Диагностика хронического тонзиллита: анализ крови

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Подготовка к сдаче анализов на тонзиллит

Сдача анализов при тонзиллите независимо от формы проявления заболевания, предусматривает комплексное обследование всего организма и непосредственно тканей горла, где и локализуется патологический очаг воспаления. Основное предназначение отбора биологического материала для проведения ключевых анализов заключается в том, чтобы установить тип бактериальной микрофлоры в гландах и подобрать адекватное медикаментозное лечение. Принцип комплексного подхода в исследовании таких анализов, как мазок слизистой оболочки передней стенки горла и миндалин, изучение биохимического состава крови и утренней мочи, необходимо обязательно проводить в связи с тем, что бактериальная микрофлора в области воспаленных миндалин постоянно меняется и в большинстве случаев популяция болезнетворной инфекции не однородна.

Какие анализы берут при тонзиллите и как к ним подготовиться?

Тонзиллит острой или хронической формы течения по праву можно отнести к одним из самых опасных и тяжело поддающихся медикаментозному лечению инфекционных заболеваний горла. Поэтому обследование организма и непосредственно воспаленных миндалин, в которых сконцентрировано наибольшее количество инфекции, также требует серьезного подхода с использованием различных диагностических методик выявления бактериальной микрофлоры в тканях гланд, идентификации вида патогенных микроорганизмов. На основании лабораторного заключения о проведенных исследованиях лечащий врач отоларинголог уже формирует эффективный курс антибактериального лечения. Для этого у пациента, страдающего от хронического или острого тонзиллита отбирают следующие виды анализов.

Общий анализ крови

Предусматривает клиническое исследование основных показателей уровня концентрации компонентов крови, которые болезненно реагируют на наличие в организме ярко выраженного инфекционного воспаления. Общий анализ крови дает врачу возможность обнаружить уровень СОЭ, моноцитов, лейкоцитов и миелоцитов. Эти клинические показатели непосредственно указывают на степень воспалительного процесса и то, как иммунная система реагирует на агрессивное поведение инфекционных возбудителей тонзиллита. У пациентов, страдающих от данного заболевания, показатели указанных компонентов крови всегда выше нормы.

Мазок зева

Эта диагностическая процедура проводиться в условиях лаборатории и предназначена для определения вида микробов, систематически разрушающих эпителиальную поверхность миндалин. Медицинский работник с помощью специального ватного тампона отбирает мазок со слизистой оболочки стенки горла и непосредственно поверхности миндалин. После этого биологический материал отправляется для тщательного изучения на предмет наличия на ватном тампоне бактериальной микрофлоры, способной спровоцировать развитие тонзиллита. Идентификация бактерий осуществляется с помощью цифрового микроскопа, а также путем применения некоторых видов химических реактивов. В большинстве случаев в ходе проведения данного анализа врачи обнаруживают на поверхности миндалин больного такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк или стрептококковую инфекцию.

Цитологическое исследование

Проведение данного вида диагностики направлено на то, чтобы определить степень изменения эпителиальной поверхности миндалин. Под воздействием хронического воспаления клеточная структура гланд имеет свойство атрофироваться и терять свои прежние функции в плане сдерживания бактерий и вирусов от их проникновения в дыхательные пути. Также во время хронического тонзиллита, который развивается уже на протяжении длительного периода времени, клетки эпителия изменяются и могут становиться благоприятной почвой для зарождения злокачественных раковых новообразований в области горла. Цитологический анализ клеточной структуры миндалин дает возможность лечащему врачу получить исчерпывающую информацию о текущем состоянии эпителиальной поверхности тканей горла и непосредственно гланд.

Сама процедура состоит также из отбора мазка слизистой оболочки и меняется только вид исследования.

Обследование иммунитета

При наличии у пациента хронического или острого тонзиллита, иммунная система находится в постоянном стрессовом состоянии. В связи с этим со временем она становится слабой, в ее клетках развиваются патологические изменения, ведущие к снижению защитной функции организма от других видов бактерий, вирусов и грибковых инфекций, которые ежедневно атакуют организм больного. Поэтому лечащий врач отоларинголог назначает пациенту исследование иммунной системы на ее способность эффективно противостоять микробам, провоцирующим развитие в гландах тонзиллита. Данный вид анализа называется иммуннограммой.

