Баллон Политцера: принцип работы и сколько стоит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Продувание слуховых труб по Политцеру

Нормальная работа звукопроводящего аппарата у человека зависит от равенства внешнего атмосферного давления и давления в слуховой трубе. В процессе глотания расширяется просвет слуховой (евстахиевой) трубы. Часть вдыхаемого воздуха проходит в барабанную полость, где поглощается слизистыми тканями. Из-за этого в полости снижается давление.

Слуховые трубы компенсируют разницу в давлении и обеспечивают правильное функционирование органов слуха. Проводимость труб иногда нарушается, их просвет сужается или перекрывается полностью, что влияет на качество восприятия звуков. В таких случаях для диагностики и назначения правильного лечения выполняют продувание ушей по Политцеру.

Показания к процедуре

Евстахиева труба является частью среднего уха и соединяет носоглотку с барабанной полостью. Основные функции трубы: вентиляция, дренаж (удаление экссудативной жидкости) и защита слухового аппарата от проникновения инфекций.

Недостаточная проходимость слуховой трубы может стать причиной ухудшения слуха

Негативные механические воздействия, резкие колебания атмосферного давления, воспалительные заболевания ЛОР-органов приводят к снижению проходимости или закупорке трубы. Продувание уха позволяет исследовать состояние евстахиевой трубы и устранить незначительные нарушения в ее работе.

Распространенными показаниями к процедуре являются:

  • снижение слуха после перенесенных отитов различного происхождения;
  • подозрение на скопление экссудативного содержимого в барабанной полости;
  • осложнения после острых и хронических заболеваний носоглотки;
  • предполагаемая деформация барабанной перепонки;
  • последствия резких перепадов давления во время авиаперелета или в процессе водолазных работ.

Заложенность и шум в ушах, аутофония (резонанс от собственного голоса), боль и тяжесть в голове – повод для немедленного обращения к врачу. Особенно если такие симптомы возникли после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.

Как выполняют процедуру?

Прибор Политцера – это резиновая груша (баллон), на трубку которой надевают наконечники разного размера в форме оливы. Наконечник вводят в нос, доктор пальцами прижимает одну стенку ноздри к «оливе», вторую – к носовой перегородке.

Пациента просят сглотнуть слюну или произнести определенные слова. Врач, синхронно с движениями мышц испытуемого, сжимает баллон. Воздух из носоглотки попадает в слуховую трубу и далее – в барабанную полость.

Наконечники к баллону Политцера подбираются в соответствии с индивидуальным размером слухового прохода

Прослушивание проводится с помощью отоскопа – аудиаккустического аппарата с двумя трубками. На конце каждой из них также имеются наконечники «оливы». Один наконечник вставляют в ухо больному, другой – врачу.

Интерпретация результатов

Продувание уха по Политцеру относится к категории «субъективных проб». Это значит, что итоги исследования подводятся на основании ощущений пациента и аудиальных реакций врача (анализ звуков, которые слышит доктор через трубку отоскопа).

Слабый дующий звук означает, что просвет трубы открыт. Если в отоскопе слышен треск, то можно прогнозировать наличие воспалительного процесса. Характерные звуки лопающихся пузырьков говорят о скоплении экссудативной жидкости в барабанной полости. Отсутствие шумов сигнализирует о непроходимости слуховой трубы.

Лечебное действие

Продувание по методу Политцера выполняется не только в диагностических, но и в лечебных целях. Например, процедура успешно используется в терапии экссудативных отитов среднего уха. В ходе манипуляции канал евстахиевой трубы расширяется под давлением воздуха, и серозная жидкость удаляется из барабанной полости.

Бояться продувания не стоит, так как перед процедурой слизистые оболочки носоглотки обрабатывают анестезирующим раствором. Голову больного поворачивают так, чтобы экссудат вытекал через слуховую трубу вниз и выводился через нос и ротовую полость.

