Особенности ринита в подборке изображений

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ринит (насморк). Виды ринита, причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Причины ринита

  1. Нарушение местного иммунитета. Здесь необходимо отметить некоторые физиологические особенности строения носовой полости, которые активно участвуют в защите от проникновения пыли, и других мелких частиц, несущих вместе с собой бактерии и вирусы.
  • Покровный эпителий слизистой оболочки носа покрыт мельчайшими ресничками, которые постоянно находятся в движении и оказывают выталкивающее действие инородных частиц из полости носа.
  • В слизистой оболочке постоянно присутствуют защитные белки, именуемые иммуноглобулинами класса А, которые активно борются с проникающей инфекцией. В случае снижения активности местных защитных сил, сразу может активизироваться микроорганизмы, которые находились в дремлющем состоянии и не приносили вреда до этих пор.
  1. Внешние повреждающие факторы. Эти факторы снижают эффективность защитных механизмов слизистой носа, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая приводит к заболеванию слизистой носа. К таким факторам относят:
  • Влияние местного и общего охлаждения на организм человека. Вследствие этого снижается устойчивость организма к защите против микробов.
  • Немаловажную роль играют травмы носа, различные чужеродные объекты в полости носа (чаще у маленьких детей), длительно раздражающие своим присутствием слизистую оболочку. Хирургические вмешательства также считаются как травматический фактор повышающий риск возникновения воспалительной реакции.
  • Производственные вредные факторы. Длительно находясь в помещении, наполненном пылью, вредными токсическими и другими химическими отходами, будет возникать раздражение слизистой с повышенным восприятием к различным патологическим агентам.
  • Аллергический фактор. Домашняя пыль, мех, цветочная пыльца, тополиный пух и многие другие мельчайшие частички, которые окружают нас, могут быть причиной возникновения аллергического ринита.

Симптомы острого ринита

  • Ощущение сухости в носу
  • Чувство щекотки, жжения в полости носа

Среди общих симптомов выделяют:

  • Головную боль, которая постепенно может усиливаться.
  • В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Длительность первой стадии продолжается в течение всего лишь нескольких часов, а иногда, и одного двух дней, по истечении которых изменяются симптомы и заболевание переходит на следующий этап своего развития.

Острый ринит у детей

  1. Слабость и недоразвитость местного иммунитета, проявляющаяся в недостаточной выработке иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке.
  2. Узость носовых ходов обуславливает трудный доступ лекарственных средств, и недостаточное опорожнение от гнойных масс.
  3. Присутствие аденоидных разрастаний. На задней стенке глотки у места выхода из полости носа есть лимфоидная ткань, называемая аденоидами. Аденоиды выполняют защитные функции, и предупреждает проникновение инфекции внутрь организма. Но в младшем детском возрасте они слишком большие и очень чувствительны к любому раздражающему фактору, поэтому воспалительные процессы протекают с осложнениями, связанными с закупоркой просвета полости носа и затруднением дыхания.
  4. Широкие и короткие по длине слуховые трубы, соединяющие верхнюю часть глотки с полостью среднего уха. Данное обстоятельство является причиной проникновения инфекции в ухо и способствует возникновению воспаления в нем – отита.

Кроме того у новорожденных и детей первых лет жизни не бывает просто ринита, поскольку при попадании инфекции в полость носа воспаляются сразу и нос и глотка. Заболевание носит название ринофарингит. Заболевание сопровождается тяжелыми нарушениями общего состояния здоровья. Частые симптомы при этом будут следующие:

  • Высокая температура тела – 38-39 градусов
  • Судороги
  • Отказ грудного ребенка от сосания груди. Так как существует заложенность носа, дети дышат только ртом, а при сосании рот участвует только в акте сосания.
  • Дети теряют аппетит, худеют, плохо спят по ночам.
  • В связи с нарушением режима питания появляются метеоризм (вздутие живота), диарея, и даже рвота.

Дифтерийный ринит

Ринит при скарлатине

  • Тяжелая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой тела, ознобами, проливными потами и головной болью
  • Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, которые подвижны и болезненны при ощупывании. К ним относят подчелюстные, передние и заднешейные, околоушные лимфатические узлы.
  • Характерным признаком является появление на 3-4 день от начала заболевания мелкоточечной сыпи на коже тела. Сыпь распространяется по всему телу кроме одного места. Это место находится в области носогубного треугольника, где кожа шелушится и остается обычного цвета.
  • Ярко- красный язык, похожий на ягоду малины (малиновый язык).

