Удаление аденоидов у детей: список эффективных методов

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как лучше удалять аденоиды лазером или обычно

Удаление аденоидов у детей – лазером, эндоскопом

Как правило, в случае возникновения подобных проблем родителей больше всего волнует только один вопрос: стоит ли удалять аденоиды ребенку? Опасения и переживания обусловлены не только самим фактом хирургического вмешательства, но и всем, что с ним связано: возможные осложнения, анестезия во время операции и т.д. Сегодня аденотомия является единственным эффективным методом лечения аденоидов. В то же время следует учесть, что медлить с операцией после постановки точного диагноза и наличия соответствующих показаний нельзя, иначе тяжелых последствий не избежать.

Удаление аденоидов у детей лазером

Будущее рядом

Одним из самых щадящих и быстрых, а потому и востребованных, способов избавиться от хронических заболеваний и распухших миндалин является лазер. Особенно популярно лазерное лечение аденоидов у детей из-за лёгкости и безболезненности.

Лазерный метод имеет свои положительные и отрицательные стороны, а также оговорки, которые стоит рассмотреть поближе.

Лечить = удалить?

Зачастую лечение миндалин лазером путают с удалением. Это два разных приёма, различающихся по времени воздействия, показаниям и инструментам.

Есть несколько видов лазеров, при помощи которых проводится операция:

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • период острых инфекционных болезней и 2 недели после их окончания;
  • обострение кожных болезней;
  • серьезные патологии кроветворной системы (в этом случае операцию делают в специализированном стационаре);
  • патологии сердца без коррекции.

Когда же все-таки нужно удалять аденоиды? Об этом расскажет доктор Комаровский.

Методы удаления

Обычно опытный специалист сразу ознакомит родителей с имеющимися в медицинском арсенале способами, как удаляют аденоиды у детей. Каким бы ни был выбранный метод, он должен включать 2 этапа — собственно операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и т.д. Только такой подход обеспечит сведение к минимуму риска осложнений, в том числе — рецидива аденоидов.

Классическое иссечение аденоидов

  • Наличие на поверхности аденоидов гноя и слизи. Если есть, то операция невозможна. Сначала нужно удалить неприятности. Если ребенок станет хорошо дышать носом, то проблема сама решится.
  • Цвет слизистых оболочек. Если слизистая розового цвета, значит, нужна операция. При ярко-красной и синеватой есть резон говорить о лечении.
  • Состояние поверхности аденоидов. Если поверхность гладкая, это симптом отечности и воспалительного процесса. Операцию при таких обстоятельствах не проводят.

Существует несколько вариантов, как удаляют аденоиды у детей. Аденоиды – это орган, который способен вырастать после удаления. До достижения ребенком 6-летнего возраста операцию обычно откладывают, опасаясь необходимости повторного операционного вмешательства.

Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку. В зеркальном отображении аденоиды представляются либо полушаровидной опухолью, рассеченной бороздами, либо группой отдельных друг от друга и свисающих сверху сосковидных образований, идущих из различных отделов носоглотки. Преимущества задней риноскопии заключаются в ее информативности и безвредности. Недостатком данного метода исследования является сложность его проведения в детском возрасте, в связи с чем осмотреть носоглотку у большинства детей не представляется возможным.

Эндоскопическое исследование носоглотки. Сущность метода заключается в осмотре носоглотки с помощью риноскопов введенных в полость носа и через полость рта в ротоглотку. Риноскопы для исследования полости носа и носоглотки подразделяются на жесткие и гибкие (фиброскопы). Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъемка). Однако есть и недостатки. Риноскопы – дорогое оборудование стоимостью от 10 тыс. долларов США, ими невозможно провести осмотр детей младше 7 лет и чересчур эмоциональных детей без соответствующего анестезиологического пособия.

Рентгенологическое исследование носоглотки. Для диагностики аденоидов используется боковая рентгенограмма носоглотки. Для лучшего контрастирования носоглотки воздухом пациент открывает рот. Однократное рентгенологическое исследование не несет значимой лучевой нагрузки и позволяет с уверенностью диагностировать у ребенка аденоиды и точно установить их степень.

На основании данных инструментальных методов исследования основывается классификация аденоидных вегетаций.

1 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами на одну треть

2 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами на две трети

3 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами полностью.

В процессе обследования ребенка с аденоидами врач проводит так называемую дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, имеющих схожие внешние проявления.

Как лечат аденоиды и аденоидиты у детей?

Некоторые коммерческие структуры пропагандируют лазерное удаление аденоидов без использования обычных инструментов, когда лазер выступает в роли скальпеля. Такой подход подвергается бурным обсуждениям. При удалении аденоидов только лазером невозможно полностью просчитать глубину воздействия пучка энергии. Существует большой риск поражения глубжележащих тканей лазером и развития послеоперационного отека, чем при удалении обычным скальпелем.

Поэтому в большинстве случаев лазер используют в качестве вспомогательного инструмента при проведении операции. Лазером нередко завершают хирургическое вмешательство для предупреждения развития послеоперационных кровотечений.

Применение шейвера при операции

Шейвер представляет собой небольшую трубку с маленькими вращающимися лезвиями, к которой подключен аспиратор. Лезвия шейвера измельчают аденоидные вегетации, а аспиратор отсасывает их в специальный резервуар.

Операция выполняется под контролем эндоскопического оборудования и позволяет быстро избавиться от аденоидной ткани.

Вапоризация заключается в обжигании поверхности ткани аденоидов разогретым паром, для этого используется углекислый лазер. Данный метод подойдет для удаления аденоидов незначительных размеров.

Большие аденоиды удаляются по методу коагуляции – удалении (отрезании) аденоидов сфокусированным лазерным лучом.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Вторым распространенным методом проведения операции является эндоскопическое удаление аденоидов у детей. Заключается операция в следующем:

Проводится подробное исследование организма ребенка, сдаются все необходимые для определения противопоказаний анализы;

Производится местная анестезия (на поверхность носоглотки наносится лидокаин);

Проводится непосредственно удаление аденоидов, которое можно разделить на два этапа: хирургическое иссечение и электрическую коагуляция. Суть первого этапа понятна – аденоиды удаляются при помощи скальпеля. Электрическая коагуляция заключается в обработке поверхности аденоидов раскаленной петлей, это позволяет уменьшить потери крови, а также предотвратить повторное образование аденоидов.

Под воздействием лазера ткань миндалины как бы испаряется, попутно оказывая при этом обезболивающее и обеззараживающее действие. После проведения всего лишь нескольких процедур пациент начинает свободно дышать, а глоточная миндалина значительно уменьшается в размере.

Сейчас лазерное удаление миндалин, аденоидов проводится с помощью современного и высокоточного оборудования, позволяющего осуществлять данную операцию почти с ювелирной точностью. Стандартный курс лазеротерапии составляет около 7–15 сеансов, которые проводятся ежедневно. Обычно процедура переносится ребенком очень хорошо за исключением того момента, что не всех детей можно заставить посидеть в течение нескольких минут неподвижно.

  • Аллергические реакции;
  • Риск повторного рецидива;
  • Усиленное разрастание ткани в месте воздействия (при генетической обусловленности).

Назонекс при аденоидах – как и для чего применяют

Назонекс при аденоидах – безоперационное лечение увеличенных глоточных миндалин. Препарат создан для тех родителей, которые категорически отказываются от проведения операции ребенку. Конечно, лучшей операцией является та, которую можно избежать.

Назонекс при аденоидах применяется с целью устранения воспаления в верхних дыхательных путях. Препарат впрыскивается в нос и снижает не только воспалительные изменения, но и аллергические реакции.

