализ II тона, «ритм галопа»);
    8. Взвешивание (снижение массы тела на 1% за 30 дней говорит о начале кахексии).
    1. Раннее установление факта наличия сердечной недостаточности.
    2. Уточнение степени выраженности патологического процесса.
    3. Определение этиологии сердечной недостаточности.
    4. Оценка риска развития осложнений и резкого прогрессирования патологии.
    5. Оценка прогноза.
    6. Оценка вероятности возникновения осложнений заболевания.
    7. Контроль за течением заболевания и своевременное реагирование на изменения состояния пациента.
    1. Объективное подтверждение наличия или отсутствия патологических изменений в миокарде.
    2. Выявление признаков сердечной недостаточности:, одышки, быстрой утомляемости, учащённого сердцебиения, периферических отёков, влажных хрипов в лёгких.
    3. Выявление патологии, приведшей к развитию хронической сердечной недостаточности.
    4. Определение стадии и функционального класса сердечной недостаточности по NYHA (New York Heart Association).
    5. Выявление преимущественного механизма развития сердечной недостаточности.
    6. Выявление провоцирующих причин и факторов, усугубляющих течение заболевания.
    7. Выявление сопутствующих заболеваний, оценка их связи с сердечной недостаточностью и её лечением.
    8. Сбор достаточного количества объективных данных для назначения необходимого лечения.
    9. Выявление наличия или отсутствия показаний к применению хирургических методов лечения.

    Диагностику сердечной недостаточности необходимо проводить с использованием дополнительных методов обследования :

    1. На ЭКГ обычно присутствуют признаки гипертрофии и ишемии миокарда. Нередко это исследование позволяет выявить сопутствующую аритмию или нарушение проводимости.
    2. Проба с физической нагрузкой проводится для определения толерантности к ней, а также изменений, характерных для ишемической болезни сердца (отклонение сегмента ST на ЭКГ от изолинии).
    3. Суточное холтеровское мониторирование позволяет уточнить состояние сердечной мышцы при типичном поведении пациента, а также во время сна.
    4. Характерным признаком ХСН является снижение фракции выброса, которое без труда можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Если дополнительно провести допплерографию, то станут очевидными пороки сердца, а при должном умении можно даже выявить их степень.
    5. Коронарография и вентрикулография проводятся для уточнения состояния коронарного русла, а также в плане предоперационной подготовки при открытых вмешательствах на сердце.

    При диагностике врач расспрашивает пациента о жалобах и пытается выявить признаки, типичные для ХСН. Среди доказательств диагноза важное значение имеют обнаружение у человека в анамнезе болезней сердца. На этом этапе лучше всего задействовать ЭКГ или определить натрийуретический пептид. Если не найдено отклонений от нормы, ХСН у человека нет. При обнаружении проявлений повреждений миокарда нужно направить больного на эхокардиографию, чтобы уточнить характер сердечных поражений, диастолические расстройства и пр.

    На последующих этапах постановки диагноза медики выявляют причины хронической сердечной недостаточности, уточняют тяжесть, обратимость изменений, чтобы определиться с адекватным лечением. Возможно назначение дополнительных исследований.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Страшная болезнь у новорожденных - тетрада Фалло

    Осложнения

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью могут развиться такие опасные состояния, как

    • частые и затяжные пневмонии;
    • патологическая гипертрофия миокарда;
    • многочисленные тромбоэмболии вследствие тромбозов;
    • общее истощение организма;
    • нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;
    • нарушение функций печени и почек;
    • внезапная смерть от остановки сердца;
    • тромбоэмболические осложнения (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочных артерий).

    Профилактикой развития осложнений служат прием назначенных лекарств, своевременное определение показаний к оперативному лечению, назначение антикоагулянтов по показаниям, антибиотикотерапия при поражении бронхолегочной системы.

    Лечение хронической сердечной недостаточности

    В первую очередь больным рекомендуется соблюдать соответствующую диету и ограничить физические нагрузки. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли. Также необходимо немедленно бросить курить и употреблять спиртные напитки.

    Все методы терапевтического лечения хронической сердечной недостаточности состоят из комплекса мероприятий, которые направлены на создание необходимых условий в быту, способствующих быстрому снижению нагрузки на С.С.С., а также применения лекарственных препаратов, призванных помогать работать миокарду и воздействовать на нарушенные процессы водно-солевого обмена. Назначение объёма лечебных мероприятий связано со стадией развития самого заболевания.

    Лечение хронической сердечной недостаточности — длительное. В него входит:

    1. Медикаментозная терапия , направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и устранение причин, способствующих его развитию.
    2. Рациональный режим , включающий ограничение трудовой деятельности согласно формами стадиям заболевания. Это не означает, что больной должен постоянно находиться в постели. Он может передвигаться по комнате, рекомендуется занятия лечебной физкультурой.
    3. Диетотерапия . Необходимо следить за калорийностью пищи. Она должна соответствовать назначенному режиму больного. Полным людям калорийность пищи уменьшается на 30%. А больным с истощением, наоборот, назначается усиленное питание. При необходимости проводятся разгрузочные дни.
    4. Кардиотоническая терапия .
    5. Лечение диуретиками , направленное на восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

    Пациенты, имеющие первую стадию, вполне трудоспособны, при второй стадии отмечается ограниченность в трудоспособности или абсолютно она утрачена. А вот при третьей стадии больные с хронической сердечной недостаточностью нуждаются в уходе постоянного характера.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности направлено на повышение функций сокращения и избавления организма от избытка жидкости. В зависимости от стадии и тяжести симптомов при сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

    1. Вазодилататоры и ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) — понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
    2. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
    3. Нитраты (нитроглицерин, нитронг, сустак и др.) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
    4. Диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
    5. Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
    6. Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, рибоксин, препараты калия);
    7. Антикоагулянты (аспирин, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах.

