Аденоиды и аденоидит имеют некоторые различия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аденоиды и аденоидит у детей — симптомы, диагностика и лечение

Болезни ЛОР-органов очень распространены в детском возрасте . Именно у детей младшего возраста большая часть заболеваний верхних дыхательных путей связана с аденоидными вегетациями (разрастаниями).

Аденоидами называют гипертрофированную (увеличенную) глоточную миндалину, которая представляет собой лимфоидную ткань. Поверхность глоточной миндалины имеет множественные складки, и в ней могут длительно сохраняться патогенные микроорганизмы, что способствует длительному течению воспалительных процессов. Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины сокращенно «ГГМ») определяются практически у каждого третьего-четвертого ребенка дошкольного возраста.

Чем отличаются аденоиды от аденоидита?

Следует различать такие понятия как аденоиды и аденоидит. Аденоиды – это избыточное разрастание лимфоидной ткани миндалины без острого воспалительного процесса. Аденоиды могут существенно затруднять носовое дыхание и провоцировать частые простуды.

Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины (также как ангина – воспаление небной миндалины). Аденоидит может быть как острым, так и хроническим. Об остром аденоидите можно говорить, когда воспалительный процесс длится не более двух месяцев, все проявления свыше этого срока – хронический воспалительный процесс. Именно аденоидит главный виновник длительного существующего насморка, ночного кашля и множества других неприятных симптомов. Лечение аденоидита только консервативное. А вот аденоиды могут стать причиной необходимости проведения операции. Кроме того аденоидные вегетации могут затруднять успешное излечение аденоидита и приводят к хронизации воспалительного процесса.

У детей младшего возраста имеются анатомические особенности строения носоглотки (она узкая, остроконечная, и ее осмотр нередко бывает затруднен из-за беспокойного поведения малыша), и даже небольшие аденоидные разрастания у них приводят к нарушению носового дыхания. Глоточная миндалина достигает своего максимального развития в возрасте 3-5 лет, а после 8-9 лет наблюдается ее инволюция (обратное развитие, то есть уменьшение). Специалисты утверждают, что аденоиды можно «перерасти». То есть после наступления инволюции глоточной миндалины симптомы аденоидов уменьшаются и самостоятельно исчезают.

Симптомы аденоидов и аденоидита

Симптомы в обоих случаях немного похожи, так как и при воспалительном процессе в глоточной миндалине будет также отмечаться ее увеличение. Обычно родители детей обращаются к ЛОР-специалистам со следующими жалобами:

  • Затруднение носового дыхания;
  • Дыхание ртом (сон с открытым ртом);
  • Частые простудные заболевания с длительным насморком;
  • Храп во сне;
  • Частые отиты (воспаления среднего уха);
  • Длительно существующий насморк (при аденоидите);
  • Отечность лица;
  • Снижение слуха;
  • Кашель или покашливание (преимущественно ночью; также характерно для аденоидита).

Затрудненное носовое дыхание может быть как при воспалении глоточной миндалины, когда носовые ходы забиты слизью, так и при аденоидах. Однако при аденоидных вегетациях обильных выделений из носа нет, а причиной нарушения дыхания носом является перекрытие увеличенной глоточной миндалин носовых ходов (хоан).

При аденоидите постоянное скопление слизи приводит к ее стеканию по задней стенке глотки, это в свою очередь способствует появлению продуктивного кашля (то есть кашля с мокротой). Для данной патологии характерен кашель в ночное время, так как дети находятся в горизонтальном положении. Причем могут отмечаться даже приступы кашля (по мере скопления мокроты) со рвотой.

Для аденоидов характерно постоянное нарушение носового дыхания , что приводит к длительному течению всех простудных заболеваний, дыханию ртом, частым воспалениям среднего уха, ухудшению слуха. У ЛОР врачей существует даже термин – «аденоидное лицо», так как в результате данной патологии у ребенка изменяется строение костей лица и черепа. Характерен следующий внешний вид – вытянутое лицо с приоткрытым ртом, раздражение кожи под носом (из-за постоянных выделений). Такие дети спят с открытым ртом, отмечается храп, нередко наблюдается изменение голоса (появляется гнусавость).

Диагностика аденоидов и аденоидита

При обычном осмотре ЛОР врач должен провести обследование с помощью специального зеркальца на ручке, чтобы рассмотреть глоточную миндалину. На практике сделать это у детей первых лет жизни практически невозможно. Пальцевое исследование (когда доктор пальцем обследует носоглотку) также достаточно затруднительно на практике. Современным и точным методом, который широко используется зарубежными специалистами является эндоскопический. Помощью специального гибкого фиброскопа (диаметр которого всего 2,4 мм) через носовые ходы проводится осмотр глоточной миндалины. Данная процедура безболезненна, и занимает минимум времени (около 1-2 минуты с каждой стороны). И самое главное, что данная манипуляция наиболее информативна и дает достоверные сведения о состоянии носоглотки и в частности глоточной миндалины.

При аденоидах эндоскопическая риноскопия (так называют эту процедуру специалисты) дает информацию о степени гипертрофии глоточной миндалины. Степень аденоидов может быть 1, 2, 3-ей. Оценка производится на основании следующего показателя – на сколько аденоиды закрывают носовые отверстия (хоаны) в носоглотке. Если менее чем на одну треть, то это аденоиды 1 степени, до двух третей – 2 степени, более 2/3 – аденоидные вегетации 3 степени (что является показанием к оперативному лечению).