Упражнения должны быть такими:

  1. Поставить ноги на ширине плеч, руки держать на поясе, опрокинуть голову назад. Ртом делается медленный вдох, при котором нижняя челюсть опускается, после чего медленный выдох носом с одновременным поднятием нижней челюсти. Количество повторов – 5.
  2. Ноги поставить вместе. Поднимаясь на носочки, одновременно надо поднимать вверх руки и делать вдох. Затем опускать руки и носки, производя выдох. Количество повторов – 12.
  3. В положении стоя нужно чуть развести ноги, а руки положить вдоль туловища. Теперь, медленно поднимая руки ладонями внутрь, сделать глубокий вдох, после чего опускать руки, делая в это время выдох. Дышать нужно исключительно через нос. При поднимании рук надо прогнуться в грудной клетке и пояснице. Количество повторов – 10.
  4. Ноги развести по сторонам, затем одну ноздрю прижать пальцем и медленно вдыхать другой. Рот должен быть закрытым. Количество повторов – 5.
  5. Ноги расположить вместе, руки по швам. Сделать 5 быстрых приседаний с вытягиванием рук вперед, при этом во время опускания нужно делать выдох, а при поднятии – вдох.
  6. Минут 5 бегать на месте, высоко поднимая колени. Бегать следует на носках, пятка не должна касаться пола. Дышать можно как угодно.

Заключение

Лазерное удаление аденоидов у детей – весьма эффективная процедура, которая помогает навсегда избавиться от проблем с носовым дыханием.

Соблюдая меры предосторожности в послеоперационный период, правильный режим дня и особую диету, а также занимаясь дыхательной гимнастикой, можно быстро привести организм в норму и предотвратить возможные рецидивы болезни.

Как подготовить ребенка к операции по удалению аденоидов лазером вы узнаете во время просмотра видеоролика.

Источник: http://tdsnovidenie.ru/krasota-i-zdorove/418-kak-luchshe-udalyat-adenoidy-lazerom-ili-obychno.html

Удаление аденоидов у детей

Разрастание аденоидной ткани, или увеличение миндалин, — ЛОР-патология, наиболее часто встречающаяся у детей. Последствия разрастания ткани миндалин – затрудненное дыхание, частые респираторные заболевания и хронический воспалительный процесс в носоглотке. Миндалины – это своеобразный защитный барьер на пути инфекции, не дающий ей проникнуть в верхние дыхательные пути. Даже в гипертрофированном состоянии они выполняют свои функции.

Причины увеличения миндалин:

Несмотря на важную функцию миндалин, их чрезмерное увеличение рано или поздно станет поводом для удаления желез.

Возможные последствия разрастания аденоидов:

Задержка развития ребенка из-за хронического кислородного голодания (хроническая гипоксия), выражается в снижении показателей внимания, памяти, задержке развития речи;

Изменение формы и размеров лицевого скелета;

Предпосылки к частым вирусным или бактериальным инфекциям.

Медикаментозное лечение аденоидов не настолько эффективно, как оперативное вмешательство.

Показания к удалению аденоидов у детей

Для назначения операции по удалению аденоидов должны быть веские основания. Показания к удалению не зависят от возраста. Если операция требуется незамедлительно, ее проводят, несмотря на то, что ребенку еще не исполнилось 6-7 лет – возраста, когда ткань миндалин уже не подлежит возрастным изменениям. Считается, что если удалит аденоиды слишком рано, до 6-7 лет жизни ребенка, есть риск столкнуться еще раз с необходимостью удаления миндалин.

Важные показания к удалению:

ребенок храпит во время ночного сна;

у него нет носового дыхания;

в анамнезе имеются заболевания легких, когда патологии дыхательных путей угрожают ухудшением состояния ребенка;

рецидивирующие отиты, спровоцированные нарушением вентиляции слуховой трубы и полости уха.

Видео на тему «Доктор Комаровский о показаниях к удалению аденоидов»:

Противопоказания к операции

Аденотомия не проводится у детей в возрасте до 3 лет, во время эпидемии респираторных заболеваний, в первые 4-5 недель после проведения вакцинации.

Противопоказания к удалению миндалин:

Аномалии мягкого или твердого неба;

Заболевания крови в анамнезе;

Острые инфекционное заболевание у ребенка во время подготовки к операции.

Если состояние ребенка, страдающего от сердечных заболеваний, ухудшается из-за разрастания аденоидов, их удаление проводится в специализированном стационаре.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Виды оперативного вмешательства

Перед операцией аденотомии проводится медикаментозное лечение. Его цель – подготовка ребенка к оперативному вмешательству, профилактика рецидивов. Отоларинголог информирует родителей о доступных методах удаления миндалин, анализирует их плюсы и минусы. В итоге выбирается наиболее безопасный метод и наименьшей вероятностью рецидивов и осложнений.

Традиционная аденотомия. Этот консервативный метод удаления миндалин проводится под местной анестезией, выполняется посредством специального скальпеля. Удаление проводится без контроля зрения, что является значительным минусом этого метода. Это повышает риск неполного удаления гипертрофированной миндалины, появления рецидива заболевания. К тому же ребенок находится в сознании, и может помешать проведению операции.

Эндоскопическая аденотомия. Этот метод считается наиболее безопасным и эффективным способом удаления миндалин. Операция проводится под контролем эндоскопа, аденоиды удаляются через нос под общим наркозом. Удаление осуществляется в полном объеме, риск рецидива минимален или полностью отсутствует. Во время операции ребенок погружен в медикаментозный сон и не испытывает физического и эмоционального дискомфорта.

Лазерное удаление миндалин. Вмешательство проводится под общей анестезией, как дополнение к эндоскопической аденотомии. Лазер не удаляет ткань, а обжигает ее, уменьшая в размерах. После лазерного удаления аденоидов рецидивы возникают исключительно редко. Это вмешательство безболезненно, малотравматично. Поскольку луч лазера обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом, процедура не вызывает осложнений.

Холодно-плазменная хирургия (коблация). Инновационная операция удаления миндалин при помощи коблатора, продуцирующего холодную плазму, проводится под общим наркозом. Она безболезненна, проводится за короткое время без повреждения здоровой ткани. Кровопотеря при коблации отсутствует.

Криотерапия Воздействие на миндалины парами жидкого азота проводится в течение 15 минут. Для этого в носовой проход ребенка вводят трубочку криораспылителя и подают пары азота. Для получения видимого эффекта требуется не менее 4-5 процедур. Между ними выдерживают перерыв 1-3 месяца. Процедура безопасна, не доставляет ребенку дискомфорта. Криотерапия способствует восстановлению гипертрофированной лимфоидной ткани.

Уход после операции

Аденотомия, проведенная с учетом всех мер безопасности, проходит без послеоперационных осложнений. При использовании методов, не исключающих кровопотерю, ребенка может рвать из-за попадания в пищеварительный тракт сгустков крови. Через 20-24 часа эта реакция исчезнет.

Гипертермия в течение 2 суток после операции;

Гнойный отит из-за попадания инфекции;

Травмы носоглотки из-за низкой квалификации хирурга или некачественной аппаратуры.

Большое значение имеет правильный уход за ребенком после оперативного вмешательства. Чтобы минимизировать осложнения, нужно следовать рекомендациям:

На протяжении 2 недель ограничивать для ребенка физические нагрузки;

Убрать из рациона твердую пищу;

Избегать пребывания в душном помещении;

Не подвергаться солнечной инсоляции;

Не купаться в горячей воде.

После операции ребенку назначаются полоскания вяжущими растворами, закапывание в нос сосудосуживающих капель.