    Монотерапия при лечении ХСН применяется редко, и в этом качестве могут быть использованы только иАПФ при начальных стадиях ХСН.

    Тройная терапия (иАПФ + диуретик + гликозид) — была стандартом в лечении ХСН в 80-х годах, и сейчас остается действенной схемой в лечении ХСН, однако для пациентов с синусовым ритмом рекомендуется замена гликозида на бета-адреноблокатор. Золотой стандарт с начала 90-х годов по настоящее время — комбинация четырех препаратов — иАПФ + диуретик + гликозид + бета-адреноблокатор.

    Профилактика и прогноз

    Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

    Прогноз при отсутствии лечения ХСН неблагоприятный, так как большинство болезней сердца приводят к его изнашиванию и развитию тяжелых осложнений. При проведении медикаментозного и/или кардиохирургического лечения прогноз благоприятный, потому что наступает замедление прогрессирования недостаточности или радикальное излечение от основного заболевания.

    Источник: http://simptomy-lechenie.net/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost/

    ХСН: причины, симптомы и лечение

    ХСН — это заболевание, которое характеризуется плохим кровоснабжением органов человека в любом состоянии.

    Речь идет как о физических нагрузках, так и о состоянии покоя.

    Это приводит к тому, что органы и ткани перестают получать необходимый для полноценной жизнедеятельности кислород в должном объеме.

    Последствия этого печальны: плохое кровоснабжение является одной из основных причин многих заболеваний.

    На этом фоне сразу же появляются одышка, слабость и отекание из-за задержки жидкости в организме.

    Если говорить о развитии хронической сердечной недостаточности, то следует отметить, что данное заболевание развивается постепенно.

    ХСН развивается по определенным причинам.

    Давайте разберемся от чего бывает сердечная недостаточность:

    • Ишемия сердца.
    • Инфаркт миокарда, перенесенный в недавнее время.
    • Всевозможные вирусные и бактериальные заболевания.
    • Постоянное повышенное давление.
    • Патологическое изменение структуры тканей сердца из-за перенесенных воспалительных заболеваний.
    • Обменные нарушения в мышце сердца.
    • Неправильный ритм сердцебиения.
    • Патологическое состояние мышцы сердца, провоцирующее увеличение соединительной рубцовой ткани в миокарде.
    • Всевозможный порок сердца.
    • Воспаление клапанов сердца.
    • Воспаление серозной оболочки сердца, провоцирующее сдавливание сердца и сосудов накопившейся жидкостью.
    • Болезни легких и бронхов.
    • Постоянное воздействие алкоголя на организм.
    • Старость.

    Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и диагностика

    Хроническая сердечная недостаточность проявляется симптомами, которые зависят от масштаба поражения сердечной мышцы.

    Главными симптомами болезни можно назвать:

    • Одышку, которая сильно проявляется в лежачем состоянии. Больному приходится спать, почти полусидя, подкладывая под голову несколько подушек.
    • Сильный кашель с мокротой, в которой можно обнаружить частицы крови. В положении лежа кашель становится просто невыносимым.
    • Сильная слабость даже без физических нагрузок. Организм слабеет, так как кислород к головному мозгу поступает в недостаточном количестве.
    • Сильные отеки, особенно в вечернее время. Жидкость не выводится из организма и оседает в тканях ног, поэтому надо регулировать водный баланс.
    • Боли в животе возникающие из-за отека брюшной полости.
    • Почечная и печеночная недостаточность.
    • Посинение кожи, особенно пальцев и губ. Это происходит из-за того, что венозная кровь плохо циркулирует и не насыщает кислородом ткани.
    • Тахикардия и аритмия.

    Диагноз хроническая сердечная недостаточность устанавливает врач на основании жалоб пациента. При заболевании хорошо выслушиваются слабые сердечные тона, сердечный ритм работает со сбоями, слышны шумы и хрипы в легких.

    При обследовании проводится УЗИ сердца, который показывает патологию, в результате которой начала развиваться сердечная недостаточность. Также во время УЗИ можно посмотреть на сократительную функцию миокарда.

    Также назначают лабораторные анализы, при их плохих результатах могут назначить электрокардиограмму для определения ишемической болезни, признаков постинфарктного кардиосклероза, ритма сердца. При серьезных отклонениях ЭКГ могут проводить суточное ЭКГ, измерение артериального давления, тредмил тест, велоэргометрию. Это позволяет выявить стадию стенокардии и ХСН.