Детям часто не нравятся подобные манипуляции. Но опытный врач всегда подберет нужное положение тела и способ продувки воздухом, которые не вызовут беспокойства у ребенка и дадут максимальный эффект от лечения.

Иногда достаточно нескольких продуваний, чтобы освободить барабанную полость от экссудата и предотвратить дальнейшее воспаление. Серозная жидкость постепенно уходит, и симптомы воспаления исчезают.

Опытный детский отоларинголог найдет способ успокоить ребенка и качественно выполнит процедуру

При стойкой непроходимости евстахиевой трубы продувание не всегда дает желаемый результат. Облегчение наступает лишь на короткое время. Но процедура приносит пользу и в этом случае: массирующее воздействие в процессе манипуляции нормализует положение барабанной перепонки, что положительно влияет на состояние слухового аппарата.

Важно помнить: продувание ушей самостоятельно выполнять не следует! В домашних условиях трудно отследить все нюансы процедуры. Результат может оказаться плачевным, вплоть до разрыва барабанной перепонки и занесения инфекции в верхние отделы звукопроводящих органов.

Противопоказания и осложнения

Запрещается проводить продувание ушей в таких случаях: острая стадия заболеваний, спровоцированных бактериальными и вирусными инфекциями; выраженных воспалительных процессах в носоглотке; психических и неврологических заболеваниях.

Игнорирование противопоказаний и нарушение техники безопасности при выполнении манипуляций могут привести к осложнениям:

  • баротравмам (повреждениям) барабанной перепонки и среднего уха;
  • гнойному отиту;
  • носовым кровотечениям;
  • судорогам и потере сознания (при эпилепсии и болезни Паркинсона);
  • эмфиземе окологлоточной и подкожной клетчатки.

Во время процедуры иногда возникают головокружение и шум в ушах, которые проходят после окончания врачебного вмешательства.

Решение о целесообразности применения метода Политцера принимает врач-отоларинголог, учитывая историю болезни и состояние здоровья пациента.

Источник: http://superlor.ru/lechenie/produvanie-sluhovyh-trub-politceru

Продувание уха по Политцеру: назначение и процедура

Воспалительные и инфекционные заболевания ушей и носоглотки могут протекать длительно и почти бессимптомно. Без лечения или при неправильном его выборе, отсутствии рекомендаций врача эти заболевания могут приводить к нарушению проходимости труб, скоплению жидкости и деформации барабанной перепонки. Для восстановления проходимости труб используются различные виды процедур, в том числе и продувание.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стреляет в ухе - что делать в домашних условиях

Продувание по Политцеру: назначение

Продувание уха по Политцеру – это лечебная манипуляция, при которой в евстахиеву трубу вводиться воздух через носовую полость

На продувание по Политцеру врач может отправить по объективным показателям, когда при проверке он обнаруживает воспалительный процесс с нарушением проходимости трубы, а также при получении жалоб от пациента на заложенность ушей, аутофонию, шумы и боли в ушах, головную боль.

Основными показателями для выполнения продувания являются следующие состояния и заболевания:

  • Снижение уровня слуха после заболевания ушей.
  • Восстановление проходимости евстахиевой трубы, развившееся после евстахиита.
  • Для удаления экссудата при ряде видов отита.
  • С диагностической целью (для того, чтобы оценить, насколько проходимы евстахиевы трубы и как хорошо они справляются с дренажной и вентиляционной функцией).
  • При возникновении неприятных явлений после резкого изменения атмосферного давления, например, при погружении под воду или же во время авиаперелетов. Особенно страдают уши у маленьких детей при взлете и посадке.

Суть процедуры продувания состоит в введении воздуха под давлением в евстахиеву трубу и ушную полость через нос. При этом оценка результатов теста субъективная — врач прислушивается к доносящимся звукам, а затем расспрашивает пациента об его ощущениях. Сравнивая данные, специалист приходит к выводу, существует ли непроходимость или же имеется какой-либо воспалительный процесс.

