Профилактика хронической сердечной недостаточности: основные меры

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Профилактика сердечной недостаточности

Профилактика хронической сердечной недостаточности: основные меры

С каждым годом количество людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, увеличивается.

Около 30% больных умирают в течение года после постановки диагноза.

Если этого заболевания избежать не удалось, необходимо соблюдать вторичную профилактику ХСН.

Профилактика позволит предотвратить рецидивы.

  • 1 Причины развития заболевания
  • 2 Профилактические мероприятия

Причины развития заболевания

Основная причина сердечной недостаточности – это нарушение процесса наполнения или опорожнения сердца.

Это происходит из-за поражения мышц или нарушения баланса систем организма, которые оказывают влияние на сердце.

Для этого заболевания характеры боли, одышка, повышенная утомляемость, отеки и кашель.

Эта болезнь чаще всего является следствием других патологий.

Наиболее часто она развивается на фоне:

В некоторых случаях болезнь провоцируют эндокринные нарушения, например, сахарный диабет, патологии надпочечников.

Нарушение питания, пагубные привычки, неправильный образ жизни могут спровоцировать развитие патологий сердца и стать причиной серьезных заболеваний.

Любое нарушение работы органов отражается на работе сердце, так что при возникновении неприятных симптомов следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Состояние человека в большинстве случаев зависит от образа жизни, который он ведет. Чем больше пагубных привычек, тем выше шансы развития патологий внутренних органов. Большую роль играет эмоциональное состояние.

Что такое сердечная недостаточность, можно узнать из этого видео:

Профилактические мероприятия

Меры профилактики при хронической сердечной недостаточности практически не отличаются от тех рекомендаций, которые необходимо соблюдать при высоком риске патологий сердца. Основные правила направлены на лечение уже существующих сбоев и предотвращение их осложнений, прогрессирования:

  • Важно лечить заболевания, которые вызвали недостаточность. Обычно это ишемическая болезнь. Все медицинские препараты, которые были назначены специалистом, необходимо применять регулярно. Если человек не ощущает никаких негативных симптомов и чувствует себя хорошо – это не повод отказываться от лечения.
  • В случае любых ухудшений здоровья обязательно обратитесь к доктору. Возможно, составленная схема лечения в вашем случае не дает положительного результата, и нужно подобрать другие препараты. Индивидуальная непереносимость препаратов, аллергические реакции и многое другое может стать причиной отсутствия улучшений после приема медикаментов.

  • Очень важно соблюдать диету № 10. Питание должно быть сбалансированным и включать только полезные продукты. Стоит отказаться от жирных сортов мяса, копченостей, пересоленных продуктов.

    Это поможет избежать атеросклероза, который провоцирует недостаточность. Не стоит употреблять большое количество газированных напитков, полностью откажитесь от кофе.

    Но также не стоит перегружать организм – это также негативно влияет на него и может привести к осложнению.

    Диетическое питание, отказ от вредных привычек и правильный образ жизни помогут укрепить организм и избежать рецидивов хронической недостаточности.

    При этом не стоит забывать о регулярном приеме медикаментов, которые помогут как избежать неприятных симптомов заболевания, так и укрепить сердечную мышцу.

    И в завершение смотрите видео о продуктах, которые способствуют хорошей работе сердца:

    Профилактика и методы лечения сердечной недостаточности

    Симптомы и причины сердечной недостаточности

    По статистике 10-ти людям из 1000 старше 70 лет ставится диагноз сердечная недостаточность. Лечение следует начинать незамедлительно, так как суть этого состояния – неспособность сердца выполнять свою работу в полном объёме. Оно выполняет в организме роль насоса, снабжающего все органы и ткани организма содержащимися в крови кислородом и питательными веществами и выводящего продукты их жизнедеятельности. При сердечной недостаточности происходит нарушение кровообращения и, как следствие, застой крови.

    Данная патология не является самостоятельной. В большинстве случаев это осложнение – итог разного рода болезней и состояний. Причиной может стать ишемическая болезнь сердца, его порок, гипертония, лёгочные и сосудистые заболевания, гипертиреоз, ревматизм, миокардит, малокровие, злоупотребление алкоголем и др. Если сердечная недостаточность развивается в короткие сроки, от пары минут до нескольких дней, такой её вид называется острым. Во всех остальных случаях – хроническим.

    Патология может иметь различные симптомы. Проявления зависят от того, какой отдел сердца пострадал больше. Это:

    • одышка,
    • головокружение,
    • обмороки,
    • бледность,
    • увеличение печени,
    • аритмия,
    • потемнение в глазах,
    • набухание вен шеи,
    • отёчность ног и боли в них и др.

    Дефицит кровоснабжения в большей или меньшей степени сказывается на работе всех органов и систем организма. Даже небольшая физическая нагрузка даётся больному с трудом. По мере того как прогрессирует болезнь симптомы появляются и в состоянии покоя, полностью лишая человека трудоспособности.

    Если сердце поражено с правой стороны, периферические вены переполняются кровью и в итоге она просачивается в ткани нижних конечностей и в брюшную полость, а также печень, что вызывает её увеличение и отёки. Если пострадала левая сторона, кровью переполняются сосуды малого круга кровообращения, сердца, частично затрагивая лёгкие. Появляются:

    Возрастает риск смертельного исхода.

    Для установления диагноза иногда достаточно поверхностного осмотра, а для установления первопричины применяют такие методы, как:

    • электрокардиография (ЭКГ) с применением нагрузочных тестов,
    • эхокардиография (ЭхоКГ),
    • рентгенолография,
    • радиоизотопная вентрикулография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    Меры, предшествующие лечению сердечной недостаточности

    Физические нагрузки и потребление больным соли ограничивают, врачу необхоимо подобрать лечебную физкультуру, диету, обогащённую витаминами, белками и калием (если имеются сильные отёки – бессолевую диету). Назначают приём сердечных гликозидов, вазодилататоров, препаратов калия, мочегонных средств, антагонистов кальция. При острой форме патологии больного помещают в больницу.

    Перед началом медикаментозного лечения необходимо исключить все вероятные факторы, спровоцировавшие сердечную недостаточность, такие, как:

    1. лихорадочные состояния;
    2. стресс;
    3. пристрастие к алкоголю;
    4. анемия;
    5. употребление в больших количествах поваренной соли;
    6. приём лекарств, задерживающих жидкость в организме и др.

    Цель терапии – вылечить заболевание или свести к минимуму его проявления.

    Большое значение имеет нахождение в состоянии покоя. Это не значит, что больной должен постоянно лежать. Небольшая физическая нагрузка, не утомляющая и не вызывающая дискомфорта, необходима. Когда отсутствуют одышка и отёчность, рекомендовано прогуливаться на свежем воздухе. Спать больному лучше всего на высокой подушке, чтобы голова была приподнята. Если ноги отёкшие, также нужно, чтобы они были приподняты, это способствует уменьшению отёков. При приёме пищи её рекомендовано не досаливать. Если имеет место избыточный вес, следует бороться с ним, потому что он многократно увеличивает нагрузку на и без того плохо работающее сердце.

    Современная медицина применяет для борьбы с сердечной недостаточностью препараты, способствующие снижению сосудистого тонуса, устранению синусовой тахикардии, повышению способности миокарда сокращаться, выведению жидкости из организма, профилактике образования в сердечных полостях тромбов.

    Лекарства, заставляющие сердечную мышцу сокращаться в нормальном режиме и в достаточном количестве перекачивать кровь, а также способствующие мочевыведению и хорошей переносимости физической нагрузки – это сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин и др.) Как правило, их назначают при сопутствующей мерцательной аритмии. Принимать препараты данной группы следует строго по предписанию лечащего врача, так как при передозировке они имеют ряд побочных действий.

    Медикаменты, понижающие тонус сосудов, расширяющие их – это вазодилататоры. Некоторые виды из данной группы воздействуют преимущественно на артерии или вены, но есть и препараты, воздействующие на оба типа сосудов. Те, что расширяют артерии, снижают их сопротивление при сердечном сокращении, благодаря чему увеличивается сердечный выброс. Вазодилататоры, способствующие расширению вен, увеличивают объем крови, вмещаемой венами, что снижает давление в сердечных желудочках и также увеличивает сердечный выброс. Лечение смешанными препаратами уменьшает гипертрофию сердечной мышцы и степень расширения полостей сердца. В данную группу входят ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или АПФ. Некоторые из них: эналаприл, лизиноприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл. Препараты АПФ – это основные средства терапии при хронической сердечной недостаточности. Посредством них переносимость больным физической нагрузки повышается в разы, сердечное кровенаполнение и выброс улучшаются, усиливается выведение мочевыведение. При этом наблюдается частый побочный эффект в виде сухого раздражающего кашля, как будто першит в горле. Он не представляет опасности, но может доставить дискомфорт. После недолгой отмены лекарства кашель пропадает. Однако часто по его причине больные перестают принимать ингибиторы АПФ.

    Альтернативой им на сегодняшний день являются блокаторы рецепторов ангиотензина II, среди которых Валсартан, Лосартан и др.

    Улучшению кровенаполнения сердечных желудочков и увеличению их выброса в случае, если сердечная недостаточность сопровождается ишемической болезнью, служат препараты на основе нитроглицерина (воздействующего в основном на вены вазодилататора). Также нитроглицерин способствует и расширению коронарных артерий, непосредственно снабжающих кровью сердце.

    Чтобы избыточная жидкость не скапливалась в организме, назначают лечение разного рода мочегонными препаратами (диуретиками), разнящимися между собой силе действия и продолжительности эффекта. К примеру, петлевые диуретики, к которым относятся Фуросемид и этакриновая кислота, действуют вскоре после приёма. Посредством Фуросемида можно в кратчайшее время вывести из организма несколько литров жидкости, особенно если вводить препарат внутривенно. Интенсивность присутствующей одышки при этом сходит на нет буквально на глазах. Петлевые диуретики имеют и побочный эффект в виде снижения в крови концентрации ионов калия. Это может привести к ощущению слабости, судорогам и вызвать перебои в работе сердца. По этой причине, параллельно с петлевыми диуретиками предписывают принимать препараты калия. Порой они дополняют калий-сберегающие диуретики, такие как Триамтерен, Спиронолактон и др. Что до Спиронолактона, при хронической форме заболевания он часто назначается и самостоятельно.

    Лечение средними по силе действия и его продолжительности мочегонными препаратами при хронической форме недостаточности осуществляется посредством тиазидных диуретиков (Индапамид, Гидрохлортиазид и проч.) Их часто комбинируют с петлевыми диуретиками, чтобы мочегонный эффект был максимально сильным. Так как оба вида диуретиков понижают уровень содержания в организме калия, может потребоваться его восполнение до необходимой нормы.

