Что такое аденоидные вегетации и как они лечатся?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

ЛОР Клиника

Профессора Г.Ф. Иванченко

Прием ЛОРа по адресу г. Москва, проезд Досфлота, д.2, стр.1.

  1. Главная
  2. Статьи на тему ЛОР заболеваний
  3. Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации или аденоиды — это патологическое разращение лимфаденоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины. Глоточная миндалина расположена в своде носоглотки. Миндалины — трубные, нёбные, глоточная и язычная выполняют важные защитную и кроветворную функции. Лимфоидная ткань миндалин генерирует лимфоциты и создает антитела, защищающие организм человека от вирусов и бактерий.

У детей миндалины имеют увеличенный размер. Это нормальное состояние для детского организма, потому что миндалины в раннем возрасте формируют не только местный, но и общий иммунитет. Постепенно функции аденоидов угасают, уменьшается объем ткани. Размер аденоидных вегетаций начинает сокращаться приблизительно с 12 лет, к 17 годам нередко остаются только незначительные фрагменты аденоидной ткани, у взрослых обычно они полностью атрофированны. Но хотя аденоиды считаются детской болезнью, отмечаются случаи заболевания и у взрослых.

Гиперплазию небных миндалин провоцируют частые респираторные вирусные и микробные воспалительные, аллергические заболевания. Аденоидные вегетации возникают после инфекционные заболеваний: гриппа, коклюша, кори, скарлатины, дифтерии. Определенную роль в возникновении болезни оказывают наследственные факторы, предрасположенность человека к аденоидам. На формирование аденоидных вегетаций могут повлиять неблагоприятные социально-бытовые и климатические условия, приводящие к систематическим острым и хроническим воспалительным заболеваниям, которые и вызывают рост аденоидов.

Проявления и симптомы аденоидных вегетаций многообразны, условно делятся на общие и местные. Основными признаками являются нарушение носового дыхания, закладывание носа, постоянный насморк, частые воспаления. Развитие заболевания приводит к тому, что дети начинают дышать только через рот, спят с открытым ртом, посапывают во сне, иногда проявляется храп и кашель. Тембр голоса у ребенка меняется, появляется гнусавость. Из-за нарушения нормальной вентиляции барабанной полости происходит понижение слуха. В запущенных случаях встречается деформация лицевого черепа. Аденоидное лицо — открытый рот, узкая удлиненная верхняя челюсть, высокий свод неба, вздернутая верхняя губа, вытянутый овал. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становится плоской и впалой.

Общие симптомы формируются в результате постоянного кислородного голодания организма. Больные дети быстро устают, отстают в учебе, в физическом развитии, менее внимательны раздражительны и плаксивы. Постоянное раздражение рецепторов нервных волокон аденоидов ведет к различным рефлекторным реакциям. Проявляться это может как, бронхиальная астма, рефлекторный кашель, головные боли, ночное недержание мочи, нарушения сна, повышенная утомляемость, дефекты речи, эпилепсия . При воспалении аденоидных вегетаций образуется аденоидит. В организме появляется постоянный очаг инфекции, провоцирующий разнообразные воспалительные заболевания.

Различают три степени аденоидных вегетаций, в зависимости от их размеров и выраженности симптомов заболевания.

При первой степени развития аденоидов разросшаяся глоточная миндалина закрывает до трети сошника. При этом у детей затрудненное дыхание проявляется только ночью, во время сна рот открыт.

При второй степени развития аденоидные вегетации прикрывают две трети сошника. Дети испытывают проблемы с дыханием и ночью, и днем. Во сне может проявляться храп.

При третьей степени лимфоидная ткань практически полностью перекрывает сошник. Прекращается поступление воздуха через нос, дети могут дышать только ртом.

Однако нет прямой корреляции между размером аденоидных вегетаций и масштабом патологических изменений в организме.

Диагностику аденоидов производят с помощью различных методов :

  • пальцевое исследование носоглотки или пальпирование, позволяющее почувствовать консистенцию тканей миндалины,
  • задняя (осмотр через рот) и передняя (осмотр через нос) риноскопии
  • рентгенологическое исследование
  • эндоскопическое исследование
  • компьютерная томография.

Лечение аденоидных вегетаций проводится хирургическими и консервативными методами. После обследования ребенка, принимая во внимание общее состояние детского организма и выраженность симптомов заболевания, врач назначает необходимую терапию. Показаниями для хирургического лечения являются:

  • аденоидные вегетации третьей степени,
  • аденоидные вегетации любой степени при частых простудах, наличии осложнений и развитии сопутствующих заболеваний, включающих поражения среднего уха, бронхолегочной системы, челюстно-лицевые деформации, психоневрологические и рефлекторные расстройства.
  • неэффективность консервативного лечения.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Проводится она обычно в амбулаторных условиях, под местным или общим наркозом. В большинстве случаев хирургическое лечение позволяет навсегда восстановить носовое дыхание. Постепенно исчезают и общие проявления заболевания. В некоторых случаях, например у детей , склонных к аллергии, могут наблюдаться рецидивы аденоидных вегетаций.

Консервативное лечение назначается при аденоидах первой, второй степени, а также после операции. Оно необходимо, чтобы предотвратить дальнейший или повторный рост лимфаденоидной ткани, повысить сопротивляемость организма, уничтожить очаг инфекции при аденоидите. Консервативное лечение включает в себя местную терапию, купирующую воспалительный процесс и общее укрепление иммунитета. Применяются промывания, ингаляции, закапывания и распыления различных лекарственных средств.

Широко используются физиотерапевтические методы : электрофорез, УВЧ, КВЧ- терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. УФО, КУФ-терапия. Вставшие на службу человеку электрический ток, тепло, свет, магнитное поле помогают организму мобилизовать внутренние резервы, усилить обменные процессы, крово- и лимфообращение.

