Как понять, что у ребенка аденоиды?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аденоиды у ребенка: как вовремя обнаружить и вылечить

В педиатрической практике аденоиды у детей представляют собой носоглоточные миндалины, локализованные в месте соединения носа и глотки.

Эти лимфоидные образования осуществляют защиту полости носа, гортани и глотки ребенка от внедрения патологических агентов – вирусов, грибков, болезнетворных бактерий и их частиц. Главной их функцией является производство лимфоцитов (хелперов и киллеров) – основных клеток местного иммунитета, осуществляющих защиту слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Где находятся и как выглядят аденоиды

Внешне аденоиды выглядят, как небные миндалины, расположенные между небными дужками, и входят в глоточное кольцо – это относительно крупные скопления лимфаденоидной ткани, которые находятся на задне-верхней стенке носоглотки. В связи с высоким расположением они не видны при обычном осмотре, поэтому определить их состояние и размеры может только отоларинголог.

Достаточно часто в медицине термином «аденоиды у детей» называют патологические изменения носоглоточных миндалин:

  • аденоидит — их воспаление и отек при респираторных инфекциях;
  • гипертрофия — разрастание лимфоидной ткани или аденоидные вегетации.

В норме эти лимфоидные образования практически не определяются у грудничка и начинают увеличиваться по мере роста инфекционной нагрузки на ребенка при активном общении со сверстниками, оформлении в детский коллектив (чаще у детей старше 3 лет). При значительном ослаблении иммунной системы миндалины не справляются, и происходит их компенсаторное увеличение, направленное на повышение выработки лимфоцитов.

Выраженный воспалительный процесс носоглотки может спровоцировать и воспаление аденоидов с развитием аденоидита, усугубляющего и удлиняющего течение респираторной инфекции. После выздоровления миндалины возвращаются к прежним размерам, но неуклонно разрастаются при повторных эпизодах инфекций. Постепенно увеличенные лимфоидные разрастания частично или полностью перекрывают просвет носоглотки (в зависимости степени их гипертрофии), значительно затрудняя свободное дыхание через нос.

Причины возникновения аденоидных разрастаний в носу

Формы и признаки заболевания

Аденоидные вегетации (разрастания) – распространенная патология у детей от года до 14 лет, но чаще всего заболевание диагностируется у малышей от 3 до 7 лет. На сегодняшний день отмечается выявление увеличенных аденоидов у детей раннего возраста и даже у грудничков — врожденное воспаление и/или разрастание лимфаденоидной ткани.

В отоларингологии выделяют 3 степени увеличения аденоидов в зависимости от размеров аденоидных разрастаний и закрытия просвета носоглотки, которое определяется при помощи эндоскопии, компьютерной томографии или рентгенологически:

  • при первой степени – аденоиды закрывают 1/3 или более 30% заднего отверстия носовых ходов и/или хоаны;
  • при первой-второй степени – вегетации занимают от 1/3 до ? свободного просвета носоглотки;
  • при второй степени увеличения – аденоидные разрастания закрывают от 50 до 66% просвета носоглотки;
  • при третьей степени – аденоиды полностью закрывают просвет носоглотки, носовых ходов и хоан (в европейских странах выделяют 3 и 4 степени разрастания аденоидов, которые соответствуют практически полному закрытию просвета носоглотки и его полному закрытию).

Общие признаки наличия аденоидных вегетаций у ребенка:

  • постоянный насморк с выделениями серозного характера, скопление слизи в носоглотке;
  • сопение и храп во время сна, возможны кратковременные приступы апноэ;
  • частый кашель, связанный со стеканием слизи в носоглотку;
  • снижение слуха, частые воспаления среднего уха — евстахииты, отиты, имеющие затяжное течение;
  • хриплый и гнусавый голос, дефекты речи;
  • частые респираторные инфекции.

К признакам аденоидов также относится затрудненное дыхание через нос, в зависимости от степени увеличения аденоидов этот симптом проявляется следующим образом:

  1. Малыш испытывает затруднение дыхания только в период сна.
  2. Отмечается постоянное затруднение дыхание через рот ночью и периодическое днем.
  3. Стойкое нарушения дыхания через нос, рот открыт, отмечается пересыхание губ, при длительном процессе – изменение прикуса и деформация верхней челюсти.

При присоединении воспаления аденоидов (аденоидита) у ребенка отмечается температура 37-37,5 градусов, увеличение лимфатических узлов, слабость.

Диагностика заболевания

Определение наличия аденоидных вегетаций у ребенка проводиться только специалистом – врачом – отоларингологом.

Диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:

  1. Определение жалоб и анамнеза заболевания.
  2. Пальцевое исследование носоглотки.
  3. Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
  4. Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
  5. Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).
  6. КТ.

Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии.

