Подвывих шейного позвонка (с1, с2, с3): симптомы, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное.

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины и механизм развития подвывиха шейных позвонков

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха шейных позвонков

При подвывихе обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика подвывихов шейных позвонков

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

Первая помощь и лечение подвывихов шейных позвонков

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Симптомы и лечение подвывиха шейного позвонка

Подвывихом шейного позвонка называют смещение позвонков, без разрыва связочного аппарата. К шейному отделу относятся 7 первых позвонков, и данная травма присуща близлежащим парам. В каждом позвонке находятся небольшие отверстия, которые в совокупности образуют межпозвоночный канал.

Этот канал защищает кровеносные сосуды, принимающие участие в мозговом кровообращении, и отростки спинномозговых нервов от внешних механических повреждений.

Как возникает травма шеи

Наиболее неустойчивым положением для позвонков является наклон головы вперед, здесь позвонки держатся, в основном за счет сцепления суставов и шейных мышц, поэтому механическое воздействие в таком положении может привести к подвывиху или даже вывиху шейного позвонка.

Это может произойти при отбивании мяча головой, либо при ударе головой о лобовое стекло или руль автомобиля в ДТП, а также при падении вниз головой, даже с небольшой высоты.

Тревожные симптомы, которые могут указывать на подвывих

Далеко не всегда подвывих шейного позвонка сопровождается болевыми ощущениями, а симптомы проявляются постепенно, и зачастую их сложно связать между собой из-за их качественных различий. Это могут быть:

  • головокружения;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение качества сна;
  • быстрая утомляемость;
  • сильная раздражительность;
  • развивается мышечная слабость;
  • шум в ушах;
  • онемение и болевые ощущения в конечностях;
  • потеря чувствительности в отдельных участках конечностей;
  • покалывания в плечевом поясе, возможны судороги;
  • нарушение зрения;
  • боли в спине;
  • может развиваться односторонний паралич.

Какие последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть, если вовремя не оказать помощь при этой очень опасной травме позвоночника читайте в нашей статье.Как правильно диагностировать и лечить ушиб копчика читайте здесь. Так же в статье подробно рассмотрена проблема оказания своевременной первой помощи.

Диагностические действия по выявлению травмы

Диагностика начинается с первичного осмотра, врач попросит пациента сделать несколько движений, в зависимости от того, какие симптомы привели к обследованию, далее последует прощупывание шеи и специализированный диагностический анализ. Для диагностики подвывиха шейного отдела позвонка используют различные виды рентгенографических исследований.

  1. Спондилография – позволяет увидеть состояние позвонков и межпозвонковых суставов и дисков. Если этого недостаточно, то используют другие виды рентгенограмм.
  2. Косые рентгенограммы – необходимы для лучшей обзорности суставных отростков, межпозвоночных отверстий. Выполняется при наклоне головы в сторону примерно на 45 ⁰.
  3. Рентгенограмма через рот – только этот вид исследования дает обзор на первые 2 позвонка, это важно для диагностики ротационного подвывиха атланта, первого позвонка.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж (руки, ноги, кисти, позвоночника) после перелома

Особенности подвывиха у детей

На фото рентгеновский снимок кривошеи у ребенка при подвывихе шеи

Многие травмы у детей и взрослых отличаются протеканием и причинами. Подвывих шейного позвонка у ребенка не редкость из-за незрелости суставов и сухожилий, и эластичности мышц и могут возникать даже при незначительных механических воздействиях. Могут возникать вследствие неправильного течения родов.

У детей различают три вида подвывихов:

  1. Подвывих Кинбека – это подвывих первого позвонка, вызванный нарушением целостности второго позвонка, возникает не часто, но имеет серьезные последствия для здоровья ребенка. Утрачивается подвижность шеи, сопровождается болевыми ощущениями.
  2. Ротационный подвывих – довольно частый вид травмы, возникающий при резких поворотах головы, киваниях, вращениях головы. Основное проявление ротационного подвывиха шейного позвонка– формирование кривошеи, т.е. малыш наклоняет голову для облегчения боли.
  3. Активный подвывих (псевдоподвывих) – возникает при чрезмерном мышечном тонусе, и часто проходит самостоятельно, не приводя к особым последствиям.

Не всегда родители знают о травмах, которые получает ребенок, и развитие таких патологий как сколиоз, либо невнимательность, плохую память никак не связывают с травмами шейных позвонков. Особая сложность с родовыми травмами, симптоматика может начать проявляться только через несколько лет.