Лечение аденоидов и аденоидита

При воспалении аденоидной ткани необходимо адекватное лечение , которое должно включать промывание носа стерильными солевыми растворами, сосудосуживающие капли, при необходимости капли с муколитиками (разжижающими слизь), противовоспалительные и антимикробные средства.

Нередко аденоидит требует довольно длительного лечения (примерно 10-12 дней), если же терапию закончить раньше времени, то симптомы могут быстро возникают вновь.

Самым важным компонентом лечения аденоидита является ирригационная терапия (или промывания носа). Промывание солевыми растворами позволяет не только удалять скопившуюся слизь вместе с микроорганизмами, но и устранять воспалительные изменения глоточной миндалины. Проводить носовой душ необходимо не реже 2-3 раз в день. В острый период промывания носа проводят 5-6 раз в сутки. Наиболее эффективными препаратами для ирригационной терапии являются: Аквалор, Долфин, Аквамарис, Физиомер и др. Излишки слизи детям младшего возраста следует убирать специальным отсосом (например, Отривин бэби).

Назначение антибиотиков, как правило, необходимо только в случае густого желто- зеленого секрета из носовых ходов. Применяются местные антибактериальные препараты в виде капель в нос. Их применение целесообрано после промывания носа и очищения носовых ходов. У детей используется препарат Изофра, Биопарокс (спрей) и Полидекса. Полидекса является комбинированным средством и содержит помимо антибактериального компонента и гормональный препарат, который оказывает выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект. Полидекса может использоваться с 2-летнего возраста.

Также ЛОР специалисты используют противомикробный препарат Октенисепт , с помощью которого производятся промывания носа 2 раза в день (препарат разводится водой в соотношении 1:5). Октенисепт активен не только в отношении множества бактерий, но также и в отношении вирусов и грибов. Возрастных ограничений для применения у данного препарата нет. Нередко его используют как монотерапию (то есть лечение единственным препаратом).

Также при аденоидитах назначаются иммуномодулирующие препараты (например, Имудон с 3 лет, Деринат – с рождения), гомеопатические лекарственные средства и препараты фитотерапии (Синупрет). Гомеопатические средства назначаются педиатром или отоларингологом, обычно специалисты рекомендуют препараты: Коризалия, Лимфомиозот, Тонзилогон и др.

Следует добавить, что хороший эффект дает применение физиотерапевтических методов . Например, лечение аденоидитов с помощью гелий-неонового лазера (внутриносовой метод) дает очень хорошие результаты.

Аденоиды 3 степени эффективно лечатся только оперативным методом. При 1-2 степени аденоидов показано комплексное лечение с использованием всех перечисленных при аденоидите средств (пожалуй только без антибиотиков). Также хороший эффективность показали препараты на основе антогонистов лейкотриеновых рецепторов (например, Монтелукаст), однако их использование в настоящее время находится на стадии проведения дополнительных исследований.

Операция по удалению аденоидов может быть традиционной и эндоскопической . Последний вариант более предпочтителен, так как все манипуляции проводятся под визуальным контролем и в условиях наркоза.

Источник: http://zayplyushki.ru/adenoidyi-i-adenoidit-u-detey-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Основные симптомы и терапия детского аденоидита

На границе ротовой полости и глотки у детей расположено так называемое кольцо Пирогова в виде скопления лимфоидной ткани. Оно представлено миндалинами и мелкими частичками на задней стенке глотки. Лимфатическое кольцо относится к периферическим органам иммунной системы, защищает дыхательные пути ребёнка от проникновения инфекции.

Где находятся миндалины

Вследствие провоцирующих факторов возможно развитие воспаления в миндалинах, обычно поражается глоточная миндалина. Её разрастание, вызывающее обструкцию дыхательных путей, носит название «аденоиды». В случае присоединения воспалительного процесса развивается аденоидит – довольно серьезное и опасное заболевание.

Чем отличается аденоидит от аденоидов?

Нельзя путать эти два состояния, поскольку разница между ними большая. Если аденоиды – это обычная гиперплазия лимфоидной ткани, то при аденоидите симптомы более выражены, патологический процесс затрагивает не только миндалины, но и другие органы. Аденоидит у детей – это системное заболевание, требующее немедленного лечения.

Аденоиды в норме и увеличенные

Хоть аденоиды и вызывают затруднение дыхания, ухудшают состояние ребёнка, но они не представляют собой немедленной угрозы малышу. Лечить их можно в любое удобное время. Однако затягивать с этим не стоит, ведь аденоидит у ребенка начинается именно с длительного воспаления аденоидов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Методы удаления аденоидов у детей в Санкт-Петербурге

Возможно одновременное возникновение обоих заболеваний – аденоидит может возникнуть при любой степени аденоидов вследствие воздействия провоцирующих факторов: переохлаждение, аллергия и т.д.