Для его проведения у больного берут из вены кровь и анализируют такие показатели, как количество лимфоцитов, Т-киллеров, Т-хелперов, Гамма-дельта клеток, В-лимфоцитов и антител к бактериальной микрофлоре, высеянной с поверхности отобранного мазка слизистой оболочки миндалин и горла, антигенов-презентирующих клеток. Это сложный тип анализа крови, но получение достоверных результатов играет ключевую роль в формировании прогноза на выздоровление пациента и подбор антибактериальных лекарственных препаратов. Существует закономерная причинно-следственная связь между тем, насколько сильна иммунная система больного и процентной вероятностью на полное излечение миндалин от тонзиллита без перехода заболевания в латентную стадию с периодическими обострениями.

Рентгенография

При тяжелых формах острого тонзиллита, когда воспалительный процесс в миндалинах и непосредственно в окружных тканях горла сопровождается обильным нагноением, образованием абсцессов, возникает необходимость более детального изучения состояния эпителиальной структуры гортани и гайморовых пазух. Последние чаще всего становятся сборником экссудата, который в обильном количестве образуется при развитии у больного острой формы тонзиллита. Рентгеновский снимок гайморовых пазух и полностью всего шейного отдела покажет насколько сильно распространился воспалительный процесс, какие ткани горла затронуты инфекцией, а которые не потеряли своих функций и бактериальная микрофлора в них пока еще не проникла.

Анализ мочи

Эта биологическая жидкость, которая является продуктом жизнедеятельности человеческого организма при наличии у пациента хронического или острого тонзиллита, также способна много чего рассказать о состоянии здоровья больного. Данный вид анализа показывает уровень белка, СОЭ и лимфоцитов. При повышенной концентрации указанных компонентов, их уровень становится выше среднего и свидетельствует о наличии инфекционного поражения тканей миндалин. Если в организме больше нет других очагов воспаления, то причинный фактор болезни скрывается именно в наличии тонзиллита.

Также врач имеет возможность проверить то, насколько микроорганизмы, паразитирующие в гландах пациента, обладают способностью мигрировать по телу больного вместе с кровеносным руслом. Если при биохимическом анализе мочи в данной биологической жидкости будет выявлены те же самые микробы, что и на слизистой оболочке миндалин, то это указывает на проникновение инфекции в жизненно важные органы человека. Это очень опасное явление, которое в большинстве случаев заканчивается множественными очагами воспаления в любой части тела больного. При этом патологический процесс имеет инфекционную природу и усложняет лечение пациента, так как возникает необходимость борьбы не только с проявлением тонзиллита, но и с бактериальным воспалением в других органах.

Биохимический анализ крови

В отличие от клинического исследования крови, биохимическое диагностирование предусматривает определение посторонних биологических агентов, с которыми иммунная система больного постоянно борется, но не способна полностью уничтожить в связи с обширным очагом воспаления. Данный физиологический процесс присущий хроническим воспалительным заболеваниям инфекционной природы происхождения, к которым и относится тонзиллит. Поэтому, если лечащий врач в результатах биохимического анализа видит, что в крови пациента и на поверхности слизистой оболочки миндалин присутствует один и тот же бактериальный микроорганизм, то это подтверждает факт того, что болезненное состояние организма спровоцировано именно наличием тонзиллита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как быстро вылечить насморк в домашних условиях

Специальная подготовка к указанным видам анализов не требуется. Необходимо всего лишь за 3 дня до обследования не употреблять спиртные напитки, за 2 часа до диагностики — не курить, не смазывать горло и непосредственно поверхность миндалин антисептическими растворами. Также категорически запрещено заниматься каким-либо видом самолечения, о котором неизвестно врачу отоларингологу.