Правильное лечение при травме шеи — залог быстрейшего выздоровления

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная первая помощь значительно облегчит процесс вправления и последующую реабилитацию. При малейшем подозрении на возникновение травмы подобного рода необходимо обездвижить все шейные позвонки. Без специального корсета это легче сделать, положив пострадавшего на ровную поверхность.

После этого следует наложить шины, дабы избежать малейших движений головы и шеи. После осуществления всех процедур по иммобилизации следует, во избежание отека, охладить пострадавшее место любым холодным компрессом.

Транспортировать пострадавшего самостоятельно крайне нежелательно, лучше дождаться скорую помощь.

  1. обездвиживание;
  2. холод.

Вправление

Для вправления позвонков разработаны ряд методик, использование той или иной зависит от наличия осложнений, возраста пациента, вида травмы.

  1. Метод Витюга – применим для подвывихов, не сопровождающихся осложнениями. Заключается в местном обезболивании, вследствие чего устраняется болевой синдром и тонус мышц приходит в норму. И происходит либо самопроизвольное вправление позвонка, либо небольшими усилиями, вручную врач возвращает правильное положение.
  2. С помощью петли Глиссона – пациент лежит на твердой поверхности с небольшим наклоном, так, что голова выше тела. На подбородок надевают тканевую «петлю», к которой крепится груз (его вес рассчитывается индивидуально). Груз свешивают и происходит постепенное растяжение шейного отдела позвонка. Подобное вправление бывает очень длительным и не всегда эффективным.
  3. Рычаговым способом – одномоментное вправление структур. Возможно с использованием обезболивающих препаратов, либо без них.

После вправления любого подвывиха необходимо на некоторое время (не менее 1 месяца) обездвижить поврежденную область.

Удобно это сделать с помощью воротников Шанца, их изготавливают различных размеров, поэтому каждый сможет найти наиболее удобный для себя.

Такое консервативное лечение подвывиха шейного позвонка обеспечивает наростание хрящевой и мышечной тканей, что не позволит повториться происшедшему.

Для скорейшего выздоровления прибегают к ряду дополнительных процедур.

  • Медикаментозная помощь. Для восстановления либо поддержания оптимального уровня мозгового кровообращения назначают ряд препаратов, в том числе витамины группы B. А также назначают препараты для стимулирования формирования хондроцитов (хрящевых клеток).
  • Различные физиопроцедуры:
  • массаж – поможет снять напряжение с мышц шеи, улучшить кровообращение в них.
  • тепловые процедуры – всевозможные теплые компрессы, для снятия напряжения мышц;
  • ультразвуковая терапия – ее принцип заключается в глубоком проникновении волн в ткани, происходит «микромассаж» тканей, что положительно сказывается на процессе восстановления;
  • электрофорез – его функция в локальном нагревании, т.е. эффект как при тепловых процедурах;
  • магнитотерапия – приводит к местному расширению сосудов, стимулирует обогащение мозга кислородом, ускоряет обмен веществ, что благоприятно сказывается на сроках восстановления.

Опасность самолечения

  • попытка самостоятельного вправления может закончиться разрывом связок, либо полным вывихом;
  • самоназначение медикаментов – привести к нарушению функций многих органов, ведь каждый препарат подбирается индивидуально! И недостаточно прочитать инструкцию – вкладыш, необходимо знать о совместимости с другими препаратами и т.д;
  • неправильно подобранное время и вид физиотерапии может стать причиной получения обратного эффекта.

Но лучшее лечение – это профилактика, поэтому лучше соблюдать технику безопасности при занятии спортом, на работе, следить за безопасностью детских площадок. Употреблять в пищу белковые продукты и регулярно выполнять физические упражнения, чтобы Ваш организм был менее подвержен подобным травмам.