Заподозрить аденоидит можно в случае, если ребёнок начинает кашлять и дышать через открытый рот. Родители могут приписать эти симптомы обычному насморку. Однако аденоидит у ребенка имеет ряд других характерных симптомов. Их легко можно обнаружить, если присмотреться внимательней. Выраженность клинических проявлений зависит от вида аденоидита (острый или хронический), вовлечения в процесс других органов и систем, наличия осложнений.

Чаще всего заболевание определяется по таким симптомам:

  • наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить аденоидит от аденоидов, является гипертермия (повышение температуры до 38-39 градусов);
  • ребёнок начинает отказываться от еды, жаловаться на саднящую или ноющую боль, возникающую при глотании, реже – без причины;
  • при осмотре глотки можно обнаружить отёк и покраснение нёбных дужек, гиперемию задней стенки глотки;
  • для негнойного и аллергического аденоидита характерны слизистые выделения – секрет не только выделяется из носа, но и заполняет носовые ходы, стекает по задней стенке глотки – это можно увидеть при осмотре;
  • в случае острого гнойного аденоидита выделения имеют необычный цвет и неприятный запах; они могут быть зелеными, желтыми или коричневатыми – все это свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
  • характерно увеличение близрасположенных лимфоузлов;
  • еще одним симптомом заболевания является выраженный храп, ребёнок может плохо спать;
  • менее характерные признаки – головные боли, общая слабость, вялость, апатия, снижение успеваемости в школе, нарушение концентрации внимания;
  • охриплость, изменения голоса;
  • чуть позже присоединяется воспаление и припухание кожи под носом, образование экземы.

Если аденоидит не лечить вовремя, то у ребенка может сформироваться аденоидное лицо. Происходит деформация прикуса, а затем и всего черепа, сглаживаются носогубные складки, возможно даже изменение формы грудной клетки.

Также у малыша может наблюдаться выраженное слюнотечение и другие неприятные явления. Хотите ли вы этого для своего ребёнка? Чтобы избежать подобной ситуации следует вовремя обратиться в больницу и начать лечение.

Методы медикаментозного и хирургического лечения аденоидита

При появлении симптомов, прямо или косвенно указывающих на аденоидит, нужно незамедлительно идти к врачу. После дополнительного обследования, он установит форму, степень, стадию заболевания и назначит наиболее оптимальное лечение, включающие все необходимые средства и процедуры.

Консервативное лечение заболевания включает в себя:

Антибактериальные препараты, которые следует назначать с учётом того, какой возбудитель вызвал воспаление. Их применение обязательно при гнойном аденоидите. К лечению при помощи антибиотиков следует подходить с большой осторожностью, чтобы не навредить ребёнку.

Многие средства противопоказаны детям, поскольку могут вызвать у них серьезные осложнения. В схему лечения можно включить пробиотики – они помогут возобновить нормальную микрофлору после антибиотикотерапии.

  • Гипосенсибилизирующие средства обязательны при аллергической форме заболевания. Они помогут быстрее снять воспаление и побороть болезнь. Чуть позже можно провести специфическую гипосенсибилизацию – это послужит замечательной профилактикой болезни.
  • Дезинтоксикационная терапия помогает лечить симптомы. Детоксиканты помогут вывести из организма токсические продукты обмена, что улучшит самочувствие ребёнка.
  • Также в лечение включают ирригационную терапию, сосудосуживающие средства, для промывания носа можно использовать фитопрепараты.
  • Дополнительно назначаются специальные дезинфицирующие средства: колларгол, оксихинолин, йодинол. Они также хорошо помогают бороться с воспалением.
  • Иммуномодуляторы применяют с целью повышения иммунитета и неспецифической резистентности организма. Лечить аденоидит с их помощью гораздо легче. Предпочтение следует отдавать препаратам, содержащим интерферон альфа-2b. Детям лучше всего назначать свечи.
  • Возможно использование гомеопатических средств: тонзилгона, умкалора, лимфомиозота. Однако делать это следует очень осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом.
  • Сильное воспаление лечат при помощи интраназальных кортикостероидов – софрадекса, флутиказона. Они оказывают противовоспалительное действие.
  • Обязательная составляющая лечения – эвакуация выделений. У маленьких детей слизь нужно отсасывать из носа, поскольку лечить их при помощи спреев категорически запрещено.
  • При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Аденотомия (удаление) показана в таких случаях:

    • сильная гиперплазия глоточной миндалины, вызывающая выраженное нарушение дыхательной и других функций у ребёнка;
    • присоединение к гнойному аденоидиту осложнений со стороны респираторного тракта или околоносовых пазух, распространение инфекции в среднее ухо. В таком случае необходимо незамедлительное хирургическое лечение;
    • также оперативно следует лечить рецидивирующий аденоидит.

    Выбрать лучший для малыша метод лечения может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением, поскольку это приведёт к тяжёлым последствиям.

    Если вы лечите ребёнка дома

    Лечить аденоидит у ребенка амбулаторно или в домашних условиях можно только при первой или второй степени заболевания.

    Если малыш болеет не в первый раз, и вы наверняка знаете, что нужно делать, тогда можно спокойно оставаться дома. При аденоидите, в том числе гнойном, ребёнку следует почаще гулять, кушать побольше овощей, фруктов и других витаминосодержащих продуктов.