Скарлатинозный ринит встречается редко, ввиду того, что широко распространено применение антибиотиков для лечения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и ротоглотке.

Ринит при кори

Острый ринит при гриппе

  • Головная боль
  • Ринорея – очень частые и обильные выделения из носа, которые носят слизистый характер. Если, при прошествии нескольких дней, слизистые выделения сменяются на гнойные выделения, то этот факт, говорит о том, что на фоне гриппа присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
  • Поражение тройничного нерва – проникновение вируса гриппа в волокна тройничного нерва вызывает его воспаление, которое носит название – невралгия тройничного нерва. Больные чувствуют боль в правой или левой половине лица, или в обеих половинах. Тройничный нерв несет с собой болевые рецепторы к жевательным мышцам, к височной и лобной частям головы.

К общим симптомам относят:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Болезненность и ломота в мышцах.
  • Повышенное потоотделение и озноб.
  • Понос и возможна тошнота. Появляются в тяжелых случаях, при сильной интоксикации организма нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Грипп – это очень серьёзная инфекция, которая вызывает множество осложнений. Что касается гриппозного ринита, то осложнениями могут быть распространение воспалительного процесса на пазухи носа, и в среднее ухо. Поэтому пренебрежение советами врача по уходу за больным в этот период и пускание болезни на самотек часто приводит к ослаблению защитных сил организма и хронизации процесса в полости носа.

Диагностика острого ринита

  • При рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша, аденовирусами и другими видами вирусов никогда не встречается гнойного отделяемого из полости носа.
  • При вирусном рините всегда присутствуют обильные слизистые выделения. Одним словом «сопли текут, рекой не переставая». Больной вынужден постоянно ходить с носовым платком или гигиеническими салфетками.

Диагностика ринита вызванного бактериальной инфекциейхарактеризуется:

  • Значительным нарушением общего состояния пациента. Повышение температуры тела может достигать 38-39 градусов, что почти никогда не встречается при вирусном рините.
  • Присутствует заложенность носа, нарушающая носовое дыхание.
  • Выделения из носа через некоторое время от начала заболевания приобретают вид от слизистого характера, вплоть до гнойного содержимого с неприятным запахом и желто-зеленым цветом.

Данное разделение может быть условным в том случае, если больной живет в грязном, пыльном помещении, не соблюдает элементарных правил личной гигиены, а самое главное окружающие его люди болеют каким-либо острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.

Это означает, что если человек заразился, к примеру, вирусом гриппа, то через несколько дней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, со всеми вытекающими последствиями.

Лечение острого ринита

  • Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
  • Накладывании горчичников на область подошвы или на икроножные мышцы
  • Питье горячего чая с малиной или кусочком лимона

К медикаментозным средствам, применяемым в данной стадии относят:

  • Антисептические средства, местного действия. Рекомендуют закапывать в нос 3-5% раствор протаргола 2- раза в день.
  • Противоаллергические лекарственные средства – драже диазолина, тавегила или лоратадина в виде таблеток. Данные средства принимают преимущественно при аллергическом происхождении ринита. Дозу устанавливают в зависимости от выраженности чихания, слезотечения и выделений из носа.
  • Средства повышающие местный иммунитет – капли с раствором интерферона, или лизоцима.
  • При головной боли применяют анальгетические препараты – анальгин, солпадеин, тайленол. Детям рекомендуют принимать по 250мг. Взрослым – по 500мг. При возникновении головной боли.

Лечение второй и третьей стадии острого ринита немногим отличается от такового при начальных проявлениях болезни. В стадии разгара заболевания усиливаются воспалительные процессы в носу, появляются гнойные выделения, обусловленные повышенной активностью болезнетворных бактерий и борьбы с ними иммунной системы. В связи с этим, в особо тяжелых случаях течения заболевания в комплексе с симптоматическим лечением назначают антибиотики широкого спектра действия, различные противомикробные препараты. Данные лекарственные средства принимают внутрь в виде таблеток, капсул, либо осуществляют промывания полости носа.