Видео: Что нужно знать при подвывихе первого и второго позвонков шеи

здраствуйте у моего сына подвывих 2с шейного позванка обнаружили спустя 3 месяца нам прописали насить воротник шанца и пить мадопал но у него шея стала кривая на право голову только держит на лево повернуть не может подскажите пожалуйста как дальше быть ребенок растет а голова все кривиться за ранее большое спасибо

Здравствуйте. Родила девочку и при первом же кормлении обратила внимание на то что при сосании у малышки слышен хруст.Кажется что это челюсть.однако звук отдает и в голову сзади.хруст слышен и когда доча широко открывает рот при зевании и при плаче.это меня очень насторожило и к каким врачам мы только не обращались. Одни говорят, что хруст пройдет, другие, что надо ждать, так как такой маленькой еще нельзя ничего делать, в частной клинике вообще сообщили что челюсть вывихнули когда тянули дочу при родах («одна сторона вышла из замка») и якобы ее вставили, но результата мы не увидели, хруст сохранился,в государ.поликлиннике разводили руками, якобы ничего подобного раньше не видели.делали рентген, узи..вобщем выводы только в области шеи, прописали диагноз родовая травма шейного отлела позвоночника с1-с2 и спинного мозга.с чем связан хруст челюсти не знают.сейчас нам 6 недель. Хруст неизменен.в больнице говорили что исходя из анализа крови боли и восполения быть не должно. Однако это только слова. Мы не знаем кому верить, делать ли что-нибудь или не трогать, больно ли малышке или нет, пройдет ли хруст без негативних последствий?! Помогите пожалуйста.

Добрый день я думаю что пройдёт и малышка ваша будет здоровенькая и счастливая дай боже вам счастья с ней.

Здравствуйте, Нина. Мне кажется, что вы излишне паникуете. С одной стороны, конечно хорошо, что вы обращаете внимание на все эти симптомы и обследовали ребенка. Но ведь если конкретного диагноза не поставили, то значит ребенок здоров. Кстати, хотелось бы поинтересоваться, если вам «прописали диагноз родовая травма шейного отдела позвоночника с1-с2 и спинного мозга», то назначали ли лечение? Этот момент лично для меня не совсем понятен.

С другой стороны в интернете в свободном доступе масса информации о том, что у младенцев «устрашающий для мамы» хруст при движениях связан с незрелостью суставно-связочного аппарата и проходит в большинстве случаев в возрасте до года, то есть когда ребенок начинает самостоятельно активно двигаться http://osteocure.ru/bolezni/sustavy/u-rebenka-hrustyat-sustavy.html

Также бывают исключения, когда ребенок рождается с излишней подвижностью суставов или с генетической особенностью костно-связочного аппарата, когда созревание суставной ткани происходит неравномерно. Эти состояния в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения.

Вы должны обеспечить ребенку максимально рациональное полноценное питание (если малышка на грудном вскармливании, то соответственно полноценно и правильно должны питаться вы), чтобы обеспечить поступление всех витаминов и минералов. Очень полезны для правильного развития костей, суставов и мышц занятия плаванием. Можно заниматься под присмотром инструктора в бассейне, но пока ребенок маленький , то можно и ванне плавать. Также рекомендуется проведение массажа, который помогает укрепиться суставам, связкам и мышцам.

Если после года хруст будет сохраняться, то тогда рекомендуется показать ребенка детскому ортопеду и повторно обследовать. До этого, если хруст не сопровождается болью и воспалением (ребенок не плачет при хрусте в суставах и позвоночнике, вы не наблюдаете припухлостей в области суставов), то не стоит мучить себя и дочку многократными исследованиями и посещениями различных специалистов.

Источник: http://osteocure.ru/bolezni/travmy/podvyvih-shejnogo-pozvonka.html

Подвывих шейного позвонка

Повреждение, именуемое подвывих шейного позвонка, несёт в себе угрозу для жизни человека. Зачастую при подвывихе пережимаются кровеносные сосуды и нервы, несущие головному мозгу питание. Вследствие этого работоспособность мозга нарушается, вызывая расстройства в его работе.

Как известно, позвоночник состоит из нескольких отделов:

Все эти отделы состоят из определённого количества позвонков, которые имеют особое строение. Не стал исключением и шейный отдел. Он состоит из семи позвонков (С1-С7), среди которых особенными считаются первый, второй и седьмой.

Первый позвонок (атлант или С1) имеет нетипичное строение относительно остальных. Он не имеет тела, остистого отростка и межпозвонкового диска. В его составе передняя и задняя дуги, которые соединяются по бокам с помощью костных утолщений. На задней дуге располагается отверстие, предназначенное для размещения зубовидного отростка следующего позвонка.