Сколько стоит удаление аденоидов?

Средняя стоимость операции в Москве в частной клинике по удалению аденоидов классическим способом – 20 000 рублей, эндоскопическая аденотомия стоит 30 000 рублей. В эту цену не входит стоимость наркоза и предоперационная консультация отоларинголога.

Поскольку аденоиды образовались анатомически, их чрезмерное разрастание невозможно купировать медикаментозно. Поэтому на поздних стадиях патологического процесса самым верным решением становится аденотомия. Операция, проведенная квалифицированным хирургом, позволит эффективно избавиться от проблемы, угрожающей здоровью ребенка.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru

Аденоиды в носу — это участки патологически разросшейся лимфоидной ткани, которая окружает глотку и носовую часть, помогает поддерживать иммунитет. Когда аденоиды разрастаются, они становятся постоянным очагом размножения микробов, грибков и вирусов. В этом случае воздух, который попадает в нос, не увлажняется и не очищается, а сразу оказывается.

Аденоиды – это третья миндалина, которая находится в носоглотке человека. У здорового ребенка она не вызывает каких-либо проблем со здоровьем, не препятствует дыханию. Аденоиды имеют сложное строение. Они пронизаны бороздками, щелями, лакунами. Это предрасполагает к тому, что в их тканях задерживаются.

Увеличение лимфоидной ткани носоглоточных миндалин (аденоидов) – распространенная ЛОР-патология в возрастной категории от 5 до 10 лет. Это заболевание может протекать в острой и хронической форме. Оно возникает в результате воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, спровоцированного.

Микроскопические соляные частицы подавляют размножение патогенной микрофлоры в дыхательных путях, оказывают сосудосуживающий эффект, улучшают отхождение вязкой слизи. Посещение солевых пещер имеет минимальные противопоказания и не провоцирует побочных эффектов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Желтый налет на гландах: как его убрать и причины его появления?

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_adenoidi_ydalenie.php

Способы удаления аденоидов у детей

5 способов удаления аденоидов у детей, не считая народных методов лечения

Здравствуйте, дорогие читатели!

Аденоиды сегодня перестали быть проблемой. Если лечение протарголом и другими препаратами-антисептиками, проводимое на первой стадии заболевания, а так же бабушкины способы «высушивания» аденоидов не дают результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Существуют различные способы удаления аденоидов у детей, которые помогают безболезненно справиться с проблемой. Какой из них лучше?

Показания к удалению

Уважаемые родители, об аденоидах слышали многие, но как они выглядят, мало кто представляет. Это лимфоидная ткань, которая разрастается на глоточных миндалинах из-за нарушения регенерации тканей под воздействием вирусов и бактерий.

Постепенно соединительная ткань заполняет весь носовой проход, ребенок начинает дышать через рот, храпит во сне. Аденоиды 2 и 3 степени обязательно должны быть удалены, поскольку могут стать причиной нарушения прикуса и роста костей черепа.

Определить, когда можно удалять аденоиды ребенку, может только врач после риноскопии и соответствующих анализов. Если разрастание небольшое, его стараются погасить медикаментозным способом.

Как правило, в этом случае соединительная ткань занимает одну треть носового прохода. Уже при 2 степени аденоиды разрастаются на две трети, и возникают симптомы, дающие основание для операции:

  • дыхание через нос постоянно ухудшается, возникают постоянные ангины, тонзиллиты, воспаления легких;
  • отиты становятся частыми, сдавливается слуховая труба;
  • во сне отчетливо слышен храп, порой возникают задержки дыхания;
  • синусит становится хроническим;
  • консервативное лечение не помогает;
  • аденоидит становится хроническим, постоянно обостряется, протекает с высокой температурой.

В каком возрасте можно удалять аденоиды ребенку, нужно решать с лечащим врачом. Если состояние малыша позволяет, лучше дотянуть до трехлетнего возраста. При удалении миндалин в годовалом возрасте к трем годам они могут снова разрастись, и потребуется повторное вырезание. После 3 лет метод и время лечения выбирается доктором.

Способы удаления аденоидов

Отсечение аденоидов ранее выполнялось исключительно скальпелем. Сегодня все большую популярность приобретает прижигание лазером. Этот метод малотравматичный, а последствия операции почти не заметны. Процедура проходит под местной анестезией, поэтому больной все время остается в сознании.

Вид применяемого лазера зависит от степени разрастания аденоидов. При небольшом разрастании применяется углекислый лазер, который разглаживает аденоиды.

При разрастании до больших объемов используется сфокусированный луч, осуществляющий деструкцию ткани. Операцию под общим наркозом делают только в очень тяжелых случаях. В основном достаточно местного обезболивания.

В результате воздействия лазера слизистая горла остается чистой. Поскольку лазер обладает дезинфицирующим свойством, такая операция предотвращает дальнейшие рецидивы заболевания.

Наряду с лазером для лечения аденоидов часто применяют и другие методики. Однако они более сложные для выполнения, поэтому предпочтение им отдается, когда лазер недоступен или не может быть применен.

Отсечение скальпелем

Специальным хирургическим ножом отрезаются аденоиды, процедура проводится под общей анестезией, но сейчас она менее популярна. Если ранее аденоиды выскребали специальной кюреткой, то сегодня применяют эндоскопический метод с контролем на экране монитора.

Электрокоагуляция

Для операции применяется специальная петля, раскаленная до 400 градусов. С ее помощью аденоиды вырезаются, а благодаря повышенной температуре рана прижигается, и кровотечение останавливается.

Метод коблации

Для операции применяется плазменный луч температурой 60 градусов. Плазма позволяет снизить риск кровотечения, а электроды проникают даже в самые труднодоступные места.

Криотерапия

Это воздействие на аденоиды парами жидкого азота через трубочку, которая вставляется в нос ребенку. При этом не возникает никаких болезненных ощущений. Криолечение укрепляет иммунную систему и восстанавливает поврежденные ткани.

Это основные оперативные меры лечения аденоидов, которые может предложить современная медицина. Выбор необходимого способа осуществляется врачом.

Народная медицина

Использовать народные методы лечения аденоидов можно только на ранних стадиях заболевания. Они помогают приостановить рост тканей, но совершенно беспомощны, если аденоиды заняли больше половины носового прохода.

Что можно использовать на первой стадии заболевания?

  • В стакан теплой воды положить ложку меда и 3 капли сока лимона. Перемешать и пить это средство несколько раз в день.
  • В стакан горячего молока положить пол чайной ложки куркумы.
  • Полоскать горло зеленым чаем несколько раз в сутки.
  • Давать ребенку вечером по 1 столовой ложке меда, смешанного с тертыми зубчиками чеснока.
  • Морковь, огурец и свеклу натереть на терке и давать малышу по 2 столовых ложки дважды в сутки.
  • Принимать теплую ванну каждый вечер.

Эти меры могут быть эффективными, если применять их регулярна сразу после обнаружения заболевания.

Мнения родителей

Отзывы родителей об операции удаления аденоидов различны. В основном все боятся этой процедуры и стараются не довести до нее детей, используя медикаменты и народные средства.

Но порой обращение к доктору бывает слишком поздним. Тогда встает вопрос об операции. В основном она проходит успешно.

Однако родители предупреждают: лимфоидная ткань может вновь разрастаться после удаления. Поэтому успокаиваться после процедуры нельзя: нужно поддерживать иммунитет ребенка и беречь от лишних заражений.

Реабилитация не занимает много времени. После общего наркоза малыш может остаться в стационаре на несколько суток. Если применялась местная анестезия, ребенок может возвратиться в тот же день.