Способы лечения

При терапии аденоидов выделяют два основных способа

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/adenoidy-u-detejj

Аденоиды у детей: причины, симптомы и лечение

К сожалению, аденоиды на сегодняшний день – это одна из самых распространенных проблем у детей 3-7 лет. Более того, со временем болезнь прогрессирует и молодеет. Сегодня с проблемой аденоидов к отоларингологу идет каждый второй ребенок. И не зря – вовремя принятое лечение позволит избавиться от аденоидов, а запущенное состояние может привести к реальным проблемам и значительному ухудшению качества жизни малыша. Сегодня поговорим о том, что такое аденоиды, как и почему они появляются, что с этим делать и стоит ли удалять аденоиды у ребенка.

Что такое аденоиды

Аденоиды – это не орган, так называется патологическое увеличение лимфоидной ткани в носоглотке. Между глоткой и носом есть носоглоточная миндалина, которая входит в состав глоточного кольца. Орган представляет собой бесформенную субстанцию в виде губки. Миндалина выполняет очень важную функцию – она защищает глотку от различных микробов, которые попадают в организм вместе с воздухом, едой, водой. Она производит лимфоциты, которые необходимы человеку для формирования иммунитета. Увеличение миндалины называется гипертрофией аденоидов, а когда это важная часть организма воспаляется, ставится диагноз аденоидит. Как правило, аденоиды – это сопутствующий симптом какого-то другого заболевания, однако это может перерасти в самостоятельную хроническую проблему, которая мешает ребенку нормально жить и дышать. Аденоиды, как правило, появляются у детей до 10 лет, с возрастом размер этой миндалины уменьшается, иногда у взрослых она пропадает полностью. А вот для детей это незаменимый орган, ведь до 5 лет ребенок сталкивается с огромным количеством вирусов, бактерий, микробов – так формируется его иммунитет.

Почему увеличиваются аденоиды

Увеличение носоглоточной миндалины и разрастание лимфоидной ткани вполне характерно для простудных, а особенно, вирусных заболеваний. Ребенок при ОРВИ не может дышать носом, однако длится это, как правило, не больше недели. В каких еще случаях наблюдается увеличение аденоидов и почему ткани не уменьшаются долгое время, попробуем разобраться.

  1. Частые простуды. Если ребенок постоянно вынужден контактировать с зараженными людьми, он часто болеет, особенно это выраженно при слабом иммунитете. При этом миндалины просто не успевают приходить в норму, они постоянно находятся в отекшем виде. Подобное состояние часто наблюдается у слабеньких детей, которые ходят в детский сад.
  2. Инфекция. Многие инфекционные заболевания в числе прочих симптомов имеют именно такое проявление – увеличенные аденоиды. Если внезапно ребенок перестал дышать носом, но нет выделений из носа, нужно осмотреть малыша на предмет сыпи, следить за температурой. Аденоиды могут быть увеличенными при скарлатине, гриппе, кори, мононуклеозе, дифтерии, краснухе, коклюше и т.д.
  3. Аллергия. Постоянное нахождение миндалины в увеличенном и воспаленном состоянии может говорить о регулярном контакте с аллергеном. То есть, аденоиды – это ответ на раздражение слизистой. Аллергеном может быть все что угодно – пищевые продукты, пыльца растений, пыль, шерсть животных и т.д.
  4. Сниженный иммунитет. Если ребенок слабый, не гуляет на свежем воздухе, не имеет здорового и полноценного питания, если он постоянно переносит хронические и инфекционные заболевания, его иммунитет очень слаб. Защитные силы организма также снижаются, если ребенок дышит сухим и горячим воздухом, если живет в плохой экологической обстановке, если его окружает пыль. Частое употребление сладкого, консервантов и искусственных красителей, ароматизаторов, переедание очень пагубно влияет на состояние организма.
  5. Осложнения. Нередко склонность ребенка к появлению аденоидов – это следствие различных проблем у матери в период вынашивания малыша. Это прием антибиотиков, травмы плода, внутриутробная гипоксия, прием сильнодействующих медикаментов, наркотиков или алкоголя, особенно на раннем этапе беременности.
  6. Наследственность. Иногда структура лимфоидной ткани и ее предрасположенность к увеличению заложена генетически. А именно, патология под названием лимфатизм. Это приводит к ухудшению нормальной работы щитовидной железы – ребенок становится вялым, апатичным, легко набирает вес.
  7. Грудное вскармливание. Давно доказано, что у ребенка, вскормленного грудным молоком хотя бы до полугода, гораздо более крепкий иммунитет, в организме сформированы антитела к различным возбудителям.

Все эти причины могут спровоцировать возникновение аденоидита у детей. Но как он проявляется? Как вовремя распознать болезнь и начать адекватное лечение?

Как понять, что у ребенка аденоиды

Вот некоторые характерные симптомы, которые могут указывать на развитие данного диагноза.