    Важно обеспечить малышу питьевой режим, 6-7 раз в день промывать нос солесодержащими растворами. Однако следует быть предельно осторожными, чтобы не навредить органам слуха и дыхания. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо проконсультироваться с врачом. После промывания желательно не выходить гулять на протяжении часа.

    Вы можете прибегнуть к народным методам, однако запомните: они не всегда эффективны. Лекарственные препараты в комплексной терапии с большей вероятностью помогут вашему малышу.

    Источник: http://olore.ru/nos/adenoidy/simptomatika-i-lechenie-detskix-adenoiditov.html

    Аденоиды и аденоидит: в чем разница?

    Многие слышали о таком заболевании как аденоиды. Кто-то страдал этим заболеванием в детстве, у некоторых ими болеют дети в настоящий момент. А вот о том, что такое аденоидит, знают далеко не все. В этой статье MedAboutMe познакомит вас с данными болезнями глоточной миндалины и расскажет о том, чем они отличаются.

    Немного об анатомии глоточных миндалин

    Чтобы было понятно, что такое аденоиды и аденоидит, сначала мы кратко познакомим вас с анатомией миндалин глотки человека. В организме каждого человека имеется шесть миндалин. Хоть они и относительно маленькие по размерам, но играют огромную роль. Сама по себе миндалина является скоплением лимфоидной ткани, которая выполняет функцию защиты от чужеродных агентов (токсины, бактерии, вирусы и др.).

    Миндалины расположены в носоглотке в виде кольца. Они являются первым и очень серьезным барьером для чужеродных микробов, попадающих в тело человека при дыхании и приеме пищи. Миндалины задействованы в образовании антител и, как следствие, в иммунном ответе. Именно в детском возрасте чаще всего возникает воспаление в миндалинах глоточного кольца и другие патологические процессы.

    Сам у себя человек может рассмотреть только две небные миндалины на боковых стенках глотки. Помимо них, есть еще две трубные, одна язычная и одна глоточная миндалины. Трубные миндалины расположены возле устьев слуховых труб. Язычная — на корне языка. И, наконец, глоточная миндалина (аденоидная) располагается в верхнем отделе носоглотки по центральной линии. Увидеть ее может лишь врач с помощью специальных инструментов.

    Что такое аденоиды?

    Аденоидами называется заболевание, связанное с чрезмерным разрастанием ткани глоточной (аденоидной) миндалины. Это заболевание касается в основном только детей, так как в подростковом возрасте начинается обратное развитие глоточной миндалины. Другое название аденоидов — аденоидные вегетации. Разрастается глоточная миндалина в разные стороны, ее вегетации имеют неправильную форму и напоминают гребень петуха. По мере разрастания аденоидов, лимфоидная ткань начинает перекрывать дыхательные пути, соединяющие полость носа с носоглоткой.

    Всего выделяют три степени разрастания (гипертрофии) глоточной миндалины. Пик заболеваемости падает на возраст 4-7 лет, что связано с возрастанием контактов с другими детьми (посещение дошкольных учреждений), увеличением числа респираторных инфекций, особенностями становления иммунитета и физиологией миндалин глотки.

    Что такое аденоидит?

    Аденоидит — это остро возникшее воспаление аденоидной миндалины. Это воспаление обусловлено активизацией микроорганизмов, которые постоянно живут в носоглотке у ребенка. Возникает такой процесс на фоне заболевания ребенка вирусной инфекцией, при переохлаждении и при обострении хронических болезней. Другое название этой болезни — ангина глоточной миндалины. Аденоидит обычно возникает у тех детей, у которых уже есть аденоиды в той или иной степени.

    Как проявляются аденоиды?

    Симптомы аденоидов обычно довольно-таки хорошо выражены, что позволяет поставить диагноз без особого труда. Они вызваны нарушением носового дыхания. Чем больше степень аденоидов, тем ярче симптомы. Самые важные симптомы аденоидов следующие:

    • Затрудненное дыхание через нос.
    • Появление постоянных выделений из носа серозного характера.
    • Нарушение функционирования слуховой трубы, что может стать причиной отитов и снижения слуха.
    • Плохой сон, особенно в ночное время, храп.
    • Полуоткрытый рот у ребенка, через который он дышит, отвисание нижней челюсти, впоследствии нарушение прикуса. Формирование аденоидного типа лица.
    • Нарушение звукопроизношения, появление в речи французского прононса.
    • Хроническая нехватка кислорода в организме ребенка, что проявляется вялостью, снижением памяти и концентрации внимания, головными болями.
    • Анемия.
    • Склонность к частым заболеваниям ЛОР-органов, которые характеризуются затяжным течением.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как правильно применять Эдас при аденоидах у детей?

    Важно то, что симптомы эти не возникают резко и одномоментно. Они развиваются постепенно в течение длительного времени, из-за чего родители могут продолжительное время откладывать визит с ребенком к врачу и не сразу обратить на них внимание.

    Симптомы острого воспаления глоточной миндалины

    Воспаление глоточной миндалины (аденоидит) сопровождается симптомами, схожими в чем-то с аденоидами, но возникают они остро или резко усиливаются, если были у ребенка и до болезни.