Самое главное – теплый воздух, витаминное питание и ограничение контактов первое время, пока рана не зажила. Грамотный уход гарантирует быстрое выздоровление.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана для ознакомления. До скорых встреч, дорогие друзья!

Какие бывают способы удаления аденоидов у детей?

Аденоиды – это патологическое увеличение миндалин (носоглоточные миндалины). Это не редкое явление у детей, и на сегодняшний день оно устраняется довольно легко, с минимумом последствий.

Причины появления аденоидов

Чаще всего эта проблема возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, таких как:

При малейших жалобах на затрудненное дыхание малыша лучше показать ЛОР-врачу

Когда ребенок страдает из-за частых простудных заболеваний, то стоит обратить на это должное внимание. Возможно, в их основе могут лежать аденоиды. Заболевание протекает достаточно медленно и обнаруживается не сразу.

Можно заподозрить болезнь, когда ребенок перестает дышать носом (ему это тяжело делать, хотя и нет насморка) и начинает дышать ртом, ночью малыш может похрапывать. Кроме того, может возникать затяжной насморк, который тяжело поддается лечению.

Совет: если не удалить аденоиды, то их разрастание будет сказываться не только на здоровье, но и на внешности малыша. Со временем будет идти нарушение строения лицевого скелета, что является необратимым. Также из-за постоянного утрудненного дыхания возможно кислородное голодание, которое сопровождается головными болями, носовыми кровотечениями.

Диагностика

Диагностику лучше проводить через пару недель после перенесенной инфекции, т.к. сразу после нее гланды могут быть увеличены (это нормально).

  • Пальцевое исследование – лор ощупывает миндалины при помощи пальцев. Процедура достаточно неприятная, но дает возможность узнать консистенцию миндалин.
  • Риноскопия – лор-врач осматривает миндалины специальным зеркалом. Эта манипуляция, так же как и предыдущая, немного неприятна, ведь в том и другом случае есть давление на корень языка, что может вызывать рвотный рефлекс.
  • Рентген – позволяет посмотреть и оценить степень увеличения миндалин. Минусом является то, что нельзя узнать характер поражения, и имеет место негативное воздействие рентгеновских лучей на ребенка.
  • Компьютерная томография (КТ) – этот метод имеет те же самые качества, что и предыдущий, но только он в несколько раз точнее и дороже.
  • Эндоскопический метод исследования – использования эндоскопа проводится реже остальных. Через носовой ход (или через рот — эпифарингоскопя) вводят эндоскоп с камерой на конце, что позволяет осмотреть миндалины на мониторе.

На сегодняшний день удаление аденоидов является единственным эффективным методом лечения. При любой степени заболевание лечится хирургическим путем. Никаких щадящих мер лечения аденоидов не существует, не стоит путать их с аденоидитом (хроническое воспаление аденоидной ткани). Именно он лечится консервативным путем под четким врачебным контролем.

Если их вовремя не удалить, то могут возникнуть дальнейшие проблемы и осложнения. Также возможно удаление миндалин при хроническом тонзиллите.

Операция по удалению аденоидов

Удаление проводится под местным или общим обезболиванием. Огромный плюс общего наркоза в том, что ребенок не видит происходящего, он спокойно засыпает, а когда просыпается, то все уже сделано. И сам процесс не травмирует его психику. Большим минусом является то, что такой вид наркоза имеет большой риск возникновения последствий после удаления аденоидов у детей.

Но чаще всего проводят удаление аденоидов под местным наркозом, используя распыляющий спрей или смазывая слизистую оболочку обезболивающим. Недостаток его заключается в том, что ребенок видит процесс удаления и его может испугать вид крови. Но в этих целях могут вводить успокаивающее внутримышечно. Обязательно нужно проводить психологическую подготовку маленькому пациенту и его родителям.

Сам процесс удаления так же может проводиться по-разному. Есть несколько способов:

  • Традиционная аденотомия — привычный нам способ, это удаление с помощью аденотопа (специальная стальная петля с острым краем). По времени операция длится недолго, и техника выполнения достаточно проста, но есть огромный минус – это проведение удаления аденоидов наугад. Нет зрительного контроля, и можно частично задеть другие органы.
  • Аспирационная аденотомия – этот способ отличается от предыдущего тем, что удаляют аденоиды полой трубкой, которая с одного конца имеет расширение, а с другого отсос. Здесь так же нет возможности наблюдать за своими действиями и можно подрезать другой орган.
  • Эндоскопическая аденотомия – этот способ дает возможность провести операцию под зрительным контролем с помощью эндоскопа.
  • Лазерная аденотомия – удаление аденоидов лазером дает несколько значительных плюсов. Во-первых, уменьшается риск травматизации посторонних органов, во-вторых, кровопотеря сводиться к минимуму.
  • Электрокоагуляция – применение теплового воздействия так же широко распространено. Аденоиды удаляют при помощи специальной раскаленной петли.
  • Аденотомия радиоволнами – одна из новых методик, которая на сегодня применяется редко.

Послеоперационная реабилитация

Первые несколько дней после операции обязательным является постельный режим

Ребенку необходим уход. Следует несколько раз за день измерять температуру тела, которая сразу после операции будет повышена (до 380С), но после проходит. Нужно следить, чтобы в слюне не было прожилков крови.

В первую неделю после операции могут быть такие осложнения, как: повышенная температура тела (до 380С снижать не нужно); нарушение стула; прожилки крови в слюне; заложенность носа; небольшая боль в животе.

Пища первый месяц должна быть мягкой, желательно, если это будут жидкие или полужидкие блюда, острое и горячее следует исключить.

Совет: холодное мороженное может не только порадовать вашего ребенка, но и принести некоторое облегчение в горлышке.

Физические нагрузки лучше ограничить во избежание осложнений. Следует обратить внимание на иммунитет ребенка. Крайне важно не допускать попадания инфекции в организм, особенно в этот период. Можно давать ребенку витамины, но только с разрешения и под контролем врача.

Совет: при появлении в слюне ребенка прожилков крови, нужно немедленно сообщить врачу, т.к. может понадобиться дополнительное выскабливание.

Несмотря на существование всевозможных методов лечения, аденоиды убираются только хирургическим путем. Обнаружение проблем с носовым дыханием или появление храпа у малыша — это повод обратиться к ЛОР-врачу. Отсрочка лечения аденоидов влечет за собой массу последствий, в том числе искривление лица, которое останется на всю жизнь.

Советуем почитать: хирургическое лечение гайморита

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Аденотомия — методы удаление аденоидов

Аденоиды — это образования, происходящие из лимфоидной ткани глоточной миндалины, по функциям и строению аналогичные расположенным в ротовой полости гландам. Аденоиды при частых ОРВИ и по ряду прочих причин могут сильно разрастаться, вызывая ряд патологических изменений в носоглотке. Особенно часто это наблюдается у детей 3-4 лет, но распространенность болезни очень высока, поэтому она нередко диагностируется в возрасте 1-12 лет. Удаление аденоидов применяется как радикальный способ избавления от этой проблемы, когда другие средства оказались бессильны.

Зачем удаляют аденоиды

Глоточная миндалина присутствует у человека с рождения, имея нормальные размеры. Но постепенно по многим причинам у ребенка происходит разрастание этого органа, и врач при проведении обследования ставит диагноз «аденоиды» 1-3 степени. Симптомы болезни на начальной стадии почти не проявляются, поэтому операция по удалению аденоидов у детей в этот период не требуется. Как правило, 1-2 степени заболевания можно сдерживать консервативными методами. К концу второй — началу третьей степени аденоидов могут появляться такие симптомы:

  • кашель, покашливание;
  • частые простудные болезни;
  • затяжные риниты;
  • ночной храп;
  • нарушения носового дыхания днем;
  • бессонница;
  • головная боль.