  1. В первую очередь, это невозможность дышать носом. Ребенок вынужден постоянно дышать через рот, особенно во время сна. Из-за этого губки малыша часто сушатся, на нежной коже губ появляются корочки и болячки. Во сне малыш постоянно держит рот открытым, голова как бы запрокинута назад.
  2. Дыхание через рот – очень неудобный процесс, особенно, если малыш вынужден дышать так постоянно. Из-за этого у ребенка возникают перепады настроения, он плохо себя чувствует. Недостаток кислорода приводит к головным болям, повышенной утомляемости, сонливости, снижению аппетита.
  3. Из-за заложенности носа дети на грудном вскармливании не могут нормально сосать грудь или бутылочку – им приходится постоянно отрываться на дыхание, нередко грудные дети теряют из-за этого в весе.
  4. По понятным причинам ребенок не может учуять запахи, обоняние резки снижается.
  5. Препятствие в носу не дает ребенку нормально спать – слышится характерный храп, сопение, постоянные задержки воздуха, вздрагивания, приступы удушья. Ребенок спит некрепко, постоянно просыпается с плачем.
  6. Слизистая рта при дыхании пересыхает, ведь она не предназначена для такой нагрузки. По утрам у ребенка появляется лающий кашель, пока он не попьет водички.
  7. Тембр голоса ребенка тоже изменяется, он начинает гундосить.
  8. Нос нужен человеку для того чтобы очищать и согревать вдыхаемый воздух. Но так как нос закрыт, воздух попадает в организм холодным и грязным. Это приводит к частым воспалениям дыхательных органов, бронхитам, фарингитам, тонзиллитам и т.д.
  9. Воспаленная миндалина при значительном увеличении закрывает не только носовые ходы, но и проход между носоглоткой и ушной полостью. Из-за этого возникают частые отиты, боли в и прострелы в ухе, нередко длительное течение заболевания приводит к ухудшению слуха.
  10. Острый аденоидит возникает чаще всего на фоне простуды, он сопровождается высокой температурой и течением слизи из носа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правила применения водного экстракта прополиса при аденоидах

Для диагностики заболевания первым делом проводится осмотр врача. Он осматривает носовые проходы, открывая их специальным инструментом. Обязателен осмотр горла – ребенка просят сглотнуть – при этом мягкое небо движется, и аденоиды слегка вибрируют. Также зачастую проводят задний (внутренний) осмотр горла с помощью специального зеркала, однако у многих детей при этом возникает рвотный рефлекс. Один из самых современных и информативных способов разглядеть аденоиды своего ребенка или пациента – это использовать эндоскоп. На экране наглядно будут представлены аденоиды, можно будет увидеть их размер, поставить с точностью степень развития заболевания и осмотреть слизь и кровь на поверхности, если они имеются.

Различают три стадии увеличения миндалины. Первая стадия аденоидов – они перекрывают носовой проход не более чем на треть, ребенок может самостоятельно дышать только во время бодрствования, во время приема горизонтального положения дыхание закладывается. Вторая степень – дыхание перекрыто более чем на половину, ребенок затруднительно дышит днем, и не дышит носом ночью вообще. Последняя, третья стадия – полное или практически полное отсутствие носового дыхания. Длительное пребывание ребенка в третьей стадии – показание к удалению аденоидов.

Медикаментозное лечение аденоидов

В борьбе с аденоидами главное – это поэтапное и терпеливое выполнение назначений врача. При первой и второй степени увеличения аденоидов с болезнью вполне можно справиться медикаментозно, даже если это хроническое протекание заболевания.

Если аденоиды увеличены на фоне другого заболевания, то все лечение сводится к борьбе с основным недугом, в этом случае и аденоиды быстро приходят в норму. Например, при мононуклеозе аденоиды выражены очень ярко, ребенок ни вдоха не может сделать через нос. Но лечение заболевания проходит в основном при помощи антибактериальной терапии, в данном случае – пенициллиновой группы. В остальных случаях острого и хронического аденоидита можно использовать следующие медикаменты, которые помогут открыть носовое дыхание.

  1. Антигистаминные препараты. Они обязательно нужны, и не только при аллергии. Антигистаминные лекарства на 20-30% снимают отек слизистой и миндалины, позволяет ребенку хоть немного подышать носом. Вы можете дать малышу то, что есть дома, естественно, соблюдая дозировку – это может быть Зиртек, Зодак, Супрастин, Лордес, Аллергид, Фенистил и т.д.
  2. Промывания носа. В аптеках есть специальные растворы и спреи, которые смывают с аденоидов лишнюю слизь, бактерии, вирусы, а также прекрасно увлажняют слизистую. Среди них можно отметить Аквамарис, Хьюмер, Моример. При желании можно промывать нос простой соленой водичкой.
  3. Сосудосуживающие средства. Для удобства использования они обычно представлены в виде спрея или капель. Подобные лекарства нужно применять обязательно, особенно перед сном. К сожалению, ими нельзя пользоваться более 5 дней. Нужно помнить, что подобные средства используют только для снятия симптома – они не оказывают лечебного эффекта. Грудным детям можно использовать только допустимые для их возраста препараты. Среди действенных сосудосуживающих средств можно выделить Нафтизин, Санорин, Риназолин и т.д.
  4. Гормональные капли и спреи. Эта группа лекарств помогает, когда все другие уже не могут справиться с сильной отечностью в носу. Важно принимать их строго по инструкции – они могут вызывать привыкание. Среди таких средств можно выделить Назонекс, Гидрокартизон, Фликс и т.д.
  5. Антисептики. Особенно они необходимы, если увеличение аденоидов вызвано вирусной или бактериологической природой. Среди них хочется отметить Проторгол, Софрадекс, Альбуцид, Изофра и т.д.