    Рентген назначают для определения гипертрофии миокарда. Также на снимке можно увидеть патологию легких, появившуюся в результате венозного застоя или отека.

    При наличии ИБС пациенту могут сделать коронарографию, чтобы определить уровень проходимости венозных артерий и назначить оперативное лечение. При подозрении на застой крови в печени и почках делают УЗИ этих органов.

    Заболевание требует тщательной диагностики, которую должен назначать врач.

    Факторы, которые могут привести к усугублению ХСН:

    • Развитие главного заболевания сердца, которое не поддается лечению.
    • Развитие дополнительных заболеваний сердечно — сосудистой системы.
    • Развитие заболеваний других органов.
    • Физическая работа, плохое питание, нехватка витамин, постоянное нервное напряжение.
    • Прием определенных лекарственных средств.

    Острая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

    Острая сердечная недостаточность — это синдром, при котором клинические признаки заболевания проявляются быстро и очень ярко, в результате ухудшения систолической функции сердца.

    Все эти сбои в работе сердца приводят к гемодинамическим нарушениям и необратимым изменениям в кровообращении легких.

    Острая сердечная недостаточность является нарушением работы сердца, в результате которого ухудшается сердечный выброс, увеличивается давление в малом кругу кровообращения, наблюдается слабая микроциркуляция крови в тканях и застой.

    Это патологическое состояние, которое появляется из-за развития ХСН для его декомпенсации, хотя бывают случаи развития патологии и без заболеваний сердца.

    ОСН требует немедленной медицинской помощи, так как является частым состоянием, которое несет угрозу жизни человека.

    Острая сердечная недостаточность является критическим состоянием больного, которое может привести к остановке сердца. При подозрении на синдром надо сразу же вызывать скорую помощь с бригадой кардиореанимации.

    К симптомам правожелудочковой недостаточности относят:

    • Одышку в состоянии покоя. Она появляется в результате бронхоспазма.
    • Боль за грудной клеткой.
    • Посинение или пожелтение кожи, особенно губ.
    • Холодная испарина на лбу.
    • Выступание и прощупывание вен на шее.
    • Увеличение печени и боли в этом районе.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Отек в ногах.
    • Вздутие живота.

    К симптомам левожелудочковой недостаточности относят следующие:

    • Одышка с удушающим эффектом.
    • Частое сердцебиение и аритмия.
    • Слабость до обморока.
    • Побледнение кожных покровов.
    • Кашель с образованием пены и примесями крови.
    • Хрип в легких.

    Острая сердечная недостаточность может привести к летальному исходу, поэтому нужна помощь медиков. Не стоит откладывать и ждать, пока приступ пройдет, надо срочно вызывать скорую с кардиологами. Врачи по прибытию помогут восстановить сердцебиение и кровоток по поврежденным сосудам. Для этого в вену вводят тромборастворяющие средства.

    По прибытию в больницу может быть проведена срочная операция по восстановлению сердечной мышцы, если был ее разрыв.

    Также врачи снимают приступ удушья, который стал причиной застойной недостаточности, убирают тромбоэмболию и проводят кислородотерапию. Для обезболивания ОСН чаще всего применяют наркотические анальгетики. А гликозиды и кардиотоники помогают привести в норму сократительную функцию миокарда.

    Надо знать, что при любых признаках ОСН стоит незамедлительно вызывать скорую Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи.

    Формы и стадии сердечной недостаточности и их признаки

    Стадии сердечной недостаточности по классификации кардиологов Стражеско и Василенко делятся по развитию сердечной недостаточности.

    Стадия 1 — начальная. Проявляются первые признаки сердечной недостаточности. Пациент постоянно мерзнет, периодически происходит похолодание конечностей, отекает нижняя часть тела (стопы, голени). В первый период отеки непостоянны, возникают во второй половине дня и уходят после длительного ночного отдыха. Также наблюдается присутствие постоянного чувства усталости, быстрая утомляемость, которая объясняется постепенным снижением скорости кровотока в кожных покровах и мускулатуре скелета. Даже при небольших физических нагрузках на организм (долгие пешие прогулки, ходьба по лестнице, уборка помещения) появляется одышка, возможен резкий приступ сухого кашля, сердцебиение учащается.

    Стадия 2 (А) — появление кровяных застоев. При исследовании выявляется нарушение кровотока малого или большого круга кровообращения. Начинают проявлять себя периодические приступы астмы или отек легких. Это объясняется венозными застоями в легких.

    1. Постоянные приступы сухого кашля.
    2. Удушье.
    3. Резко возникающее чувство тревоги.
    4. Учащенное сердцебиение.

    При отеке легких у пациента наблюдается кашель с мокротой, шумное дыхание.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины отека легких, клиника состояния, тактика оказания первой помощи

    Стадия 2 (В) — венозные застои прогрессируют. Нарушение уже присутствует в 2-х основных кругах кровообращения.

    Стадия 3 — явное проявление присутствия сердечной недостаточности, дистрофические изменения уже необратимы.

    1. Постоянное присутствие одышки.
    2. Невозможность совершения даже небольшой физической активности.
    3. Цирроз печени.
    4. Образование отеков.
    5. Понижение артериального давления.