Последствия аденоидов запущенной степени — нарушения слуха, проблемы с глотанием пищи и даже деформация лицевого скелета и задержка умственного развития. Именно поэтому на 2-3 стадии болезни и проводят операцию удаления аденоидов. Необходимость хирургического вмешательства (аденотомии) обозначит лечащий врач после проведения пальцевого или эндоскопического обследования.

Прямые показания для того, чтобы удалить аденоиды у ребенка:

  1. отиты более 2 раз за год и имеющиеся нарушения слуха;
  2. наличие храпа и задержек дыхания ночью (апноэ);
  3. присутствие рецидивирующих болезней глотки, гортани;
  4. перитонзиллярный абсцесс в анамнезе;
  5. ОРЗ более 6 раз за год;
  6. серьезные нарушения дыхания носом;
  7. челюстно-лицевые аномалии.

Кроме того, частые аденоидиты (воспаление глоточной миндалины) с острым и подострым течением, а также отсутствие результатов от консервативной терапии тоже вынуждают врача и родителей принимать решение о проведении операции удаления аденоидов.

Когда нужно избавляться от аденоидов

Специалисты утверждают, что лучше всего проводить удаление аденоидов детям в возрасте 5 лет. Но указанные выше показания являются основанием для проведения вмешательства в любом возрасте (от года и старше). Диагностику желательно осуществлять эндоскопическим методом, но при отсутствии такового аденоиды осматривают при помощи зеркала или выявляют пальпацией.

Носоглоточная миндалина прекращает свое развитие после 12 лет. Затем происходит склерозирование лимфоидной ткани, и к подростковому возрасту сохраняются только небольшие остатки миндалины. Но иногда аденоиды встречаются у взрослых, если в детстве они сильно увеличились, но не были удалены. Диагностировать аденоиды у взрослых можно только при помощи риноскопии. Лечение заболевания оперативными методами во взрослом возрасте проводится аналогично таковому у детей.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • период острых инфекционных болезней и 2 недели после их окончания;
  • обострение кожных болезней;
  • серьезные патологии кроветворной системы (в этом случае операцию делают в специализированном стационаре);
  • патологии сердца без коррекции.

Когда же все-таки нужно удалять аденоиды? Об этом расскажет доктор Комаровский.

Методы удаления

Обычно опытный специалист сразу ознакомит родителей с имеющимися в медицинском арсенале способами, как удаляют аденоиды у детей. Каким бы ни был выбранный метод, он должен включать 2 этапа — собственно операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и т.д. Только такой подход обеспечит сведение к минимуму риска осложнений, в том числе — рецидива аденоидов.

Классическое иссечение аденоидов

Такая операция по удалению аденоидов проводится под местным (лидокаиновым) обезболиванием. Врач иссекает увеличенную глоточную миндалину специальным кольцевидным скальпелем. Недостатки этого метода очевидны:

  • активное сопротивление ребенка;
  • возможное причинение ему физической, психической травмы;
  • иссечение аденоидов «вслепую», то есть высокий риск оставления кусочка гипертрофированной ткани;
  • высокая болезненность, если после операции проводят электрокоагуляцию тканей.

Преимуществом операции является только отсутствие общего наркоза, но с учетом имеющихся у врачей современных препаратов для общего обезболивания это достоинство сомнительно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипертрофия аденоидов: клиническая картина и способы лечения

Лазерная аденотомия

Удаление аденоидов лазером — альтернативный вариант оперативного вмешательства в детском возрасте. Вместо скальпеля специалист применяет луч лазера, причем технология может подразумевать 2 типа манипуляций:

  • Коагуляция — при помощи фокусированного луча доктор удаляет разрастания любого размера. Такая лазерная аденотомия применяется, преимущественно, при крупных аденоидах.
  • Валоризация — лимфоидную ткань выпаривают послойно, поэтому методика идеальна для удаления небольших аденоидов. Кроме того, метод используется для обработки среза после эндоскопической операции.

Среди преимуществ операции, когда делают удаление аденоидов у детей лазером:

  • незначительное травмирование тканей и быстрое заживление;
  • практически полное отсутствие боли в послеоперационный период;
  • сведение к минимуму бактериальных осложнений;
  • низкий процент рецидивов.

Но все-таки при осложненных аденоидах очень крупного размера рекомендуется применять лазер как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

Эндоскопическая и шейверная аденотомия

Эндоскопическая аденотомия — один из самых надежных и безопасных способов оперирования аденоидов. Так как вмешательство проходит под общим наркозом, у врача есть возможность полностью, тщательно удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Эндоскопия позволяет не только качественно удалить аденоиды, но и предотвратить кровотечение путем прижатия раны турундой в течение нескольких минут. В современных клиниках эндоскопическая аденотомия нередко дополняется лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов. Это обеспечит еще более тщательную проработку оперируемой области и минимизацию риска рецидивов.

Ход операции, которая во всем мире считается «золотым стандартом» удаления аденоидов, может немного отличаться способом иссечения глоточной миндалины. Если врач применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером), то операция называется шейверная аденотомия. Наконечник шейвера вводят в носовую полость вплоть до носоглотки, после чего срезают им патологически измененные ткани, а также отсасывать кровь и удалять отсеченные участки.

Холодноплазменная операция

Методика холодноплазменной аденотомии предполагает использование коблатора — холодной плазмы. На данный момент этот способ аденотомии считается наиболее прогрессивным. Температура луча коблатора не превышает 60 градусов, поэтому сама операция и послеоперационный период практически не предполагают боли. Холодноплазменная аденотомия, кроме прочего, имеет такие достоинства:

  • возможность полностью исключить повреждение здоровых тканей;
  • минимальное количество крови или полная бескровность, что может быть очень важно для людей с плохой свертываемостью;
  • можно качественно проводить вмешательства при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (например, в область ушей);
  • высокая скорость работы врача, минимальное время операции.

Наркоз при аденотомии

Удаление аденоидов у детей делают под местным и общим обезболиванием. Обычно классические операции проводятся после орошения носоглотки лидокаином или вовсе без такового, что, без сомнения, будет являться тяжело переносимым для маленького ребенка. Конечно, болезненность манипуляций во время аденотомии не высока из-за отсутствия нервных окончаний в лимфоидной ткани, но страх и ужас при виде большого количества крови наверняка создадут более страшный «образ» врача для ребенка. Нередки случаи серьезных психологических проблем у ребенка после классической аденотомии, в том числе — отказ от посещения врачей в будущем.

Сейчас большинство современных больниц и клиник удаляют аденоиды у детей только под общим наркозом. Средства для наркоза в наше время наносят намного меньше вреда организму, нежели лекарства из недавнего прошлого. Длительность операции у ребенка или взрослого — 20-40 минут (в зависимости от методики), а просыпается пациент уже на операционном столе. Еще в течение 30-40 минут за ним присматривает врач-анестезиолог или медицинская сестра, после чего пациента переводят в палату. Уже через 2-3 часа можно давать ребенку пищу, а при отсутствии ухудшения состояния еще через пару часов его отпустят домой.

Любой наркоз является риском для здоровья человека, поэтому родителей ребенка попросят подписать согласие об информированности. Но врачебная практика доказала, что тяжелые постнаркозные и операционные осложнения при аденотомии чрезвычайно редки, в связи с чем лучше не создавать малышу нагрузки на его неокрепшую психику и выполнять вмешательство под общим обезболиванием.