Для измученной и высушенной слизистой носа можно использовать различные масла – например, облепиховое. Очень эффективен препарат на растительной масляной основе – Пиносол. В борьбе с синуситами различной природы используйте Синупрет – в каплях или таблетках. Это тоже действенный растительный препарат, который можно давать даже маленьким детям. Обязательны для приема иммуномодуляторы или витамины, чтобы укрепить общее состояние малыша.

Как еще вылечить аденоиды

Вот еще несколько эффективных способов борьбы с аденоидами, которые не связаны с использованием медикаментов.

  1. Обязательно используйте в борьбе с заложенностью носа проверенные домашние капли в нос – это разбавленный сок алоэ, каланхоэ, лука и чеснока. Промывайте нос соленой водой, используя шприц, маленький чайник или просто вдыхая воду одной ноздрей.
  2. Очень полезно делать ингаляции – с использованием небулайзера или по старинке с тазом горячей воды. В качестве основной лечебной жидкости можно использовать антисептические препараты, отвары лекарственных трав, просто соленую воду. Желательно объяснить ребенку, что он должен дышать через нос.

Помните, комплексная терапия назначается только врачом. С помощью эффективного лечения можно избавиться от аденоидита первой и (реже) второй степени. Третью степень лечат консервативно только при явных противопоказаниях к удалению аденоидов. В остальных случаях третья и вторая степень нуждается в хирургическом вмешательстве.

Удаление аденоидов

Очень многие родители боятся этой операции, и напрасно. Современное оборудование позволяет удалить аденоиды под общим наркозом, ребенок уходит домой в тот же день. Удаление аденоидов показано, если малыш не может самостоятельно дышать через нос, если часто болезни заканчиваются осложнениями на уши, если ночью у ребенка останавливается дыхание. Нужно понимать, что это несложная операция значительно улучшает качество жизни ребенка. Аденоиды не удаляют, если у малыша есть серьезные заболевания сердца, крови, врожденные аномалии твердого и мягкого неба. Также аденоиды не следует удалять в сезон гриппа и простуд, либо поместить малыша на карантин в период восстановления после операции.

Аденоиды – это серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Не игнорируйте заложенность носа у ребенка. При грамотной терапии с аденоидами вполне можно справиться. Но если у вас вторая или третья степень увеличения аденоидов – не бойтесь операции, это поможет ребенку снова жить нормальной жизнью. Самое главное, найти хорошего врача, которому вы сможете доверить самое главное – здоровье своего малыша.

Видео: как лечить аденоиды у детей

Источник: http://howtogetrid.ru/adenoidy-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Аденоиды у детей — симптомы, способы лечения, причины возникновения

Аденоиды — это глоточная миндалина, которая расположена в носоглотке человека, она выполняет в организме важнейшие функции — производит лимфоциты, клетки иммунитета, защищающие слизистую оболочку носоглотки от инфекций.

Когда происходит патологическое увеличение носоглоточной миндалины, это заболевание в медицине носит название гипертрофия аденоидов, а при их воспалении — аденоидит. Увеличение и воспаление аденоидов бывает у детей в возрасте 3-10 лет, по статистике 5-8% детей страдают этим недугом, причем и девочки, и мальчики с одинаковой частотой.

С возрастом частота заболеваемости сокращается, иногда это заболевание бывает у взрослых, но гораздо реже. Если появляются аденоиды у детей, симптомы можно определить по затруднению свободного дыхания носом, ребенок начинает часто болеть простудными и вирусными заболеваниями, храпеть ночью, голос становится гнусавым, часто возникает отит, задержка развития, неправильный прикус, невнятная речь, нарушения слуха. Даже поле хирургического удаления аденоидов возможно их повторное разрастание.

Что такое аденоиды?

Носоглоточная миндалина — аденоиды, входят в глоточное кольцо и располагаются на в месте соединения глотки и носа. У взрослых людей аденоиды чаще всего имеют крошечные размеры или вообще атрофируются. Но у детей лимфоидные образования очень хорошо развиты, поскольку неокрепшая иммунная система в детстве функционирует с повышенной нагрузкой, пытаясь максимально реагировать на атаки всевозможных бактерий и вирусов. Через носоглотку в организм человека вместе с воздухом, пищей, водой проникает великое множество различных патогенных микроорганизмов -вирусов, бактерий, грибков, а носоглоточная миндалина предотвращает их глубокое проникновение и защищает от размножения микробов в дыхательных путях.

Причины появления аденоидов у детей

Разрастанию аденоидов у детей способствуют:

  • Наследственная предрасположенность

у ребенка к разрастанию носоглоточной миндалины, к этой иммунной патологии, которую еще называют — лимфатическим диатезем или лимфатизмом.