    Для того чтобы снизить частоту сердечных сокращений врач назначает бета-адреноблокаторы. Эти препараты воздействуют на сердце путём улучшения его кровенаполнения, и, как следствие, повышения сердечного выброса. При хронической форме недостаточности работы сердечной мышцы применяется β-адреноблокатор Карведилол. Его приём начинается с минимальных доз, которые, по мере длительности приёма, улучшают способность сердца сокращаться. Некоторые беета-адреноблокаторы обладают побочными действиями в виде сужения бронхов и повышения содержащейся в крови глюкозы. Из-за этого свойства их приём больными сахарным диабетом и бронхиальной астмой должен быть ограничен.

    Во избежание образования в желудочках сердца тромбов и развития тромбоэмболии, что может быть спровоцировано патологией, проводится профилактическое лечение антикоагулянтами, угнетающими интенсивность работы системы крови, отвечающей за её свёртываемость. Как правило, применяют антикоагулянты непрямого действия, Варфарин и т.п.

    При приёме антикоагулянтов необходимо постоянно контролировать показатели свёртывающей кровь системы, так как при передозировки препаратов возможны разного рода кровотечения, наружные или внутренние (маточное, носовое и др.)

    Терапия при острой недостаточности левого желудочка, влекущего отёк лёгких, осуществляется исключительно в условиях стационара. Однако ещё врачи скорой помощи, прибывшие на вызов, могут ввести петлевые диуретики, наладить кислородную ингаляцию и провести ряд других мероприятий, не терпящих отлагательств. Также может осуществляться постоянное введение нитроглицерина (внутривенно) и медикаментов, усиляющих сердечный выброс, таких как Добутамин, Дофамин и др.)

    Если лекарственные средства, широким арсеналом которых располагает современная медицина, оказались неэффективными, производится хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности. Операция носит название кардиомиопластика. Суть её в том, что из широчайшей мышцы спины пациента выкраивают лоскут, которым окутывают сердце, что улучшает его сократительную функцию. После этого осуществляют электростимуляцию мышечного имплантата, чтобы он сокращался одновременно с сердцем больного. После проведённой кардиомиопластики эффект наступает приблизительно через 9-12 недель. Другой альтернативой операции служит имплантация в сердце больного устройства вспомогательного кровообращения или искусственного левого желудочка. Операции такого рода весьма дорогостоящи, а потому мало распространены в нашей стране, но разработаны и применяются электрокардиостимуляторы, улучшающие кровенаполнение сердечных желудочков в основном посредством предания их работе синхронности. В любом случае, какой бы метод терапии не использовался, пациенту с сердечной недостаточностью необходимо постоянное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни.

    Лечение сердечной недостаточности народными методами

    Лечить заболевание можно и нетрадиционными, но веками проверенными методами народной медицины. Однако при его острой форме говорить о них не приходится, так как при неотложном состоянии требуется применение экстренных мер, порой таких кардинальных, как вышеупомянутое хирургическое вмешательство. Что же касается хронической формы болезни, народные средства врачевания могут принести отличные результаты.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, узнавая те или иные рецепты и пробуя их на себе. Необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и использовать народные средства как дополнение к традиционному лечению, а не как самостоятельную панацею. В противном случае, с большой долей вероятности, неправильно применённая народная терапия может повлечь непредсказуемые побочные эффекты вплоть до смерти больного.

    При соблюдении принципов традиционной медицины, победить сердечную недостаточность поможет хорошо питающий ткани миокарда витаминный чай. Для его приготовления нужно смешать крапиву (1 часть), ягоды чёрной смородины (две части) и плоды шиповника (три части). две столовые ложки полученного сырья заварить в термосе кипятком (2 стакана), настоять в течении часа, затем процедить, добавить чайную ложку мёда и пить после каждого приёма пищи. Выпивать такого чая желательно не менее поллитра в день и даже больше. При этом нужно следить за общим объёмом жидкости, потребляемой в течение суток.

    Из средств, выводящих избыточную жидкость из организма, хорошо помогает настой из пырея, можжевельника и хвоща. Для его приготовления смешивают ягоды можжевельника (2 части), траву хвоща (2 части) и корневище пырея (одна часть). Данный сбор в количестве 1 чайной ложки необходимо залить стаканом кипятка и дать настояться дввдцать минут, после чего процедить. Пьют три раза в день по одной столовой ложке за 20 минут до приема пищи.

    Из успокоительных средств, снижающих нагрузку на сердце, весьма эффективен настой из мяты перечной, мелиссы и валерианы. Сухой сбор из этих трав в пропорциях: 3 части валерианового корня, 3 части мяты и 4 части мелиссы на столовую ложку, заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться 20 минут, после чего процеживают. Пьют утро и перед сном до еды по полстакана.

    Похожим свойством обладает и настой из цветков боярышника, травы пустырника, цветков ромашки лекарственной и сушеницы. Эти сухие компоненты смешивают в равных долях в количестве одной столовой ложки и заливают в термосе стаканом кипятка, дают настояться 8 часов. Процеживают и пьют по полстакана три раза в день после еды.

    Болезнь отступает при приёме сердечных глюкозидов. Одним из их натуральных источников является ландыш, на основе которого готовится настой. Берут одну чайную ложку свежих цветков ландыша, заливают её стаканом кипятка и настаивают в течение получаса, после чего процеживают. Принимать настой необходимо трижды в день по столовой ложке.

    Другой источник гликозидов – листья наперстянки. Для приготовления целебного настоя из них чайную ложку сырья заваривают стаканом кипятка, затем нужно настаивают в течении 15-ти минут, процеживают и пьют готовое средство по одной чайной ложке трижды в день. Содержащиеся в наперстянке гликозиды накапливаются в организме постепенно, поэтому при длительном приёме следует постепенно уменьшать дозировку.

    Профилактика сердечной недостаточности

    Любую болезнь легче предупредить, чем потом избавиться от неё. Даже самое универсальное средство не способно навсегда избавить от сердечной недостаточности, так как наличие симптомов данной патологии свидетельствует о том, что в организме произошли стабильные изменения. Единственный способ остановить прогрессирование болезни и избежать его осложнений – принимать терапию на протяжении всей жизни.

    Для того чтобы максимально обезопасить себя, при первых признаках инфекционного, хирургического либо ревматического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу за помощью. Необходимо следить за состоянием сердца, ежегодно проходя плановые профилактические осмотры.

    Рекомендуется заниматься физкультурой. При этом нагрузки должны быть дозированными. Питание должно быть сбалансированным, не стоит злоупотреблять острой, жирной и солёной пищей, мучным и сдобой, чёрным кофе и крепким чаем, а с вредными привычками, если таковые имеются, нужно распрощаться. Также нужно контролировать состояние почек и печени, так как нарушение работы этих органов приводят к нарушению кровообращения. Соблюдение этих очевидных правил позволит не допустить развития и целого ряда других проблем с сердцем.

    Профилактика сердечной недостаточности

    Ни для кого не секрет, что основная функция сердца — обеспечение кровообращения, поэтому работу сердца часто ассоциируют с работой насоса. Сердце обладает огромным запасом прочности: если в состоянии покоя перекачивается около пяти литров крови, то, при увеличении нагрузки, сердце способно пропускать через себя до тридцати литров. Ослабление сердечной мышцы, снижение насосной функции сердца называют сердечной недостаточностью или параличом сердца. Среди основных причин — артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. Сердечной недостаточностью страдает примерно 2% населения мира, причём это заболевание является одной из наиболее частых причин госпитализаций пациентов в возрасте старше 65 лет. Высокий процент летальности (20-50% на протяжении первого после диагностирования) заставляет думать о своевременной профилактике.

    Сердечная недостаточность относится к заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить, тем более профилактические мероприятия просты и естественны: весь список можно свести к единому призыву — вести здоровый образ жизни:

    1. Регулярная дозированная физическая нагрузка на свежем воздухе. Малоподвижный образ жизни нарушает метаболические процессы, замедляет кровоток, меняет работу лимфатической и венозной систем, истончает мышечные волокна, в том числе волокна миокарда. В ряде случаев отсутствие нормального двигательного режима ведёт к нарушению обмена веществ, постепенному набору веса и ожирению, что, в свою очередь, усиливает риск возникновения сердечной недостаточности.

    Движение — жизнь, но следует помнить, что значительная нагрузка «от случая к случаю» не менее опасна, чем длительная гиподинамия.

    2. Контроль массы тела. Вслед за увеличением массы тела, как правило, повышается артериальное давление. Возросшая масса жировых тканей нуждается в крови, потому вырастает нагрузка на сердце. У пациента с ожирением сердечный выброс увеличивается не за счёт изменения ритма, а за счёт увеличения ударного объема, а это обуславливает гипертрофию левого желудочка и диастолическую дисфункцию.

    Существует тесная связь между ожирением и сахарным диабетом, дислипидемией, гипертонией. Они же становятся основными предвестниками развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение, сопровождающее сердечно-сосудистые болезни, повышает смертность.

    3. Контроль питания. Сердечно-сосудистым недугам предшествует нарушенный обмен веществ, атеросклероз, ожирение. Для профилактики развития сердечной недостаточности рекомендуется диета с низким содержанием животных жиров, сахара и соли. В рационе должно быть много белков, растительной клетчатки и витаминов. Необходимо свести к минимуму потребление кофеиносодержащих продуктов, алкоголя, продуктов богатых холестерином, острых блюд, копченостей, сдобы. Обязательно употреблять рыбий жир в морских продуктах или добавках.

    4. Полный отказ от курения. Смерть курильщиков от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний регистрируется в два раза чаще, чем смерть некурящих. Никотин вызывает спазм сосудов, в то же время ритм работы сердца под влиянием никотина учащается. В совокупности оба фактора затрудняют работу сердечной мышцы.

    5. Психоэмоциональный комфорт. Для профилактики сердечной недостаточности чрезвычайную важность имеют как своевременная борьба со стрессом, так и постоянный контроль эмоционального состояния.

    Выражение «разбитое сердце» — не только красивая метафора. Высокий уровень кортизола, так называемого «гормона стресса», повреждает сердечно-сосудистую систему. Эмоциональное перенапряжение, стрессовые жизненные ситуации приводят к спазму микрососудов, спазму коронарных артерий. Чрезмерное возбуждение, гнев, особенно в сочетании с физической перегрузкой и дефицитом сна, способны вызывать острый инфаркт миокарда.

    6. Правильный отдых. Замечено, что сорок пять минут послеобеденного сна снижают артериальное давление. Для профилактики развития гипертонии и восстановления нормального кровообращения рекомендован периодический отдых «в положении лежа» или сидя с приподнятыми ногами. Спать необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Не рекомендуется резко вскакивать с постели сразу после пробуждения.