  1. К антибиотикам, применяемым, для лечения острого ринита относят:
  2. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках по 500 мг. Детям старше 12 лет назначают по 500 мг. 3 раза в день, на протяжении 5-7 дней.
  3. Биопарокс – антибактериальный препарат местного действия. Выпускается в виде аэрозоля во флаконах. Назначается по 1 ингаляции внутрь каждой ноздри через каждые четыре часа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  В чем разница синусита и гайморита

Для уменьшения симптомов заложенности носа в нос закапывают препараты местного действия, сужающие кровеносные сосуды и тем самым снимающие спазм и отек слизистой оболочки. В результате улучшается носовое дыхание и больной чувствует себя намного легче. К таким препаратам относят:

  • Нафтизин – сосудосуживающее средство. Для детей используют 0.05% раствор, взрослым закапывают 0.1% раствор по нескольку капель каждые 4-6 часов.
  • Ксилометазолин – также сосудосуживающее лекарственное средство. Детям назначают капли в нос в виде 0.05% раствора 2 раза в день. Взрослым периодичность закапывания та же, единственное, что увеличивают концентрацию препарата до 0.1%.

Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Лечение ринита у грудных детей

  • Во-первых, заложенность носа мешает нормальному дыханию и кормлению грудью младенца. Поэтому необходимо периодически прочищать носовые ходы от застрявшей там слизи. Данную процедуру осуществляют при помощи отсасывающего баллончика, непосредственно перед кормлением.
  • В случае высыхания слизи и образования корок в полости носа, их осторожно удаляют ватным тампоном, предварительно смоченных в стерильном растворе подсолнечного масла или вазелина. Корочки постепенно размягчаются и легко удаляются из носа.
  • Если же после вышеуказанных процедур носовое дыхание не восстанавливается, то в нос закапывают капли 0.05% раствора ксилометазолина (галазолин).
  • В период между кормлениями в нос закапывают противомикробный препарат 2% раствора протаргола, который к тому же оказывает вяжущее действие и уменьшает выделение вязкой слизи из носа.

Хронический ринит

  • Искривление перегородки носа. Сюда относят врожденные аномалии развития носовой перегородки, носовых раковин, посттравматические повреждения.
  • Полипы внутри полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям.
  • Разрастания аденоидов на задней поверхности верхней части глотки. Аденоиды – лимфатическая ткань, которая предотвращает попадание инфекции внутрь организма. При частых воспалительных процессах разрастается и способствует хронизации процесса в полости носа и носовых пазухах.
  • Общие хронические процессы в организме. К ним относят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистые заболевания, снижение общей сопротивляемости организма.

Встречается несколько клинических форм хронического ринита:

  1. Хронический катаральный ринит

Является одним из осложнений острого ринита, так как частые простудные заболевания, насморк приводят к постоянному присутствию в носу различных болезнетворных бактерий. Характерной особенностью является постоянное равномерное покраснение слизистой оболочки, постоянными выделениями слизисто-гнойного содержимого. В положении лежа на боку больной, чувствует заложенность носа на той стороне, которая находится снизу. На холоде заложенность носа усиливается.

  1. Хронический гипертрофический ринит

В некоторых случаях хроническое воспаление в полости носа способствует разрастанию слизистой оболочки хрящей и костной ткани в носу. Этот процесс протекает медленно и незаметно, но неуклонно может прогрессировать. Анатомические образования в полости носа, увеличиваясь в размерах, закрывают дыхательные отверстия, и больной постоянно ходит с заложенным носом и у него появляется характерная гнусавость голоса. При разрастании носовых раковин образуются карманы, где постоянно присутствует инфекция и гнойное содержимое.

  1. Атрофический ринит

Атрофический ринит – это заболевание, которое характеризуется распространенным нарушением нормального анатомического строения полости носа, с отмиранием ворсинок слизистого эпителия полости носа и нарушением их физиологических функций.

Вазомоторный ринит

Лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном, вызвавшем повышенную реакцию организма. Вдобавок ко всему назначают противоаллергические препараты.

  • Клемастин (тавегил) – таблетки по 1 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Кромолин (кромоглициевая кислота) – выпускается во флаконах по 15мл. в виде спрея.

Применение – распыляют спрей в каждую ноздрю при первых признаках появления аллергического насморка.

Профилактика возникновения ринита

  • Предотвращение появления простудных заболеваний.
  • Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
  • Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
  • Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
  • Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
  • Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
  • Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
  • Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.