    • Повышение температуры тела до высоких цифр.
    • Признаки интоксикации (вялость, рвота, ломота в теле).
    • Появление других симптомов респираторной инфекции может быть, а может и отсутствовать.
    • Выраженное затруднение дыхания через нос, которое мешает ребенку спать. Из-за затрудненного дыхания появляется храп. Носовое дыхание практически не восстанавливается на фоне применения сосудосуживающих капель и спреев.
    • Появление выделений из носа слизисто-гнойного характера.
    • Гнусавость голоса.
    • Кашель, обусловленный раздражением слизистой дыхательных путей стекающим отделяемым с глоточной миндалины.
    • Остро возникшее нарушение слуха, могут присоединиться симптомы отита.
    • Увеличение лимфатических узлов (подчелюстных).

    Участковый педиатр не всегда сразу ставит диагноз аденоидита, так как при обычном осмотре зева глоточную миндалину не видно. Хотя иногда можно заметить слизисто-гнойный секрет, который стекает по задней стенке глотки. Однако такие симптомы, как нарушение сна, внезапно возникший храп, плохой эффект от местных сосудосуживающих препаратов, сильная интоксикация должны насторожить доктора и стать основанием для направления ребенка на консультация к ЛОР-врачу.

    Как лечить эти заболевания?

    Лечением заболеваний глоточной миндалины занимается педиатр совместно с ЛОР-врачом (оториноларингологом). В любом случае, его консультация обязательна, так как педиатр может лишь предположить диагноз на основании жалоб больного ребенка и признаков, на которые указывают родители. А ЛОР-врач сможет осмотреть саму глоточную миндалину с помощью специальных инструментов, посмотреть состояние других миндалин, полости носа, ушей. Иногда требуется дополнительная диагностика данных болезней у ребенка: рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

    Лечение аденоидов — процесс длительный, требующий терпения от родителей и послушания со стороны ребенка. Объем лечения зависит от стадии процесса, его длительности и выраженности симптомов. Очень важно соблюдать режим дня, закалять ребенка, больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься подвижными играми с умеренной физической нагрузкой, давать ребенку сбалансированное питание, богатое витаминами и минеральными веществами.

    Лекарственную терапию аденоидов назначает только врач. Обычно она включает в себя местные лекарственные средства (капли, спреи), в том числе гормональные, антигистаминные, гомеопатические препараты и др. Определенный эффект оказывают фитотерапия и физиолечение. В ряде случаев показано оперативное лечение, которое называется «аденотомия». Во время операции врач отсекает часть патологически разросшейся миндалины.

    Лечение аденоидита назначается после подтверждения диагноза ЛОР-врачом или педиатром при невозможности консультирования узким специалистом, но при наличии явных клинических симптомов. Как правило, заболевание требует назначения антибиотиков, даже если возникло на фоне вирусной инфекции. Помимо антибиотиков для лечения применяются антигистаминные средства. Обычно назначается и местное лечение, которое включает в себя применение капель или спреев, содержащих в своем составе сосудосуживающие вещества, гормоны и антибиотики. Для снижения высокой температуры у детей применяются средства на основе ибупрофена или парацетамола.

    Источник: http://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/adenoidy_i_adenoidit_v_chem_raznitsa/

    Хронический аденоидит: причины возникновения и пути решения проблемы

    Хронический аденоидит чаще всего возникает в детском возрасте. Важно своевременно обнаружить и остановить патологический процесс, ведь в будущем заболевание может привести к деформации костей челюстно-лицевой области, снижению слуха, частым синуситам и отитам. Линий обороны, стоящих на пути инфекции в организм, несколько. Одной из них и является носоглоточная миндалина. Она представлена лимфоидной тканью, в которой клетки иммунитета образуются и выжидают время, когда им вступить в бой.

    Понятие и классификация аденоидита

    Островков лимфоидной ткани в организме много. В верхних дыхательных путях глоточное кольцо формируют миндалины:

    • нёбные, о существовании которых знают все (иногда их называют гландами);
    • трубные — небольшие скопления возле устьев евстахиевых труб, соединяющих полость носа с ухом;
    • носоглоточная, расположенная в верхнем отделе носоглотки (на границе полости носа и глотки);
    • язычная — в корне языка.

    Миндалины служат в основном для защиты дыхательной системы от инфекций, отчасти от инфекций, передающихся через пищу и воду. Если возбудитель патологического процесса оказался сильнее, а иммунные клетки не смогли его сразу инактивировать, развивается воспаление миндалин. Например, воспаление нёбных миндалин — тонзиллит или воспаление носоглоточной миндалины — аденоидит. Аденоидит классифицируют на такие типы:

    1. Острый. Симптомы проявляются всегда внезапно и только на фоне ОРЗ, коклюша, скарлатины. Но вместе с основным заболеванием, при условии лечения, аденоидит проходит без следа.

    Хронический. Общие проявления инфекции проходят, а в миндалине остаётся воспаление. Длится более 1 месяца.

    Причины возникновения и факторы развития хронического процесса

    Хронический аденоидит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, реже вирусной или под влиянием других возбудителей. Заболевание возникает тогда, когда ребёнок заражается новой инфекцией, не успев окрепнуть от предыдущей. В результате патологический процесс возобновляется.