Расшифровка анализа крови при хроническом тонзиллите (СОЭ, лимфоциты, моноциты)

Во процессе расшифровки клинического анализа крови лечащий врач обращает внимание на следующие показатели:

  • моноциты (нормальный уровень этих клеток является 2-10%, все показатели, которые находятся выше этого предела, считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о наличии в организме вялотекущего хронического воспаления, способного в любой момент перейти в стадию обострения);
  • лимфоциты (в организме человека, который не болеет тонзиллитом, лимфоциты в анализе крови отображаются на уровне 22-50% процентов, а при наличии хронической формы данного заболевания этот показатель может достигать 75%);
  • СОЭ (если эти показатели в крови больного выше, чем 12 мм в час и при этом у него присутствуют признаки хронического тонзиллита, то можно с большой долей вероятности утверждать, что повышение СОЭ спровоцировано именно этим заболеванием).

Клинический анализ крови и результаты его расшифровки это всего лишь небольшая часть диагностических мероприятий, которые необходимо проводить при наличии у больного хронической или острой формы тонзиллита. После того, как врач отоларинголог получает заключения по всем сделанным видам анализов, формируется исчерпывающий объем информации о том, насколько опасен тонзиллит на данном этапе своего развития и какие терапевтические мероприятия позволят остановить распространение инфекции из миндалин по всему организму.

Источник: http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/tonzillit/analizyi-pri.html

Хронический тонзиллит

Определение

Профилактика хронического тонзиллита

Классификация хронического тонзиллита

Выделяют две клинические формы хронического тонзиллита: простую и токсико-аллергическую двух степеней выраженности.

Простая форма хронигеского тонзиллита

• жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (могут быть с запахом);

• миндалины у взрослых чаще небольшие, могут быть гладкими или с разрыхленной поверхностью;

• стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);

• отечны края верхних отделов небных дужек (признак Зака);

• валикообразно утолщенные края передних небных дужек (признак Преображенского);

• сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;

• увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

К сопутствующим заболеваниям относят те, которые не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь — через общую и местную реактивность.

Токсико-аллергигеская форма I степени

• периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;

• эпизоды слабости, разбитости, недомогания; быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность, плохое самочувствие;

• периодические боли в суставах;

• увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);

• функциональные нарушения сердечной деятельности непостоянны, могут проявляться при нагрузках и в покое, в период обострения хронического тонзиллита;

• отклонения от нормы лабораторных данных могут быть неустойчивыми и непостоянными.

Сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме. Не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергигеская форма II степени

• периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, регистрируются нарушения на ЭКГ);

• сердцебиение, нарушения сердечного ритма;

• боли в области сердца или суставах бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;

• субфебрильная температура тела (может быть длительной);

• функциональные нарушения инфекционной природы в работе почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью лабораторных методов.

Сопряженные заболевания имеют с хроническим тонзиллитом общие инфекционные причины.

• острый и хронический (нередко с завуалированной симптоматикой) тонзиллогенный сепсис;

• приобретенные пороки сердца;

• инфекционно-аллергической природы заболевания мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем.

Этиология хронического тонзиллита

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одной или несколькими ангинами, после которых происходит хронизация острого воспаления в небных миндалинах.

Патогенез хронического тонзиллита

Клиника хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите наблюдают умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, такие, как периодическая или постоянная субфебрильная температура тела, потливость, повышенная утомляемость, в том числе умственная, нарушение сна, умеренные головокружение и головная боль, ухудшение аппетита и др.

Хронический тонзиллит часто становится причиной развития других заболеваний или утяжеляет их течение. Многочисленные исследования, проведенные за последние десятилетия, подтверждают связь хронического тонзиллита с ревматизмом, полиартритом, острым и хроническим гломерулонефритом, сепсисом, системными заболеваниями, дисфункцией гипофиза и коры надпочечников, неврологическими заболеваниями, острыми и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и др.

Таким образом, основой клинической картины хронического тонзиллита считают симптомокомплекс, связанный с формированием очага хронической инфекции в небных миндалинах.