    7. Отказ от алкоголя. Следует помнить, что любые алкогольные напитки по своей сути — сердечные депрессанты.

    Наиболее распространёнными заболеваниями, возникающими из-за сильной любви к спиртному — кардиомиопатия и инфаркт миокарда. При употреблении алкоголя повышается давление, увеличивается пульс, сужаются сосуды. В крови повышается содержание адреналина и норадреналина.

    8. Регулярные профилактические осмотры у кардиолога необходимы раньше, чем начинается лечение сердечной недостаточности. Для того чтобы, в случае необходимости, начать своевременное лечение, рекомендуется регулярно проводить обследования, консультироваться со специалистом.

    В нашей клинике опытные кардиологи проведут полное обследование сердца, а разработанная ими профилактика сердечной недостаточности вернёт пациента к полноценной жизни.

    Tagged as: лечение сердечной недостаточности, профилактика сердечной недостаточности, сердечная недостаточность

    Профилактика сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность может возникнуть в любом возрасте и иметь прогрессирующее течение. Наиболее своевременное лечение сердечной недостаточности заключается в профилактических мерах, направленных на улучшение кровообращения человеческого организма.

    Лучшим способом победить заболевание можно смело назвать профилактику. Сердечная недостаточность, это болезнь, тесно связанная с гиподинамией, стрессами и неправильным питанием. Следовательно, профилактикой сердечной недостаточности, в первую очередь является здоровый образ жизни в совокупности с оптимальным для человеческого организма режимом и качеством питания.

    Основополагающим фактором для профилактики сердечной недостаточности выступает активный образ жизни и регулярные спортивные упражнения для поддержания стабильного тонуса тканей и систем организма.

    Активный образ жизни включает в себя не только двигательную активность на протяжении дня, но и достаточное пребывание на свежем воздухе. Для нормальной работы сердечно-сосудистой системы человеку необходимо пройти около 2-3 км. в течении дня, желательно в местности с зелеными насаждениями и минимальной загазованностью воздуха.

    Получасовые пробежки 3 раза в неделю значительно укрепляют сердечную мышцу и стимулируют кровообращение. Идеальным вариантом физических нагрузок для профилактики сердечной недостаточности и застойных процессов в организме является ежедневная утренняя зарядка продолжительностью от 15 до 30 минут, в которую входит комплекс упражнений для всего мышечного аппарата и дыхательная гимнастика, благотворно влияющая на состояние организма в целом.

    .Добиться максимального противостояния первичным проявлениям сердечной недостаточности возможно при помощи сбалансированного и правильного питания.

    Рацион для укрепления здоровья должен состоять из достаточного количества жиров, белков и углеводов, витаминов и микроэлементов.

    К числу полезных пищевых продуктов относят фрукты, которые лучше употреблять неочищенными от шкурки. Овощи так же обильно снабжены полезными веществами, но действие высоких температур разрушает ценные микроэлементы продуктов. Наибольшее количество витаминов и микроэлементов, сохраняется в пище, приготовленной на пару.Для полноценного клеточного строения следует употреблять мясные продукты, но отдавать предпочтение диетическому мясу индейки и нежирной курице. Свинину и говядину следует включать в рацион не чаще 3-4 раз в неделю. Жирные сорта мяса и молочных продуктов могут усугубить состояние сосудов организма и ускорить прогресс сердечной недостаточности.

    Правильное питание и активный образ жизни, внутреннее спокойствие помогут эффективно предотвратить такое грозное заболевание, как сердечная недостаточность.

    • Профилактика — Сердечная недостаточность в 2017

    Источник: http://medekocentr.ru/o-serdce/profilaktika-serdechnoj-nedostatochnosti.html

    Профилактика хронической сердечной недостаточности

    Профилактика сердечной недостаточности — хронической, острой, у женщин, препараты, у пожилых, народными средствами

    В большинстве своем такому заболеванию, как сердечная недостаточность, подвержены в основном пожилые пациенты. Сегодняшняя статистика говорит, по крайней мере, о 8 миллионах россиян с этим диагнозом! Причем прогнозы неутешительны, что касается распространенности заболевания.

    Заболевания дыхательной системы, особенно вирусной природы, распространяющиеся весной и осенью, конечно, опережают сердечно-сосудистую недостаточность по распространенности, но являются менее опасными.

    Статистика сообщает, что из больных с диагнозом сердечной недостаточности умирает в среднем 20-50%. Причем отек легких, как осложнение этого заболевания, оканчивается летально в 12%. Многие с хронической сердечной недостаточностью не проживают и года.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Естественно, как и в случае с другими заболеваниями, хроническую недостаточность лучше предотвратить, нежели лечить. Даже когда диагноз уже стоит – пациентам даются общие профилактические рекомендации, которые позволяют значительно замедлить развитие болезни, если их соблюдать.

    Контроль стрессовых ситуаций

    Стресс воздействует на сосуды и сердце следующим образом: в ответ на чрезвычайную ситуацию организм выбрасывает в кровь адреналин – гормон, помогающий нервной системе среагировать на ситуацию.

    В ответ на выброс адреналина усиливается работа сердечной мышцы, а во всех сосудах происходит спазм и сужение просвета. Таким образом, повышается нагрузка, и органы быстрее приходят в негодность.

    Исследования, проведенные в Америке, наглядно продемонстрировали влияние различных эмоций, таких как гнев, раздражение, нервозность на органы и системы человеческого организма.

    Человеку стоит выполнять простые рекомендации, чтобы ослабить стрессовое воздействие:

    1. увеличить количество времени, проводимого за городом на природе;
    2. спокойно относиться к бытовым ситуациям, помня, что все можно решить;
    3. дома отдыхать от дел, не нагружая себя;
    4. отводить время на прослушивание классической музыки;
    5. открывать сердце для позитива;
    6. прибегать при необходимости к приему таких успокоительных, как пустырник;
    7. профилактика сердечной недостаточности у женщин за счет контроля стресса дает особенно хорошие результаты.

    Вредные привычки

    Курение уже давно сравняли с внутривенной наркоманией при оценке его влияния на сердечную деятельность.

    Использование сигарет запускает в организме цепочки реакций, которые в итоге губительно действуют на сердечную мышцу и сосуды, но при этом не обходится и без негативного действия на другие органы и системы.

    Алкоголь в больших дозах токсически действует на сердечную мышцу, повреждая кардиомиоциты и не давая им работать в полную силу. Также алкоголь способствует повышению артериального давления и провоцирует развитие атеросклероза.

    Терапия сопутствующих патологий

    Сопутствующие хронические заболевания пагубно влияют на работу сердечной мышцы, поэтому их лечением, несомненно, стоит заняться в первую очередь. К особенно пагубным заболеваниям относят:

    Физические нагрузки

    Недостаточные физические нагрузки также способствуют развитию сердечной недостаточности.

    Врачи рекомендуют каждому пациенту индивидуальный подбор схемы занятий, исходя из его сил и возможностей. Занятия физической нагрузкой необходимо проводить регулярно, иначе от них не будет толку.

    Профилактика сердечной недостаточности у пожилых с помощью физкультуры требует особой внимательности в подборе оптимальной нагрузки. Как говорится, больше – не значит лучше.

    Эффективность диеты в качестве профилактики сердечной недостаточности базируется на предотвращении развития атеросклероза. Для этого рекомендуют отдавать предпочтение зелени, рыбе, нежирным сортам мяса, в то время как жареное, соленое и сладкое лучше исключить из рациона совсем.

    Больным с сердечной недостаточностью ограничивают и потребление соли, чтобы снизить количество жидкости в организме и уменьшить нагрузку на сердце и сосуды.

    В интернете много рекомендаций по потреблению экзотических продуктов, способных снизить риск развития сердечной недостаточности. Все врачи рекомендуют начинать с регулярного соблюдения базовых принципов диеты, а потом уже переходить к экспериментам. Читайте подробнее о диете на каждый день.

    Препараты для профилактики сердечной недостаточности

    Медикаментозная профилактика сердечной недостаточности является одной из ведущих мер. Прибегают к ней в следующих случаях:

    Любые медикаментозные средства обладают рядом побочных эффектов, а их бесконтрольное потребление может стать причиной передозировки с развитием токсических эффектов. Стоит внимательно относиться к использованию медикаментов и не допускать самолечения.

    Регулярное обследование

    Врачи рекомендуют регулярно обследоваться на наличие сердечно-сосудистых патологий, так как многие из них в легких формах идут без симптомов. К основным методам обследования относятся:

    Любое исследование сердечно-сосудистой системы начинают с оценки пульса, который дает грамотному и опытному врачу начальные представления о состоянии системы.

    Кардиологи, основываясь на анамнезе и факторах риска, определяют глубину исследования и могут назначать дополнительны тесты, которые посчитают необходимыми. Например, часто назначается исследование уровня сахара в крови и холестерина.

    Лечение тонзиллита и зубов

    Связь между зубами и сердцем, увы, очевидна не всем. Объяснить наличие связи просто: постоянно действующий источник инфекции в каком-либо органе рано или поздно обеспечивает попадание бактерий в кровь, а с кровью в сердечную мышцу. В итоге развивается эндокардит – воспалительные процессы в мышце сердца.

    Эндокардит имеет высокую летальность, а процессы, происходящие в сердце, не подвергаются обратному течению, что делает болезнь наиболее опасной. Единственный способ профилактики – своевременное лечение инфекций.

    По этой же причине врачи рекомендуют антибиотики, если у человека развивается ангина. Недолеченный воспалительный процесс, перешедший с миндалин на сердце – частая причина развития сердечной недостаточности в юном возрасте.

    Народные средства

    Народная медицина также предлагает методы профилактики сердечной недостаточности. К ним относят:

    Хроническая сердечная недостаточность

    Единое определение хронической сердечной недостаточности до сегодня не разработано, не смотря на множественные дорогостоящие исследования, которые были проведены ранее. Европейские рекомендации по диагностике и лечению ХСН дают такое определение ХСН: «патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дис­балансу между гемодинамической потребностью организма и возмож­ностями сердца».

    Исследователи на сегодня склоняются к нейрогуморальной теории развития ХСН, где главная роль в процессе принадлежит повышенной активности нейрогормонов — ангиотензина II, ренина, эндотелина, альдостерона, норадреналина. Теория была проверена практически. Применение препаратов для понижения уровня этих гормонов позволило существенно снизить смертность вследствие хронической сердечной недостаточности.

    Исследователи сходятся во мнении, что для диагностики ХСН должны быть выявлены обязательные симптомы (утомляемость, одышка, отеки, снижение физактивности), должна быть причина, которая объясняет наличие указанных выше признаков (ненормальное кровоснабжение тканей в состоянии покоя или при нагрузке).