К консервативному лечению относится также фитотерапия, специальные упражнения дыхательной гимнастики (метод Стрельниковой, дыхание по Бутейко и др.), закаливания, прогулки на свежем воздухе, климатотерапия, назначение витаминов, биологически активных добавок.

Для профилактики аденоидных вегетаций необходимо укреплять иммунитет, своевременно и правильно лечить простудные заболевания, не запускать хронические болезни, кариес.

Прогноз при аденоидных вегетациях преимущественно благоприятный.

Allbesta2016-01-19 17:03:03

Аденоидные вегетации широко распространены у детей и наиболее часто наблюдаются в возрасте от 3 до 7 лет.

Источник: http://lorphonplus.ru/articles/adenoidnye-vegitacii.html

Признаки, лечение и профилактика аденоидных вегетаций

Аденоидные вегетации – это аномальное разрастание глоточной миндалины, приводящее к нарушению носового дыхания и множеству последствий.

Глоточная миндалина – скопление лимфоидной ткани в области носоглотки.

Функции данного органа — иммунная и барьерная. В детском возрасте он выступает в роли основного препятствия, защиты от инфекционных агентов.

Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции.

Единого мнению на этиологию данного заболевания не существует. Но есть несколько причин, косвенно объясняющих патологию:

  • частое столкновение с вирусными и бактериальными компонентами;
  • аллергическая реакция;
  • диатез по лимфатико-гипопластическому типу у детей;
  • наличие хронических очагов инфицирования во рту (стоматит, гингивит, кариес);
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и климатические условия.

Особенности образования

Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.

Молодому поколению миндалины нужны для защиты от окружающей среды и заразы, попадающей в организм. Благодаря их наличию патогенная микрофлора оседает на носоглотке, не проникая в нижние дыхательные пути, тем самым оберегая организм от множества заболеваний.

Обычно к 20 годам лимфоидная ткань в этой области переживает обратное развитие и уменьшается в размерах, вплоть до их атрофии.

Существует прямая зависимость между количеством перенесенных респираторных инфекций и разрастанием аденоидных вегетаций. Чем чаще чадо сталкивается с возбудителями, тем значительнее увеличение миндалины.

У взрослых, систематически сталкивающихся в детстве с причинными факторами, также сохраняются разращения лимфатического носоглоточного органа.

Классификация увеличения аденоидов

Выделяют следующие степени аденоидных вегетаций:

  • 1 степень – прикрыта одна треть сошника;
  • 2 степень – сошник прикрыт наполовину;
  • 3 степень – увеличенная в размерах лимфоидная ткань практически полностью прикрывает сошник.

Симптомы аденоидных вегетаций также будут отличаться в зависимости от степени увеличения миндалины.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени разрастания аденоидных вегетаций.

При аденоидных вегетациях 1 степени наступает незначительное затруднение респирации носом (при условии отсутствия воспаления), иногда не замечаемое пациентом. Присутствует храп во время сна, ребенок сопит, может даже просыпаться ночью. Эпизодическое покашливание, слизистые выделения из носа обращают на себя внимание родителей.

Аденоиды 2 степени сопровождаются пересыханием слизистой оболочки полости рта во сне, ухудшением качества сна, снижением внимания и работоспособности. Родители могу замечать, что их малыш все чаще осуществляет вдыхание кислорода ртом (а не носом). От этого слизистая рта пересыхает еще более, а ребенок еще чаще болеет острыми респираторными инфекциями. Часто по задней стенке глотки стекает серозное или даже гнойное отделяемое, заставляющее откашливаться, особенно это характерно во время сна или после него. Также может наблюдаться неприятный запах изо рта.

При аденоидных разрастаниях 3 степени захватывание воздуха осуществляется исключительно через рот. Данному патологическому состоянию свойственна гнусавость. Окружающие не всегда понимают речь больного. Из разговора пропадают звуки «м» и «н», в говоре напоминают «б, п». Пациент всегда ходит с открытым ртом, часто и длительно болеет респираторными инфекциями, осложняющими синуситами, гнойными отитами и бронхитами. Частыми спутниками ребенка становятся головная боль, вялость, утомляемость, возникающие из-за недостаточного поступления кислорода в клетки мозга.

Последствия

Частое осложнение разрастания аденоидной ткани — острый средний отит (воспаление среднего уха). Иногда именно вследствие развития отита родители узнают о том, что у ребенка имеется проблема с носоглоточной миндалиной. Отит при аденоидах — очень опасная патология, ведь он может привести к перфорации (разрыву) барабанной перегородки, нарушению слуховой функции.

У ребенка, длительно страдающего гипертрофией аденоидов, формируются неправильный прикус, нижняя челюсть в форме клина. Изменяются черты лица, оно становится вытянутым, с удлиненной верхней челюстью и выступающими вперед зубами. Может меняться внешний вид грудной клетки, становясь похожей на куриную.

Вследствие нарушения речи, деформирования черепа и скелета дитя чувствует себя «не таким как все». Из-за частых болезней у ребенка замедляется физическое развитие, он не справляется со школьной программой, плохо запоминает, быстро устает, становится вялым. Появляются психические проблемы, требующие консультаций психолога.

Регулярные выделения из носа провоцируют раздражение в области между губами и ноздрями.

Наличие хронического очага инфекции способствует распространению ее в другие органы, такие как глотка, гортань, бронхи, сердце, суставы и т.д. Отмечаются нарушения в работе пищеварительной системы, такие как: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гастриты, панкреатит.

Разрастание аденоидной ткани нередко сопровождается аллергическими реакциями, в итоге появляется аллергический ринит, бронхиальная астма. А перекрытие слухового прохода, несущее за собой снижение слуха, может осложниться тугоухостью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как правильно применять Ирс 19 при аденоидах?