    Кроме того, если возбудитель внедрился в миндалину, механизмам местной иммунной защиты хватило сил, чтобы не пропустить его дальше (острое респираторное заболевание было подавлено), но полностью убрать инфекцию не удалось, тогда она остаётся в виде очага в миндалине.

    Предрасполагающие факторы хронического аденоидита:

    • сниженный иммунитет (на фоне ухудшения рациона или хронического заболевания, например, сахарного диабета);
    • затяжные очаги инфекции другой локализации (хронический тонзиллит);
    • неблагоприятная экологическая среда;
    • наследственная предрасположенность.

    Некоторые дети страдают лимфатическим диатезом. Они имеют склонность к воспалениям и гиперпластическим процессам в лимфоидной ткани. Если провести аналогию, то дети с аллергическим диатезом имеют подобную природу возникновения заболевания.

    Следует различать между собой аденоидит и гипертрофию носоглоточной миндалины (аденоиды). Эти процессы часто протекают совместно, но могут быть и самостоятельными.

    Аденоиды и аденоидит: основные различия

    Аденоидит — воспалительное заболевание, которое отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Если его не лечить, могут наступить осложнения, ведь сам по себе недуг не проходит, особенно в случае хронического процесса.

    Аденоиды — увеличение миндалины, часто встречающееся у детей. Это состояние отражает процесс созревания иммунной системы — организм ребёнка не так «натренирован» перед атаками возбудителя (он просто ещё не успел), как организм взрослого человека. Иммунная система работает с большим напряжением. Рост лимфоидной ткани необходим для компенсации несовершенства функции. Увеличение глоточной миндалины имеет три степени (в зависимости от того, насколько она перекрывает носовые ходы):

    • I степень — ход закрыт на одну треть, симптоматика практически отсутствует;
    • II степень — ход закрыт на две трети, у ребёнка затруднено носовое дыхание, он часто дышит ртом и может похрапывать во сне;
    • III степень — носовые ходы полностью перекрыты аденоидами, ребёнок может дышать только ртом.

    Увеличение носоглоточной миндалины с возрастом проходит и у взрослых практически не встречается. Это позволяет занять выжидательную позицию при выявлении патологии у ребёнка — если аденоиды не мешают, их можно «перерасти». Но проблема в том, что увеличенная миндалина чаще подвергается хроническому воспалению и перестаёт выполнять защитную функцию. Аденоиды становятся своеобразным толчком к развитию ринита, отита, бронхита и даже бронхиальной астмы. Это тот случай, когда орган, созданный защищать здоровье, начинает вредить.

    Доктор Комаровский об аденоидах

    Аденоиды III степени часто приводят к характерной деформации костей лицевого черепа — приоткрытый рот, приподнятый нос, вытянутое лицо, выступающие вперёд зубы на узкой верхней челюсти, то есть формируется «аденоидное» лицо.

    Если с хроническими инфекциями можно справиться, то деформация сохраняется на всю жизнь.

    Разновидности и симптомы хронического аденоидита

    Заболевание может развиваться как в нормальной, так и в увеличенной миндалине. Само хроническое воспаление способствует её увеличению. В зависимости от характера воспаления аденоидит бывает:

    1. Катаральный. Наступает обострение хронического процесса: появляются выделения из носа, храп и приступы кашля по ночам, температура тела повышается до субфебрильных цифр. Пациент испытывает боль при глотании.
    2. Слизисто-гнойный. Патогенная микрофлора долгое время накапливается в глоточной миндалине, в результате чего в лакуне застаивается гной. Лимфоидная ткань становится гипертрофированной и отёчной. Наблюдаются головные боли, потеря аппетита и нарушение сна.
    3. Серозно-экссудативный. Происходит разрастание носоглоточной миндалины, усиливается отёк. Обильные выделения слизи из носа приобретают постоянный характер. У пациента отмечается нарушение памяти.

    Кроме того, в зависимости от общего влияния на организм аденоидит бывает:

    1. Компенсированный. Характеризуется отсутствием особых изменений в общем состоянии ребёнка. Выраженные признаки заболевания отсутствуют. Периодически отмечаются эпизоды ночного храпа и заложенность носа.
    2. Субкомпенсированный. Происходит нарастание клинических симптомов заболевания. Увеличенная миндалина работает с перегрузкой и становится настоящим очагом инфекции.
    3. Декомпенсированный. Хроническое воспаление в глоточной миндалине сочетается с полным отсутствием работы местного иммунитета. Орган перестаёт выполнять свою защитную функцию.

    Есть градации аденоидита и по другим критериям: вовлечённость иммунитета, особенности воспалительного процесса, уточнить которые способен только специалист.

    Симптомы хронического аденоидита:

    • практически постоянные слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа;
    • субфебрильная температура;
    • затруднение носового дыхания;
    • непродуктивный кашель (иногда по типу «покашливания»);
    • частые ОРЗ, протекающие тяжело и с осложнениями (отит, гайморит);

    Хронический аденоидит неоднократно обостряется и протекает как острый: повышается температура, усиливается насморк и заложенность носа, выделения становятся обильными, страдает общее самочувствие.