Источник: http://www.polismed.com/articles-rinit-vidy-rinita-prichiny-simptomy-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Острый и хронический ринит. (Лекция 4)

1. Острый и хронический ринит

2. Определение

При остром рините, как правило, поражается вся

слизистая оболочка носа, в процесс воспаления

часто вовлекается и слизистая придаточных пазух,

в первую очередь, решетчатого лабиринта.

При хроническом рините поражается только

слизистая нижних носовых раковин и передних

отделов носа. Переход воспаления на слизистую

средних и верхних носовых раковин указывает на

вовлечение в воспалительный процесс

придаточных пазух носа.

3. Классификация

Травматический (механическая или химическая травма)

2. Хронический ринит

Субатрофический и атрофический

4. Клиника острого ринита по стадиям

дня, чихание, боль в носу, серозные выделения

2. Стадия экссудации (слизистых выделений): 2-4

дня, обильное жидкое слизистое отделяемое из

носа, загустевающее только по утрам.

3. Стадия густых выделений: 2-3 дня, слизь

загустевает, становится желтоватой, количество

4. Стадия реконвалесценции или развития

осложнений: 1-2 дня.

5. Лечение острого ринита

Местно: интерфероны, оксолиновая мазь, растительные

фитонциды (водный настой чеснока, хвои), пиносол

Общее противовирусное лечение (арбидол, амиксин, ремантадин,

реленца, тамифлю, кагоцел и др.)

Витамин С в больших дозах

— Согревание ладонных и подошвенных поверхностей (ручные и

ножные горячие ванночки, горчичники)

— Акупрессура (точечный массаж)

— Дезинтоксикация (обильное питье)

6. Лечение острого ринита

— Промывания носа (содово-танинные капли, солевые

растворы, настои трав-антисептиков, «долфин» для

— Симптоматическое и рефлекторное лечение можно

— Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия)

— Сок алоэ или каланхоэ в нос

— Физиотерапию, начатую во 2 стадии, можно продолжить

— Симптоматическое и рефлекторное лечение уже не

требуются, но необходимо соблюдать ограничительный

режим – охлаждение лица и рефлексогенных зон может

спровоцировать развитие осложнений (синуит, средний

7. Хронический ринит. Определение.

персистирующее или рецидивирующее воспаление

слизистой носа с преимущественным поражением

нижних носовых раковин (исключением в этом

отношении являются аллергический ринит и все

разновидности атрофического ринита).

Клинически проявляется прежде всего

нарушением носового дыхания.

8. Факторы, способствующие развитию хронического ринита

Искривление носовой перегородки

Варианты расположения носовых раковин

Влияние факторов внешней среды: загрязненность воздуха, контакт

с летучими химическими веществами, повышенная сухость или

влажность воздуха, резкие смены температурного режима

Длительно текущие и рецидивирующие заболевания придаточных

Нарушение защитных механизмов слизистой носа – снижение

мукоцилиарного клиренса, выработки антимикробных факторов;

Нарушение нервно-рефлекторных механизмов регуляции

сосудистого тонуса слизистой и кавернозных тел носовых раковин

Бесконтрольного применения сосудосуживающих средств

Неврологических заболеваний (последствия стресса, травмы черепа, позвоночника,

поражение нервных узлов, заболевания вегетативной нервной системы)

Применения гипотензивных препаратов со спазмолитическим действием

9. Хронический катарральный ринит

к какому-либо другому виду хронического.

Клинически – нарушение дыхания умеренное,

наиболее выраженное в положении лежа.

Диагноз: гиперемия, инфильтрация слизистой

носа без обильных выделений из носа, отсутствие

патологии на рентгенограмме придаточных пазух

Лечение консервативное (аналогично

10. Хронический аллергический ринит

проявляющаяся преимущественно изменениями со стороны

слизистой носа. Обострение аллергического ринита часто

протекает в форме поллиноза – сочетанного поражения

слизистой носа и конъюнктивы.

Клиника: при обострении — приступы чихания, слезотечение,

выделения из носа – очень жидкая слизь, водянистой

консистенции. Вне обострения может быть умеренное

затруднение носового дыхания, а может и ничего не беспокоить.

Диагноз: а) рецидивирующее течение, связь с воздействием

аллергена (сезонность, обострение в определенных местах –

дома, на работе и проч.)