Это отклонение обусловлено лимфатико-гипопластической аномалией конституции, то есть нарушениями в строении лимфатической и эндокринной системы.

Поэтому при такой патологии, часто проявляются и снижение функции щитовидной железы, тогда кроме аденоидов у детей, симптомы дополняются вялостью, отеками, апатией и склонностью к полноте.

Причиной аденоидов у детей также врачи видят в родовой травме малыша, патологической беременности, гипоксии плода или асфиксии во время родов. А также важно каким был 1 триместр беременности у мамы, особенно неблагоприятным является перенесенные матерью вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием антибиотиков, токсичных лекарственных средств при любом сроке вынашивания малыша.

Также влияние на увеличение аденоидов у детей оказывает характер вскармливания грудного ребенка, прививки и различные заболевания в раннем возрасте, а также переедание и злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.

  • На фоне детских инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь (см. симптомы кори у детей), коклюш, дифтерия возможно вторичное воспаление и рост аденоидов у ребенка.
  • Токсичное влияние на аденоиды оказывают частые ОРВИ, и прочие вирусы, обсемененность аденоидов различными патогенными бактериями.
  • Наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности.
  • Иммунодефицитное состояние у ребенка.
  • Общая неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания — загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии в доме, некачественной мебели и пластиковых токсичных изделий в быту.

Признаки, симптомы аденоидов у детей

Почему важно отличать гипертрофию аденоидов от аденоидита?

Мамам очень важно отличать эти две патологии, для чего? При аденоидите, когда воспаляется носоглоточная миндалина в несколько раз, многие врачи рекомендуют родителям ее удалять, но это можно успешно лечить консервативными способами. А вот когда происходит гипертрофия носоглоточной миндалины в значительной (третьей) степени, не поддающаяся консервативному лечению и вызывающая осложнения — эту патологию чаще всего следует лечить оперативным путем.

Симптомы аденоидов у детей — гипертрофирования глоточной миндалины

Стойкое нарушение дыхания через нос, постоянный насморк, выделения из носа серозного характера, ребенок постоянно или периодически дышит через рот.

Ребенок чаще всего спит с открытым ртом, сон становиться беспокойным, с храпом, сопением, с синдромом обструктивного апноэ — задержка дыхания во сне. Поэтому детям могут часто сниться кошмары, из-за западения корня языка могут возникать приступы удушья.

По причине разрастания миндалины усугубляются проблемы с дыханием, поскольку происходит застойная гиперемия близлежащих мягких тканей — мягкого неба, задних небных дужек, слизистой оболочки носа. Поэтому развиваются хронические риниты и частый кашель по причине стекания слизи из носа по задней стенки носоглотки.

Возникают частые воспаления органов слуха — отиты, нарушение слуха, поскольку отверстия слуховых труб перекрываются разросшимися аденоидами.

Появление нарушений в тембре голоса, он становится гнусавым. Нарушение фонации происходит когда аденоиды становятся достаточно больших размеров.

Частые воспаления придаточных пазух носа — синуситы, а также ангины, бронхиты, пневмонии. Появление аденоидного типа лица, то есть нарушение развития лицевого скелета — появляется безразличное выражение лица, постоянно приоткрытый рот. В случаях длительного протекания заболевания нижняя челюсть удлиняется и становится узкой, также нарушается прикус.

Разрастание аденоидной ткани постепенно влияет на механизм дыхания, поскольку дыхание через рот несколько поверхностное, а носовое дыхание глубже, то длительное дыхание через рот постепенно приводит к недостаточной вентиляции легких и кислородному голоданию, гипоксии мозга.

Поэтому нередко у ребенка снижается память, умственные способности, рассеивается внимание, появляется немотивированная утомляемость, сонливость, раздражительность. Дети жалуются на периодические головные боли, плохо учатся в школе.

Длительная гипертрофия аденоидов из-за снижения глубины вдоха приводит к нарушению формирования грудной клетки, появляется так называемая куриная грудь.

При аденоидах у детей, симптомами заболевания могут быть также анемия, нарушения работы ЖКТ — снижается аппетит, возможны запоры, диарея.

Симптомы аденоидита у детей
  • На фоне увеличенных аденоидов часто возникает аденоидит, при этом аденоиды воспаляются, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • Иногда аденоидит проявляется только во время ОРВИ, тогда и возникает нарушение носового дыхания, появляются слизистые выделения из носа и прочие симптомы острой вирусной инфекции. В этом случае, после выздоровления, аденоиды уменьшаются в размерах.