Лечение аденоидных вегетаций — это прямая обязанность оториноларинголога (ЛОРа). Оно проводится консервативно и оперативно. Тактика ведения больного определяется в зависимости от выраженности аномального разрастания аденоидной ткани. Может проводится консервативными или оперативными методами.

Консервативное

Актуально для патологии с неполным перекрытием просвета. Включает в себя промывание носоглоточной полости растворами морской соли и лечебными травами, ЛФК, закаливание.

Общеизвестным является высокое содержание йода в морской соли. Сама по себе соль помогает снять отек, вытягивая с тканей жидкость. А йод, обладающий дезинфицирующим действием, очищает слизистую от микробов.

Промывание носовой полости раствором морской или кухонной соли помогает не только механически очистить поверхность аденоидов от патологических образований, но и обладает слабым противовоспалительным действием.

Фитотерапия выполняется с той же целью, что и промывание солями, так как травы оказывают тот же эффект.

Лечебная гимнастика по Бутейко приобрела популярность в терапии респираторных патологий. Предлагается в течении 30 секунд осуществить 30 вдохов. Это непривычная работа для организма. Человек почувствует головокружение от переизбытка кислорода и недостатка углекислоты в крови. «Лишний» кислород работает по антирадикальному механизму и доставляется ко всем клеткам, тем самым оказывая уменьшение воспаления, улучшение их работы.

Физиотерапия: УФО и лазеротерапия оказывают положительный эффект при лечении. Но такие процедуры должны строго согласовываться с физиотерапевтом, так как имеют группу противопоказаний, в которую включены и обострения процессов.

Закаливаться нужно, постепенно, в период стихания обострений. Сама по себе данная процедура не уменьшит измененные ткани, но укрепит иммунную систему и уменьшит риск осложнений.

Обязательно употребление витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

В последнее время отоларингологи стали активно внедрять в лечение аденоидных вегетаций назначение антигистаминных средств и местные глюкокортикоиды, например, назонекс. Эффект от подобных мероприятий очень хороший, однако злоупотреблять подобным лечением, принимать эти препараты дольше и чаще, чем назначит врач, нельзя, иначе это может привести к необратимым последствиям, например, атрофии слизистой носа.

Оперативное

Аденотомия – пугающий детей и взрослых метод избавления от проблемы. Дело в том, что даже в условиях стационара он проводится под местной анестезией. Оперируемые не ощущают боль, но испытывают неприятные ощущения во время процедуры. Как после любой операции пациент чувствует боль в области послеоперационной раны. Но и радость неизбежна от возвращения адекватного носового дыхания.

Показания к проведению данной манипуляции:

  1. полное отсутствие возможности вдыхания носом;
  2. рецидивирующие отиты, ведущие к тугоухости.

Профилактика

Первичная (до появления симптоматики и морфологии аденоидного разрастания):

  • ежедневный рацион ребенка должен содержать необходимое количество витаминов и минералов;
  • закаливание ребенка с раннего возраста;
  • лечение хронических очагов инфекции ротовой полости и других органов;
  • своевременное лечение острых заболеваний, обострений хронических.

Вторичная (при наличии болезни):

  • ежедневное промывание ротовой полости хотя бы водой (вода будет удалять скопившиеся за день слизь и микроорганизмы, поселившиеся на слизистой);
  • адекватное лечение обострений процесса;
  • состояние на учете у отоларинголога.

Лимфатическая ткань организма человека обеспечивает важную защитную функцию от воздействия окружающей среды. Вся пыль и микробы постоянно циркулируют в воздухе и обязательно попадают в наш организм, а препятствием для проникновения и развития заболевания является глоточная миндалина и другие составляющие лимфоидного кольца Пирогова. Усиленная их работа способствует гипертрофии и нарушению функции не только самой лимфатической ткани, а и расположенных вокруг органов, что приводит к развитию иногда необратимых осложнений.

Чрезмерное разрастание аденоидов может осложниться рецидивирующими отитами и ухудшением слуха, нарушениями в развитии лицевого скелета, ухудшение мозгового кровообращения, вплоть до возникновения умственной отсталости, воспалением аденоидной ткани (аденоидитом). Однако при своевременном лечении всех этих осложнений можно избежать. Поэтому столь важно контролировать состояние аденоидных вегетаций вместе с ЛОР-врачом, следовать его рекомендациям и назначениям.

Источник: http://adenoidov.ru/simptomy/adenoidnye-vegetacii.html

Аденоидные вегетации

В полости рта имеется несколько видов миндалин: носоглоточная, язычная, небные и трубные. Все они необходимы для защиты организма от болезнетворных бактерий и вирусов. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая относится к иммунной системе. Эти образования служат основным барьером, который задерживает инфекции и не дает им проникнуть внутрь организма. Наличие хронических очагов воспаления приводит к разрастанию миндалин и увеличению их размера. Значительная гипертрофия лимфоидной ткани препятствует нормальному дыханию. Гипертрофированная носоглоточная миндалина называется аденоидом.

Лимфоидные образования, находящиеся в полости рта, представляют собой единый комплекс – кольцо Пирогова-Вальдейера. В большей степени оно выражено у малышей от 3 до 7 лет. Поэтому при частых простудных инфекциях в раннем возрасте нередко обнаруживаются аденоидные вегетации. Реже увеличение глоточной миндалины диагностируют у взрослых пациентов. К симптомам аденоидов относят заложенность носа и храп. В тяжелом случае болезнь приводит к гипоксии мозга. Лечение патологии может быть консервативным и оперативным. Это зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Причины патологии

Способы проникновения инфекции в организм бывают разные. Наиболее распространенным из них считается попадание бактерий и вирусов на слизистые оболочки во время дыхания. Большая часть возбудителей инфекции оседают на поверхности носовых ходов и горла. Поэтому, в этих органах имеется скопление лимфоидной ткани.