б) резкая отечность слизистой носа, «набухлость» и бледность

в) эозинофилия в мазке из носа и в общем анализе крови

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пробки в горле — как избавиться

11. Вазомоторный ринит

дыхания, чаще всего связанное с длительным

Механизм развития – нарушение нейро-рефлекторной

регуляции сосудистого тонуса слизистой и

кавернозных тел нижних носовых раковин.

Клинически – нарушение носового дыхания,

облегчение наступает при применении

сосудосуживающих капель (деконгестантов)

Диагностика – отечность, застойная гиперемия

слизистой носа, при нанесении на слизистую

адреналина, эфедрина, нафтизина наступет

сокращение слизистой, уменьшение отека.

12. Лечение вазомоторного ринита

Спреи противоаллергического действия – кромоглин,

кортикостероиды (тафен-назаль, беконазе, фликсоназе,

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, цетрин,

лоратадин, эриус, супрастинекс)

Внутриносовые блокады с гормонами, новокаином,

Физиотерапия (эндоназальный электофорез хлористого

кальция, димедрола и др.)

— Полухирургическое и хирургическое лечение:

Ультразвуковая и лазерная дезинтеграция носовых раковин

Резекция задних концов нижних носовых раковин

13. Субатрофический и атрофический ринит

носа, образованием корок, затрудняющих носовое

дыхание. Иногда образуется перфорация носовой

перегородки вследствие атрофии её слизистой и

— препараты, улучшающие кровообращение

— Мази и масла (солкосерил, персиковое,

околоносовых пазух, распространяющегося на слизистую оболочку

и на костные стенки полости носа и носовых раковин с

продуцированием быстро засыхающего отделяемого со

специфическим неприятным запахом.

Относительно природы заболевания наиболее распространенными

являются инфекционная и нейродистрофическая теории.

— выраженная сухость и образование большого количества корок в

— наличие неприятного, зловонного запаха из носа, который

больные обычно сами не ощущают;

— затруднение носового дыхания;

15. Гипертрофический ринит

Нарушение носового дыхания приобретает постоянный характер,

деконгестанты, даже самые резкие (нафтизин, ксилен) перестают

Патоморфологически происходит необратимое расширение сосудов с

атрофией мышечной стенки и прорастанием между ними

соединительнотканной стромы, фиксирующей их просвет, не

позволяющей меняться его диаметру.

Односторонняя гипертрофия носовой раковины может указывать на

развитие злокачественной опухоли.

Лечение гипертрофического ринита – хирургическое:

— Ультразвуковая или лазерная деструкция нижних носовых раковин;

— Резекция задних концов нижних носовых раковин;

Источник: http://ppt-online.org/23067

Аллергический ринит в педиатрии

Аллергическим ринитом (АР) называется заболевание слизистой оболочки носа воспалительного характера, опосредованное иммунологическим статусом организма. Из аллергенов, которые могут вызывать данное заболевание, выделим эпидермис животных, пыльцу растений, клещей домашней пыли, споры грибов.

Аллергический ринит у детей распространён достаточно широко и повсеместно. В последнее время данное заболевание приобретает пандемический характер.

Эпидемиология

Частота возникновения аллергического ринита намного выше в странах с развитой экономикой. Распространённость заболевания в таких случаях составляет до 40% среди детского населения. Заболеваемость АР в России колеблется от 18 до 39%.

Обнаружение АР в основном запаздывает, несмотря на такую распространённость. Это связано с:

  • недооценкой симптомов заболевания родителями;
  • нет настороженности педиатров по поводу АР.

Факторами риска АР являются иные болезни атопической природы, а также отягощённый семейный аллергоанамнез. Такую связь легко объяснить, так как в основе всех этих патологических состояний организма лежит реагиновый тип чувствительности с формированием иммуноглобулинов Е (IgE). Эта аллергическая реакция проходит несколько этапов в жизни ребёнка, что именуется «аллергическим маршем» и включает в себя последовательную смену атопического дерматита аллергическим ринитом и аллергического ринита бронхиальной астмой (БА).

Существует неразрывная связь между АР и БА. Практически у 80% пациентов, страдающих от АР в будущем развивается бронхиальная астма. Таким образом, АР является непосредственным и самым значимым фактором риска формирования БА. При этом, стоит отметить, что в Национальной программа по бронхиальной астме от 2013 года сказано, что АР и БА не сопутствуют друг другу, а являются коморбидными, то есть имеют общую морфофункциональную подоплёку.