Диагностика хронического тонзиллита

Физикальное обследование

Хроническая очаговая инфекция в миндалинах в силу своей локализации, лимфогенных и иных связей с органами и системами жизнеобеспечения, характера инфекции (В-гемолитический стрептококк и др.) всегда оказывает токсико-аллергическое воздействие на весь организм и постоянно создает угрозу возникновения осложнений в виде местных и общих заболеваний. В связи с этим для установления диагноза хронического тонзиллита необходимо выявить и оценить имеющиеся у больного общие сопряженные заболевания.

Лабораторные исследования

К фарингоскопическим признакам хронического тонзиллита относят воспалительные изменения небных дужек. Достоверный признак хронического тонзиллита — гнойное содержимое в криптах миндалин, выделяющееся при надавливании шпателем на миндалину через переднюю небную дужку. Оно может быть более или менее жидким, иногда кашицеобразным, в виде пробок, мутным, желтоватым, обильным или скудным. Небные миндалины при хроническом тонзиллите у детей обычно большие розовые или красные с рыхлой поверхностью, у взрослых — чаще средних размеров или маленькие (даже скрытые за дужками), с гладкой бледной или цианотичной поверхностью и расширенными верхними лакунами.

Остальные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита выражены в большей или меньшей степени, они вторичны и могут выявляться не только при хроническом тонзиллите, но и при других воспалительных процессах в полости рта, глотки и околоносовых пазух. В ряде случаев может потребоваться ЭКГ, рентгенография околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что некоторые местные и общие признаки, характерные для хронического тонзиллита, могут вызываться другими очагами инфекции, например фарингитом, воспалением десен, кариесом зубов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перелом носа со смещением и без: симптомы, лечение

Лечение хронического тонзиллита

Немедикаментозное лечение

Применяют также воздействие на миндалины магнитным полем с помощью аппарата «Полюс-1», что способствует стимуляции антителопродукции в миндалинах и факторов неспецифической резистентности.

Медикаментозное лечение

При благоприятных результатах курсы консервативной терапии проводятся 2-3 раза в год. Консервативное лечение хронического тонзиллита используют лишь в качестве паллиативного метода. Вылечить хронический тонзиллит можно лишь за счет полной элиминации хронического очага инфекции посредством двусторонней тонзиллэктомии.

Хирургическое лечение

Прогноз, как правило, благоприятен.

Лоры (отоларингологи) в Новосибирске

Записаться на прием 1000 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Записаться на прием 1000 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Записаться на прием 1500 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Источник: http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-otorinolaringologii/new/hronicheskij-tonzillit.html

. или: Воспаление миндалин

Заболевание развивается под воздействием вирусной или бактериальной инфекции (бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, вирусы гриппа и парагриппа).

Чаще встречается в холодное время года.

Симптомы тонзиллита

  • Для острого тонзиллита характерны:
    • ощущение сухости и першения в горле;
    • резкая боль при глотании;
    • повышение температуры тела (до 38-40° С);
    • головная боль, боли в мышцах, слабость;
    • кашель — сухой, приступообразный;
    • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • Для хронического тонзиллита характерны:
    • В период обострения:
      • дискомфорт в горле: першение, возможна болезненность;
      • незначительное повышение температуры тела (37-38° С);
      • ощущение инородного тела в горле (на миндалинах могут образовываться пробки, закупоривающие выводные каналы миндалин – крипты);
      • головные боли, слабость, разбитость.
    • Вне обострения:
      • умеренное увеличение миндалин, их рыхлость;
      • покраснение дужек миндалин;
      • образование гнойных пробок (при этом они ощущаются как инородное тело в глотке или не ощущаются вовсе: иногда они самостоятельно выходят из горла, имеют специфический неприятный запах).