Проникновение инфекции вызывает активацию иммунитета и увеличение миндалин. В норме этот процесс обратимый. После избавления от инфекции миндалины должны уменьшаться. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Таким образом, объясняется возникновение аденоидных вегетаций.

К причинам их появления относятся:

  • Отягощенная наследственность – наличие патологии у родителей.
  • Анатомические особенности строения кольца Пирогова-Вальдейера.
  • Лимфатико-гипопластический диатез в детском возрасте.
  • Наличие хронических очагов воспаления в горле, ушах, носу или придаточных пазухах.
  • Рецидивирующие простудные инфекции.
  • Заболевания полости рта: кариес, гингивит и стоматит.
  • Ослабленный организм у ребенка.
  • Неблагоприятные экологические условия.
  • Аллергические болезни.

Зачастую аденоиды появляются у детей, матери которых перенесли инфекцию во время беременности. Также к провоцирующим факторам относятся: осложнения родовой деятельности, гипоксия плода. Увеличение носоглоточной миндалины обнаруживается у взрослых, страдающих аллергическим ринитом, хроническим фарингитом или ангиной. Заболеванию подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Механизм развития

При наличии провоцирующих факторов и наследственной предрасположенности к разрастанию лимфоидной ткани, появляются аденоиды. От них сложно избавиться, так как со временем эти лимфоидные образования становятся самостоятельным источником инфекции. Получается, что воспалительные процессы приводят к гипертрофии миндалин и аденоидиту. А этот патологический процесс, в свою очередь, запускает обострение хронических инфекций. Таким образом, формируется порочный круг.

Вследствие лимфоидных разращений происходит сужение просвета дыхательных путей и евстахиевой трубы. Однако удаление носоглоточной миндалины в последние годы не приветствуется. Ведь при отсутствии этого органа бактериальные агенты могут беспрепятственно проникнуть внутрь организма. Поэтому врачи пытаются вылечить аденоиды консервативно. Показаниями к операции служат: увеличение миндалины 3 степени и развитие осложнений болезни.

Классификация гипертрофии

Выделяют аденоидные вегетации 3 степеней тяжести. От стадии болезни зависят симптомы и выбор метода лечения. В основу классификации положен размер гипертрофированной миндалины. Выделение трех степеней тяжести необходимо для оценки состояния пациента и контроля над лечением. Увеличение лимфоидной ткани оценивают по тому, насколько она перекрывает сошник – кость, находящуюся на внутренней задней поверхности носовой полости.

Если у пациента 1 степень аденоидита, симптомов болезни может не обнаруживаться. Единственным проявлением патологии служит затруднение носового дыхания во время сна. Первая степень характеризуется перекрытием аденоидами верхней части сошника. Справиться с симптомами на этой стадии можно самостоятельно при помощи народных методов лечения и поддержания здорового образа жизни. 2 степень болезни характеризуется перекрытием 2/3 сошника. Эта стадия требует медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. При 3 степени аденоиды практически полностью закрывают сошник. Это приводит к ухудшению состояния больного и развитию осложнений. При 3 стадии аденоидита нужна операция.

О разрастании аденоидов на ранней стадии свидетельствует дыхание через рот во время сна

Симптомы патологии

Проявления патологии зависят от стадии болезни. Первая степень характеризуется незначительным ухудшением состояния ребенка или взрослого. Возникает легкая заложенность носа, больной открывает рот во время сна. Некоторые дети просыпаются по ночам 1-2 раза из-за сопения. Обострение инфекционного процесса приводит к появлению насморка. На второй стадии появляются клинические симптомы.

К ним относятся:

  • Затруднение дыхание не только ночью, но и днем.
  • Заложенность носа.
  • Головная боль.
  • Храп по ночам.
  • Кашель в утренние часы.
  • Затруднение глотания.

Значительная гипертрофия приводит к перекрытию евстахиевой трубы и ухудшению слуха. Острое воспаление в этот период характеризуется усилением кашля и возникновением слизистого отделяемого. Появляется неприятный запах изо рта и субфебрильная температура. При третьей степени болезни изменяется голос, возникает гнусавость и хрипота. Пациент не может дышать через нос, поэтому постоянно ходит с открытым ртом. Головная боль усиливается из-за недостатка кислорода. Третья стадия опасна развитием осложнений.

Диагностика болезни

При подозрении на аденоиды следует обратиться к участковому врачу или отоларингологу. У детей выявить заболевание можно благодаря пальпации, осмотру горла и носоглотки. Фарингоскопию осуществляет врач-отоларинголог. При подозрении на гипертрофию носоглоточной миндалины у взрослых требуется инструментальное эндоскопическое исследование. Для обнаружения аденоидов выполняют риноскопию или компьютерную томографию.

Для обнаружения аденоидных вегетаций требуется осмотр ЛОР-врача

Чтобы выявить источник хронической инфекции, проводится бактериологическое исследование носоглоточной слизи. Также необходимо определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях требуется исследование иммунного статуса у ребенка.

Возможные последствия

Осложнения аденоидных вегетаций могут серьезно повлиять на состояние здоровья. Из-за постоянного дыхания через рот слизистая горла переохлаждается и подвергается инфицированию различными микробами. В результате развиваются воспалительные процессы: тонзиллит, фарингит, ларингит и синусит. Возможно развитие хронического отита. Дефицит кислорода приводит к гипоксии. Из-за этого возникает головная боль, а также нарушение дыхания. Опасным осложнением является апноэ. Оно характеризуется временной остановкой дыхания в ночное время.