    Диагностика патологии

    Заподозрить заболевание можно по характерным его проявлениям. Подтверждает диагноз ЛОР-врач. Для этого проводится осмотр, позволяющий оценить внешний вид носоглоточной миндалины. Используются следующие методы:

    • передняя риноскопия — осмотр полости носа через носовые ходы с помощью специального зеркала при дополнительном освещении;
    • задняя риноскопия — осмотр полости носа со стороны гортани с помощью малых зеркал на удлинённой ручке;
    • эндоскопическая риноскопия — осмотр аппаратом с волоконной оптикой.

    Возможно проведение пальцевого исследования носоглотки для получения адекватной оценки консистенции миндалин. Кроме того, необходима лабораторная диагностика: общеклинический анализ крови, иммунологическое тестирование, бактериологическое исследование для определения флоры и чувствительности к антибиотикам.

    Заболевание необходимо дифференцировать с лимфоприлиферативными опухолями. В их пользу свидетельствует одностороннее поражение, быстрое увеличение размера аденоидов, отсутствие признаков инфекции, плотная консистенция миндалины. Уточнить диагноз позволяет МРТ, биопсия, наличие специфических маркеров в крови.

    Лечение заболевания

    Существует 2 вида лечения патологии:

    • консервативное (медикаментозное и физиотерапевтическое);
    • оперативное.

    Только врач сможет подобрать курс терапии после определения стадии заболевания, сопутствующих патологий и объективных причин.

    Медикаментозная терапия

    Поскольку хронический аденоидит — заболевание инфекционной природы, развивающееся из-за недостаточной активности иммунной системы, для его лечения назначаются:

    1. Антибактериальные средства. Используются препараты широкого спектра или направленного действия (по результатам посева). Например, Сумамед (Азитромицин), Амоксициллин, Цефуроксим, Кларитромицин.
    2. Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты. После оценки иммунного статуса применяются общеукрепляющие иммуностимуляторы неспецифического действия, например, поливитамины. Кроме того, врачи рекомендуют использовать Иммунал, ИРС-19, Деринат, Эхинацеи экстракт.
    3. Антигистаминные средства. Назначаются при наличии доказанного аллергического компонента (Супрастин, Диазолин).

    Для облегчения носового дыхания проводится симптоматическое лечение — короткие курсы сосудосуживающих капель (Нафтизин, Оксиметазолин).

    При назначении препаратов необходимо учитывать возраст — не все медикаменты можно принимать детям. Антибактериальные средства разрешено вводить в виде спреев — так снижается их общее воздействие на организм.

    Очень важно проводить очищение носоглотки от слизи и гноя, которые служат субстратом для размножения бактерий. Промывания могут проводиться в домашних условиях (если есть навык) с применением резиновой груши или специальных устройств, и в поликлинике — аппаратным методом. Используют Фурацилин и раствор морской соли.

    Промывание с помощью аппарата рекомендовано сочетать с озонотерапией. Озон губителен для микробов и безопасен для человека. Во время процедуры миндалина может орошаться различными лечебными растворами — антисептиками.

    Физиотерапевтическое лечение ребёнка

    Для лечения хронического аденоидита у детей используют следующие методы:

    1. Дарсонвализация. Суть метода заключается в воздействии на кожу и слизистые оболочки высокочастотного импульсного тока. Во время процедуры наблюдается бактерицидный эффект и усиливается венозный отток, что способствует уменьшению застоя крови в шейном отделе. Процедура не должна превышать 7 минут. Курс — 15 сеансов.
    2. Ультрафиолетовое облучение местное (тубус-кварц) и общее (малыми дозами для стимуляции иммунитета). Процедуру рекомендуют проводить в период обострения болезни. Коротковолновые лучи воздействуют на слизистую оболочку, снимая выраженный отёк и уничтожая возбудителей инфекции. С каждой последующей процедурой длительность сеанса увеличивается на 2 минуты. Средний курс — 15 сеансов.
    3. Магнитотерапия. Низкочастотное и высокочастотное поле позитивно воздействует на гипертрофированную ткань глоточной миндалины. Приходят в норму обменные процессы в ткани, повышается сопротивляемость организма ребёнка к инфекциям. Самостоятельно при лечении хронического аденоидита эта процедура применяется редко, дополнительно назначают электрофорез (для усиления эффекта).
    4. Лазеротерапия. Один из самых действенных способов избавления от навязчивых симптомов аденоидита. Облучается задняя стенка глотки с использованием специальных светодиодных микронасадок. Курс лечения не превышает 5 процедур.
    5. Лекарственный электрофорез. В носовые ходы допускается введение Кальция хлорида или Димедрола (в зависимости от назначения лечащего врача), которые помогут снять прогрессирующий воспалительный процесс и убрать отёчность тканей. Курс — 7 процедур.
    6. Ингаляции небулайзером. С помощью мелкодисперсного распылителя лекарство поступает непосредственно на поражённую область. Чаще всего назначают Мирамистин и Тонзилгон. Позитивный эффект можно заметить уже после второй процедуры. На процесс разрастания аденоидов ингаляции не влияют, но улучшить носовое дыхание они смогут.