Инкубационный период

  • Острый тонзиллит (ангина) – быстро развившееся воспаление миндалин. Может вызываться как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Острая форма протекает с воспалительными изменениями миндалин (их покраснение, разрыхление) и интоксикацией (повышение температуры тела до 38° С и выше, головная боль, общая слабость). Характерно также увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов:
    • в случае, если воспаление вызывается бактериями (стрептококками, стафилококками), заболевание протекает с более выраженными воспалительными изменениями миндалин (могут быть гнойный налет, гнойные пробки в лакунах миндалин) и интоксикацией (температура тела может повышаться до 40° С, появляются ознобы);
    • при вирусной ангине температура может повышаться до 38-40° С, но гнойные налеты менее характерны.
  • Хронический тонзиллит – следствие не до конца излеченного острого бактериального тонзиллита. По характеру процесса и наличию осложнений бывает:
    • простой – имеются только воспалительные изменения миндалин, без осложнений;
    • токсико-аллергический I степени – воспаление переходит на рядом расположенные ткани (небо, задняя стенка глотки), появляются признаки интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, слабость и разбитость), увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечаются периодические боли в суставах и нарушения сердечной деятельности;
    • токсико-аллергический II степени – появляются осложнения, напрямую связанные с наличием в организме хронического очага инфекции (воспаления миндалины): миокардиты (воспаление сердечной мышцы), артриты (воспаление суставов), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца с возможным формированием приобретенных пороков сердца), заболевания почек, паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях рядом с миндалинами).
  • Причины острого тонзиллита:
    • попадание в организм человека инфекционного агента — вирусов (аденовирус, герпес-вирус), бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
    • хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
    • снижение иммунитета из-за переохлаждения, неполноценного питания, гиповитаминозов (недостаток витаминов в организме).
  • Факторы, способствующие возникновению заболевания:
    • большие коллективы (например, общественный транспорт);
    • осенне-зимний период (повышен риск переохлаждения);
    • неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность и др.);
    • несоблюдение гигиенических мероприятий (например: использование общей столовой посудой, приборов и др.).
  • Причины хронического тонзиллита:
    • недолеченный острый бактериальный тонзиллит;
    • повторные ангины;
    • снижение иммунитета;
    • затруднение носового дыхания, что заставляет дышать ртом;
    • хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • при остром тонзиллите — начало заболевания резкое, с ощущения боли в горле при глотании, с повышением температуры тела до 38-40° С;
    • указание на переохлаждение, предшествующее развитию болезни, или на контакт с больным ангиной;
    • нарушения питания (недоедание), частые инфекционные заболевания;
    • при хроническом тонзиллите – першение в горле, боль в горле по утрам, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта;
    • наличие в анамнезе перенесенных ангин, особенно без лечения антибиотиками;
    • наличие в анамнезе хронических заболеваний носа, нарушения носового дыхания, заболеваний желудка, особенно с повышенной кислотностью.
  • Общий осмотр: отмечается увеличение лимфоузлов.
  • Осмотр глотки и полости рта:
    • небные миндалины покрасневшие, увеличены в размере (отек), на их поверхности могут быть мелкие гнойнички, белесовато-желтый гнойный налет – при остром тонзиллите;
    • небные миндалины спаены (сращены) с небными дужками (идущими от мягкого неба к языку и глотке), дужки покрасневшие. На миндалинах могут быть серо-желтого цвета образования – пробки – при хроническом тонзиллите.
  • Анализ крови: признаки воспаления, может быть снижение (при очень тяжелом течении заболевания) или, наоборот, увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови).
  • Мазок из зева на дифтерию при остром тонзиллите (инфекционное заболевание, вызывающее образование плотных пленок на миндалинах). При хроническом тонзиллите тоже берут мазок из зева на микрофлору.
  • При остром тонзиллите – электрокардиография для оценки работы сердца.
  • При хроническом тонзиллите, особенно при токсико-аллергических формах, — анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (чаще появляются в крови при бактериальной инфекции, вызванной бета-гемолиическим стрептококком).
  • Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение тонзиллита