Народные методы лечения

При 1 стадии аденоидита можно справиться с болезнью при помощи народной терапии. Применяются различные противовоспалительные и антисептические средства. К ним относятся: морская соль, перекись водорода, облепиховое масло. В домашних условиях готовят отвары для полоскания горла и закапывания носа. Используются такие травы, как ромашка, эвкалипт, зверобой, мать-и-мачеха, полынь.

В период обострения применяют отвары из дубовой коры для подсушивания слизистой оболочки. Для приготовления лекарственного раствора смешивают в равных количествах череду, полынь, клевер, зверобой, аир и малую ряску. Эти травы заваривают кипяченой водой (15 г на 1 стакан) и настаивают 2 часа. Затем раствор процеживают и поласкают им горло. Также показано назальное применение отвара: по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Аналогичным способом готовят и другой лекарственный раствор. Для этого в стакане кипятка заваривают календулу, мать-и-мачеху, хвощ, зверобой и вереск.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нужна ли диета при аденоидах у детей?

В нос закапывают по 2 капли облепихового масла, зеленый чай, раствор с морской солью. Это помогает устранить отек и облегчить дыхание. Благодаря народным методам лечения можно устранить храп и заложенность носа. Для поднятия иммунитета назначают комплексы витаминов и минералов. На начальной стадии болезни эффективна дыхательная гимнастика. Она способствует укреплению мышц горла. В результате пациент привыкает дышать через нос.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано при первой и второй стадии аденоидита. Оно направлено на устранение причины воспаления, устранения отека лимфоидной ткани, облегчение общего состояния пациента. Лекарственную терапию назначают после выяснения этиологии болезни и чувствительности возбудителя к медикаментозным средствам. Препараты назначают внутрь и интраназально.

Чтобы избавиться от аденоидов применяются:

  • Антибиотики.
  • Противовирусные средства.
  • Местные антисептики.
  • Гормональные капли для носа.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины.

Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя. В большинстве случаев назначают бактерицидные препараты Амоксициллин, Кларитромицин, Ципролет. При вирусной этиологии простудной инфекции применяются медикаменты Ремантидин, оксолиновая мазь, Виферон. Для орошения горла используется раствор фурацилина, Орасепт, Ингалипт, Люголит.

Уменьшить отек тканей возможно только благодаря противовоспалительным средствам. С этой целью используются капли для носа с добавлением глюкокортикоидных гормонов. К ним относятся препарат Назонекс. При аллергическом рините требуется лечение антигистаминными средствами. Во время ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры. Среди них – лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение.

Оперативное лечение

Показаниями к операции служат: отсутствие эффекта от консервативной терапии, быстрое прогрессирование аденоидных вегетаций и 3 степень гипертрофии носоглоточной миндалины. На 2 стадии допускается удаление лимфоидной ткани при помощи лазера и жидкого азота (криодеструкция). Если аденоиды увеличены до 3 степени, требуется эндоскопическое или традиционное хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями к операции служат такие состояния, как:

  • Острый инфекционный процесс.
  • Кожные болезни.
  • Патологии крови.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.

Эндоскопическое лечение осуществляется при помощи риноскопа. Благодаря этому прибору можно контролировать ход операции на специальном экране. Аппарат вводится через носовые ходы. Преимуществами метода являются: снижение риска осложнений и безболезненность процедуры. Традиционное хирургическое лечение заключается в удалении лимфоидных разрастаний аденотомом. Обе разновидности операции проводятся под местным наркозом. Они не занимают много времени, пациента выписывают из стационара уже на следующий день.

Преимущественным способом удаления аденоидов является эндоскопическая операция

Послеоперационный уход

После выписки следует беречь слизистую оболочку носоглотки минимум в течение 4 недель. В этот период нельзя принимать острую и горячую пищу, а также алкоголь. Желательно исключить курение. Чтобы не травмировать горло, рекомендуется употреблять мягкую или протертую пищу. Для снижения риска развития кровотечения необходимо исключить горячие ванны, посещение сауны, солярия и бани.

В первые дни после операции назначают сосудосуживающие капли для носа. К ним относятся препараты Нафтизин, Санорин. Они устраняют отечность и улучшают носовое дыхание. Помимо этого, показаны вяжущие средства на основе нитрата серебра – Протаргол. В первый месяц следует избегать физических нагрузок.

Профилактика

Существует вероятность того, что аденоиды появятся снова. Это происходит при наличии хронического воспалительного процесса или аллергии. Чтобы избежать рецидива, необходимо поддерживать иммунитет. Рекомендуется употреблять в пищу натуральные продукты, периодически принимать витамины. Хронические очаги инфекции стоит лечить у отоларинголога. Закаливание и занятие спортом помогут улучшить защитные механизмы организма.

Появление аденоидных вегетаций не должно заставлять родителей паниковать. Зачастую, к подростковому возрасту носоглоточная миндалина уменьшается или полностью атрофируется. Поэтому аденоиды – это временное явление. Однако лечение следует начать как можно раньше.

Источник: http://superlor.ru/bolezni/adenoidnye-vegetacii

Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации — это разращения аденоидов.

Аденоиды располагаются на своде носоглотки, и их еще называют носоглоточной миндалиной. Аденоиды представляют собой лимфоидные образования, которые выражены в детском возрасте (чаще они обнаруживаются у ребенка в возрасте от 3-7 лет), но после 16-17 лет начинают атрофироваться. В норме носоглоточная миндалина, как и миндалины нёбные, имеет небольшие размеры. Однако эта миндалина выполняет очень ответственную функцию: препятствует проникновению инфекции вместе с вдыхаемым воздухом в верхние дыхательные пути.