Подготовка и процедура

Решение о проведении продувания может принять только врач, исходя из имеющихся показаний и наличия соответствующего диагноза

Так как продувание по Политцеру проводится через носовую полость, к проведению процедуры ее необходимо подготовить. Для этого полость и носовые ходы тщательно очищаются от скопления слизи. Затем поверхности (слизистые оболочки) старательно орошаются сосудосуживающими препаратами для того, чтобы при проведении продувания не возникала отечность и не препятствовала проникновению к месту открытия евстахиевых труб. При очень высокой чувствительности разрешено использовать слабые растворы поверхностных анестетиков, если нет противопоказаний и аллергических реакций.

Процедура выполняется при помощи специальной резиновой груши, или баллона, к которой подбираются округлые наконечники, или оливы. Они бывают разных размеров и выбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и персональных параметров.

Для продувания олива от груши вводится в носовой ход и для создания герметичности прижимается пальцем. Затем пациенту предлагают произносить по слогам такие слова, как лукошко, кукушка или пароход. В момент, когда больной произносит гласный звук, врач сжимает баллон и воздух из него под давлением проникает в слуховые трубы. В зависимости от того, насколько закупорены трубы, больной может услышать разные звуки — от шипения до пощелкивания.

Для того, чтобы четко зафиксировать возникающие звуки, врач может использовать отоскоп — прибор имеет вид резиновой трубки с оливами на каждом из концов.

Одна из них помещается в ухо врачу, а вторая — пациенту. Когда воздух попадает в ухо, оба должны услышать специфические звуки. В некоторых случаях одной процедуры достаточно, чтобы больной начал лучше слышать и почувствовал облегчение. Также такая процедура способствует удалению экссудата и началу уменьшения воспалительного процесса, восстановления формы деформированной барабанной перепонки.

Продувание труб выполняется курсом, от 5 до 10 процедур каждый день, как часть комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением и использованием физиотерапевтических средств. Если по истечении этого срока никаких положительных сдвигов не отмечается, то врачом принимается решение о выполнении других процедур, например, катетеризации труб.

Больше информации о заложенности ушей можно узнать из видео:

Обычно такая процедура хорошо переносится пациентами, только маленькие дети могут испугаться или ощутить дискомфорт. Но опытный врач всегда сумеет найти подход к своему пациенту и провести процедуру так, чтобы не доставить никаких болезненных или просто неприятных ощущений. Изредка в процесс продувания из-за перепадов давления больной может почувствовать приступ головокружения или небольшой шум в ушах. После окончания процедуры все эти неприятные явления проходят самостоятельно, без лечения.

Противопоказания

Противопоказание к продуванию по Политцеру являются острые воспалительные процессы в ротоглотке и носоглотке

Процедура может иметь ряд противопоказаний, поэтому они обязательно учитываются врачом в том случае, если назначается продувание по Политцеру.

К числу наиболее явных противопоказаний относятся следующие:

  • Острые периоды болезней, вызванных вирусными или бактериальными инфекциями — слишком велик риск усугубить состояние и «разнести» инфекцию по всему организму.
  • Наличие острых воспалительных заболеваний носоглотки и верхних дыхательных путей. Запрет на манипуляцию также связан с возникновением возможных негативных реакций, распространением инфекции и ухудшением состояния здоровья больного.
  • Неврологические заболевания и психические расстройства. В этом случае неадекватный больной может причинить себе серьезный вред.

Ввиду того, что неправильное проведение внешне простой процедуры может привести к возникновению множества различных очень серьезных проблем со здоровьем, самостоятельное выполнение продувания в домашних условиях без контроля врача запрещено. Вместо получения облегчения и излечение болезней их течение может осложниться или появятся новые проблемы.

Возможные осложнения

Неприятные ощущения и осложнения чаще всего возникают в тех случаях, когда продувание по Политцеру выполняется самостоятельно неправильными инструментами и принадлежностями, а также при игнорировании существующих противопоказаний.