    Оперативное вмешательство — необходимая мера в запущенных случаях

    Иногда возникает необходимость в оперативном лечении (резекция или полное удаление миндалины). Чаще проводится с применением общей анестезии из-за детского возраста. Показаниями к оперативному лечению являются:

    • увеличение миндалин до III степени;
    • признаки деформации костей лицевого отдела черепа;
    • декомпенсация с неэффективностью консервативной терапии;
    • частые или тяжёлые осложнения — отит, синусит, бронхит, пневмония;
    • эпизоды остановки дыхания во время сна.

    Дыхательная гимнастика

    В отдельную категорию необходимо внести дыхательную гимнастику. Используется в составе консервативного лечения или после проведённой операции. Упражнения подойдут детям постарше, которые способны понять методику и следовать ей. Важным фактором является систематичность занятий и желание ребёнка выполнять упражнения.

    Методика Стрельниковой в корне отличается от знакомой всем утренней гимнастики. Резкие вдохи через нос выполняются на момент сжатия грудной клетки (3 подхода по 8 вдохов). После каждого подхода рекомендован перерыв не более 5 секунд. Упражнение эффективно при любой степени увеличения аденоидов.

    Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой — видео

    Методика Бутейко имеет другой принцип выполнения, в основе которого лежит поверхностное дыхание. Например, в этом упражнении работают только верхние отделы лёгких: 5 секунд вдох, 5 секунд выдох, расслабив грудные мышцы; пауза на 5 секунд и не дышать, находясь в максимально комфортном и расслабленном состоянии. Упражнение делают 8 раз.

    Правильное дыхание по методу Бутейко — видео

    Народные средства в лечении хронического аденоидита

    Из методов народной медицины, в качестве вспомогательных и только на начальных стадиях заболевания, можно применять полоскания зева, орошения и ингаляции с травяными настоями (ромашка, эвкалипт, шалфей). Отличный эффект имеют растительные иммуномодуляторы, например, эхинацея. Но при выраженном воспалении их изолированное применение неэффективно. В таком случае необходимо назначение лекарственных средств.

    1. Прополис. Носовые ходы промываются раствором прополиса. Для этого 25 капель настойки прополиса разводят в стакане тёплой воды, после чего с помощью шприца (без иглы) 3 раза в день обильно орошают носовые ходы.
    2. Чистотел. Столовую ложку свежих листьев и стеблей растения необходимо измельчить и прокипятить в 400 мл молока в течение 10 минут. Полученную смесь остудить, процедить через марлю и закапывать по 2 капли в каждую ноздрю 4–5 раз в сутки. Помимо этого, можно использовать свежий сок чистотела, отжав его и разбавив водой в соотношении 1:25. Закапывать строго по 1 капле 3 раза в день, чтобы не обжечь слизистую. Необходимо ежедневно изготавливать свежий раствор. Курс длится 30 дней.
    3. Алоэ. Для лечения хронического аденоидита у детей используют свежевыжатый сок растения, разбавленный тёплой кипячёной водой в пропорции 1:2. Перед процедурой нужно очистить носовые ходы от слизи и увлажнить солевым раствором на основе морской воды, используя назальный спрей (Аква Марис, Маример). Закапывают полученную смесь по 3–4 капли в каждый носовой ход. Процедура проводится 1 раз в сутки не более 60 дней.
    4. Фитосбор общеукрепляющий:
      • 1 ст. ложка зверобоя;
      • 0,5 ст. ложки календулы;
      • 1 ст. ложка ромашки. Готовую смесь запарить 2 стаканами крутого кипятка и дать ей настояться (10–12 часов). Закапывать в каждую ноздрю по 5 капель 2 раза в день. Курс лечения составляет 20 дней.

    Лечение аденоидов народными средствами даёт видимый эффект только в начальной стадии

    Последствия хронического аденоидита

    Хронизация процесса вызывает следующие изменения:

    1. Появляется гиперраздражительность и постоянная усталость.
    2. Со временем формируется неправильный прикус (рот полуоткрыт).
    3. Может возникнуть экссудативный отит, который приводит к снижению слуха.
    4. Головной мозг находится в состоянии гипоксии — систематически испытывает кислородное голодание, которое проявляется головокружениями, расстройством сна, задержкой психологического развития.
    5. Возможно расстройство речи.
    6. Снижается сопротивляемость организма к внешним раздражителям и инфекциям.

    Именно поэтому нужно вовремя заметить первые симптомы аденоидита и обратиться за квалифицированной помощью к оториноларингологу.

    Профилактика заболевания

    Хронический аденоидит у детей поддаётся лечению. Но лучше уделить внимание профилактике, чтобы избежать неприятных последствий для здоровья организма в целом. Лучше, конечно, не допускать развития хронического воспаления — долечивать ОРЗ дома, не вести ребёнка в садик даже с небольшим насморком. Важно укреплять иммунитет:

    • закаливать организм;
    • одеваться на прогулку по погоде (перегрев и переохлаждение опасны для детей);
    • следить за полноценным питанием;
    • отдать ребёнка в спортивную секцию (фигурное катание, например);
    • насыщать организм микроэлементами и витаминами растительного происхождения.

    Кроме того, необходимо исключить пагубное влияние аллергенов и раздражение носоглотки из-за постоянного вдыхания сухого воздуха в помещении, где находится ребёнок.

    Источник: http://babyzzz.ru/0-1/health/17877.html

    Ссылка на основную публикацию