Строение 2 го шейного позвонка также уникально. Ещё его называют осевым позвонком или аксисом. Зубовидный отросток, расположенный на аксисе, крепится к атланту, тем самым позволяя человеку совершать разнообразные движения головой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Причины и разновидности

Медицина знает ряд причин и факторов, провоцирующих такую травму. Зачастую повреждение происходит при каком-либо травматическом воздействии. Так, травматическими причинами могут стать:

  • Падения, которые были сопровождены ударами или ушибами шейного отдела позвоночника;
  • Автомобильные аварии;
  • Экстремальные виды спорта (сноубординг, сёрфинг и прочее);
  • Пренебрежение техникой безопасности во время занятий спортом;
  • Купание, сочетанное с прыжками в воду на непроверенных местах;
  • Частый сон на животе;
  • Незнание анатомии шейного отдела позвоночника (например, резкое запрокидывание головы назад может спровоцировать травму С1 и С2 позвонков).

В детском возрасте причиной травматизма может стать детская гиперактивность и неусидчивость. Во внутриутробном периоде и в новорождённом возрасте спровоцировать повреждения позвонков могут:

  1. Отклонение головки новорождённого относительно оси тела во время рождения;
  2. Родовая травма как следствие неправильного положения головки, отсутствия квалифицированной помощи родоразрешению от медицинских работников;
  3. Незрелый связочный аппарат у грудничка;
  4. Врождённые аномалии развития.

Классификация такого повреждения позвонков следующая:

  1. Ротационный подвывих. При повороте атланта относительно второго позвонка происходит смещение и частичное разъединение суставных поверхностей. Дети чаще подвержены риску получить такую травму. В большинстве случаев наблюдается смещение направо;
  2. Активный подвывих. Причиной такой повреждения становится не травматический аспект, а резкий поворот шеи. При этом типе подвывиха С1 и С2 расходятся, образуя щель с отрицательным давлением. В эту щель всасывается часть суставной капсулы. Примечательно, что ротационный подвывих является разновидностью активного;
  3. Подвывих по Ковачу. Случается при чрезмерной мышечной нагрузке у людей с нарушениями анатомии позвонков. В некоторой степени его можно считать «привычным подвывихом». Является свидетельством нестабильности какого-либо сегмента (например, подвывих по Ковачу С3, С4);
  4. Подвывих по Кинбеку. Данное смещение атланта случается по трём типам:
  • Трансдентальное смещение (если ломается зубчатый отросток С2);
  • Транслигаментозное смещение (при разрывах связки, которая удерживает на внутренней поверхности С1 зуб);
  • Перидентальное смещение (когда зубовидный отросток выскользнул из отверстия).

Ещё один вид подвывиха шейного отдела позвоночника – симптом Крювелье. Так называют передний подвывих, случившийся между атлантом и аксисом как следствие слабых связок шеи или недоразвитости зуба С2.

Симптомы и признаки

Любопытно, что каждый тип неполного вывиха имеет свои особенности:

  • Для ротационного типа характерны кривошея и боль;
  • Для активного подвывиха характерен выраженный болевой синдром, возникший вследствие защемления суставной капсулы;
  • Симптомы подвывиха по Квинбеку: выпуклая форма шеи, невозможность движения головой и сильная боль в области затылка, возникшая сразу после травмы;
  • Подвывих по Ковачу проявляется в виде межпозвонковой грыжи: боль в пояснице и ногах, напряжённость мышц спины и гипотрофия мышечной ткани ног;
  • Симптом Крювелье характеризуется болью в шее, затруднёнными движениями головы и неврологической симптоматикой вследствие защемления позвоночника. Данный симптом в некоторых случаях может указывать на синдром Дауна или ревматоидный артрит.

Помимо вышеперечисленных симптомов могут возникать такие состояния: головные боли, ригидность мышц, нарушение зрения, судороги, шум в ушах, а также односторонний паралич при подвывихе.

Первая помощь

При подвывихе шеи от правильного оказания неотложной помощи зависит здоровье человека. Зачастую правильно оказанная помощь помогает предотвратить развитие осложнений и тяжёлых заболеваний позвоночника. До приезда бригады скорой помощи не стоит самостоятельно предпринимать никаких действий.

Единственное, чем можно помочь пострадавшему – обеспечить полую неподвижность шеи. По прибытии медики зафиксируют шею специальной шиной – воротником Шанца и доставят пострадавшего в стационар. Только под наблюдением врача после контроля рентгенографией будет произведено вправление позвонков.

Лечить подвывих необходимо как можно скорее, так как нарастающий отёк может доставить определённые трудности. Первостепенной задачей в лечении считается вправление. Оно производится в больнице, под медицинским контролем. Для процедуры вправления применяется петля Глиссона.