    ХСН – это заболевание, проявляющееся рядом симптомов (указаны выше), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

    Сердечную недостаточность подразделяют на острую и хроническую. Причем последняя форма распространена больше. Для нее типичны эпизоды обострения (декомпенсации), при которых усиливаются признаки ХСН. Также существует систолическая и диастолическая сердечная недостаточность. Последняя, в свою очередь, может быть изолированной. А систолическая чаще всего имеет смешанный характер. Некоторые исследователи делят ХСН на право- и ле­вожелудочковую. Выделяют и ХСН с низким или высоким сердечным выбросом.

    Диагностика

    Сердечная недостаточность может возникнуть вследствие разных болезней сердечно-сосудистой системы:

    • нарушения ритма и проводимости сердца
    • поражения миокарда любой этиологии
    • заболевания перикарда
    • патология клапанов и пр.

    Также в клинической практике встречалась ХСН вследствие дилатационной кардиомиопатии и ревматических сердечных пороков. У пациентов от 60 лет встречаются такие причины как артериальная гипертензия и «гипертоническое сердце». Выделяют обратимые факторы, которые могут вызвать хроническую СН:

    • тахибрадиаритмии
    • транзиторная ишемия миокарда
    • патология щитовидной железы
    • увеличение митральной регугритации
    • тромбоэмболии легочной артерии
    • дисфункция почек
    • чрезмерное употребление поваренной соли и воды
    • побочные эффекты лекарств (например, антиаритмических средств)
    • кахексия
    • алкоголь и наркотики

    В диагностике нужно начинать с анализа жалоб, вы­явления симптомов. Пациенты жалуются на одышку, утомляемость, сердцебиение. Врач уточняет у больного:

    • как тот спит,
    • не менялось ли за прошлую неделю количество подушек
    • стал ли человек спать сидя, а не лежа

    Вторым этапом диагностики является физическое обследование, включающее:

    • осмотр кожи
    • оценку выраженности жировой и мышечной массы
    • проверку наличия отеков
    • пальпацию пульса
    • пальпацию печени
    • аускультацию легких
    • аускультацию сердца (I тон, систолический шум в 1-й точке аускультации, анализ II тона, «ритм галопа»)
    • взвешивание (снижение массы тела на 1% за 30 дней говорит о начале кахексии)

    Инструментальные исследования включают проведение электрокардиографии, что дает возможность объективно оценить состояние сердца. Наиболее частые изменения стандартной ЭКГ у больных с ХСН — признаки гипертрофии ЛЖ и отклонение электрической оси сердца влево. Суточное мониторирование ЭКГ используют, если есть симптоматика, которая может иметь связь с аритмиями.

    Наиболее значимым эхокардиографическим показателем считают ФВ ЛЖ. Диастолическую функцию ЛЖ оценивают с помощью определения типа наполнения ЛЖ. Стресс-ЭхоКГ позволяет уточнить ишемическую или неишемическую этиологию сердечной недостаточности. Также применяется для оценки эффективности терапии. Магнитно-резонансная томография позволяет выяснить объем сердца, толщину его стенок и массу левого желудочка, обнаружить утолщение перикарда, оценивать протяжен­ность некроза миокарда и т.д. Оценка функций легких применяется для исключения ле­гочного генеза одышки.

    Проведение нагрузочных тестов у пациентов с ХСН оправданно не для диагностики, а в целях оценки функционально­го статуса пациента, эффективности лечения и для определения степени риска. Рентгенография легких на сегодня не так актуально, как в 60-60-х годах прошлого столетия. Оценка кардиоторакального индекса на сегодня дает возможность подтвердить вовлеченность в патологический процесс сердца.

    Могут применяться такие инвазивные процедуры:

    • мониторинг гемодинамики
    • коронарная ангиография с вентрикулографией
    • эндомиокардиальная биопсия

    Коронарная ангиография применяется при подозрении на ишемическую дисфункцию ЛЖ, а также пациентам, которые пережили остановку сердца. Метод актуален для людей с тяжелой сердечной недостаточностью, или при возникновении неадекватной реакции организма на проводимую терапию. Эндомиокардиальная биопсия — диагностический метод, который показан в случае неясного генеза СН (при отсутствии ишемии миокарда) для исключения воспалительно­го, инфильтративного или тонического повреждения миокарда.

    Лабораторные исследования

    При подозрении на ХСН нужно обязательно провести общий анализ крови. Важное значение имеет уровень гемоглобина. Если показатели снижены, течение заболевания тяжелое. Оценка количества лейкоцитов имеет значение при пневомонии. Если у человека синдром кахексии, будет обнаружена лейкопения. Также определяют электролитный состав плазмы. Может быть обнаружена гипонатриемия. Также для ХСН типичен повышенный уровень креатинина в плазме крови.

    Если выявлено повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке кро­ви, необходима мочегонная терапия. Тест на определение уровня мозгового натрийуретического гормона и его М-концевого предшественника применяется, как правило, для диагностики сердечной недостаточности и контроля эффективности лечения.

    При диагностике врач расспрашивает пациента о жалобах и пытается выявить признаки, типичные для ХСН. Среди доказательств диагноза важное значение имеют обнаружение у человека в анамнезе болезней сердца. На этом этапе лучше всего задействовать ЭКГ или определить натрийуретический пептид. Если не найдено отклонений от нормы, ХСН у человека нет. При обнаружении проявлений повреждений миокарда нужно направить больного на эхокардиографию, чтобы уточнить характер сердечных поражений, диастолические расстройства и пр.

    На последющих этапах постановки диагноза медики выявляют причины хронической сердечной недостаточности, уточняют тяжесть, обратимость изменений, чтобы определиться с адекватным лечением. Возможно назначение дополнительных исследований.

    Классификация

    Классификация ОССН подразумевает выделение врачом стадии болезни и функционального класса. Выставление в диапазоне стадии ХСН и функ­ционального класса позволяет разделить степень тяжести болезни и субъективное самочувствие пациента. Это значит, что стадия болезни и функциональный класс в большинстве случаев не параллельны. Для более точной оценки степени тяжести клинических проявлений болезни неоднократно делались попытки создать шкалу с балльной оцен­кой степени тяжести ХСН. С этой целью была предложена российская система ШОКС.

    Профилактика

    Профилактика ХСН заключается в борьбе с факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний. Важный фактор риска — артериальная гипертензия. Повышенное АД сопровождается развитием ХСН не менее чем в 80% случаев. Нормализация артериального давления позволяет на 50% снижать риск развития ХСН. Эффективны такие препараты как АРА, АПФ, диуретики, р-адреноблокаторы, а также сочетание каких-либо из перечисленных препаратов.

    Важно следить за изменениями давления тем людям, которые перенести инфаркт миокарда, имеют гипертрофию левого желудочка, у которых был инсульт. В случае митральной и аортальной недостаточности применяют хирургические методы лечения.

    Следующий фактор риска — ожирение. Лишняя масса тела и развитие ХСН связаны, это было доказано множеством медисследований. В профилактике сердечной недостаточности имеет значение минимизация употребления алкоголя и отказ от курения.

    Цели терапии ХСН:

    • Устранение симптомов ХСН
    • Предотвращение развития симптомов заболевания
    • Улучшение качества жизни
    • Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней (сосудов, почек, мозга)
    • Улучшение прогноза
    • Уменьшение госпитализаций и трат на лечение

    Лечение имеет такие составляющие:

    • Режим физической активности
    • Диета
    • Медикаментозная терапия
    • Психологическая реабилитация
    • Хирургические, механические методы
    • Электрофизиологические методы

    При ХСН важно употреблять как можно меньше поваренной соли, чтобы не усугублять застойные явления и минимизировать проявления заболевания. Современная терапия меняет мнение по поводу употребления воды при ХСН. Ограничивают объем потребляемой жидкости, только если есть декомпенсация кровообращения, требующая в/в введения ди­уретиков, и если есть гипонатриемия.

    Прирост массы тела более 2 кг за 1-3 дня, вероятнее всего, свидетельствует о задержке жидкости в организме и риске раз­вития декомненсации. Потому нужен контроль массы тела. Людям с ожирением нужно ограничить калорийность дневного рациона. А вот быстрое уменьшение массы тела за счет мышц и жира, называется сердечной кахексией. Развитие кахексии в большинстве случаев говорит о критической ак­тивации нейрогормональных систем, задействованных в прогрессировании декомпенсации и неадекватном росте активности цитокинов. Потому нужна коррекция нейрогормональных расстройств при помощи медикаментов, нутритивная поддержка и блокада цитокинов.

    При декомпенсацией кровообращения, когда резко ухуд­шаются показатели всасывания, рекомендуется назначать больному олигомерные питательные смеси. Для людей с верифицированным синдромом кахек­сии обязательной процедурой является расчет величины тощей массы тела и контроль ее изменений. При переводе больного на энтеральное питание в 35-55 случаев из ста удается стабилизировать тощую массу тела.

    Что касается физических нагрузок, физреабилитация запрещена при:

    • стенозе клапанных отверстий
    • активном миокардите
    • нарушениях ритма высоких градаций
    • цианотических врожденных пороках
    • приступах стенокардии у пациентов с низкой ФВ ЛЖ

    Системное лечение ХСН включат тренировку дыхательных мышц. Нужно сесть удобно, на нос поместить зажим. После обычных вдоха и выдоха делается вдох медленно, на протяжении 4-5 секунд, через загубник тренажера. После этого, не выдыхая, нужно делать медленный выдох за 5-6 секунд, в специальный тренажер, после чего делается 3-секундная пауза. Затем вдох и выдох с использо­ванием тренажера повторяют еще 3 раза. Потом нужно спокойно дышать на протяжении 2 минут. Это позволяет профилактировать гипервентиляцию. В дальнейшем весь цикл, состоящий из 4 вдохов, 4 выдохов и 2 мин отдыха, повторяют еще 3 раза. Потому одна тренировка займет примерно 20 минут. Тренироваться нужно 2 раза днем, утром и в вечерние часы, минимум 5 раз в неделю.

    Следует помнить: при диагнозе ХСН не советуют ездить в высокогорье, страны с высокими температурами и высокой влажностью. Лучше будет пребывать в привычной для себя климатической зоне. Авиационные перелеты не должны длиться болье 2,5 часов. При длительных перелетах может быть обезвоживание, усиление отеков ног. Каждые 30 минут нужно вставать, ходить, по возможности потянуть тело. Что касается сексуально сферы больных с ХСН, нужно избегать ярких эмоций (позитивных и негативных), нельзя принимать виагру.

    Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности

    К группе основных препаратов для терапии ХСН относят ингибиторы АПФ, р-адреноблокаторы, АРА, антагонисты рецепторов к альдостерону. Сердечные гликозиды, согласно исследованиям, оказывают положительное влияние на течение болезни у лиц с ХСН и мерцательной аритмией. Диуретики назначаются всем пациентам, у кого есть симптоматика ХСН, связанная с излишней задержкой в теле воды и натрия. Сердечные гликозиды врачи назначают в небольших дозах. При мерцатель­ной аритмии они остаются средством первой линии, и с осторожностью применяются при ишемической этиологии ХСН и синусо­вом ритме.