Осложнения после операции

После удаления аденоидов в большинстве случаев результаты оказываются благоприятными. В течение 1-4 недель у ребенка или взрослого восстанавливается носовое дыхание, слух, он перестает храпеть ночью. Обычно снижается подверженность ОРЗ, в том числе вирусным, а также повышается иммунитет в целом.

Осложнения операции очень редки, тем не менее, врач обязан предупредить об их возможном появлении. Чаще всего наблюдается постоперационное кровотечение, причем иногда оно появляется уже по прошествии нескольких часов после вмешательства. Обычно это означает проблемы со свертываемостью у пациента, либо, что более вероятно, наличие участка лимфоидной ткани в носоглотке. Причины оставления части аденоидов могут быть такими:

  • неправильно подобранные инструменты для операции;
  • неверно выбранное положение для скальпеля;
  • активные движения больного во время манипуляций.

Такие события вынуждают врача проводить повторное вмешательство, во время которого тщательно удаляются остатки аденоидов специальными инструментами. При отсутствии эффекта и продолжении кровотечения делают заднюю тампонаду носа и предпринимают прочие методы лечения.

Ниже приведены другие осложнения аденотомии, которые иногда имеют место во врачебной практике:

  1. Кровавая рвота (возникает из-за заглатывания крови при операции, но не более 1-2 раз. При продолжительной рвоте ребенка нужно доставить в больницу).
  2. Отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха).
  3. Субфебрилитет без видимых причин (нормальное явление, если длится не более 2 суток).
  4. Повышение температуры тела более 48 часов (требует обследования на заражение крови, воспаление легких и т.д.).
  5. Травмы носоглотки (встречаются редко, в основном при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве).
  6. Рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется только после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьезной травмы).

Обычно аденотомия проводится амбулаторно, и маленького пациента через несколько часов отпускают домой. Взрослые, подростки проводят 2 суток с момента вмешательства в стационаре.

Восстановительный период после операции

Сразу после проведения операции врач назначит особые меры профилактики постоперационных осложнений на 7-10 дней, среди которых наиболее важны следующие:

  • исключение горячего питания, напитков, кислых соков, фруктов, грубой пищи;
  • ограничение физической активности, освобождение от физкультуры;
  • предотвращение контактов с больными ОРВИ;
  • запрет на прием горячих водных процедур, походы в баню, а также в бассейн;
  • постельный или полупостельный режим на 1-2 суток.

Из медикаментов, как правило, рекомендуется закапывание в нос масляных капель трижды в день в течение 3 дней, иногда назначаются антибиотики на 4-5 дней (если есть риск развития бактериальной инфекции), сосудосуживающие средства от отека (5 дней). Во избежание рецидива заболевания зачастую назначается применение Назонекса в нос в течение месяца 1 раз на ночь. Часто даже после проведения аденотомии у детей с запущенной степенью аденоидов рот остается приоткрытым из-за привычки дышать ртом, а не носом. В этом случае показано длительно делать дыхательную гимнастику, правила которой обозначит отоларинголог.

Когда нужна повторная операция

Рецидивом аденоидов считается разрастание не удаленных участков глоточной миндалины. Обычно рецидивы случаются после операции «слепым» методом. Современные вмешательства эндоскопическими методиками под общим наркозом практически не дают осложнений в виде нового разрастания аденоидов. Считается, что повторные операции требуются в 1-2% случаев, причем к рецидивам у некоторых детей бывает предрасположенность. Как правило, у таких пациентов есть:

  • бронхиальная астма;
  • тяжелые формы аллергии;
  • частые отеки Квинке;
  • сезонные бронхиты;
  • крапивница.

Также спровоцировать проблему может некачественное выполнение операции, аденотомия в возрасте до 3 лет. Обычно, если имеет место рецидив, через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение дыхания носом, а также все прочие признаки заболевания. Почти всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда удается «погасить» патологический процесс консервативными методами.

Аденотомия (удаление аденоидов), должна выполняться как можно раньше с момента установки диагноза. Но при этом обязательно надо помнить, что удаление аденоидов проводится только при наличии показаний. Подробнее о методах удаления смотрите в видео.

Современные методы удаления аденоидов у детей

Большинство родителей, которые столкнулись с проблемой аденоидов, мучаются вопросами, как удаляют аденоиды у детей и как выбрать безболезненный способ проведения операции. Удаление аденоидов у детей традиционным способом постепенно уступает место новым технологиям, когда операцию проводят с использованием лазера и под контролем эндоскопического оборудования.

Консервативное лечение аденоидов

Прежде чем выполнить операцию по удалению гипертрофированной носоглоточной миндалины у ребенка, доктор пытается лечить болезнь консервативными способами.

Для лечения болезни без операции используют следующие мероприятия:

  • аппаратные и самостоятельные промывания носа солевыми растворами или отварами трав;
  • спреи в нос, которые содержат местные гормоны и обладают противовоспалительным действием;
  • физиотерапевтические процедуры: лазер, УВЧ, УФО и др.;
  • использование протаргола в нос;
  • иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
  • противоаллергические препараты.

Параллельно стараются лечить все очаги хронической инфекции в организме ребенка и борются с заложенностью носа.

Такая схема лечения хорошо справляется с гипертрофией носоглоточной миндалины 1-2 степени. При 3 степени она скорее всего окажется неэффективной, поэтому следует следить за здоровьем ребенка и предупреждать болезнь на ранних стадиях.

Традиционное удаление аденоидов у детей

Хирургическое удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины у ребенка проводят по строгим медицинским показаниям. Перечислим основные из них:

  • аденоидные вегетации 3 степени;
  • нарушение полноценного дыхания;
  • болезни среднего уха;
  • аномалии развития лицевого скелета и грудной клетки;
  • регулярные простудные заболевания и хронические процессы в других миндалинах;
  • снижение слуха.

Операция проводится под наркозом или местной анестезией. Удаление аденоидов у детей выполняют с помощью специального инструмента – аденотома.

Недостатками классической операции являются:

  • отсутствует возможность контроля за ходом операции;
  • обильное кровотечение, которое затрудняет обзор операционного поля и пугает ребенка;

В последнее время разрабатываются новые технологии и методы этой операции с использованием эндоскопической аппаратуры, лазера, шейвера.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Эндоскопическое оборудование является золотым стандартом как для диагностики патологии, так и для удаления разросшейся миндалины носоглотки.

Эндоскоп для диагностики применяют у детей с 4-6 летнего возраста, когда ребенок понимает, как себя следует вести при этой процедуре. У ребенка младшего возраста эндоскоп используют после кратковременного наркоза (седации).

Использование эндоскопического оборудования во время операции позволяет хирургу максимально четко видеть объем удаляемой ткани и провести операцию под полным визуальным контролем.

На фото представлена эндоскопическая картина аденоидных вегетаций.

Аденоиды по эндоскопом

Применение лазера при хирургическом вмешательстве

Одним из недостатков традиционного хирургического лечения является обильное кровотечение при операции. Этот момент можно устранить с помощью лазера.

Лазер представляет собой пучок энергии, который при операции применяется как скальпель или как инструмент для прижигания сосудов.

Чаще выполняется традиционная операция по удалению аденоидов с использованием лазера для прижигания сосудов. Это позволяет обескровить операционное поле и тщательно удалить гипертрофированную носоглоточную миндалину.

Некоторые коммерческие структуры пропагандируют лазерное удаление аденоидов без использования обычных инструментов, когда лазер выступает в роли скальпеля. Такой подход подвергается бурным обсуждениям. При удалении аденоидов только лазером невозможно полностью просчитать глубину воздействия пучка энергии. Существует большой риск поражения глубжележащих тканей лазером и развития послеоперационного отека, чем при удалении обычным скальпелем.