Механизм действия такой: больной укладывается на твёрдую горизонтальную поверхность, а под плечи кладётся плоская подушка. Петля надевается на голову, её лямки перекидывают через специальный блок. Лямки соединены с тросом, на который вешают груз. Масса груза рассчитывается индивидуально для каждого больного.

В редких случаях возможно ручное вправление подвывиха. Его выполняет опытный врач-ортопед. При этом тяга и поворот головы осуществляются непосредственно руками специалиста. После успешного вправления шею фиксируют воротником Шанца на 1-2 месяца в среднем. Иногда воротник заменяют на краниоторакальную повязку.

На весь период лечения больному назначаются лекарственные препараты, позволяющие успешно избавиться от проблемы и минимизировать негативные последствия. В период лечения применяют:

  1. Витамины группы В. Они улучшают нервно-гуморальную регуляцию, тем самым устраняя неврологическую симптоматику;
  2. «Мидокалм». Этот миорелаксант применяется для расслабления шейных мышц;
  3. Блокада нервных корешков лекарственными средствами. Хорошие результаты показала блокада с применением препарата «Дипроспан». При выраженном болевом синдроме доказана его высокая эффективность;
  4. Применение ноотропных препаратов. Такие препараты улучшают микроциркуляцию крови и кровоснабжение мозга и тканей. Способствуют скорейшему заживлению. К ним относят «Кавинтон», «Глицин», «Пантогам».

Доказано, что прекрасные результаты в лечении повреждений позвоночника даёт иглорефлексотерапия. Воздействие игл на специальные точки активизирует необходимые ресурсы человеческого организма. Акупунктура помогает снизить болевые ощущения, ускорить процесс регенерации.

В некоторых особо тяжёлых случаях показано хирургическое лечение (например, при врождённых патологиях). Позвонки фиксируют пластинами и штифтами. Операция сложная, поэтому проводится опытными нейрохирургами и требует длительной реабилитации.

Реабилитация и восстановление

После снятия фиксирующего воротника или повязки показано ношение специализированного ортеза. Такая мера поможет предотвратить повторное смещение позвонков. Проконсультировать по этому вопросу и помочь подобрать ортез, подходящий именно вам, поможет ортопед.

В период восстановления лечащий врач назначает комплекс мероприятий, стимулирующих полное выздоровление и возвращение всех функций. Для реабилитации используется:

  • Физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез и ультразвук, активизируют процессы регенерации и ускоряют выздоровление;
  • Массаж. Пройдя курс массажа у дипломированного специалиста, больной значительно увеличивает свои шансы на благоприятное выздоровление;
  • Лечебная физкультура. Врач по лечебной физкультуре подберёт комплекс упражнений индивидуально для каждого, исходя из тяжести травмы. Правильно подобранная и проведённая гимнастика ускоряет регенерацию тканей, стимулирует восстановление функций позвоночника и предотвращает осложнения.

Последствия

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут привести к таким последствиям:

  1. Ишемия головного мозга вследствие сдавления сосудов;
  2. При тяжёлых травмах давление на дыхательный центр может стать причиной спазма дыхательных мышц и как следствие – летального исхода пациента;
  3. Отёк головного мозга из-за давления на сосуды;
  4. Неврологическая симптоматика: онемение конечностей, чувство «ползания мурашек»;
  5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  6. Проблемы со зрением.

У детей травма может привести к осложнениям в развитии:

  • В грудном возрасте возникает нарушение походки малыша;
  • Развивается сколиоз;
  • В школьном возрасте такое повреждение может стать причиной плохой учёбы (проблемы с памятью), неусидчивости и капризности;
  • Возникает нарушение зрения и головные боли.

Хочу рассказать свою историю, как я смог побороть свой артрит коленных суставов и остеохондроз поясницы. Я не медик, объяснять, как вылечился, не буду. Просто расскажу, как было. Читать далее..>>>

Источник: http://travmagid.ru/podvyvikhi/podvyvikh-shejnogo-pozvonka.html

Что нужно знать о подвывихе шейного позвонка чтобы вовремя его распознать и вылечить

Повреждение шейных позвонков, именуемое подвывихом, является патологическим состоянием, которое опасно для здоровья человека. Подвывих позвонков шеи – это смещение тел позвонков относительно друг друга. Причем связи между позвонками не разрушены полностью. Шея может функционировать, но есть ограничения, мешающие нормально двигать головой. Подвывих может протекать почти бессимптомно, но это не значит, что он менее опасен для человека. Вовремя его обнаружить и начать его лечение крайне важно, чтобы избежать негативных для здоровья последствий.