Причины аденоидных вегетаций

Причины, по которым разрастаются аденоиды и миндалины, до сих пор точно неизвестны. Однако явно имеет место определенная взаимозависимость: аденоиды и нёбные миндалины увеличиваются у ребенка тем сильней, чем чаще он страдает простудными заболеваниями (острым ринитом, гриппом, фарингитами, инфекциями респираторными вирусными, ангинами). И наоборот: ребенок с сильно увеличенными небными миндалинами и аденоидами чаще болеет простудными заболеваниями. Из этого «порочного круга» порой бывает нелегко вырваться.

Симптомы и признаки аденоидных вегетаций

Различают аденоидные вегетации трех степеней: I, II и III. Аденоидные разращения I степени могут даже не беспокоить ребенка, и зачастую они обнаруживаются случайно во время профилактического осмотра; аденоидные разращения III степени почти полностью перекрывают выход из носа в носоглотку, и тогда носовое дыхание либо сильно страдает, либо отсутствует полностью. Аденоидные вегетации в спокойном состоянии могут не причинять неудобств. Но когда они воспаляются и отекают (при этом сильно увеличиваются), когда оториноларинголог ставит ребенку диагноз — аденоидит. Именно с этого момента могут начаться осложнения.

Одно из таких осложнений — нарушение сна. Обычно нарушение сна наблюдается при одновременном увеличении аденоидов и миндалин. Заметим к месту: у некоторых детей миндалины бывают столь увеличены, что едва друг с другом не смыкаются (просвет зева закрыт почти полностью). Нет ничего удивительного в том, что у малыша с такими гипертрофированными миндалинами возникают сложности при еде — он оказывается не в состоянии проглатывать плотную пищу. Однако основная неприятность заключается в том, что ребенок оказывается не в состоянии свободно дышать ни через нос, ни через рот. Трудности с дыханием заставляют такого ребенка просыпаться среди ночи. Малыша одолевает страх, что он вот-вот задохнется. От волнения он начинает дышать чаще, и трудности с дыханием усугубляются, что мажет стать причиной паники. Ребенок, страдающий нарушениями сна, не высыпается, часто бывает без настроения, а иногда и просто нервным. Родители такого малыша должны в срочном порядке обратиться за помощью к участковому педиатру; тот направит ребенка на консультацию к профильному специалисту — оториноларингологу. Последний, осмотрев ребенка, решит вопрос, где и в какие сроки произвести аденотомию и тонзиллотомию. Консервативное лечение в таких случаях неэффективно.

Увеличенные миндалины и аденоиды могут стать причиной и иного осложнения: ночного недержания мочи. Если мы имеем одну или две случившиеся ночные неожиданности, это еще не является основанием говорить о ночном недержании мочи. В том же случае, если явление наблюдается систематически, нужно обратиться за помощью к доктору. Оториноларинголог осмотрит малыша на предмет аденоидных разращений и гипертрофии нёбных миндалин; возможно, понадобится и консультация невропатолога.

Весьма часто у детей из-за разросшихся, отекших аденоидов страдает слух. Причина явления в том, что края аденоидов прикрывают входы слуховых труб, и вследствие этого развивается тубоотит. Нарушение слуха — один из симптомов этого заболевания. Не следует чересчур пугаться таких нарушений: после устранения причины они пройдут сами собой. Тугоухость бывает разной степени. При аденоидных разращениях допустимо снижение слуха до средней степени тяжести, но не более. Убедиться в отсутствии нарушений слуха можно и дома. Это делается с помощью шепотной речи. Человек с нормальным слухом слышит шепот с довольно большого расстояния — с шести и более метров (через всю комнату). В то время как малыш занят игрой, мама может попробовать позвать его шепотом, и сделать это с расстояния не меньше указанных шести метров. Если ребенок маму услышит и обернется, можно считать, что слух у него нормальный. Если же он никак не отреагирует, нужно позвать еще: не исключено, что малыш очень увлекся игрой и просто не обратил на шепот внимания. Затем нужно подойти немного ближе, потом, продолжая звать шепотом, еще ближе — и таким образом приближаться к ребенку до тех пор, пока он не услышит шепот и не обернется. Мама будет знать то расстояние, с какого ее малыш слышит шепотную речь. В том случае, если расстояние составляет менее 6 м и мама уверена: ребенок не отозвался не потому, что слишком увлекся игрой, а именно из-за нарушения слуха, ей нужно в срочном порядке обращаться за советом к оториноларингологу. Эта срочность обусловлена тем, к нарушениям слуха могут привести не только аденоиды, но и другие причины. И кохлеарный неврит — одна из таких причин; при неврите развивается стойкое нарушение слуха. Когда неврит только начинается, делу еще можно помочь — остановить развитие воспалительного процесса. Однако если время будет потеряно, ребенок может навсегда остаться тугоухим.

Если участковый оториноларинголог обнаружил у ребенка аденоидные вегетации, это не является показанием к их немедленному удалению. То или иное решение (рекомендательное) доктор принимает в зависимости от определенных показаний. Нередко так случается, что даже довольно большие разращения аденоидной ткани — до II степени — не причиняют малышу неудобств. Стоит сделать ему замечание, сказать, чтобы он дышал носом, и малыш дышит носом, не испытывая при этом затруднений. Но бывает и иначе: аденоидные вегетации I степени очень осложняют ребенку жизнь.