Существует три степени аденоидов у детей — гипертрофии глоточной миндалины

Аденоиды у детей могут быть увеличены в разной степени, принято подразделять гипертрофию на 3 степени. Врачи в других развитых странах выделяют еще и 4 степень аденоидов, разделяя 3 и 4 степень на практически перекрытую носоглотку и на 100% закрытое заднее отверстие носовых ходов. Такое разделение на степени определяют рентгенологи, поскольку на снимке величину аденоидов увидеть проще всего — в просвете носоглотки видна тень аденоидов:

  • 1 степень — когда разрастание перекрывает 1/3 заднего отверстия носовых ходов или хоаны. При этом ребенок испытывает затруднение дыхания только во время сна, и даже если он храпит и плохо дышит носом, при этой степени аденоидов об удалении речь не идет, скорее всего, это затянувшейся насморк, который возможно лечить консервативными методами.
  • 1-2 степень — когда аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки.
  • 2 степень — когда аденоиды у ребенка закрывают 66% просвета носоглотки. От этого у ребенка возникает храп, периодическое дыхание через рот даже днем, не разборчивая речь. Также не считается показанием к операции.
  • 3 степень — когда глоточная миндалина закрывает практически весь просвет носоглотки. При этом ребенок не может дышать носом ни ночью, ни днем. Если же ребенок иногда дышит носом, это не 3 степень, а скопление слизи, которое может занимать всю носоглотку.

Варианты лечения аденоидов у детей

Существует 2 основных варианта лечения аденоидов у детей — оперативное удаление и консервативное. Более подробно о том, стоит ли соглашаться на операцию по удалению аденоидов, о методах медикаментозного лечения можно узнать из нашей статьи — Лечение аденоидов у детей

Консервативное без операционное лечение аденоидов — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все возможные способы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства:

  • Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
  • Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
  • Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.
  • Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
  • Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
  • Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.

Хирургическое лечение аденоидов возможно только в следующих случаях: Если все консервативное лечение не дало эффекта и аденоидит рецидивирует более 4 раз в год, если развиваются осложнения, такие как отит, синусит, если у ребенка случаются частые остановки или задержки дыхания во сне, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Стоит остерегаться лазерного удаления аденоидов, поскольку существует вероятность отрицательного влияния лазера на головной мозг и окружающие аденоид ткани.

Источник: http://zdravotvet.ru/adenoidy-u-detej-simptomy-sposoby-lecheniya-prichiny-vozniknoveniya/

Симптомы, диагностика и методы лечения аденоидных вегетаций у детей

Один из самых распространенных диагнозов в детском возрасте — разрастание глоточной миндалины или аденоидов. Но, несмотря на это, большинство родителей или вообще ничего не знают о симптомах, методах лечения и осложнениях этого заболевания, или находятся под влиянием распространенных заблуждений. Из-за недостатка сведений некоторые родители не считают нужным лечить аденоиды, другие настаивают на удалении или, наоборот, не хотят удалять, даже если это необходимо. Наша задача — разобраться, что такое аденоиды и аденоидит, какие симптомы позволяют их заподозрить, чем они опасны и как разговаривать с врачом на одном языке, планируя лечение ребенка.

Норма или патология

Аденоиды у детей – это норма или заболевание? Необходимо различать нормальную глоточную миндалину и ее разрастание — аденоидные вегетации. Человек рождается с определенным набором органов, в том числе и с определенным количеством миндалин. На своде носоглотки находится глоточная миндалина, которая участвует в согревании и очищении воздуха. Вот она и носит название «аденоиды», произошедшее от латинского наименования «tonsillaadenoidea». Как и все остальные части периферической лимфатической системы, глоточная миндалина – орган местного иммунитета. На ее поверхности задерживаются болезнетворные микроорганизмы и вирусы, происходят реакции местного гуморального иммунитета. Но у многих детей это лимфоидное образование разрастается, перестает выполнять свою функцию и затрудняет дыхание. То есть «аденоиды» — это не болезнь, а просто название органа, который есть у всех, а вот в зависимости от размера и состояния этого органа врач и определяет, есть проблема или нет.

Человеческое тело устроено таким образом, что носовое дыхание является естественным. Дети до года вообще не могут дышать ртом из-за особенностей строения носоглотки – ребенок должен сосать и дышать одновременно. Дети постарше и взрослые легко дышат через рот, но воздух, минуя носовую полость, не очищается должным образом, не согревается, а напрямую попадает в нижние дыхательные пути и легкие. Длительное дыхание через рот может привести к различным простудным заболеваниям и даже изменению формы лица.

Аденоиды или аденоидит

Необходимо различать эти понятия. Аденоиды — это орган, который может быть увеличен, но не доставлять никаких неудобств, а аденоидит — это воспаление этого органа (глоточной миндалины), сопровождающееся повышением температуры тела и общим ухудшением состояния. Обратите внимание — не разрастание, а именно воспаление! На поверхности аденоидных вегетаций образуется большое количество слизисто-гнойного отделяемого, миндалина еще больше отекает и увеличивается в размерах, по задней стенке глотки стекает густое зеленоватое слизисто-гнойное отделяемое. Носовое дыхание практически полностью прекращается. Назначение антибиотиков при аденоидах не имеет смысла, а при аденоидите – оправдано.