Причины и механизм развития подвывиха

Подвывих характерен взрослым людям, но встречается и у новорожденных детей. Уязвимое положение головы – это наклон вперед. Резкое и достаточной силы воздействие извне на шею или голову в таком положении чревато подвывихом.

Механизм подвывиха заключается в том, что при взаимодействии на шею или голову позвонки патологически смещаются относительно друг друга, их суставные поверхности не могут правильно функционировать между собой, но связь между ними есть. При вывихе шеи контакт суставов, работающих вместе, разрывается полностью. По степени выраженности (насколько одна суставная поверхность шейного позвонка сместилась относительно другой) подвывих может быть разным: 1/3, ½ или ¾. Смещенные позвонки давят на нервы, кровеносные сосуды, вызывая кислородное голодание мозга и нарушение функций нервной системы.

Возникновение данной патологии начинается с травматического воздействия на шею и голову, которые появляются при:

  • различных дорожно-транспортных происшествиях;
  • падениях на шею, лицом;
  • профессиональной деятельности, связанной с повышенным риском получения травм (шахта, завод и др.);
  • физических упражнениях, выполненных с нарушением правил выполнения (чаще при стойке на голове, различных кувырках);
  • видах спорта, характеризующихся повышенной травматичностью (спортивная и художественная гимнастики, фигурное катание, сноуборд);
  • купании с прыжками в воду;
  • родовые травмы (характерно для детей);
  • резких движениях головой.

Из вышеперечисленных причин можно сделать следующий вывод: основной виновник проблем со смещением позвонков – это сам больной. Не зря есть правила выполнения упражнений, техника безопасности на рабочем месте, ПДД. Все они придуманы для того, чтобы уберечь человека от опасности и снижения риса получения им травм. Если пренебречь правилами, то риски возрастают.

Типы подвывихов позвонков шеи

Врачами выделяются несколько типов подвывихов шейных позвонков, которые отличаются симптомами, местом повреждения, особенностями смещения тел позвонков относительно друг друга.

Ротационный тип

Достаточно распространенный тип подвывиха. Под ним понимается неполное смещение суставных поверхностей шейных позвонков С1 и С2. Его еще называют вывихом атланта. Атлант – это первый шейный позвонок с уникальным строением. Он прикрепляется к черепу и отвечает за наклоны головы, тогда как другие могут поворачивать голову в стороны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать при сотрясении мозга: первая помощь

Причина ротационного подвывиха С1– резкие движения головой: кивок, вращение, повороты, а также родовые травмы. Подвывих шейного позвонка С1 (атланта) всегда будет ротационным, т. е. иметь поворотный (ротационный) механизм получения травмы.

Данный тип травмы чаще встречается у детей (особенно у новорожденных). Основной признак ротационного типа травмы шеи — это формирование у ребенка кривошеи. Ребенок наклоняет голову в сторону (чаще – в правую), а осевой позвонок смотрит налево.

Встречаются два типа ротационного подвывиха:

  • Подвывих атланта с максимально возможным поворотом относительно второго шейного позвонка С1. Голова человека может наклоняться в одну сторону (здоровую), сохраняется возможность поворачивать голову в сторону.
  • Атланто-аксиальный подвывих, который отличается нестабильностью соединения шейных позвонков. Голову пациент повернуть и наклонить почти не может.

Вправление атланта можно делать дома при очень легком смещении и небольших болях. Например, когда во время сна голова была в неудачном положении. При сильных болях и детям нужно обращаться к врачу.

Активный тип

Причина такого типа подвывиха заключается в том, что мышцы шеи резко напрягаются, когда человек резко поворачивает голову в сторону. При этом происходит размыкание между первым и вторым позвонком (С1 и С2), образуется полость с пониженным давлением, куда заходит часть суставной капсулы. Его называют «псевдоподвывихом». Ротационный тип травмы шейных позвонков является разновидностью активного типа.

Основная масса пострадавших – это дети и подростки. Обычно такие подвывихи вправляются сами.

Подвывих по Кинбеку

Редко встречающийся, но опасный тип травмы. Он несет большой урон здоровью и требует срочной медицинской помощи. Подвывих по Кинбеку заключается в подвывихе 1 шейного позвонка (атланта) с одновременным разрушением второго позвонка С2 (ломается зубчатый отросток позвонка или его выскакивание из отверстия).