    Дополнительные средства для лечения ХСН — статины и непрямые антикоагулянты. Вспомогательные средства — те, эффект и влияние которых на прогноз больных с ХСН не доказаны исследованиями. Сюда относят:

    • блокаторы медленных кальциевых каналов
    • периферические вазодилататоры
    • негликозидные инотропные стимуляторы
    • аспирин и другие антиагреганты

    При ХСН врач может назначить ингибиторы АПФ. В нашей стране чаще всего используются такие из них:

    Для профилактики хронической сердечной недостаточности у пациентов, которые перенесли ИМ, врачи могут использовать рамиприл, каптоприл, зофеноприл и фозиноприл. Для профилактики ХСН у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы можно использовать три ингибитора АПФ — периндоприл, рамиприл и трандолаприл. При терапии ингибиторами АПФ могут возникать такие побочные действия:

    • кашель
    • повышение уровня креатинина
    • ангионевротический отек
    • понижение АД

    Среди антагонистов рецепторов к ангиотензину II эффективность в лечении ХСН доказали:

    Сегодня р-адреноблокаторы наряду с ингибито­рами АПФ считают главными средствами лечения ХСН. Эти препараты улучшают прогноз при рассматриваемом заболевании. р-адреноблокаторы рекомендуется использовать у всех больных с ХСН, не имеющих противопоказаний к их применению. Исследования доказали, что эффективны такие лекарства?

    В лечении людей от 70 лет иногда применяют небиволол. Ретроспективный анализ показал, что другие р-адреноблокаторы, рекомендованные для лечения ХСН, — бисопро­лол и метопролол замедленного выведения, не только снижают риск го­спитализаций, но и улучшают прогноз. В начале терапии р-адреноблокаторами у человека может ухудшиться самочувствие, а ХСН может прогрессировать. В первые 14 дней может быть снижен сердечный выброс, симптомы ХСН обостряются часто. В таких случаях можно чуть увеличить дозу диуретиков, увеличить дозу ингибитора АПФ, чуть медленнее титровать дозу р-адреноблокаторов.

    Противопо­казания к приему р-блокаторов при СН:

    • клинически проявляющаяся брадикардия
    • бронхиальная астма и тяжелая патология бронхов
    • АВ-блокада II степени и более
    • клинические проявления гипотонии
    • тяжелый облитерирующий эндартериит.

    Широко применяются для лечения ХСН диуретики. Мочегонные средства уменьшают отеки и улучшают клиническую симптоматику ХСН, уменьшают количество госпитализаций. Но все препараты данной группы не замедляют прогрессирования ХСН и не улучшают прогноз болезни. Форсированный диурез ухуд­шает прогноз у больных с ХСН. Терапию мочегонными средствами начинают с применения слабей­шего из эффективных у конкретного больного препаратов. Чаще всего назначают торасемид в малых дозах или тиазидные диуретики. Если они не оказывают достаточного эффекта, применяют мощные петлевые диуретики в более высоких дозах:

    При неэффективности мочегонной терапии можно добавить к оечению петлевыми диуретиками ингибитора карбоангидразы. Восстанав­ливает мощность тиазидных и петлевых диуретиков назначение диакарба, доза 0,25-0,5 г, принимать в утренние часы. Применение ацетазоламида в вечерние часы (за 2 часа до сна) целесо­образно в целях снижения степени ночного апноэ, развивающегося у больных тяжелой ХСН.

    Эффективны такие сердечные гликозиды:

    • Дигоксин (ланоксин) в таблетках
    • Дигитоксин (раствор или таблетки)
    • Медигоксин
    • Лантозид С
    • Оуабаин
    • Строфантин

    Сердечные гликозиды оказывают инотронное действие, хронотронный, батмотропный, нейромодуляторный эффекты. Препарат дигоксин при нормальном функционировании почек имеет период полувыведения от 36 до 48 часов. Всем пациентам с сохраненной СКФ дигоксин можно назначать 1 раз в сутки. Дигоксин элиминируется из организма в неизмененном виде. Препарат в основном накапливается в скелетных мышцах. При в/в введении начало действия дигоксина наступает через 20 минут, максимум действия — через 3-4 часа. У пожилых людей дозу дигоксина нужно снизить изначально до 0,0625-0,125 мг в сутки. Для женщин часто также требуются меньшие дозы.

    Прерывистые курсы лечения дигоксином неоправданны. Лечение должно быть таким, как продолжительность заболевания. Первый период состоит из 8 дней лечения, при этом обязательно проводится контроль ритма и проводимости. Лучше всего выбрать суточное мониторирование ЭКГ. При выявлении нарушений ритма рекомендуется уменьшить дозу лекарства.

    Доказано, что для предотвращения тромбозов и эмболий у пациен­тов с ХСН, находящихся на постельном режиме, эффективным может быть лечение низкомолекулярными гепаринами (эноксапарином на­трия) по 40 мг/сут в течение 2-3 нед. Такие же сведения касаются и далтепарина натрия. Оральные непрямые антикоагулянты (синкумар*, варфарин) всегда назначаются больным с повышенным риском тромбоэмболии и мерцательной аритмией. Если мерцательная аритмия сочетается с наличием тромбоэмболии в анамнезе, пожилым возрастом, внутрисердечными тромбами и некоторыми другими факторами, это говорит о повышенном риске.

    Их при хронической сердечной недостаточности нельзя заменить антитромботическими препаратами, например клопидогрелом или аспирином. Эффективность терапии при такой замене снижается. Чтобы избежать геморрагических осложнений, при приеме антикоагулян­тов нужен контроль 1 раз в 30 дней Между­народного нормализованного отношения.

    Блокаторы медленных кальциевых каналов

    Верапамил и дилтиазем замедляют ЧСС, их можно применять только на начальных стадиях ХСН. При прогресси­ровании декомпенсации использование дилтиазема и верапамила ухуд­шает клиническое течение ХСН. Использование блокаторов медленных кальциевых каналов может быть актуально при хронической СН, в основном вызванной диастоличе­скими расстройствами.

    Во всех случаях средством выбора при лечении больных с ХСН и желудочковыми нарушениями сердечного ритма считают р-адреноблокаторы, которые оказывают умеренный антиаритмический, но выраженный антифибрилляторный эффект. При неэффективности р-адреноблокаторов для антиаритмического лечения применяют препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид).

    При ХСН назначают чаще всего амиодарон, но у многих пациентов он приводит к побочным эффектам. Применяется он в суточной дозе 100-200 мг. Эффект амиодарона максимально проявляется лишь при сочетании с р-адреноблокаторами. У больных с выраженной ХСН (Ш-1У ФК) применение амиодаро­на сопровождается достоверным ухудшением прогноза, поэтому его использование в этих случаях противопоказано. Вместо амиодарона медики могут назначить соталол, это антиаритмическое средство с дополнительными свойствами р-адреноблокаторов. Дозу соталола титруют, подобно дру­гим р-адреноблокаторам, начиная с 20 мг 2 раза в сутки.

    Восстановление синусового ритма почти всегда проводится электрической дефибрилляцией. Но в течение первого года синусовый ритм удерживается не более чем у 30% пациентов, что требует активной под­держивающей терапии. Одним из принципов лечения больных с ХСН при наличии мерца­тельной аритмии можно считать применение лекарственных препаратов, блокирующих активность РААС.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Симптомы, лечение, профилактика.

    Слабость, отеки ног, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение, в том числе и в покое, одышка в горизонтальном положении (сон возможен только на нескольких подушках, полулежа). Что испытывает пациент страдающий хронической сердечной недостаточностью показано в коротком видеоролике

    Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это осложнение других проблем, приведшим к нарушению работы сердца, особенно, если заболевание способное вызвать ХСН не лечится. Некоторые причины, приводящие к ХСН:

    Для диагностики ХСН после опроса и осмотра, врач может порекомендовать Вас провести некоторые диагностические тесты:

    • Рентген грудной клетки: позволяет увидеть размеры сердца, оценить расположение крупных сосудов, возможное скопление жидкости в плевральных полостях и легких.
    • Электрокардиограмма: позволяет оценить ритм сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда, косвенно позволяет судить об изменении размеров камер сердца
    • Холтеровский мониторинг: оценивается ритм сердца в течение суток, реакция сердца на обычную физическую нагрузку, изменения ритма сердца в ночное время.
    • Эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца): позволяет оценить размеры камер сердца, работу клапанов, общую функцию сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда.
    • Нагрузочные пробы (ВЭМ или велоэргометрия, тредмил, ЭхоКГ с нагрузкой, стресс сцинциграфия): позволяет оценить работу Вашего сердца на фоне физической нагрузки.
    • Коронарография: позволяет оценить проходимость артерий сердца (коронарных артерий)

    Могут понадобиться и другие исследования.

    Если не уделять достаточного внимания лечению хронической недостаточности, то это может привести к серьезным и даже жизнеугрожающим осложнениям:

    Не смотря на крайнюю серьезность заболевания, адекватное отношение к себе и к лечению позволяет рассчитывать на высокое качество жизни и значительное снижение рисков осложнений. Очень важно адекватное лечение основного заболевания, приведшего к развитию хронической сердечной недостаточности.