    Если срочно не обратиться к специалисту и не начать лечение, то сердечная мышца достаточно быстро истощается, «страдают» печень, почки, головной мозг. Возможен летальный исход.

    Нью-Йоркская Ассоциация Сердца разработала свою функциональную классификацию и определила такие стадии сердечной недостаточности:

    1. Функциональный класс 1 — больной ощущает трудности лишь в тех случаях, когда его физическая активность находится на высоком уровне. Признаков заболевания сердца нет, изменения может зафиксировать только аппарат УЗИ.
    2. Функциональный класс 2 — одышка и болевые ощущения возникают периодически при стандартном уровне физических нагрузок.
    3. Функциональный класс 3 — состояние пациента можно считать положительным, только если он соблюдает пастельный режим и максимально ограничивает физическую активность.
    4. Функциональный класс 4 — даже минимальный набор движений способен вызвать приступ, любые виды нагрузок исключены.

    Существует левожелудочковая и правожелудочковая сердечная недостаточность. Также, если следить за патологическими необратимыми изменениями, можно выделить систолический и диастолический тип дисфункции желудочков. В первом случае полости левого желудочка заметно расширяются, и кровяной поток становится меньше. Во втором случае пораженный орган не способен полностью расслабляться и перерабатывать стандартный литраж крови, что и провоцирует застои в области легких.

    Очень важно, чтобы специалист правильно диагностировал тип дисфункции желудочков, изучив признаки сердечной недостаточности. Курс лечения также выглядит по-разному, так как физиологическая патология вышеперечисленных форм патологий кардинально различается.

    Схема лечения составляется только после выявления полной клинической картины заболевания. Возникновение и развитие патологий напрямую зависят от возраста пациента, стадии развития болезни. Также пациент должен предоставить свою историю болезни. В этом случае кардиологу будет легче проследить историю развития заболевания и ее примерное временное присутствие.

    1. Систолическая недостаточность сердца. Нарушаются временные промежутки сокращения желудочков.
    2. Диастолическая недостаточность сердца. Нарушаются временные промежутки расслабления желудочков.
    3. Смешанная форма нарушения. Нарушается нормальное функционирование и систолы, и диастолы.

    Осложнения ХСН и методы лечения

    Осложнения ХСН могут возникнуть, если вовремя не начать лечение заболевания.

    ХСН часто становится результатом многих заболеваний внутренних органов и большинства болезней сердца.

    При хронической сердечной недостаточности сердце не перекачивает кровь в необходимом объеме, результатом чего становится нехватка в органах питательных веществ.

    Первые и очевидные признаки ХСН — наличие отеков и одышки. Отеки — результат застоя крови в венах. Одышка — признак застоя крови в сосудах легких.

    При лечении ХСН больной должен соблюдать назначенную диету. Эта система питания заключается в ограничении соли и воды. Продукты следует подбирать питательные и легкоперевариваемые. В их составе должно присутствовать необходимое количество белка, витаминов и минералов. Пациент также обязан следить за своим весом и выполнять динамические нагрузки на разные группы мышц. Количество и виды нагрузки в каждом отдельном случае определяет лечащий врач.

    Медицинские препараты, которые назначают при ХСН, бывают основной, дополнительной и вспомогательной групп. Препараты основной группы препятствуют развитию болезни, так как они оказывают защиту сердца, внутренних органов и оптимизируют артериальное давление. Сюда входят ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина («Конкор», «Анаприлин»), бета-адреноблокаторы, диуретики («Амилорид», «Фуросемид») и сердечные глюкозиды.

    Часто целесообразно использовать электрофизиологические методы терапии.

    1. Искусственную имплантацию, создающую электрический импульс для мышц сердца.
    2. Трехкамерную имплантацию импульса правого предсердия и желудочков сердца. Это обеспечивает одновременное сокращение желудочков сердца с обеих сторон.
    3. Имплантацию кардиовертера-дефибриллятора — прибора, благодаря которому передается не только электрический импульс в сердце, но и минимизируются риски аритмии.

    Когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным и приступ сердечной недостаточности не проходит, используют оперативное, хирургическое вмешательство.

    Виды хирургического вмешательства при ХСН:

    1. Аортокоронарное шунтирование — осуществляют, когда сосуды заметно поражены атеросклерозом.
    2. Хирургическая коррекция пороков клапанов — используют при выраженном стенозе либо недостаточном количестве клапанов.
    3. Пересадка сердца — кардинальный, но в ряде случаев необходимый метод. В процессе такой операции часто случаются следующие сложности: отторжение, нехватка донорских органов, поражение кровеносных каналов пересаженного сердца.
    4. Защита сердца эластичным сетчатым каркасом. Благодаря этому методу сердце не увеличивается в размерах, а больной себя ощущает лучше.

    Также может применяться установка искусственного оборудования и аппаратов в организм человека для улучшения циркуляции крови. Такие аппараты хирургическим методом вводят в организм больного. Через кожный покров они соединяются с аккумуляторами, расположенными на его поясе. Однако в процессе такой операции вполне возможны инфекционные осложнения, тромбоэмболии и тромбозы. Стоимость таких аппаратов очень высокая, что также препятствует их использованию.