Наиболее часто встречающимися осложнениями можно считать следующие:

  • Повреждения барабанной перепонки и полости среднего уха, которые возникают при чрезмерном, агрессивном или излишне активном продувании. Также баротравмы возможны в тех случаях, когда не учитывается наличие острого воспалительного процесса в ухе.
  • Неправильное продувание способно привести к развитию гнойного отита. Этот процесс опасен не только для органа слуха. Нужно помнить, что кости черепа пористые, рядом пролегает множество кровеносных сосудов, по которым инфекция током крови может попасть в мозг и спровоцировать развитие опаснейшего заболевания — менингита. Также возможно и развитие сепсиса — общего заражения крови.
  • Сильное давление может стать причиной начала сильного кровотечения из носа.
  • Если больной страдает такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона или эпилепсия, процедура может способствовать появлению судорог и/или развитию припадка.
  • Может возникнуть энфизема подкожной и окологлоточной клетчатки. Это означает попадание воздуха в ткани, что впоследствии может вызвать сильный отек лица вплоть до полного закрывания глаз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рак носоглотки: симптомы и признаки на ранних стадиях

Чтобы избежать неприятных и опасных осложнений, не нужно заниматься самолечением. Намного проще, быстрее и безопаснее обратиться к врачу в клинику, где вся манипуляция будет выполнена быстро, безболезненно и на высоком профессиональном уровне.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://tvojlor.com/lor/ear/produvanie-po-polittseru.html

Баллон Политцера

Приспособление для продувания ушей (введение воздуха под давлением в барабанную полость через слуховую (евстахиеву) трубу с диагностической или лечебной целью), состоящее из резинового баллона с набором олив разного размера.

Свое название инструмент получил по имени A.Politzer (1835- 1920) австрийского оториноларинголога.

Применяется, например, для определения и восстановления проходимости евстахиевой трубы, при последствиях острых и хронических воспалений среднего уха. Противопоказано при острых воспалительных процессах в носу и носоглотке из-за возможности заноса воздушной струей возбудителей инфекции в барабанную полость и развития острого гнойного среднего отита.

Наиболее простыми методами, которые часто используют для улучшения или восстановления проходимости слуховой трубы при перепадах барометрического давления во время взлета и посадки самолета, при подводных спусках, являются П. у. с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях и резкого выдоха при зажатых ноздрях и с закрытым ртом.

В клинической практике используют также продувание уха по Политцеру и путем катетеризации слуховой трубы. Продувание уха по Политцеру проводят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой . Врач вводит оливу в преддверие носа больного и пальцами левой руки прижимает одно крыло носа к оливе, другое — к перегородке носа. Для того чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глотательное движение или громко по слогам произнести слова «пароход», «кукушка». В момент глотка или произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач несильно сжимает баллон. У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость.

Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую — в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум. В случае необходимости П. у. можно применять даже у маленьких детей.