    Медикаментозное лечение позволяет не только поддерживать адекватное качество жизни, но и приостанавливает развитие ХСН, а так же, по данным многочисленных исследований продлевает жизнь. Наиболее важные группы препаратов в лечении сердечной недостаточности:

    • Диуретики (мочегонные средства) – важнейшая группа препаратов в лечении ХСН, диуретики позволяют вывести из организма задержанную в виде отеков жидкость, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Отдельно оговорки заслуживает то, что препараты этой группы должны приниматься ежедневно. Распространено мнение, что диуретики «вымывают» (выводя в значительном количестве) из организма калий. Дело в том, что некоторые препараты группы диуретиков действительно выводят калий, но это прекрасно известно врачам, как и то, как этому действию противостоять. Другие препараты данной группы не способны выводить калий в значимых объемах. В любом случае, при необходимости, врач может порекомендовать контроль содержания калия в крови, если предположит возможное негативное влияние препаратов.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – позволяют контролировать артериальное давление, и, снижая его, снижают нагрузку на сердце. В некоторых случаях могут вызывать кашель, этот побочный эффект менее выражен у препаратов группы БРА. В результате многих исследований доказано, что данные группы препаратов продлевают жизнь пациентам с ХСН.
    • Бета-блокаторы – эта группа препаратов сокращает число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, они дают сердцу больше времени на отдых. Как препаратами группы ИАПФ и БРА, бета-блокаторы продлевают жизнь пациентам с ХСН.
    • Антикоагулянты и антиагреганты. Эти препараты снижают риск тромбообразования, что, учитывая заболевания вызывающие ХСН, является одной из главных задач в профилактике осложнений ХСН. Основными препаратами данных групп являются варфарин и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Следует заметить, что эффективная доза ацетилсалициловой кислоты не менее 75 мг. Потому использование препаратов в дозе 50 мг распространенных в нашей стране представляется неоправданным.
    • Ограничение употребления воды: при выраженной сердечной недостаточности необходимо ограничить употребление жидкости до двух литров в сутки. Это касается жидкости в любом виде: вода, суп, чай, жидкость, содержащаяся во фруктах и овощах.
    • Ограничение употребление соли: допустимо употреблять менее 2 двух грамм соли в сутки (это менее половины чайной ложки). Эта рекомендация так же касается соли в любом виде. Фактически это означает, что Вы должны отказаться от добавления в пищу соли. Содержащаяся в продуктах питания соль достаточна для нормальной работы организма.
    • Ежедневно контролируйте свой вес. Прибавка в весе означает задержку жидкости. Если Вы выявили, что суточная прибавка в весе составила 1 кг, свяжитесь со своим врачом. Так же свяжитесь с врачом, если Вы прибавили 2 и более килограмма в неделю.
    • Отказ от курения. Курение значительно повышает риск, как осложнений, так и прогрессирование ХСН. Если Вы не можете самостоятельно отказаться от курения, обратитесь к специалисту за помощью.
    • Ограничьте прием алкоголя. Высокие дозы алкоголя ухудшают течение сердечной недостаточности. Рекомендуется не употреблять более 1 дозы алкоголя для женщин и двух доз для мужчин. Одна доза – примерно 150 мл вина или 300 мл пива.
    • Дозированные физические нагрузки. Будьте активны. Занимайте физическими упражнениями большую часть недели. Обсудите со своим врачом уровень дозволенных Вам физических нагрузок
    • Всегда берите с собой лекарственные средства, которые Вы принимаете.
    • Не добавляйте в пищу соль
    • Фиксируйте изменения в своем состоянии, что бы обсудить их со своим врачом

    Свяжитесь со своим врачом, если у Вас:

    • Усилилась одышка
    • Появился кашель с мокротой
    • Если Вы заметили кровь при кашле
    • Увеличились отеки на стопах и голени
    • Если ежедневная прибавка в весе составила 1 килограмм и более
    • Если еженедельная прибавка в весе составила два килограмма и более
    • Вы выявили у себя новые симптомы
    • Вы заметили, что изменился ритм сердца

    Вызывайте скорую помощь если:

    Лечение и профилактика недостаточности сердца в хронической форме

    Синдром хронической сердечной недостаточности при появлении первых симптомов ухудшает качество жизни человека. В первую очередь это сказывается на активности как в трудовой деятельности, так и при занятиях спортом. Своевременное выявление признаков болезни и проведение надлежащего лечения, замедляет течение недуга и восстанавливает гемодинамику.

    Статья посвящена недостаточности сердца хронической формы. Читатель узнает, как проявляется заболевание у молодых и пожилых людей, стадии недуга и классификация недостаточности сердца.Также будут освещены методы лечения и профилактики.

    Если при прочтении возникнут вопросы, их можно адресовать компетентным специалистам портала.

    Консультации проводятся на бесплатной основе в круглосуточном режиме. Оставляйте ваши комментарии в конце статьи.

    Причинно-следственная связь

    На развитие такого патологического процесса влияет ряд факторов. Основными являются:

    • гипертензия артерий;
    • заболевание миокарда;
    • ишемия в хронической форме;
    • кардиосклероз после инфаркта;
    • заболевания легких дыхательных путей;
    • наличие сахарного диабета.

    Зачастую хроническая сердечная недостаточность диагностируется у мужского населения после перенесенного инфаркта миокарда в острой форме. Что касается женщин, то предпосылками для развития такого недуга является гипертензия в совокупности с диабетом. У детей болезнь развивается на фоне врожденных пороков органа. Недуг может возникнуть как у пожилых людей, так и у младенцев.

    Признаки заболевания

    Длительное течение недуга пагубно воздействует на все полости и отделы органа. Клиническая картина заболевания следующая:

    • высокая утомляемость;
    • слабость во всем теле;
    • одышка прогрессирует вместе с заболеванием;
    • отечность;
    • учащенное сердцебиение.

    Большинство пациентов обращаются к доктору из-за повышенной утомляемости. Данный симптом образуется под воздействием следующих факторов:

    • уровень выброса сердца снижается;
    • периферическое кровообращение недостаточное для выполнения насосной функции сердцем;
    • развитие гипоксии тканей;
    • слабость мышечной ткани.

    Рисунок ниже – отличия отечности.

    Такой признак заболевания, как одышка, протекает в прогрессирующей форме. На первой стадии, она проявляется только при физической активности. При переходе на вторую стадию, одышка может беспокоить и в состоянии покоя. Но при тяжелой стадии, она приносит повышенный дискомфорт в любое время суток. Единственным методом снизить выраженность симптома является положение сидя. Кстати, именно в последней стадии, одышка перерастает в астму, и человек ощущает периодические приступы удушья в ночное время.

    Признаками астмы сердца являются:

    • внезапность приступа;
    • ощущения нехватки кислорода;
    • сложность вдоха;
    • удушье;
    • кашель сухой формы, который впоследствии может протекать с выделением мокроты в виде пены.

    Признаками отечности при таком заболевании сердечно сосудистой системы являются:

    • Отекают сначала низ конечностей, затем отек переходит вверх по туловищу.
    • Жидкость скапливается в перикарде.
    • Появляется анасарка, т.е. отеки происходят под кожей и затрагивают мышцу и мягкие ткани.

    Дополнительные симптомы

    Дополнительно выделяют ещё симптомы хронической сердечной недостаточности:

    • кожный покров синего цвета;
    • тахикардия;
    • сбой в ритме сердца;
    • ногти становятся выпуклыми и толстыми;
    • сложность в мочеиспускании, т.к. болезнь влияет на почки;
    • болевой синдром в области правых рёбер;
    • плохой сон, расстройства памяти, логики и концентрации;
    • психосоматические нарушения.

    Рисунок ниже – наглядное изображение симптоматики заболевания.

    Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Как видно, хроническая сердечная недостаточность обладает ярко выраженными признаками. Однако начальные стадии болезни могут протекать бессимптомно длительное время. Соответственно, человек не испытывает дискомфорта. Поэтому чаще всего недуг выявляется при проведении диагностики на предмет другого заболевания. Ввиду этого, медики рекомендует проходить ежегодный профилактический осмотр.

    Классификация заболевания

    Хроническая сердечная недостаточность всегда развивается медленно. Выделяют три стадии болезни:

    1. В состоянии покоя признаки отсутствуют – скрытая стадия. Выявляется при помощи функциональных проб. Симптоматическая картина проявляется при физической активности, но во время покоя, исчезают.
    2. Вторая стадия – симптомы прогрессируют и проявляют себя в обычном ритме жизни. Изменения происходит в обоих кругах кровообращения.
    3. Третья стадия – нарушения приводят к дисфункции внутренних органов и тканей. В качестве лечения применяют методы терапии и хирургии.

    Классификация болезни учитывает физиологические возможности перенесения нагрузок.

    Для этого используют подразделения на классы, которые необходимы для правильной разработки стратегии лечения.

    1. Ограничения отсутствуют при обычных физических нагрузках. Увеличение активности сопровождается незначительными симптомами.
    2. Относительные ограничения. Назначают, если в состоянии покоя симптоматика отсутствует, а при нагрузке выявляется одышка и учащенное сердцебиение.
    3. Признаки недуга проявляются при минимальном уровне физической нагрузки и в состоянии покоя.
    4. Полный запрет на физическую активность.

    Классификация такого заболевания сосудистой системы позволяет выработать индивидуальную тактику лечения как у пожилых, так и у молодых людей. Обусловлено это необходимостью подбора методик лечения, т.к. у пожилых часто симптомы протекают в ярко выраженной форме, и терапия будет значительно отличаться.

    Диагностические методы

    На основании того, что хроническая сердечная недостаточность обладает ярко выраженными симптомами, то и диагностировать заболевание достаточно легко. Впрочем, это относится ко всем недугам сосудистой системы и сердца.

    Обследование начинается с изучения истории пациента, т.е. происходит сбор анамнеза. Далее выявляются причины, которые привели к заболеванию. Проводится осмотр кожного покрова и прослушивается шум сердца. На основании истории и жалоб, доктор относит симптомы к классификации. Затем пациенту назначают один или несколько диагностических методов, чтобы установить корректный диагноз.

    • Биохимический забор крови и анализ мочи, дают возможность выявить параллельно протекающие изменения в органах.
    • Гормональный анализ щитовидки, чтобы определить патологический процесс.
    • Коагулограмма для анализа уровня свертываемости крови.
    • ЭхоКГ позволяет выявить ритм сердца, а также дает возможность выявить стадию болезни (см. классификацию).
    • Фонокардиограмма исследует функцию систолы и диастолы сердца.
    • Рентгенография. Анализ структуры и размеров органов. Выявляет уровень жидкости.
    • МРТ. Доктор может увидеть точный рисунок органа.

    При выявлении недуга у пожилых людей, могут назначить дополнительную консультацию у терапевта, сосудистого хирурга, психотерапевта и других специалистов.

    Какие методы применяют в лечении недуга?

    Лечение хронической сердечной недостаточности напрямую зависит от классификации болезни, пожилой или молодой возраст пациента, истории больного и провоцирующих факторов.

    До момента госпитализации (приступ острой формы) лечение проходит амбулаторно. Применяют следующие мероприятия:

    • Диетический рацион с высоким содержанием калия, низким употреблением соли и строгим контролем над приемом воды.
    • Дозировка физических нагрузок. Используют индивидуальный подход, который зависит от классификации заболевания, истории болезни и возможностей пациента. Для пожилых людей предпочтительны аэробные нагрузки, дыхательные практики и скандинавская ходьба.
    • Прием медикаментозных препаратов. Все лекарства положительно воздействуют на течение заболевания. Чаще всего назначают средства группы сартана, адреноблакаторов, ингибиторов и т.д. Для лечения отеков применяют группу диуретиков и травы с мочегонным эффектом.
    • Оперативное вмешательство: электрокардиостимулятор, имплантат и другие виды операций.

    Выбор того или иного метода лечения назначают после полного обследования организма, изучения истории болезни пациента и на основании физиологических особенностей. Касаемо пожилых людей, в редких случаях делают трансплантацию.