    Если вовремя не заняться лечением болезни, то пациенту может грозить острая миокардиальная недостаточность, отек легких, частые и затяжные пневмонии или даже внезапная сердечная смерть, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия. Это самые распространенные осложнения ХСН.

    Источник: http://med88.ru/kardiologija/patologii-serdca/hsn/

    Болезни сердца

    Хроническая сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Заболевания сердца довольно часто осложняются нарушением насосной функции этого органа. В результате снижается фракция выброса желудочка и развивается сердечная недостаточность. Состояние это, по сути, является проявлением заболеваний, а не самостоятельной патологией. Однако клинические проявления ХСН сходны и практически не зависят от первичных изменений.

    Причины ХСН связаны чаще с заболеваниями сердца или нарушением его сокращения. Среди органических изменений сердечной мышцы следует выделить:

    • пороки клапанов (врожденные или приобретенные, стеноз или недостаточность);
    • ишемическая трансформация (постинфарктный кардиосклероз, оглушение миокарда, вторичная кардиомиопатия);
    • гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертрофией и утолщением стенок сердца;
    • заболевания аутоиммунной или воспалительной природы (миокардит, эндокардит, перикардит);
    • наследственная кардиомиопатия (дилатационная или гипертрофическая);
    • влияние хронической алкогольной интоксикации.

    Причины хронической сердечной недостаточности могут быть и функциональными. Например, идиопатическая аритмия, которая не имеет под собой органического субстрата, нередко сопровождается ХСН.

    Сердечная недостаточность обычно связана с функциональной недостаточностью или анатомическими изменениями миокарда, клапанов и сосудов.

    При хронической сердечной недостаточности патогенез может осуществляться по четырем основным направлениям:

    • Перегрузка объемом. При этом возникают внутрисердечные шунты или имеются какие-либо пороки сердца, сопровождающиеся разнонаправленным током крови, то есть недостаточность клапанов. Сокращения становятся не эффективными, так как большая часть крови циркулирует в пределах сердечных камер.
    • Перегрузка давлением возникает при наличии каких-либо препятствий на пути кровотока. Это могут быть стенозы клапанных отверстий, сужение просвета крупных артерий (аорта, легочная). По этому механизму возникает сердечная недостаточность также при гипертонической болезни и легочной гипертензии. При этом возникает дополнительная нагрузка на миокард, а фракция выброса уменьшается.
    • Уменьшения массы функционирующего миокарда обычно является следствием ишемии при нарушении коронарного кровотока, а также в результате объемных образований в этой области (опухоль, саркоидоз, амилоидоз). В зависимости от площади поражения будет уменьшаться и объем крови, поступающей в сосуды при сердечном сокращении.
    • Изменение диастолической фазы, в период которой желудочек обычно наполняется кровью. К этому приводит перикардит (экссудативный, слипчивый) или рестриктивная кардиомиопатия. Механизм этот основан на образовании внешнего препятствия для расправления сердца. В связи с этим объем его полостей заметно снижается.

    Классификация

    Согласно мкб 10 хроническая сердечная недостаточность в Российской классификации подразделяется на стадии. Их предложили российские ученые (Василенко, Стражеско) еще в начале прошлого века:

    • Первая стадия является скрытой, так как клинические симптомы появляются только при нагрузке (эмоциональной или физической). Трудоспособность несколько снижена, но все гемодинамические параметры в покое остаются в пределах нормы.
    • Вторая стадия подразделяется на два подтипа. При А подтипе нарушения гемодинамики выявляются только по одному кругу кровообращения, тогда как Б подтип характеризуется прогрессирующим течением и вовлечением в процесс обоих кругов.
    • Третья стадия сопровождается тяжелыми гемодинамическими нарушениями и структурной перестройкой в органах. Она является необратимой и нередко приводит к летальному исходу.

    Американская классификация несколько иная, но она также применяется в российской клинической практике. Согласно ей выделяют несколько степеней недостаточности кровообращения:

    • Хроническая сердечная недостаточность 1 степени диагностируется в том случае, если имеется какое-либо заболевание сердца, но симптомы недостаточности отсутствуют.
    • Вторая степень характеризуется появлением незначительных симптомов нарушения кровотока по малому или большому кругу (одышка, стенокардия) при значительной нагрузке (бег, подъем по лестнице).
    • При третьей степени симптомы присутствуют при обычной жизни, но отсутствуют в покое.
    • Четвертая степень является самой значительной. В этом случае признаки появляются даже в покое.

    При постановке диагноза сердечную недостаточность классифицируют по степени и стадии.

    Синдром хронической сердечной недостаточности объединяет в себе ряд характерных проявлений:

    • тахикардия;
    • цианоз;
    • одышка;
    • отеки;
    • увеличение печени.

    Тахикардия практически всегда присутствует у пациентов с ХСН. Механизм ее возникновения рефлекторный, то есть увеличение пульса развивается в ответ на снижение фракции выброса. На начальных этапах заболевания изменение частоты сокращений сердца появляется только при нагрузке, тогда как при прогрессировании процесса тахикардия возникает и в покое.