Если метод Политцера оказывается малоэффективным или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, проводят катетеризацию слуховой трубы — воздух вдувают в барабанную полость с помощью ушного катетера и резинового баллона (процедуру не применяют у детей до 3—5 лет). Преимуществом катетеризации является более точное регулирование силы вдувания; кроме того, этот метод позволяет вводить в барабанную полость жидкие лекарственные средства. Перед катетеризацией проводят переднюю и заднюю риноскопию с целью выявления возможных анатомических препятствий (гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки носа, атрезии хоан, аденоидов, опухолей и рубцов в носоглотке и др.). Для катетеризации применяют специальные изогнутые металлические ушные катетеры (№ 2, 3, 4), на одном конце которых имеется утолщение — клюв (вводится в глоточное отверстие слуховой трубы), на другом — воронкообразный раструб для наконечника баллона. На раструбе имеется колечко, указывающее направление клюва. Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от ширины носового хода. После анестезии слизистой оболочки носа катетер, удерживаемый большим и указательным пальцами, вводят в ноздрю клювом вниз и продвигают по дну полости носа до задней стенки глотки. Затем его поворачивают на 90° клювом к перегородке носа и вытягивают обратно, пока клюв не зацепится за задний край сошника. Далее, поворачивая клюв катетера на 180° по направлению к боковой стенке носоглотки, устанавливают его горизонтально и, повернув клюв кверху еще на 30—40°, проводят катетер в глоточное отверстие слуховой трубы (при этом колечко на раструбе катетера направлено к наружному углу глаза больного на стороне поражения). В раструб катетера вставляют наконечник резинового баллона и производят 3—5 вдуваний воздуха в барабанную полость. Об успешности процедуры судят по характерному шуму, который выслушивается через отоскоп. При нормальной проходимости слуховой трубы шум мягкий, дующий, при сужении просвета трубы он слабый, прерывистый. При наличии экссудата в барабанной полости появляются характерные звуки лопающихся пузырьков воздуха.

У отдельных больных (например, после перенесенного острого среднего отита) стойкое восстановление слуха может наступить уже после 1—3 сеансов; при кратковременном улучшении слуха, которое обычно наблюдается при выраженных и стойких адгезивных процессах в среднем ухе, проводят повторные П. у. через 1—2 дня в течение 2—3 нед. П. у. можно сочетать с пневмомассажем.

При продувании уха возможны осложнения: головокружение, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки, кровотечение, обусловленное травмированием слизистой оболочки, подкожная эмфизема области шеи и лица в результате попадания воздуха в рыхлую клетчатку глотки.

Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 2, с. 220 и др., М., 1960.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли греть нос при гайморите

Источник: http://glmed.ru/catalog/medicinskie-instrumenty/b/531-ballon-politcera-info

Как проводится продувание ушей по политцеру

Продувание слуховых труб по Политцеру является процедурой по введению в среднее ухо воздушных масс через евстахиевы трубы. Продувание уха может осуществляться как в диагностических, так и в лечебных целях. Манипуляции производятся с использованием отоскопа и так называемого баллончика Политцера.

Перед тем как осуществить продувание уха, врачи проводят ряд подготовительных манипуляций. Для этого они очищают от накопившейся слизи носовую полость пациента, затем делают орошение различными сосудосуживающими медикаментами слизистых оболочек носа. Это устраняет или хотя бы уменьшает отечность.

Выполнение процедуры

Как продуть ухо? Процедуру по Политцеру обязательно должен делать только опытный ЛОР-врач. В домашних условиях проведение такой процедуры для ушей (самопродувание) категорически запрещено, так как это может сильно повредить барабанную перепонку и другие ткани, что может привести к сильной травме или даже вызвать потерю слуха. Как правильно продувать уши?

Процедуру начинают введением в прочищенные ноздри наконечника баллона. Для создания герметичности к раструбу баллончика прижимают одно из крыльев носа. Отоскопом подсоединяют наружный проход в ушах с ухом врача, делающего манипуляции.

После этого пациента просят произнести «пароход» по слогам и посчитать до трех. В то время, когда больной произносит гласный звук, врач сжимает баллон, переправляя потоки воздуха в систему евстахиевой трубы. Во время этого действия пациент и лечащий врач слышат шипение, если воздух проходит нормально, но если есть препятствие воздушному потоку, то будет слышен щелчок. Если в ушах пациента образовалась пробка, то звук проходящего воздуха резко уменьшится и перейдет в звуки лопнувших пузырьков. Продувание слуховых труб проводится на обоих ушах.

Для того чтобы полностью восстановить прохождение слуховой трубы, надо произвести от 5 до 10 процедур. Между ними делаются интервалы в 1-2 суток. Курс лечения этим методом продолжается от 7 до 15 дней. Если указанная процедура не даст положительных результатов, то могут быть задействованы другие методы лечения.