  • При остром тонзиллите лечение заключается в следующем:
    • постельный режим в первые дни болезни;
    • щадящий режим питания: исключение из рациона слишком горячих или слишком холодных, кислых и острых блюд, механически грубых продуктов (всего, что “ раздражает” и может травмировать миндалины). Разрешено: куриный бульон, кисели и т.п.;
    • обильное питье: компоты, клюквенный морс (до 2-х литров в сутки);
    • полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
    • применение местных препаратов с антибактериальными, обезболивающими и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля (детям старше 3-х лет), таблеток для рассасывания;
    • антибактериальная и противовирусная терапия;
    • жаропонижающие препараты — при повышении температуры тела выше 38° С;
    • стимуляция иммунитета — иммуномодулирующие препараты.
  • При хроническом тонзиллите лечение заключается в следующем.
    • При обострении:
      • полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
      • применение местных препаратов с антибактериальными и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля;
      • жаропонижающие препараты – при необходимости.
    • Вне обострения:
      • стимуляция иммунитета: иммуномодулирующие препараты (в том числе местного действия);
      • промывание миндалин: с помощью шприца крипты миндалин промываются местными антисептиками. Также это выполняется с помощью специальных аппаратов, которые очищают миндалины вакуумным методом (отсасывают гной);
      • при токсико-аллергических формах (при развитии осложнений), а также при неэффективности консервативного лечения показано удаление миндалин — тонзиллэктомия (через ротовую полость).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как определить отит у ребенка - по каким признакам распознать

Осложнения и последствия

  • Абсцесс небных миндалин: образование гнойника в миндалине.
  • Паратонзиллярный абсцесс.
  • Острая ревматическая лихорадка: может развиваться через 1-4 недели после перенесенной ангины.
  • Формирование приобретенных клапанных пороков сердца.
  • Артриты (воспаление суставов).
  • Заболевания почек (например, гломерулонефрит).
  • Тонзиллярный сепсис: распространение инфекции по всему организму с током крови.
  • Хронический фарингит.
  • После острого тонзиллита возможно формирование хронического тонзиллита.

Профилактика тонзиллита

  • Прием витаминов (группы В, а также витамины А, С, D и Е).
  • Избегать переохлаждений.
  • Избегать контактов с инфекционными больными (ОРВИ, ангина).
  • Умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа).
  • Закаливание организма (с осторожностью, прохладной водой).
  • Своевременное лечение хронического тонзиллита, кариеса, заболеваний желудка.
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).

Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней / Под ред. А.Ф.Фролова, Б.Л.Угрюмова, Е.К.Тринус – 1987 г.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/tonzillit

Хронический тонзиллит — Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Токсико-аллергическая форма всегда сопровождается регионарным лимфиденитом — увеличением лимфатических узлов у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наряду с определением увеличении лимфатических узлов, необходимо отметить их болезненность при пальпации, наличие которой указывает на вовлечение их в токсико-аллергический процесс. Разумеется, что для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (зубах, дёснах, охолоносовых пазухах и др.),

Хроническая очаговая инфекция в миндалинах в силу свое локализации, лимфогенных и иных связей с органами и системами жизнеобеспечения, характера инфекции (бета-гемолитический стрептококк и др.) всегда оказывает токсико-аллергическое воздействие на весь организм и постоянно создаёт угрозу возникновения осложнений в виде местных и общих заболеваний. В связи сзтим для установления диагноза хронического тонзиллита необходимо выявить и оценить имеющиеся у больного общие сопряжённые заболевания.

Необходимо сделать клинический анализ крови, мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры.

К фарингоскопическим признакам хронического тонзиллита относят воспалительные изменения нёбных дужек. Достоверный признак хронического тонзиллита — гнойное содержимое в криптах миндалин, выделяющееся при надавливании шпателем на миндалину через переднюю нёбную дужку. В норме в лакунах содержимого нет. При хроническом воспалении в криптах миндалин образуется гнойное отделяемое: оно может быть более или менее жидким, иногда кашицеобразным, в виде пробок, мутным, желтоватым, обильным или скудным. Сам факт наличия гнойного содержимого <а не его количество) объективно свидетельствует о хроническом воспалении в миндалинах. Нёбные миндалины при хроническом тонзиллите у детей обычно большие розовые или красные с рыхлой поверхностью, у взрослых - чаще средних размеров или маленькие (даже скрытые за лужками) с гладкой бледной или цианотичной поверхностью и расширенными верхними лакунами.