При подобной травме голову человек держать не в состоянии, ее приходится поддерживать. Движения головой сильно ограничены, боль сильно выражена.

Симптом Крювелье

Происходит между первым позвонком С1 и осевым позвонком. Частая причина – неправильное (патологическое) строение зубовидного отростка, образование щели между зубовидным отростком и позвонком, слаборазвитые связки. Основные провоцирующие факторы – чрезмерная нагрузка на шею, травмы шеи. Значительная часть пациентов – люди с синдромом Дауна, больные болезнью Моркио, с ревматоидным артритом.

Подвывих по Ковачу

Его называют привычным подвывихом. Он возникает при сильной нагрузке на шею у людей, имеющих аномальное строение позвонков. При наклоне головы суставные отростки отходят друг от друга. Такой подвывих именуется как межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника. Частое место локализации – позвонки С3 и С4 (третий и четвертый шейные позвонки).

Не все симптомы неполного вывиха шеи развиваются сразу после травмы. Некоторые проявляются позже, и их иногда сложно связать с подвывихом шеи. Смещенные позвонки давят на нервы и кровеносные сосуды. В результате мозг недополучает кислород, а пережатые нервы не могут нормально иннервировать конечности. Из этого выходят симптомы:

  • судороги и онемение рук, покалывание пальцев;
  • головные боли, головокружение, шум в ушах;
  • боли в шее (особенно при движении), плечах, челюстей;
  • нарушение сна;
  • снижение силы верхних и нижних конечностей;
  • сильная утомляемость и раздражительность;
  • припухлость в области шеи.

При ротационном типе встречается потеря сознания, ухудшение зрения, для детей характерна кривошея. Подвывих в месте С2-С3 может проявляться неприятными ощущениями при проглатывании еды, язык словно распухает. Подвывих в месте С3-С4 сопровождается болью в плечах, за грудиной (иногда). Подвывих по Ковачу имеет симптомы, характерные для межпозвонковой грыжи: напряженность в мышцах, их скованность.

Особенности подвывиха у детей

Для детей немного иные причины для подвывиха шейных позвонков. Их связки и сухожилия в силу возраста недостаточно развиты, мышечный каркас некрепкий. Для получения травмы ребенком достаточно небольшого воздействия: неправильное положение головы, частый сон на животе с повернутой в сторону головой, резкие движения головой. Неосторожное движения во время уроков физкультуры, различных подвижных играх, удары по голове (например, мячом) могут спровоцировать подвывих. Не последнее место среди причин – родовые травмы у новорожденных, неправильная поддержка головы младенца.

Основные виды подвывихов у детей – это активный, ротационный, и подвывих Кинбека. Неправильно или не вовремя вылеченный подвывих приводит к разной длине ног.

Опасность детских подвывихов заключается в том, что симптомы проявляются далеко не сразу. Ротационная травма шеи, полученная при рождении, проявляется, когда ребенок начнет принимать вертикальное положение (научится держать голову, сидеть и ходить). Он будет чаще капризничать, уставать. Походка будет неправильная, постепенно проявляется кривошея.

Диагностика подвывиха

Диагностирование подвывиха начинается с беседы с врачом, как и при любой другой болезни. Сначала врач спросит пациента или его родителей (если пострадавший – ребенок): были ли травмы шеи, например, при родах, есть ли болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, вывихи шейного отдела и другие вопросы. Наличие застарелых травм в анамнезе немного усложняет процесс лечения. Потом доктор попросит сделать больного несколько движений головой, руками. Все это называется первичный осмотр. Для дальнейшего уточнения диагноза врачом дается направление на инструментальные методы диагностики.

Наиболее информативным методом для уточнения диагноза используют рентгенографию. Ее разновидностью является спондилография. Выполняется она в двух проекциях и помогает определить состояние межпозвоночных дисков, суставов и самих позвонков. Косые рентгенограммы необходимо делать при сложных случаях. При ее выполнении голову поворачивают на 4 градусов. Рентгенограмма, проводимая через рот, необходима для исследования первого и второго позвонка.

Компьютерную томографию используют для определения выраженности подвывиха: насколько суставные поверхности смещены. Магнитно-резонансная томография подробно показывает состояние мышц и других мягких тканей шеи.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Лечение данной травмы нужно проводить грамотно, чтобы избежать серьезных последствий в будущем. Рассмотрим те меры, которые принимаются для лечения подвывиха.