    Отеки при недостаточности кровообращения изначально возникают в области периферических отделов нижних конечностей. В отличие от почечной недостаточности, отеки увеличиваются обычно к вечеру. На ранних стадиях ХСН может возникать так называемая скрытая задержка жидкости, которую можно выявить только при ежедневном взвешивании. Помимо подкожной клетчатки, транссудат скапливается в различных полостях организма, что приводит к развитию гидроперикарда, гидроторакса, асцита, водянки яичек.Увеличение в размере печени обусловлено венозным застоем в сосудистой сети этого органа. Параллельно обычно увеличивается и селезенка за счет повышения продукции эритроцитов в условиях недостатка кислорода. Если кровоток в области печени нарушен в течение длительного времени, то ткани ее претерпевают необратимые изменения (дистрофия, набухание, склерозирование). В итоге нарушается ее функция, и появляются симптомы печеночной недостаточности (желтуха, признаки портальной гипертензии).

    В стадии компенсации сердечная недостаточность может протекать бессимптомно.

    Хроническая сердечно-легочная недостаточность всегда проявляется одышкой. Она характеризуется ощущением нехватки воздуха или удушьем, которые усиливаются при нагрузке, а также в положении лежа. Дыхание при этом становится более частым, но поверхностным. При отеке стенки бронхов присоединяется кашель, а в случае скопления жидкости в альвеолах – пенистая розоватая мокрота. В ряде случаев дыхание становится шумным, и появляются влажные хрипы.

    Цианоз является следствием гипоксии (недостаток кислорода) и гиперкапнии (избыток углекислого газа). Более выражено изменение окраски кожи в периферических отделах конечностей, в области губ и носа.

    • повышение венозного давления, характеризующееся наполнением шейных вен, обострением геморроя);
    • застойное поражение органов пищеварительного тракта (атрофия слизистой оболочки желудка, диспепсия, метеоризм, нарушение всасывания и т.д.).

    Диагностика

    Заподозрить хроническую сердечную недостаточность можно на основании жалоб пациента и его внешнего вида. При осмотре также выявляют характерные признаки. Однако при начальной форме заболевания возможно отсутствие проявлений. В этом случае диагностика проводится с использованием инструментальных методов:

    • ЭКГ помогает выявить возможные причины сердечной недостаточности (аритмия, ишемия и т.д.) или вторичные изменения миокарда. Однако при помощи нее нельзя определить степень нарушения кровотока.
    • ЭХО-кардиография в этом случае является более информативным методом. УЗИ позволяет оценить основные статические (объем камер, толщина стенок) и динамические (фракция выброса) показатели работы сердечной мышцы.
    • При необходимости проводят эти исследования во время физической нагрузки (тредмил, велоэргометрия).
    • К инвазивным методикам относят катетеризацию центральных сосудов и полостей сердца и измерение давления в них. По показаниям выполняют вентрикулографию и коронарографию.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Классификация острой сердечной недостаточности - степени тяжести заболевания

    Всем пациентам с признаками ХСН следует провести полное диагностическое обследование, чтобы установить причину подобных изменений.

    Лабораторная диагностика включает:

    • определение натрийуретического пептида, являющегося специфическим показателем сердечной недостаточности;
    • биохимическое исследование выявляет нарушение функции внутренних органов, в первую очередь, печени;
    • в клиническом анализе могут присутствовать признаки воспаления из-за присоединения вторичной инфекции, например, развития застойной пневмонии.

    Лечение хронической сердечной недостаточности проводят комплексно. При возможности устраняют причину ее появления или же проводят симптоматическую терапию.

    Чтобы состояние больного улучшилось, необходимо соблюдать особый охранительный режим. Следует избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов.

    Питание при хронической сердечной недостаточности должно быть с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Очень важно максимально ограничить употребление жидкости и соли. В тяжелых случаях необходимо вести дневник, в котором учитываются все жидкие продукты, в том числе и суп. Во второй колонке следует записывать количество выделенной мочи за сутки. Оба показателя должны быть примерно одинаковыми.

    Степень ограничения соли зависит от выраженности заболевания и при начальных формах составляет 5-6 г, а в дальнейшем снижается до 3 г в сутки. Если отеки очень выражены и не поддаются медикаментозной терапии, не следует употреблять более 1 г соли в сутки, при этом учитывается содержание хлорида натрия во всех продуктах.

    В случае избыточной массы пациентам с ХСН дополнительно назначают 1-2 разгрузочных дня в неделю. На протяжении суток нельзя употреблять в пищу ничего, кроме кисломолочных продуктов или фруктов.

    Медикаментозная терапия

    Что применяют при хронической сердечной недостаточности из медикаментозных препаратов? Обычно назначают следующие классы лекарственных средств:

    • сердечные гликозиды, действие которых обусловлено кардиотоническим эффектом;
    • бета-блокаторы в малых дозах увеличивают фракцию выброса за счет снижения частоты сокращений сердца;
    • ингибиторы АПФ влияют на ренин-ангиотензиновую систему, улучшают работу почек и препятствуют вторичным изменениям миокарда;
    • диуретики требуют контроля электролитов крови и при необходимости дополнительного назначения препаратов калия и магния;
    • антикоагулянты применяются у тяжелых больных, передвижение которых ограничено, для профилактики тромбоэмболических осложнений;
    • периферические вазодилататоры используются довольно редко;
    • препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы, носят, скорее, вспомогательный характер.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности помогает в некоторых случаях устранить причину ее появления:

    • протезирование клапана при пороках;
    • коронарное шунтирование или стентирование при ишемии и атеросклерозе;
    • удаление опухолевых образований.