Как распознать патологию

Фото аденоидов через эндоскоп (слева — 2 степень, справа — 3 степень)

Так как аденоиды фактически находятся в носу, то самый распространенный признак их разрастания – затруднение носового дыхания. Но нарушение дыхания через нос может быть и при обычном насморке, и при гайморите, и при попадании инородных тел в носовые проходы. В то же время, аденоиды даже большой степени могут не вызывать нарушение носового дыхания, если они расположены вдоль стенки дыхательных путей и мало вдаются в просвет. Существуют специфические признаки нарушения носового дыхания, которые позволяют заподозрить у ребенка наличие заболевания:

  • Не помогают лекарства от насморка. Сосудосуживающие капли в нос, которые хорошо убирают отек слизистой и облегчают носовое дыхание при рините, при аденоидах бесполезны (ведь это комплекс разросшихся клеток, а не просто отек). Бесспорно, закапывание в нос сосудосуживающих капель ненадолго может облегчить носовое дыхание, это происходит из-за сужения сосудов слизистой оболочки носа и глоточной миндалины.
  • Ребенок не может высморкаться. Дети часто жалуются, что в носу у них что-то есть, родители обращают внимание, что нос у ребенка заложен, дыхание нарушено, голос гнусавый. Но при этом наружу ничего не вытекает, как такового насморка нет, а при сморкании из носа ничего не выходит. Так как аденоиды — это полноценный орган, крепко прикрепленный к стенке носоглотки, а не комок слизи, то высморкать их невозможно.
  • По задней стенке глотки что-то стекает. Этот признак встречается чаще при увеличении аденоидов 2-3 степени или при их воспалении. Слизистые или гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки можно увидеть невооруженным глазом.
  • Кашель. Часто родители обращаются к педиатру или семейному врачу с жалобами на длительный, не проходящий кашель у ребенка. После лечения любыми отхаркивающими и противокашлевыми препаратами наступает кратковременное улучшение, потом симптомы возвращаются. Почему так происходит? На гипертрофированных аденоидах образуется большое количество слизи. Отделяемое стекает с поверхности глоточной миндалины и раздражает заднюю стенку глотки, опускается ниже. Иногда рефлекторный кашель может быть так сильно выражен, что кашлевой приступ заканчивается рвотой. Причем в рвотных массах нет пищи или желудочного сока, а состоят они по большей части из прозрачной слизи.

Осложнения

Из-за расположения поблизости к устьям слуховых труб, аденоидные вегетации увеличивают риск возникновения заболеваний слухового прохода. «Бесконечные» отиты, снижение слуха (ребенок «недослышивает», переспрашивает) – верные признаки аденоидов.

Гипертрофия аденоидов даже маленькой степени может привести к серьезным заболеваниям органов слуха и к снижению слуха.

Если глоточная миндалина разрастается не вперед, в просвет носоглотки, а в стороны, «распластывается» по поверхности слизистой, то может прикрыть или полностью закрыть вход в слуховую трубу. Перекрытие слухового прохода приводит к тому, что не выравнивается давление между барабанной полостью и наружной средой, из-за этого барабанная перепонка втягивается внутрь. Это первая стадия заболевания, называется тубоотит. В дальнейшем аденоиды могут стать причиной развития таких осложнений, как:

  • Экссудативный отит и кондуктивная тугоухость — эпителий внутреннего слоя барабанной перепонки секретирует небольшое количество жидкости, которое должно оставаться стерильным. При разрастании аденоидов, барабанная перепонка втягивается внутрь барабанной полости, секреция экссудата увеличивается и развивается воспаление. Экссудат может оставаться стерильным или, если ребенок заболеет банальным ОРВИ, экссудат инфицируется и развивается острый средний гнойный отит. Допустим, экссудат остается стерильным, а причина его возникновения – аденоиды – не устранена. Постепенно отделяемое в барабанной полости становится более густым, медленно прорастает нитями соединительной ткани, образуются спайки, сращения между барабанной перепонкой и стенками барабанной полости. Впоследствии в спайках откладываются соли кальция и образуются кальцинаты. По мере прогрессирования заболевания слух снижается. До момента образования спаек и кальцинатов, со снижением слуха можно бороться. Если устранить первопричину снижения слуха и провести лечение аденоидов – слух восстанавливается полностью.
  • Острый средний гнойный отит — при инфицировании экссудата болезнетворными микроорганизмами возникает острый средний гнойный отит.В отличие от взрослых, у детей барабанная перепонка плотная и толстая, не расплавляется гнойными массами. Гной из среднего уха может найти себе выход не наружу, а в костные ячейки сосцевидного отростка височной кости, развивается мастоидит. Мастоидит относится к острым внутричерепным осложнениям и требует немедленного оперативного вмешательства. При остром среднем гнойном отите у детей, чтобы избежать осложнений, выполняют парацентез (разрез барабанной перепонки) или тимпанопункцию (прокол барабанной перепонки), чтобы дать гною выйти наружу.

Способы диагностики

При малейшем подозрении, что у ребенка гипертрофия глоточной миндалины – обращайтесь к врачу. Не стоит беспокоиться родителям детей до года – у таких маленьких деток проблем еще быть не может, расти аденоиды начинают после 3 лет, а максимального размера достигают в 5-6 лет. У детей старшего школьного возраста (13-14 лет) патология чаще всего уже не встречается.