Поэтому в большинстве случаев лазер используют в качестве вспомогательного инструмента при проведении операции. Лазером нередко завершают хирургическое вмешательство для предупреждения развития послеоперационных кровотечений.

Применение шейвера при операции

Шейвер представляет собой небольшую трубку с маленькими вращающимися лезвиями, к которой подключен аспиратор. Лезвия шейвера измельчают аденоидные вегетации, а аспиратор отсасывает их в специальный резервуар.

Операция выполняется под контролем эндоскопического оборудования и позволяет быстро избавиться от аденоидной ткани.

Другие методы и технологии

Существует немало альтернативных методов для удаления аденоидов у ребенка. Решение об их применении принимает доктор с учетом всех данных о клинической картине болезни.

Метод воздействия холодом (криодеструкция) не требует применения обезболивания. Аденоиды разрушаются под действием низкой температуры. Из недостатков – есть риск повторного разрастания аденоидных вегетаций из сохранившихся клеток.

Метод коблации («холодная плазма») узкосфокусированный пучок энергии разрушает патологическую ткань без повреждения близлежащих структур. Одна из современных технологий, которая начала активно развиваться. Отдаленные результаты пока неизвестны из-за новизны метода.

Метод диатермокоагуляции – прижигание аденоидных вегетаций током определенной частоты и силы. В этом случае есть риск повреждения соседних здоровых тканей.

Вопросы к доктору

Вопрос: В какое время года лучше проводить хирургическое лечение аденоидов у ребенка?

Ответ: Хирургическое лечение проводится вне обострения. Обычно это происходит в летний период. Хотя по показаниям удаляют аденоиды в любое время года.

Вопрос: Доктор посоветовал лечить аденоиды лазером, насколько это опасно?

Ответ: Лазер может использоваться в качестве физиопроцедуры для консервативного лечения аденоидов. Это современный и эффективный способ борьбы с аденоидами.

Вопрос: Ребенку поставили аденоиды 2 степени, есть ли смысл лечить болезнь или нужна операция?

Ответ: Решение о том, как и чем лечить болезнь принимает лечащий доктор. Есть случаи, когда при аденоидах 3 степени консервативное лечение оказалось эффективным. А иногда аденоиды 1 степени приходится удалять, поскольку они мешают работе слуховой трубы и вызывают болезни ушей.

Вопрос: Операция по удалению аденоидов 3 степени прошла успешно, но ребенок продолжает дышать через рот. Почему так произошло и какое нужно лечение?

Ответ: Причиной этого может стать обычная привычка. После того как выполнена операция, ребенка нужно заново учить дышать носом. В этом могут помочь специальные упражнения из курса дыхательной гимнастики под контролем специалиста.

Вопрос: Существует ли определенная схема лечения, которая позволит помочь ребенку с аденоидами?

Ответ: Каждый малыш уникален, поэтому препараты и методы лечения подбирают индивидуально с учетом всей картины заболевания.

как лечить ларингит у детей

Как удаляют аденоиды

Аденоидные разрастания чаще встречаются у детей после 3-х лет, когда малыши начинают посещать детский сад и в результате – постоянно болеть. Некоторые врачи рекомендуют сразу удалять разрастания, другие специалисты советуют не проводить операцию до достижения 5 лет. Как же быть? Стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству? Как удаляют аденоиды? В каких случаях операция, действительно, необходима? Обо всем подробно.

Коротко об аденоидах

Аденоидами называется патологически увеличенная носоглоточная миндалина. При любом инфекционном воспалении миндалина увеличивается, а после выздоровления уменьшается до первоначальных размеров. При частых воспалительных процессах происходит разрастание лимфоидной ткани миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, снижению слуха и прочим расстройствам. И чтобы избавиться от этих осложнений, может потребоваться удаление аденоидов.

При наличии аденоидных разрастаний ребенок храпит, что не свойственно здоровым детям и подросткам.

Внешние признаки аденоидов – постоянно приоткрытый рот, бледность кожных покровов, сглаженные носогубные складки, выдающиеся вперед и неровно растущие верхние зубы, сонный и апатичный вид

Аденоиды обычно растут до 6–7 лет. После 12 лет носоглоточная миндалина постепенно уменьшается, а у взрослых она полностью атрофирована. Но иногда аденоиды встречаются в зрелом возрасте. Причиной этого становятся генетические факторы или частые болезни носоглотки. Иногда у взрослых остаются аденоиды, разросшиеся еще в детском возрасте.

Разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины вызывает:

  • нарушение оттока слизи из носовых ходов, развитие синусита;
  • закрытие глоточного устья слуховых труб, приводящее к ухудшению слуха и развитию хронических ушных болезней;
  • аденоидит;
  • частые ОРВИ, ангины, ларингиты, бронхиты;
  • периодические головные боли, замедление физического и умственного развития;
  • неправильный рост зубов, нарушение прикуса и развития речи у малышей;
  • изменение строения лицевых костей черепа, и как следствие, изменение внешности.

Нужно ли удалять аденоиды, в каждом конкретном случае решает врач. При этом специалист учитывает степень разрастания, наличие сопутствующих осложнений, возраст и прочие особенности пациента. Обычно прибегают к консервативному лечению, но если положительного результата нет, аденоиды удаляют.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эффективность лазерной редукции аденоидов у детей

Если операцию по удалению аденоидов не провести вовремя, возрастает риск развития:

  • неврозов и судорог;
  • навязчивого кашля;
  • астматической болезни;
  • периодических ларингоспазмов;
  • ночного недержания мочи.

Если специалисты настаивают на удалении, лучше сразу провести операцию. Своевременное хирургическое вмешательство поможет избежать многих проблем в будущем.

Наличие аденоидов – еще не повод для оперативного вмешательства. Удалять аденоиды необходимо, только если есть соответствующие показания.

Обязательное удаление аденоидов у детей проводится в случае:

  • полного отсутствия носового дыхания;
  • постоянного воспаления придаточных пазух носа;
  • ухудшения слуха;
  • часто повторяющихся отитов, ангин, ларингитов, ОРВИ, трахеитов и бронхитов, пневмоний;
  • искажения черт лица;
  • возникновения психоневрологических расстройств (судорог, энуреза);
  • задержки умственного и физического развития (при отсутствии доступа кислорода к головному мозгу).

Если же отмечается аденоидит – хроническое воспаление лимфоидной ткани, то можно прибегнуть к консервативному лечению. Радикальные методы применяются в случае неэффективности консервативной терапии либо в ситуациях, когда аденоидит сочетается с аденоидами.

Аденотомию детям проводят после трех лет, за исключением ситуаций, когда для удаления есть жизненные показания

Противопоказания

Операция по удалению аденоидов противопоказана при наличии:

  • болезней кроветворной системы, сопровождающихся низкой свертываемостью крови;
  • тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулеза;
  • декомпенсированной формы сахарного диабета;
  • острого инфекционного воспаления;
  • гемолитической стрептококковой инфекции.

Читайте также:Почему у ребенка заложен нос без соплей

Способы аденотомии различны. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, отличается техникой проведения и стоимостью.

  1. Традиционная аденотомия. Разросшуюся лимфоидную ткань отсекают с помощью специального хирургического инструмента – ножа Бекмана.
  2. Удаление лазером. С использованием лазера может проводиться как полное удаление разросшихся аденоидов, так и выпаривание патологических тканей до достижения адекватных размеров миндалины.
  3. Эндоскопический метод. Еще один надежный способ полностью удалить патологические аденоидные разрастания.