Остальные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита выражены в большей или меньшей степени, они вторичны и могут быть обнаружены не только при хроническом тонзиллите, но и при других воспалительных процессах в полости рта, глотки и околоносовых пазух. С этих позиций их и надо оценивать.

В ряде случаев может потребоваться проведение ЭКГ, рентгенографии околоносовых пазух.

В дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что некоторые местные п общие признаки, характерные для хронического тонзиллита, могут быть вызваны другими очагами инфекции, например фарингитом, воспалением дёсен, кариесом зубов. При этих заболеваниях также можно наблюдать воспаление нёбных дужек и регионарный лимфаденит: процессы названной локализации могут быть этиологически связаны с ревматизмом, неспецифическим полиартритом и т.д.

Дифференциальную диагностику хронического тонзиллита проводят:

  1. в первую очередь с острым первичным тонзиллитом (вульгарной ангиной), после которой (если это не было обострением хронического тонзиллита) через 2-3 нед каких-либо органических признаков хронического тонзиллита не выявляется;
  2. с гипертрофической миндаликовой формой вторичного сифилиса, которая проявляется внезапным и быстрым увеличением объема всех солитарных лимфоаденоидных образований лимфоаденоидного глоточного кольца, сопровождающимся кожными проявлениями этой стадии болезни;
  3. с простой гипертрофической формой туберкулеза миндалин (чаще одной из них) с характерным налетом и шейным и медиастинальным лимфоаденитом;
  4. с гиперкератозом глотки и небных миндалин, при котором выделенные «кератиновые пробки» при микроскопическом исследовании представляются в виде напластований слущенного эпителия;
  5. с фарингомикозом, при котором колонии гриба находятся на поверхности миндалины и выстоят в виде белых небольших конусовидных образований;
  6. с вяло текущим миндаликовым абсцессом, создающим впечатление гипертрофии небных миндалин; процесс односторонний, выявляется пункцией небных миндалин с последующим ее удалением;
  7. с миндаликовым петрификатом, образующимся в результате пропитывания солями кальция названного выше миндаликового абсцесса и определяемого на ощупь или при ощупывании острым предметом (ланцетовидным скальпелем или иглой);
  8. с инфильтративной формой рака или саркомы миндалины на начальных стадиях их развития; как правило, эти злокачественные опухоли поражают одну миндалину; окончательный диагноз устанавливают при помощи биопсии;
  9. со злокачественным лимфогранулематозом (болезнью Ходжкина), при котором, наряду с увеличением небных и других миндалин глотки, происходят увеличение лимфатических узлов шеи, поражение селезенки и других лимфоидных образований;
  10. с лимфолейкозом, первым проявлением которого является гиперплазия лимфоаденоидного кольца глотки, особенно небных миндалин, которые увеличиваются до взаимного соприкосновения; внешний вид их синюшный, бугристый; быстро наступает системное поражение лимфоцитарных образований организма, в крови выраженный лимфоцитоз (2-3)х10 9 /л);
  11. с гигантским шейным отростком, давящим изнутри на капсулу небных миндалин, причиняя болезненность при глотании и поворотах головы в сторону увеличенного отростка. Если апофиз гигантского шиловидного отростка приходит в соприкосновение с языкоглоточным и язычным нервами, то возникают различные парестезии и болевые ощущения в языке, глотке и областях, иннервируемых этими нервами. Диагноз гигантского шейного отростка устанавливают с помощью бимануальной пальпации со стороны миндалины и поднижнеугольночелюстной области, а также рентгеновского исследования.

Показания к консультации других специалистов

При хроническом тонзиллите необходимы консультации терапевта, кардиолога, а при соответствующих жалобах — нефролога, невролога, окулиста и др.

Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-tonzillit-diagnostika_87290i15951.html

Ссылка на основную публикацию