Для оценки результатов по продуванию слуховых труб после использования методики по Политцеру применяют способ пробы с пустым глотком, или методы Вальсальвы и Тойнби, или катетеризацию ушных труб. Если все указанные пробы дают положительный результат, то проходимость труб оценивается как I степень. Если все нормально прошло только во время катетеризации, то проходимость принимается равной V степени.

Назначение и противопоказания

Описанные выше манипуляции проводятся в следующих случаях:

  • врачам надо выяснить последствия такого заболевания, как тубоотит;
  • пациенту требуется восстановить прохождение евстахиевых труб после перенесенного евстахиита;
  • нужно выявить способности слуховых труб к выполнению дренажных и вентиляционных функций.

Для того чтобы пациенту провели описываемую процедуру, при обследовании у него должны быть следующие симптомы и жалобы:

  • человек начал плохо слышать. Это может произойти из-за пробки в ушах;
  • пациент жалуется врачу на болезненность в ухе. Такое может произойти при отите;
  • заложенность в ушах, которая возникает, если произошла закупорка слуховых каналов;
  • может возникнуть явление аутофонии, когда человек слышит усиленный в несколько раз собственный голос.

Категорически запрещено проводить процедуру по Политцеру пациентам, у которых выявлены различные остро проходящие воспалительные процессы в полости рта или носа.

Такое развитие событий может привести к занесению проникшей в носоглотку инфекции во время процедуры в область среднего уха больного, что может способствовать развитию гнойного отита на среднем ухе.

Возможные осложнения и недостатки данного метода

Как и многие врачебные методики, описанная выше процедура продувки уха по Политцеру может дать различные осложнения, самыми распространенными среди которых являются следующие:

  • возможно нанесение пациенту баротравмы — это повреждение барабанных перепонок и структур на среднем ухе высоким давлением воздуха;
  • в особо тяжких случаях отмечается разрыв ткани барабанной перепонки;
  • у больного после проведения процедуры развивается гнойный отит — такое поражение часто случается, если врач пренебрег противопоказаниями;
  • в некоторых случаях сильный поток воздуха может повредить мелкие капилляры в носовой полости, тогда у больного начнется кровотечение;
  • после проведения процедуры по Политцеру отмечались случаи развития у больных эмфиземы подкожного слоя клетчатки или аналогичной окологлоточной ткани.

Кроме указанных осложнений при описанной выше процедуре могут появиться и различные побочные явления, которые носят следующий характер: пациент после манипуляций начинает жаловаться на возникший в ушах шум в виде тихого шипения, также под воздействием проникшего в ушные полости воздуха, повышенного давления у некоторых больных начинает кружиться голова.

Описанные выше побочные эффекты не могут быть причиной отмены процедуры по Политцеру, так как в большинстве случаев эта методика не влияет на здоровье больных.

Основным недостатком вышеописанной методики многие врачи считают сравнительно низкую восстановительную способность проходимости на слуховых трубках. Процедура по Политцеру дает положительный эффект только в 1/5-1/3 из всех случаев заболевания тубоотитом. Еще один из недостатков этой методики — сильный дискомфорт для больного и неприятные ощущения во время манипуляций. Это не дает возможности использовать данный метод при лечении или диагностике поражений на среднем ухе у маленьких детей.

По сравнению с процедурой по Политцеру катетеризация менее дискомфортна и имеет еще одно преимущество — можно вводить нужные лекарственные препараты прямо в пораженные области ушей, что усиливает терапевтическую сторону лечения. Еще одним альтернативным методом диагностики, который с успехом заменяет вышеописанную методику, является тимпанометрия динамического типа, дающая возможность количественно определить давление в полости барабана и вычислить нужный градиент при проведении пациенту той или другой пробы.

Рекомендуем посмотреть видео:

Источник: http://bezotita.ru/lekarstva/produvanie-sluhovyh-trub-po-politceru.html

Ссылка на основную публикацию