Назовем эти осложнения, которые одновременно можно рассматривать как показания к удалению аденоидов:

  • у ребенка наблюдается затруднения с носовым дыханием. Дабы компенсировать недостаток дыхания, ребенок зачастую дышит ртом. В результате начинает страдать слизистая оболочка, выстилающая ротоглотку, гортаноглотку, трахею, — слизистая оболочка переохлаждается, пересыхает, инфицируется и развиваются фарингит, ларингит, трахеит и пр. Однако компенсировать недостаток дыхания полностью не удается, имеет место хроническая кислородная недостаточность. Эта недостаточность проявляется апатичностью, вялостью ребенка, его повышенной утомляемостью;
  • когда аденоидные вегетации прикрывают отверстия слуховых (евстахиевых) труб, у малыша возникают сложности со слухом. Между тем следует заметить, что в этом возрасте слух очень важен — ведь за счет слуха ребенок получает огромную часть информации. В то время как у малыша формируется речь, ему крайне необходимо воспринимать весь спектр звуков (ребенок говорит так, как слышит; если ребенок произносит какие-то звуки неправильно, вполне можно предполагать, что у него есть нарушение слуха);
  • вследствие постоянной заложенности носа голос у малыша гнусавый;
  • у ребенка бывают отиты. Если отит наблюдается раз или два — это еще не беда; но если отиты бывают по нескольку раз за год, если развивается гнойный отит, следует принимать радикальные меры;
  • разросшаяся носоглоточная миндалина — это хронический источник инфекции. Гнездится инфекция на неровной поверхности аденоидов, покрытой слизью. Для микроорганизмов слизь — это и среда обитания, и источник питания. Ребенок с аденоидными разращениями может заболеть, даже не вступая в контакт с больным человеком — набор самых разных микробов всегда есть у него в носоглотке;
  • рот у малыша постоянно открыт, поэтому выражение лица глуповатое. Постоянное дыхание через рот приводит к развитию аномалий костей лицевого черепа, в результате у ребенка формируется так называемое аденоидное лицо (характерны: высокое твердое нёбо и клинообразная нижняя челюсть);
  • ребенок храпит во время сна (иные родители сравнивают: храпит, как взрослый). Слизистые оболочки и язык постоянно пересыхают, что вызывает ощущение жажды. У ребенка с разросшимися аденоидами, как правило, растрескиваются губы;
  • у ребенка нарушается внимание, и это очень мешает ему во время учебы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эффективно ли лечение аденоидов Протарголом?

Внимательно прочитав вышеизложенное, мама может сама оценить состояние своего ребенка и понять, на чем основаны рекомендации ЛОР-врача.

Лечение аденоидных вегетаций

Ребенку, у которого обнаружены разросшиеся аденоиды, у которого наблюдаются такие осложнения, как нарушение носового дыхания, тугоухость, регулярные простудные заболевания, повторяющиеся отиты и пр., показана аденотомия, участковый ЛОР-врач дает малышу направление в стационар.

От многих неприятных явлений аденоидита можно быстро избавиться и привести состояние ребенка к норме, если удастся снять воспаление и отек аденоидов. Достичь цели помогут промывания носа и носоглотки; промывания являются одновременно и лечебной, и очистительной процедурой. Порой, чтобы привести носоглотку в порядок, бывает достаточно только нескольких промываний. Заметим попутно, что такие промывания полезны и при рините, и при синуитах (у детей более старшего возраста), и в качестве профилактики простудных заболеваний. Понятно, что многое зависит от упорства и мастерства мамы, которая процедуру будет выполнять, а также от ребенка, которому процедуру придется потерпеть. Однако с ребенком можно попробовать договориться: нужно объяснить, с какой целью промывания делаются. Иным мамам удается делать промывания даже детям первого года жизни. Дети довольно быстро привыкают к процедуре, и, заметив ее эффективность, бывает, сами просят маму сделать промывание, когда начинают испытывать трудности с дыханием через нос.

Ребенок постарше способен и сам промывать себе нос и носоглотку, особенно если кто-нибудь из взрослых увлечет его своим примером. Нужно теплую воду для промываний всасывать с ладони носом, после чего выплевывать ее. Как видим, процедура очень проста, но нужно суметь преодолеть определенный психологический барьер. Данный способ промывания носа и носоглотки, конечно, не подходит для маленьких детей. Малышам процедуру выполняют при помощи специального баллончика (в народе его называют спринцовкой, клизмой).

Можно использовать для регулярных промываний носа и носоглотки простую воду из-под крана, однако вода должна быть непременно теплая, лучше — температуры тела. При промывании водой из полости носа, из носоглотки, с поверхности аденоидов пыль, слизь, корочки с содержащимися в них болезнетворными микроорганизмами удаляются механически, и таким образом создаются условия для скорейшего выздоровления. Когда микробы не «атакуют» слизистую оболочку постоянно, когда они не отравляют ее продуктами своей жизнедеятельности (токсинами), воспаление быстро сходит на нет, а с ним исчезает и отечность тканей. Если семья живет вблизи моря, у мамы есть прекрасная возможность делать ребенку промывания морской водой. Если же до моря далеко, то можно использовать сухую морскую природную соль, она предается в аптеках, расфасованная по 1 кг в пакеты. На стакан теплой воды берут 1-2 чайные ложки соли, после чего следует профильтровать раствор через 2-3 слоя марли (в сухой соли бывает сор) и промывать этим раствором нос и носоглотку. Морская вода — средство очень эффективное. Во-первых, как любой солевой раствор, она хорошо снимает отеки — оттягивает жидкость из тканей на себя. Во-вторых, за счет того, что в морской воде содержатся соединения йода, она действует как антисептик. Бывает, в аптеке не окажется природной морской соли, тогда можно приготовить раствор, очень напоминающий своим составом морскую воду.