После сбора анамнеза и жалоб маленького пациента, доктор произведет осмотр. Для выявления заболевания он использует следующие методы диагностики:

  • Осмотр носовым зеркалом. После анемизации слизистой (смазывание или закапывание в нос сосудосуживающих средств) доктор осматривает полость носа. В задних отделах общего носового хода можно увидеть аденоидные вегетации. При осмотре через нос они видны и выглядят как бугристый участок с неравномерной сосочковой поверхностью, бледно-розового или сероватого цвета. Кроме аденоидов у детей в носоглотке может встречается редкая, доброкачественная, но достаточно опасная опухоль – юношеская ангиофиброма носоглотки. Ангиофиброма выглядит как ярко-красное, иногда синюшное образование, богатое сосудами. Детей, которые умеют говорить доктор просит сказать слова: лампа, ляля, ладан и другие. При артикуляции двигается мягкое небо и аденоиды вместе с ним, по амплитуде движения можно определить степень разрастания.
  • Осмотр через рот. Если шпателем прижать язык ребенка, а вторым шпателем аккуратно приподнять мягкое небо, не касаясь задней стенки глотки и корня языка – можно увидеть есть ли гипертрофия аденоидов. Такой осмотр наиболее информативен при большой степени разрастания (3-4), когда их видно через рот.
  • Пальцевой осмотр. Врач становится сбоку от ребенка, одной рукой охватывает его голову, а указательный палец другой руки вводит через рот за мягкое небо в носоглотку. Пальцевой осмотр позволяет определить консистенцию образования, отличить аденоиды от других заболеваний носоглотки.
  • Рентгенография носоглотки. Определенная укладка позволяет выявить патологию, исследование особенно эффективно, если вегетации «распластываются» по слизистой и плохо видны через рот или нос.
  • Эндоскопическое исследование носоглотки. Для осмотра можно использовать гибкий или твердый эндоскоп. После анемизации он вводится в носовую полость по нижнему носовому ходу до хоан.
  • Магнитно-резонансная томография лицевого черепа. Ради выявления аденоидов это сложное и дорогостоящее исследование не выполняется, но часто при диагностике других болезней могут быть обнаружены аденоидные вегетации, как диагностическая находка.

В большинстве случаев сбора анамнеза, жалоб, осмотра носовым зеркалом и пальцевого осмотра бывает достаточно.

Методы лечения

Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяется при 1-2 степени разрастания, хирургическое — при 3-4 степени. Необходимо помнить, что само по себе разрастание лимфоидной ткани не является показанием для лечения. Если ребенка ничего не беспокоит, то и терапия не требуется, даже при гипертрофии очень большой степени.

Консервативное лечение

В настоящее время наиболее применимы для консервативного лечения назальные стероиды (Авамис, Назонекс, Фликсоназе), гомеопатические препараты: местные – Делуфен и пероральные – Тонзилгон и Тонзилотрен.

При воспалении аденоидов наиболее эффективно лечение местными антибиотиками в форме капель или назальных спреев: Изофра, Полидекса, Биопарокс, Фраминазин. Перед использованием местных антибиотиков нужно особо тщательно промыть полость носа и закапать обычными сосудосуживающими каплями, чтобы лекарство не задержалось на слизистой носовой полости, а проникло в более глубокие отделы.

Хирургическое лечение

Удаление аденоидов у детей может выполняться классическим образом – аденотомом, с помощью лазерного ножа, и эндоскопически с помощью шейвера-микродебридера. Популярностью больше пользуется лазерное удаление. Этот способ считается наименее травматичным, позволяет проводить манипуляции без наркоза и вызывает наименьшее количество осложнений. Период реабилитации после такой операции занимает не более 10-14 дней.

Народные методы

Промывание полости носа различными отварами и настоями (зверобой, ромашка, кора дуба, душица и другие), закапывание в нос препаратом серебра или масла хвойных деревьев дает хороший клинический эффект на ранних стадиях болезни, позволяет добиться уменьшения существующих вегетаций, снимает воспаление аденоидов и служит профилактикой дальнейшего роста.

Профилактика

Эффективной на 100% профилактики гипертрофии аденоидов не существует. Регулярное правильное промывание носа солевыми растворами уменьшает вероятность воспаления, а общее закаливание укрепляет детский организм. Если ребенок меньше болеет – следовательно, медленнее растут аденоиды. Особое внимание профилактике нужно уделить родителям детей-аллергиков. Дети, склонные к пищевой, лекарственной, бытовой аллергии чаще страдают от разрастания глоточной миндалины. Родителям нужно следить за питанием ребенка, максимально уменьшить количество аллергенов дома.

Хорошая идея – санаторно-курортное лечение, особенно пребывание в морском климате. Богатый йодом морской воздух, соленая морская вода – действенная профилактика простудных заболеваний и сопутствующего увеличения аденоидов.

Источник: http://tonsillit.ru/adenoidy-u-detey.html

Ссылка на основную публикацию