Первая доврачебная помощь

Главное, что нужно предпринять вначале, это как можно быстрее попасть в лечебное учреждение. Самостоятельно до приезда врачей область шеи нужно охладить, чтобы снизить отечность, и максимально обездвижить, чтобы избежать серьезных патологий в будущем. Других мероприятий делать не стоит, чтобы не спровоцировать осложнения.

Вправление: методы

Чтобы выправить позвонки шейного отдела, используют разные методики:

  • Метод Витюга. Рекомендован при неосложненных подвывихах. Врач под местной анестезией самостоятельно вправляет позвонки на свое место.
  • Петля Глиссона. К лежащему на твердой поверхности кушетки крепят петлю на подбородок. Сама она соединяется с грузом, специально подобранным для конкретного человека. Подобное вправление продолжительное и не всегда приносит желаемого результата.
  • Способ рычага. Врач в один момент вправляет позвонки с использованием анестезии или без нее.

После процедуры вправления шею пострадавшего нужно зафиксировать с помощью специальной шины, чтобы связки окрепли. Время ношения составляет несколько недель.

Медикаментозные препараты

Терапию с лекарственными средствами врачи назначают на весь срок реабилитации. Это нужно для приведения в норму мозгового кровообращения, нарушенного смещенными позвонками. Для это принимают витамины группы В («Мильгамма») и ноотропные препараты, улучшающие кровоток и мозговую деятельность («Элькар», «Глицин»). Для снятия болей хорошо подходит «Дипросан». Чтобы мышцы не излишне не сдавливали пораженный участок, нужно принимать препараты, расслабляющие мышцы («Мидокалм»).

Физиотерапия

Проведение специальных физиопроцедур ускоряет восстановление организма после травмы. Ультразвуковой звук способен проникать глубоко в ткани и делать «микромассаж», электрофорез точечно прогревает ткани и позволяет им быстрее регенерироваться. Магнитная терапия расширяет сосуды и помогает мозгу питаться кислородов в достаточном количестве.

Пройденный курс массажа у грамотного специалиста также способствует более быстрому восстановлению после травмы. Массаж расслабляет мышцы, улучшает их тонус. Обязательно выполнение массажа нужно доверять опытному специалисту, иначе самостоятельно и плохо выполненный массаж может сделать больного инвалидом.

Иглоукалывание

Это один из методик нетрадиционной медицины для снижения болевых ощущений. Тонкие иглы положительно воздействуют на биологически активные точки на теле больного, успокаивая нервную систему, убирая головокружение. Иглоукалывание помогает ускорить восстановление и убирать боль без лекарств.

Ортопедические средства для восстановления после травмы

К таким приспособлениям для похождения курса восстановления относят шейный воротник в трех вариациях:

  • Мягкий воротник (шина Шанца);
  • Полужесткий корсет;
  • Жесткий бандаж, выполненный из пластмассы (Ортез «Филадельфия»).

Корсет для шеи следует подобрать по размеру взрослому и ребенку. Он не должен слишком давить и приносить неудобства, но и оставлять шею в подвижном состоянии нельзя.

Особенности лечения подвывиха у детей

Лечение подвывиха у детей полностью нужно проводить под наблюдение врача: сначала в стационаре, потом при улучшении состояния дома. После вправления позвонков воротник Шанца нужно носить не менее 30 дней. Лечение детей практически не отличается от «взрослого» курса лечения. Курс реабилитации у детей может доходить до полугода.

Реабилитация пациента

После вправления на шею одевают корсет для фиксации шейного отдела позвоночника. Продолжительность его ношения может достигать 3 месяцев, в зависимости от того, что скажет врач. После снятия поддерживающего средства начинается реабилитация. В нее входит специальные упражнения, составленные врачом, процедуры физиотерапии (электрофорез, ультразвук, магнитная терапия), массаж и иглоукалывание. Все вместе они ускоряют восстановление поврежденной области.

Подвывих шейного позвонка даже при слабой выраженности требует наблюдения у врача. Смещенные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что без должного внимания ведет к негативным последствиям со стороны нервной и кровеносной систем. Тем более нельзя вправлять неполный вывих самому без грамотного специалиста. Вовремя начатое лечение, опытный врач и хорошо подобранный курс реабилитации – вот основные составляющие быстрого восстановления.

Повреждение шейного отдела позвоночника — рекомендации специалиста

Источник: http://travmoved.com/vyvihi/podvyvih-shejnogo-pozvonka/

Ссылка на основную публикацию