    Срочная госпитализация нужна в том случае, если:

    • произошел приступ острой формы;
    • недостаточность сердца выявлена впервые у человека в молодом возрасте;
    • проводимый курс терапии оказался неэффективным.

    Своевременно выявленное заболевание и надлежащее лечение у квалифицированного доктора, позволяет молодым людям получить благоприятный прогноз и значительно замедлить развитие болезни. У пожилых людей, при правильном комплексном подходе, прогноз также положительный, однако продолжительность жизни при диагнозе «Хроническая сердечная недостаточность в третьей степени» значительно снижается.

    Риск осложнений и профилактика

    Как и любое заболевание сердца, недостаточность имеет высокий риск развития осложнений. К ним относят:

    • внезапная кончина;
    • сбой в ритме сердца и нарушение функции проводимости;
    • сердце увеличивается в размерах;
    • образуются тромбы;
    • развивается недостаточность печение;
    • истощение организма в виде низкого веса, тонкой кожи и язв;
    • плохой аппетит и другое.

    В качестве предупреждения осложнений и для замедления патологического процесса, профилактику разделяют на две категории:

    1. Первичная – комплекс мероприятия тех заболеваний, которые привели к недостаточности сердца. Основной целью является изменение образа жизни, отказ от пагубных привычек, контроль над весом.
    2. Вторичная – меры направление на лечение болезни сосудистой системы и сердца, а также предупреждение прогрессии.

    Первичная профилактика назначается при высоком риске развития заболевания. Вторичная в качестве снижения риска ухудшения здоровья.

    Лечение недугов, повлекших за собой развитие недостаточности сердца, заключается в следующем:

    • При гипертензии используют оптимальную совокупность препаратов для стабилизации давления в артериях и защита печени и почек.
    • При ишемии, цель профилактики – улучшить кровоснабжение в артериях, стабилизировать липидный обмен, лечебные меры при нарушениях ритма органа.
    • Пороки сердца требуют употребление медикаментов и хирургические мероприятия.

    Предупреждение заболевания, это лечебные методы, которые призваны:

    • снижать развитие недуга;
    • предупредить повторную госпитализацию;
    • увеличить продолжительность жизни.

    Прогноз пациентов с недостаточностью сердца определяется как тяжестью недуга, так и историей болезни. На протяжении пяти лет выживаемость составляет 85%, если класс заболевания относится к первому. 65% выживаемости, если болезнь относится к второму классу. Не больше 35% относят к тем пожилым и молодым пациентам, у которых класс заболевания 3 и 4 степени.

    Согласно статистическим данным, в РФ за крайние десять лет, количество пациентов с диагнозом недостаточность сердца в хронической форме увеличилась на 5%, что составляет примерно 8% от числа населения.

    Источник: http://medekocentr.ru/o-serdce/profilaktika-hronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti.html

    Хроническая сердечная недостаточность

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это патологическое состояние организма, выделенное в отдельное заболевание, сопровождающееся дефицитом кровоснабжения тканей и органов в организме. Основными проявлениями болезни являются одышка и снижение физической активности. При патологии в организме происходит хроническая задержка жидкости.

    При ХСН сердечная мышца теряет способность адекватно сокращаться и полностью опорожнять камеры сердца. Наряду с этим миокард также не может обеспечить полное наполнение кровью предсердий и желудочков. В итоге возникает дисбаланс различных систем, которые вторично нарушают правильную работу сердечно-сосудистой системы.

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Существует несколько основных классических проявлений ХСН, которые возникают вне зависимости от степени поражения других органов организма. Выраженность этих симптомов полностью зависит от формы сердечной недостаточности и ее тяжести.

    Основные жалобы пациентов, страдающих ХСН:

    1. Тахикардия (учащение сердцебиения более 80 — 90 ударов в минуту).
    2. Одышка, сопровождающаяся учащением неглубокого дыхания.
    3. Повышенная утомляемость и заметное снижение переносимости физических нагрузок.
    4. Возникновение сухого кашля, который потом переходит в кашель с отхождением мокроты. Иногда в ней определяются прожилки алой крови.
    5. Отеки туловища. Сначала они появляются на стопах, затем поднимаются на голени и бедра. После этого отекает поясница и область живота. Может скапливаться жидкость в легких.
    6. Появление ортопноэ – усиление одышки при горизонтальном положении туловища. В данном случае в лежачем состоянии у пациента также усиливается кашель.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Классификация ХСН и ее проявления

    Существует несколько классификаций хронической сердечной недостаточности в зависимости от стадии заболевания, переносимости физической нагрузки и нарушения функции отделов сердца.

    1 стадия. Происходят начальные изменения и снижается функция левого желудочка. В связи с тем, что нарушения кровообращения еще не происходит, клинически проявлений никаких нет.

    2А стадия. В этом случае происходит нарушение движения крови в одном из двух кругов кровообращения. В итоге происходит застой жидкости либо в легких, либо в нижних отделах туловища, преимущественно на ногах.

    2Б стадия. Происходит нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения и появляются выраженные изменения в сосудах и сердце. В большей степени проявляются отеки на ногах вместе с хрипами в легких.

    3 стадия. Появляются ярко выраженные отеки не только на ногах, но и на пояснице, бедрах. Возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и анасарка (отечность всего тела). В данной стадии происходят необратимые изменения таких органов как почки, головной мозг, сердце и легкие.

    Деление ХСН на функциональные классы (ФК) в зависимости от переносимости физической нагрузки:

    I ФК – повседневная физическая нагрузка переносится бессимптомно и легко. Усиленная физическая активность может приводить к одышке. Восстановление сил после нее немного замедляется. Данные проявления сердечной недостаточности могут вообще отсутствовать.

    II ФК – пациенты немного ограничены в активности. В состоянии покоя никаких симптомов нет. При обычной повседневной физической нагрузке появляется учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и усталость.

    III ФК – физическая активность заметно ограничена. В покое состояние удовлетворительное. При физической активности меньше привычной степени возникают вышеописанные симптомы.

    IV ФК – абсолютно любая физическая активность доставляет дискомфорт. Симптомы сердечной недостаточности беспокоят в состоянии покоя и значительно усиливаются даже при малейших движениях.

    Классификация в зависимости от поражения отделов сердца:

    1. Левожелудочковая – застой крови в сосудах легких — в малом круге кровообращения.
    2. Правожелудочковая – застой в большом круге: во всех органах и тканях за исключением легких.
    3. Двужелудочковая (бивентрикулярная) – застойные явления в обоих кругах.

    Причины развития

    К сердечной недостаточности может привести абсолютно любая патология, поражающая миокард и структуры сердечно-сосудистой системы.

    1. Заболевания, непосредственно поражающие миокард:
      • хроническая ишемическая болезнь сердца (при поражении сосудов сердца вследствие атеросклероза);
      • ишемическая болезнь сердца после перенесенного инфаркта миокарда (при гибели определенного участка сердечной мышцы).
    2. Патология эндокринной системы:
      • сахарный диабет (нарушение углеводного обмена в организме, которое ведет к постоянному повышению уровня глюкозы в крови);
      • заболевания надпочечников с нарушением секреции гормонов;
      • снижение или повышение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
    3. Нарушение питания и его последствия:
      • истощение организма;
      • избыток массы тела за счет жировой ткани;
      • недостаток поступления с пищей микроэлементов и витаминов.
    4. Некоторые заболевания, сопровождающиеся отложением в тканях несвойственных им структур:
      • саркоидоз (наличие плотных узлов, сдавливающих нормальные ткани, нарушая их структуру);
      • амилоидоз (отложение в тканях особого белково-углеводного комплекса (амилоида), который нарушает работу органа).
    5. Иные заболевания:
      • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (при необратимых изменениях органа);
      • ВИЧ-инфекция.
    6. Функциональные нарушения работы сердца:
      • нарушения сердечного ритма;
      • блокады (нарушения проведения нервного импульса по структурам сердца);
      • приобретенные и врожденные сердечные пороки.
    7. Воспалительные заболевания сердца (миокардиты, эндокардиты и перикардиты).
    8. Хронически повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).

    Существует ряд предрасполагающих факторов и заболеваний, которые значительно повышают риск развития хронической сердечной недостаточности. Некоторые из них могут самостоятельно вызывать патологию. К таковым относятся:

    • курение;
    • ожирение;
    • алкоголизм;
    • аритмии;
    • заболевания почек;
    • повышенное давление;
    • нарушение обмена жиров в организме (повышение уровня холестерина и др.);
    • сахарный диабет.

    Диагностика сердечной недостаточности

    При изучении анамнеза важно определить время, когда начала беспокоить одышка, отеки и утомляемость. Необходимо обратить внимание на такой симптом, как кашель, его характер и давность. Нужно узнать, имеются ли у больного пороки сердца или иная патология сердечно-сосудистой системы. Принимались ли ранее токсичные лекарственные препараты, было ли нарушение иммунных систем организма и наличие опасных инфекционных заболеваний с осложнениями.

    Осматривая пациента можно определить бледность кожных покровов и отечность ног. При прослушивании сердца бывают шумы и признаки застоя жидкости в легких.

    Общий анализ крови и мочи могут указать на какую-либо сопутствующую патологию или развивающиеся осложнения, в частности, воспалительного характера.

    При изучении биохимического анализа крови определяется уровень холестерина. Это необходимо для оценки степени риска развития осложнений и назначения правильного комплекса поддерживающего лечения. Изучается количественное содержания креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Это свидетельствует о распаде мышечной ткани, белка и веществ клеточного ядра. Определяется уровень калия, который может «подсказать» о вероятном сопутствующем поражении органов.

    Иммунологическое исследование крови может показать уровень C-реактивного белка, увеличивающегося при воспалительных процессах. Также определяется наличие антител к микроорганизмам, поражающим сердечные ткани.

    Развернутые показатели коагулограммы позволят изучить возможные осложнения или наличие сердечной недостаточности. При помощи анализа определяется повышенная свертываемость или появление в крови веществ, свидетельствующих о распаде тромбов. Последних показателей в норме определяться не должно.

    Определение натрий-уретического гормона может показать наличие, степень и эффективность терапии хронической сердечной недостаточности.

    Диагностировать сердечную недостаточность и определить ее функциональный класс можно следующим способом. На протяжении 10 минут пациент отдыхает, а затем в обычном темпе начинает движение. Ходьба длиться 6 минут. При появлении сильной одышки, выраженной тахикардии или слабости тест прекращается и замеряется пройденное расстояние. Интерпретация результатов исследования:

    • 550 метров и более – сердечная недостаточность отсутствует;
    • от 425 до 550 метров – ФК I;
    • от 300 до 425 метров – ФК II;
    • от 150 до 300 метров – ФК III;
    • 150 метров и менее – ФК IV.