    Одним из современных достижения является ресинхронизирующая терапия сердечной недостаточности. Методика эта заключается в искусственной стимуляции сокращений камер сердца в необходимом порядке. Для этого в организм помещают электрокардиостимулятор, электроды которого проникают в полость желудочков и предсердий. Сам аппарат помещают под кожу или под поверхностную мышцу в подключичной области. За счет компьютерной программы сердце вновь начинает сокращаться синхронно, и степень сердечной недостаточности значительно уменьшается, а насосная функция улучшается.

    Прогноз при хронической сердечной недостаточности, в целом, неблагоприятный, однако, своевременное лечение может повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

    Источник: http://iserdce.ru/serdechnaya-nedostatochnost/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

    Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности

    • Что это за состояние, каковы его причины?
    • Хроническая сердечная недостаточность: классы, формы, стадии
    • Основные проявления хронической сердечной недостаточности
    • Диагностические исследования
    • Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

    Хроническая сердечная недостаточность — распространенное состояние, которое является весьма опасным. И чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя его выявить и немедленно начать действовать.

    Что это за состояние, каковы его причины?

    Хроническая сердечная недостаточность — состояние, которое включает целый ряд расстройств, обусловленных неспособностью сердца и всей сердечно-сосудистой системы выполнять свои основные функции. Сократительная активность сердечной мышцы, обеспечивающей транспортировку крови, снижается. Из-за этого существенно нарушаются кровообращение и кровоснабжение всех тканей и органов.

    Причины сердечной недостаточности:

    1. Различные пороки сердца. Они могут препятствовать нормальному кровообращению и существенно повышать нагрузку, ложащуюся на сердечную мышцу.
    2. Артериальная гипертензия. Регулярное повышение артериального давления — это серьезные нагрузки на миокард, в результате которых мышца начинает изнашиваться, а работа сердца нарушается.
    3. Инфаркт миокарда. После него на сердечной мышце остаются рубцы, которые могут снижать сократительную активность и нарушать функционирование.
    4. Ишемическая болезнь.
    5. Некоторые эндокринные заболевания и нарушения, такие как опухоли надпочечников, болезни щитовидной железы, диабет.
    6. Избыточная масса тела. Она заметно повышает нагрузки на сердце, ведь ему приходится перекачивать большие объемы крови.
    7. Заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма, к примеру, тахикардия, стенокардия, аритмия. Изменения ритма способствуют изнашиванию миокарда.
    8. Почечная недостаточность. При ней нередко возникают отеки, провоцирующие повышение уровня артериального давления.
    9. Миокардит — воспаление сердечной мышцы.
    10. Перикардит — воспаление оболочки сердца (перикарда).
    11. Состояния, сопровождающиеся хронической интоксикацией: наркомания, табакокурение, токсикомания, алкоголизм.
    12. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, анальгетиков, антагонистов кальция и прочих.
    13. Постоянные стрессы.
    14. Постоянные чрезмерные физические нагрузки.
    15. Болезни и нарушения работы дыхательной системы: пневмония и прочие инфекции, эмболия легочной артерии.
    16. Анемия. При этом заболевании к сердечной мышце поступает меньше кислорода, а это может спровоцировать ее истощение.
    17. Кардиомиопатии — целая группа заболеваний, сопровождающихся функциональными или структурными изменениями сердечной мышцы, приводящими к нарушениям ее работы. Причины кардиомиопатии могут быть разнообразными, в том числе и не связанными с функционированием сердечно-сосудистой системой.

    Хроническая сердечная недостаточность: классы, формы, стадии

    Выделяют 4 функциональных класса больных ХСН:

    1. 1-ый класс. Никаких ограничений активности нет, при первичных физических нагрузках признаки недостаточности не возникают. Но возникновение симптомов возможно при повышении нагрузки.
    2. 2-ой класс. Имеет место быть умеренное ограничение активности. Это значит, что проявления нарушений работы сердца могут возникать даже при самых минимальных и привычных нагрузках.
    3. 3-ий класс характеризуется выраженными ограничениями активности. Больной может чувствовать себя нормально только лишь в состоянии покоя, а почти при любых нагрузках возникают характерные для сердечной недостаточности признаки.
    4. 4-ый класс. Проявления могут возникать не только во время самых незначительных нагрузок, но и в покое.

    Основные стадии сердечной недостаточности:

    1. 1-ая начальная стадия характеризуется отсутствием нарушений кровообращения.
    2. Стадия 2А является выраженной. Движение крови (гемодинамика) нарушается в одном круге кровообращения.
    3. Стадия 2Б считается тяжелой, так как нарушение гемодинамики наблюдается в обоих кругах, то есть и в малом, и в большом.
    4. 2-ая конечная стадия. Из-за тяжелых нарушений кровообращения возникают крайне серьезные и зачастую необратимые изменения функционирования или структуры важных органов (почек, легких, мозга).