Технически промывания носа и носоглотки выполняются просто. Процедуру удобнее всего делать в ванной комнате. Ребенок должен склониться над раковиной или ванной, рот ему нужно открыть, язык высунуть. Это необходимо, чтобы малыш не захлебнулся, когда струя воды будет проходить через нос, носоглотку, — промывная вода просто сольется по языку. Резиновым баллоном (спринцовкой) мама набирает теплую воду, или морскую воду, или настой, отвар из лекарственного растения и вводит кончик баллона малышу в одну ноздрю. Предварительно мама может потренироваться на себе, тогда она будет точно знать ощущения ребенка во время промывания. Вначале следует нажимать на спринцовку без усилий, чтобы струя была не слишком сильной. После того как ребенок поймет, что бояться процедуры нечего, нажим на баллон можно усилить. Чем более упругая получается струя, тем эффективнее промывание. Малыш во время всей процедуры должен держать голову наклоненной, и вероятность того, что он захлебнется промывными водами, будет совершенно исключена. Затем промывается нос через вторую ноздрю. Процедура промывания сначала не понравится ребенку, и это не удивительно — процедура не из приятных. Однако после того как нос очистится, из него выйдут скопления слизи и облегчится носовое дыхание, малыш к промыванию носа и носоглотки отношение изменит.

Что касается необходимого для промывания количества воды, тут отдельных рекомендаций нет. Промывая нос с каждой стороны, можно наполнять баллончик 3-4 раза, но можно и больше. Мама, выполняющая процедуру, сама увидит, когда нос у ребенка очистится совершенно. Обычно для одного промывания может хватить 100-200 мл жидкости.

Лечебные капли или мазь, назначенные ребенку врачом, действуют после промывания носа и носоглотки более эффективно. Объясняется это просто: слизистая оболочка, выстилающая нос, чиста, и введенное в полость носа лекарство воздействует на слизистую непосредственно. Понятно, что если закапать в нос, полный слизи и корок, даже самое лучшее лекарство, проку не будет: либо лекарство вытечет из носа обратно, либо по поверхности корок и скоплений слизи проскользнет в носоглотку и в ротоглотку, и малыш его просто проглотит. Всякий раз перед использованием назначенных доктором лечебных капелек, мази следует тщательно очищать ребенку нос. Можно обойтись и активным высмаркиванием, если ребенок уже освоил этот навык, однако лучше, конечно, очищать нос и носоглотку посредством промывания.

Вышеописанная процедура промывания носа .подходит не для всех. Иные очень капризные дети или совсем маленькие дети никак не соглашаются промывать нос, на них не действуют никакие разъяснения, и никакие уговоры, увещевания или щедрые посулы не помогают. Можно попробовать промыть нос и носоглотку таким детям по другой методике, но следует заметить, что методика эта не столь эффективна, как та, о которой мы только что говорили. Малыша следует положить на спину и закапывать ему в нос с помощью пипетки те же средства: морскую воду, настой цветков ромашки, настой цветков календулы, отвар травы шалфея и пр. Промывная жидкость затекает через нос в носоглотку, затем в ротоглотку, после чего ребенок проглатывает ее. Можно попробовать после такого промывания очистить нос отсасыванием — процедура выполняется резиновым баллончиком. Если ребенок умеет высмаркиваться, следует задействовать после описанного промывания и этот навык.

Весьма часто врачи назначают детям с разросшимися аденоидами для закапывания в нос 2%-ный раствор протаргола. Как правило, заметного улучшения от лечения протарголом ожидать не стоит, однако практика показывает, что протаргол немного подсушивает ткань аденоидов и слегка сокращает ее. Естественно, наилучший эффект наступает тогда, когда раствор протаргола закапывается в предварительно промытый или хорошо очищенный нос: раствор не соскальзывает в ротоглотку по поверхности слизистого отделяемого и корок, а воздействует непосредственно на ткань аденоидов.

Протаргол закапывают по следующей методике: после тщательного промывания носа и носоглотки, после активного высмаркивания ребенка нужно положить на спину и сделать так, чтобы он запрокинул голову назад (когда малыш лежит на краю кушетки, это получается легче). Ребенку, сохраняющему такое положение, закапать в нос несколько капель (обычно — 6-7, но ребенку постарше можно и полную пипетку) раствора протаргола. Ребенок должен полежать в этом положении в течение нескольких минут — тогда мы можем быть уверенными в том, что лекарственное средство находится именно в носоглотке и воздействует на поверхность увеличенных аденоидов.

Процедуру эту важно делать 2 раза в день: с утра и вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения — 2 недели. После завершения курса делается перерыв — на месяц. Затем курс лечения протарголом повторяют.

Раствор протаргола готовят в аптеке по рецепту врача. Важно использовать раствор протаргола только свежего приготовления. Эта рекомендация обусловлена тем, что протаргол весьма нестойкое соединение серебра; протаргол быстро теряет активность и уже на пятый-шестой день разрушается. Поэтому, если из данных на этикетке видно, что средство приготовлено неделю назад, средство можно спокойно выбросить и вместо него заказать другое — свежего приготовления, эффективное.

Если консервативное лечение аденоидных вегетаций оказалось безуспешным, прибегают к аденотомии. Так называется операция удаления аденоидов. Впервые аденотомия была выполнена более века назад. Операцию можно делать и амбулаторно (если позволяют условия поликлиники).

Аденотомия производится под местным обезболиванием с помощью специального инструмента, называемого аденотомом. Этот инструмент представляет собой округлую стальную петлю на тонкой длинной ручке, внутренний край петли — острый. Аденотомы бывают нескольких размеров.

После операции назначается щадящая диета: в пищу принимать можно только жидкие и полужидкие блюда. Все, что способно раздражать слизистую оболочку (горячее, холодное, острое) из меню исключается; разрешаются только блюда в теплом виде. Ребенок после аденотомии может несколько дней жаловаться на боль в горле, однако постепенно боль уменьшается и скоро исчезает совсем. Иногда аденоидные вегетации рецидивируют: через год-другой после аденотомии увеличенные аденоиды могут быть обнаружены снова.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/otolaringologiya/adenoidnye-vegetatsii.html

Ссылка на основную публикацию