Традиционная аденотомия

Перед удалением аденоидов нужно пролечить любую острую инфекцию, а при наличии хронического процесса – перевести воспаление в стадию стойкой ремиссии. Также надо провести санацию ротовой полости, пролечив кариес и запломбировав зубы. Удаление аденоидов у детей проводится в амбулаторных условиях.

Подготовка

Перед процедурой ребенку рекомендуют препараты для улучшения свертываемости крови – Аскорутин, Кальция глюконат (при низкой свертываемости вводится внутривенно).

Вечером и утром перед аденотомией нельзя есть, иначе во время операции может возникнуть рвота.

Увеличивающиеся аденоиды требуют не только постоянного наблюдения у ЛОР-врача, но и лечения болезней зубов и десен у стоматолога, консультаций иммунолога и аллерголога

Техника операции

Хирургическое вмешательство проводится утром, длится 2–3 минуты. Для обезболивания применяют местные анестетики (закапывают 5 капель 10 % раствора лидокаина либо 1 % раствора дикаина в каждый носовой ход). Метод эффективен – ребенку не больно. Недостатком местного обезболивания является то, что находящийся в сознании малыш может испугаться. Чтобы уменьшить восприимчивость и страх, лучше перед операцией ввести малышу инъекцию транквилизатора.

Операция под общим наркозом проводится реже, поскольку такой вид обезболивания может вызывать различные осложнения. Кроме того, в общей анестезии нет необходимости – в аденоидах болевые рецепторы полностью отсутствуют.

В западных странах любой метод аденотомии осуществляется только с использованием общей анестезии

Удаление проводится кольцевым ножом Бекмана, представляющим собой заостренную петлю на ручке. Хирургический инструмент имеет пять размеров. Конкретный размер ножа подбирается индивидуально. Концы петли должны быть немного затупленными: так патологические ткани не отсекаются, а слегка разрываются. Удаленные аденоиды извлекаются вместе с инструментом. При удалении аденоидных разрастаний таким методом риск кровотечения сводится к минимуму.

В первые сутки после удаления аденоидов температура тела может повыситься до 38 °С. Сбивать жар средствами на основе ацетилсалициловой кислоты нельзя – они разжижают кровь и могут вызвать кровотечение.

В послеоперационный период может возникнуть:

  • однократная рвота с примесями крови, болезненные ощущения в животе или расстройство стула (если кровь попала в пищеварительный тракт во время операции);
  • гнусавость и заложенность носа, которую вызывает послеоперационный отек (проходит через 7–10 дней).

Для устранения отека и заложенности назначают сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) на протяжении 5 дней, а для скорейшего заживления ранки – растворы с подсушивающими, заживляющими и вяжущими свойствами (Протаргол, Колларгол) в течение 10 дней

После удаления аденоидов также необходимо:

  • исключить купание в горячей воде, пребывание в жарких помещениях или на открытом солнце в течение 3-х дней;
  • от 3 до 10 дней (по рекомендации врача) соблюдать диету, исключающую грубую, твердую и горячую пищу;
  • исключить активные игры и прогулки на протяжении недели;
  • ограничить физическую активность на 2 недели, а лучше – на месяц.

В период реабилитации лучше употреблять жидкую, и в то же время богатую витаминами и калорийную пищу.

Лазерная аденотомия

Лазерная деструкция предполагает удаление патологических тканей под воздействием тепловой энергии лазера. Для обезболивания применяются местные анестезирующие средства. Процедура длится 10–15 минут.

Применяется один из двух методов лазерной деструкции:

  • вапоризация – послойное выпаривание патологических тканей (рекомендуется при небольших размерах аденоидов);
  • коагуляция – иссечение аденоидов сфокусированным лазерным лучом (применяется при любых размерах разрастаний).

Метод лазерной деструкции позволяет удалить аденоиды полностью либо уменьшить их размеры до физиологической нормы

Операция по удалению аденоидов лазером имеет ряд преимуществ. Они таковы:

  • высокая точность;
  • минимальный риск кровотечения;
  • стерильность;
  • короткая реабилитация.

Тем не менее аденоиды больших размеров лучше удалять эндоскопическим методом.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление аденоидов – это также хирургическое иссечение патологических тканей скальпелем. Основное отличие метода в том, что в носоглотку вводится эндоскоп (камера), позволяющий доктору видеть локализацию разрастаний и более тщательно произвести удаление.

Возможные последствия

Нежелательные последствия и осложнения после операции возникают редко. Это может быть:

  • кровотечение;
  • инфицирование операционного поля;
  • абсцессы;
  • повреждение устья слуховой трубы;
  • попадание иссеченных тканей в дыхательные пути.

Не исключены и рецидивы (повторный рост аденоидов), основными причинами которых могут стать:

  • недобросовестное проведение операции врачом (если аденоидную ткань удалить не полностью, то возможен повторный рост);
  • удаление в раннем возрасте (чем раньше удаляют аденоиды, тем выше вероятность рецидива);
  • аллергию (у детей, склонных к аллергическим реакциям, повторный рост аденоидов отмечается чаще);
  • генетическую предрасположенность к усиленному росту лимфоидной ткани.

Дети, страдающие аллергией, на протяжении 3-х месяцев после операции должны принимать назначенные доктором антигистаминные средства. Это поможет избежать рецидива

Отзывы об операции неоднозначны. В одних случаях аденотомия оказалась эффективной, принесла облегчение ребенку и его родителям. В других ситуациях после операции отмечались рецидивы. Все строго индивидуально, зависит как от профессионализма врачей, так и от особенностей пациента.

  1. Из-за увеличенных аденоидов каждая простуда завершалась синуситом, а затем развивался отит и ухудшался слух. Решились на операцию. Делали в платной клинике под общим наркозом эндоскопическим методом. Все прошло отлично. О синуситах мы забыли. А простуды у нас редко появляются, проходят за 3 дня.
  2. В 4 года дочери поставили диагноз – аденоиды 3-й степени. Направили на операцию. Удаление проводил врач и медсестра. Использовали инструмент в виде петли. Дочка очень плакала, было много крови, хотя сама процедура прошла быстро. Через 2 года болеем так же часто, а храпеть стали еще больше.
  3. Сыну удаляли аденоиды в 4 года. Операция прошла быстро, осложнений не возникло. Было не больно, но очень страшно и малышу, и нам, родителям.

Точно ответить на вопрос, удалять или нет аденоиды, невозможно. Большинство медиков сходятся во мнении, что операцию не стоит проводить детям младше 5 лет. Но если лимфоидная ткань увеличилась до 3-й стадии, то удаления аденоидов не избежать. Ведь последствия несвоевременного удаления не менее опасны, чем осложнения, которые могут возникнуть после операции.

Источник: http://pediator4d.ru/gorlo/sposoby_udaleniya_adenoidov_u_detej.html

Удаление аденоидов современными методами

Что такое удаление аденоидов?

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

Степени увеличения аденоидов

На практике используется следующая классификация по степени увеличения аденоидов, так как это во многом определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению:

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

  • ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
  • Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
  • Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
  • Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
  • Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  • Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
  • Бронхиты, пневмонии
  • Речевые нарушения
  • Отставание в физическом развитии
  • Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
  • Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
  • Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

  • храп, нарушение дыхания во время сна
  • частые простудные заболевания
  • наличие хронического тонзиллита или фарингита
  • затруднение носового дыхания
  • синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
  • рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
  • рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
  • бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов используется специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Источник: http://www.lorlor.ru/surgery/udalenie-adenoidov/

Ссылка на основную публикацию