    Если за основу классификации брать область застоя крови, то можно выделить следующие формы состояния:

    • правожелудочковая недостаточность;
    • левожелудочковая недостаточность;
    • двухжелудочковая (бивентикулярная) недостаточность.

    В зависимости от конкретной фазы нарушения деятельности сердца выделяют такие формы:

    1. Систолическая недостаточность. Она связана с нарушениями в периоде систолы — сокращения желудочков с последующим выталкиванием крови из сердца.
    2. Диастолическая недостаточность наблюдается в период диастолы — расслабления желудочков с последующим приливом крови к сердцу.
    3. Смешанная недостаточность характеризуется сбоями сразу в двух периодах.

    Основные проявления хронической сердечной недостаточности

    Симптомы хронической сердечной недостаточности:

    1. Увеличение частоты сердечных сокращений (учащение пульса). Сначала оно возникает после физических нагрузок, но по мере ухудшения состояния может наблюдаться у больного практически постоянно.
    2. Одышка — неглубокое, поверхностное и учащенное дыхание. Она может появляться как после нагрузок, так и в состоянии покоя, особенно в лежачем положении, когда приток крови к сердцу усиливается. Зачастую одышка появляется ночью, заставляя больного сесть и нормализовать дыхание.
    3. Отеки. Сначала они локализуются преимущественно на нижних конечностях, но по мере ухудшения состояния начинают распространяться на поясницу, живот, а потом и на верхнюю часть туловища и лицо. Классический вариант — это асцит (отечность зоны живота и нижних конечностей).
    4. Цианоз — посинение кожных покровов, связанное с нарушением кровообращения и нехваткой кислорода в тканях. Сначала синеют конечности, затем губы, кончик носа, ушные раковины, слизистые оболочки.
    5. Кашель. Он возникает из-за нарушения кровоснабжения легких и последующего спазма бронхов. Сначала кашель сухой и непродуктивный, но затем может наблюдаться незначительное количество мокроты (она скапливается в легких из-за нарушения их функционирования).
    6. Слабость, повышенная утомляемость. Эти признаки появляются после нагрузок.
    7. Сердечная недостаточность, симптомы которой становятся особенно выраженными на последних стадиях, может сопровождаться увеличением размеров селезенки или печени. Оно связано с застоем крови и выражается в виде тяжести или дискомфорта в правом боку.
    8. Из-за повышенного венозного давления может наблюдаться значительное набухание шейных вен.

    Диагностические исследования

    Для постановки точного диагноза используются различные диагностические исследования. Но сначала кардиолог изучит анамнез, то есть жалобы пациента, и признаки нарушения кровообращения. Важную роль играют анализы крови: биохимический, иммунологический, общий, на определение свертываемости и уровня гормонов щитовидной железы и некоторые другие. Во всех случаях применяются инструментальные методы диагностики: ЭКГ (электрокардиография), УЗИ сердца. Причем ЭКГ для постановки точного диагноза следует проводить не только в состоянии покоя, но и при нагрузках. Еще более информативным будет суточный мониторинг. В некоторых случаях назначается рентгенографическое исследование, которое позволяет выявить нарушения функционирования легких. Эффективна и магнитно-резонансная томография.

    Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

    Чтобы устранить синдром хронической сердечной недостаточности, нужно воздействовать на причины его появления. Но не менее важное значение имеет устранение симптомов и нормализация функционирования сердечно-сосудистой и других систем.

    Лечение должно быть комплексным и может включать несколько направлений:

    1. Правильное питание. В рацион должны включаться продукты, богатые необходимыми для нормальной работы сердечной мышцы веществами. Особенно важны калий, магний, железо. Во избежание появления отеков следует ограничить количество соли до трех граммов в сутки и жидкости до 1-1,5 литров. Не рекомендуется употреблять сладкое, мучное, жареное, жирное, копченое.
    2. Умеренные физические нагрузки. Они должны подбираться врачом-кардиологом и согласоваться с ним. Но при обострении необходим полный покой.
    3. Отказ от всех вредных привычек.
    4. Медикаментозное лечение может включать прием таких препаратов, как сердечные гликозиды, антагонисты рецепторов к ангиотензину и к альдостерону, диуретики, этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот, ингибиторы АФП (ангиотензин-превращающего фермента), бета-адреноблокаторы, нитраты, непрямые антикоагулянты, статины, антиаритмические средства, инотропные стимуляторы, дезагреганты, антагонисты кальция и другие. Конкретные препараты подбираются кардиологом в зависимости от состояния пациента, причин и особенностей сердечной недостаточности.
    5. В тяжелых случаях применяются инвазивные (хирургические) методы: шунтирование, постановка искусственных желудочков, клапанов, дефибрилляторов или электрокардиостимуляторов, а также пересадка сердца.

    Прогноз при своевременном лечении может быть благоприятным.

    Но если ничего не предпринимать, то из-за нарушения кровообращения может ухудшиться работа всех важных органов.

    Стоит помнить, что хроническая сердечная недостаточность — серьезное состояние, требующее незамедлительного, эффективного и комплексного лечения.

    Источник: http://1poserdcu.ru/nedostatochnost/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

    Ссылка на основную публикацию