    Электрокардиография (ЭКГ) может определить изменения сердечного ритма или перегрузку некоторых его отделов, что свидетельствует о ХСН. Иногда видны рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда и увеличение (гипертрофия) определенной сердечной камеры.

    Рентгенограмма грудной клетки определяет наличие жидкости в плевральной полости, что свидетельствует об имеющемся застое в малом круге кровообращения. Также можно оценить размеры сердца, в частности, его увеличение.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ, эхокардиография) позволяет оценить много факторов. Таким образом, можно узнать различные данные о величине сердечных камер и толщине их стенок, состояние клапанного аппарата и эффективность сердечных сокращений. Данное исследование также определяет движение крови по сосудам.

    При наличии постоянной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) выполняется чреспищеводное УЗИ. Оно необходимо для определения наличия возможных тромбов в правом предсердии и их размеров.

    Стресс-эхокардиография Для изучения резервных способностей сердечной мышцы иногда производят стресс-эхокардиографию. Суть метода заключается в ультразвуковом исследовании до физической нагрузки и после нее. Это исследование также определяет жизнеспособные участки миокарда.

    Компьютерная спиральная томография. В данном исследовании используется выстраивание рентгеновских снимков разной глубины в сочетании с МРТ (магнитно-резонансной томографией). В итоге получается максимально точное изображение сердца.

    При помощи коронарографии определяется степень проходимости сосудов сердца. Для этого в кровеносное русло вводится контрастное вещество, заметное при рентгеновском излучении. При помощи снимков затем изучается поступление этого вещества в собственные сосуды сердца.

    В случае, когда невозможно достоверно определить причину заболевания, прибегают к эндомиокардиальной биопсии. Суть исследования заключается во взятии внутренней оболочки сердца для ее изучения.

    Лечение хронической сердечной недостаточности

    Терапия сердечной недостаточности, как и многих других заболеваний, начинается с правильного образа жизни и здорового питания. В основе диеты лежит ограничение потребления поваренной соли приблизительно до 2,5 – 3 грамм в сутки. Объем выпиваемой жидкости должен составлять около 1 – 1,3 литра.

    Пища должна быть легко усваиваемой и высококалорийной с достаточным количеством витаминов. При этом важно регулярно взвешиваться, т.к. увеличение веса даже на пару килограмм в день может свидетельствовать о задержке в организме жидкости. Следовательно, данное состояние усугубляет течение ХСН.

    Пациентам с сердечной недостаточностью крайне важна правильная постоянная физическая нагрузка в зависимости от функционального класса заболевания. Снижение двигательной активности необходимо при наличии какого-либо воспалительного процесса в сердечной мышце.

    Основные группы медицинских препаратов, применяемых при хронической сердечной недостаточности:

    1. И-АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Данные препараты замедляют развитие и прогрессирование ХСН. Имеют защитную функцию для почек, сердца и сосудов, снижают повышенное артериальное давление.
    2. Препараты группы антагонистов рецепторов к ангиотензину. Эти лекарственные вещества в отличие от ингибиторов АПФ в большей степени блокируют фермент. Назначают такие препараты при аллергии на и-АПФ или при появлении побочных эффектов в виде сухого кашля. Иногда оба этих лекарства комбинируют между собой.
    3. Бета-адреноблокаторы – препараты, снижающие давление и частоту сокращений сердца. Эти вещества имеют дополнительное антиаритмическое свойство. Назначаются совместно с ингибиторами АПФ.
    4. Препараты антагонистов рецепторов к альдостерону – вещества, обладающие слабым мочегонным действием. Они задерживают в организме калий и применяются пациентами после инфаркта миокарда или при сильно выраженной ХСН.
    5. Мочегонные вещества (диуретики). Используются для выведения из организма избытка жидкости и солей.
    6. Сердечные гликозиды – лекарственные вещества, повышающие силу сердечного выброса. Данные препараты растительного происхождения используются в основном при сочетании сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.

    Дополнительно используемые препараты при лечении сердечной недостаточности:

    1. Статины. Данные лекарственные вещества применяются для снижения уровня жиров в крови. Это необходимо для минимизации их отложения в сосудистой стенке организма. Предпочтение таким препаратам отдается при хронической сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца.
    2. Антикоагулянты непрямого действия. Такие препараты препятствуют синтезу в печени специальных веществ, способствующих повышенному тромбообразованию.

    Вспомогательные препараты, применяемые при осложненном варианте сердечной недостаточности:

    1. Нитраты – вещества, в основе химической формулы которых лежат соли азотной кислоты. Такие препараты расширяют сосуды и способствуют улучшению кровообращения. Применяются в основном при стенокардии и ишемии сердца.
    2. Антагонисты кальция. Используются при стенокардии, стойком повышении артериального давления, легочной гипертензии или клапанной недостаточности.
    3. Противоаритмические препараты.
    4. Дезагреганты. Наряду с антикоагулянтами снижают свертываемость крови. Используются в качестве профилактики тромбозов: инфарктов и ишемических инсультов.
    5. Инотропные негликозидные стимуляторы. Повышают силу сокращения сердца и артериальное давление.

    Электрофизиологические способы лечения ХСН

    1. Установка постоянного кардиостимулятора (ИВР – искусственного водителя ритма), который задает сердцу правильный ритм.
    2. Имплантация дефибриллятора-кардиовертера. Такое устройство помимо создания постоянного ритма способно выдавать электрический разряд при возникновении жизнеугрожающих аритмий.

    Хирургические способы лечения

    1. Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование. Суть процедуры состоит в создании дополнительных сосудов от аорты или внутренней грудной артерии к сердечной мышце. Данное хирургическое вмешательство выполняется при выраженном поражении собственных артерий сердца.
    2. При значительном стенозе или недостаточности клапанов выполняют хирургическую их коррекцию.
    3. При невозможности или неэффективности использования вышеописанных способов терапии показана полная пересадка сердца.
    4. Применение специальных искусственных аппаратов вспомогательного кровообращения. Они представляют собой что-то наподобие желудочков сердца, которые имплантируются внутрь организма и соединяются со специальными батареями, расположенными на поясе пациента.
    5. При значительном увеличении полости камер сердца, в частности, при дилатационной кардиомиопатии, сердце «укутывают» эластическим каркасом, который в сочетании с правильной медикаментозной терапией замедляет прогрессирование ХСН.

    Осложнения сердечной недостаточности

    Основные последствия, которые возникают при сердечной, патологии могут затрагивать как работу самого сердца, так и других внутренних органов. Основные осложнения:

    1. Печеночная недостаточность из-за застоя крови.
    2. Увеличение сердца.
    3. Нарушение проводимости сердца и его ритма.
    4. Возникновение тромбозов в любом органе или ткани организма.
    5. Истощение сердечной деятельности.
    6. Внезапная коронарная (сердечная) смерть.

    Профилактика ХСН

    Профилактику хронической сердечной недостаточности принято делить на первичную и вторичную.

    В основе первичной профилактики лежат мероприятия, которые препятствуют возникновению ХСН у лиц с высокой предрасположенностью к заболеванию. К ней относится нормализация питания и физических нагрузок, снижение факторов риска (предупреждение ожирения и отказ от курения).

    Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении хронических сердечных заболеваний. Она выполняется для предупреждения усугубления патологии. К основным мероприятиям относится терапия артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, аритмий, нарушений липидного обмена, хирургическое лечение сердечных пороков.

    Согласно мировой статистике выживаемость пациентов полностью зависит от тяжести заболевания и функционального класса. В среднем порядка 50 – 60 % больных нормально существуют на протяжении 3 – 4 лет. Данное заболевание в настоящие дни имеет тенденцию к большему распространению.

    Видео по теме: «Хроническая сердечная недостаточность»

    Источник: http://www.webmedinfo.ru/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

    Профилактика сердечной недостаточности — эффективные способы

    Своевременная профилактика сердечной недостаточности может предупредить отек легких или сердечную астму, которые опасны для жизни. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит много времени, поэтому синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда неизбежны осложнения. Поэтому врачи рекомендуют раз в 2-3 года проходить профилактическое обследование.

    Причины возникновения патологии

    Сердечная недостаточность (СН) – состояние, сопровождающееся гипоксией тканей из-за их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

    Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Данные ухудшения возникают при органических повреждениях отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий).

    Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, поскольку заболевание развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом имеет различия.

    Особенности протекания патологии у женщин, мужчин и детей

    Как правило, явные симптомы у женщин проявляются в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые поддерживают иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности. По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется к 60 годам и в редких случаях наблюдается в период беременности при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

    Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов. Важную роль играет пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения быстро прогрессирует, особенно при наличии других хронических болезней.

    Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать аномалии на ранней стадии затруднительно, поскольку ребенок не в состоянии объяснить, что его беспокоит.

    Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторную инфекцию. Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

    • постоянная вялость, апатия;
    • нарушение сна в лежачем положении;
    • посинение носогубного треугольника;
    • одышка;
    • хрипы при вдохе и выдохе.

    При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

    Основные виды и стадии сердечной недостаточности

    При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

    На протяжении длительного времени человек не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

    1. Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
    2. Выраженная. Данная стадия подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
    3. Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в момент бодрствования или сна.

    При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность(ОСН), которая развиваться по левому или правому типу. В этом случае болезнь прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

    Профилактика сердечной недостаточности

    В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и устранение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН. Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

    • систематические умеренные физические нагрузки;
    • контроль ИМТ (индекса массы тела);
    • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
    • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
    • соблюдение режима отдыха;
    • отказ от табакокурения.

    Нужно избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего возможно развитие хронической сосудистой недостаточности.

    Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

    Консервативные методы профилактики и лечения

    Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

    • ЭКГ (электрокардиограмма);
    • велоэргометрия;
    • эхокардиография;
    • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
    • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

    Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

    • антикоагулянты;
    • диуретики;
    • сердечные гликозиды;
    • В-адреноблокаторы;
    • нитраты;
    • ингибиторы АПФ;
    • вазодилататоры;
    • препараты калия и витамины группы В.

    Если СН вызвана аневризмой сердца или облитерирующим атеросклерозом, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

    Народные профилактические методы

    На раннем этапе развития сердечной недостаточности возможно предотвратить патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировку и состав фитосборов, отваров и настоев нужно в обязательном порядке согласовать с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

    В основе профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия.

    Рецепты домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики СН:

    1. Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять, добавив 30 гр. липового меда. Смесь залить горячей кипяченой водой и настаивать один час.
    2. Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по ¼ стакана.
    3. Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

    Жизненный прогноз пациента при сердечной недостаточности вариабелен. Многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развивающегося недуга. При выраженной форме заболевания (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни возможно улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

    Источник: http://profilaktika-zabolevanij.ru/sistemy/serdechno-sosudistaya/profilaktika-serdechnoj-nedostatochnosti/

  • Ссылка на основную публикацию