Классификация АР

Достаточно долго использовалась классификация с такими вариантами АР:

  1. Острый эпизодический АР. К этому варианту относили воспалительные изменения слизистой носа , которые возникали в виде кратковременных эпизодов после контакта с аллергеном;
  2. Сезонный АР, или поллиноз. Данный вариант устанавливался как диагноз при удостоверении в участии развития заболевания пыльцы растений. Патогномоничным признаком , указывающим именно на развитие сезонного АР, является его возникновение в период цветения деревьев и луговых трав;
  3. 3. Круглогодичный АР. В тех странах, где цветение проходит круглый год или аллерген воздействует на человека постоянно диагностируется этот вариант.

Сейчас мы пришли к новой классификации, которая подразделяет АР на:

  1. Интермиттирующий АР. Симптоматика заболевания проявляется не более 4 дней в неделю или же не более 4 раз в год;
  2. Персистирующий АР. Симптомы возникают более 4 раз в 7 дней или более 4 раз в год;

Также выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения болезни.

Особенности патогенеза

Когда аллерген поступает в организм, происходит синтез IgE? Которые прикрепляются к этому антигену. Образуется комплекс антиген-антитело. При повторном поступлении аллергена в организм происходит прикрепление данного комплекса на мембраны тучных клеток, что приводит к высвобождению биологически активных веществ — начинает ранняя фаза аллергической реакции. Из-за высвобождения активных веществ, таких как гистамин, простагландины происходят воспалительные изменения, развивается гиперемия, стенки сосудов становятся проницаемыми для различных веществ и жидкости.

Поздняя фаза ознаменовывается проникновением базофилов, нейтрофилов, эозинофилов в слизистую носа, где происходит раздражение в связи с секрецией ими лейкотриенов, основных белков эозинофилов, колониестимулирующего фактора и т.д. При этом воспалительные изменения усиливаются, нарастает отёк и гиперемия.

Симптомы аллергического ринита

Основными проявлениями аллергического ринита становятся:

  • насморк и чихание;
  • заложенность носа и зуд в носу;
  • гиперемия кожи над верхней губой;
  • головная боль и нарушение обоняния — гипоосмия или аносмия.

У детей развивается аллергический салют, когда малыши трут свой нос открытой ладонью по направлению вверх. В результате таких действий на носу у них возникает поперечная складка. Это движение даёт эффект, так как снимает зуд и улучшает носовое дыхание.

Нередко АР сопутствует конъюнктивит, отёчность век и зуд глаз. Под глазами отмечаются тёмные круги. Когда пациенты часто дышат через рот, их губы становятся сухими и могут трескаться.

Диагностические возможности АР

Диагноз АР выставляется на основании полного клинико-анамнестического обследования, при помощи риноскопических исследований и мониторинга иммунного статуса.

При риноскопии обычно выявляется отёчная слизистая цианотично-серого или бледного цвета.

Иммунологическая верификация реализуется посредством проведения скарификационных кожных проб.

Лечение аллергического ринита

Перво-наперво необходимо создать ребёнку гипоаллергенную среду пребывания, то есть уменьшить количество аллергенов во вдыхаемом воздухе, снизить поступление аллергенов в организм с пищей, устранить или уменьшить влияние триггерных факторов, которые способствуют манифестации АР.

Для этого необходимо знать о веществах, которые являются аллергенами для пациента.

Принципы элиминации аллергенов

  1. Устранение домашней пыли. Обязательна влажная уборка каждый день, а генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Необходимо проветривание. С проветриванием не всё просто. При наличии у ребёнка пыльцевой аллергии проветривание в сезон цветения растений только усилит проявления АР, поэтому проветривать комнату необходимо с умом. В квартире не должно быть мягких игрушек, ковров, являющихся сборниками пыли или же они должны регулярно стираться. Постельные принадлежности должны быть выполнены из гипоаллергенного материала и не должны содержать органических компонентов;
  2. Домашние питомцы. На ребёнка с аллергенной настроенностью не должны оказывать воздействие птицы, рыбы, животные. То есть содержание живности должно быть исключено;
  3. Ограничить контакт с пыльцой растений. В период цветения пребывание ребёнка на природе нежелательно или неприемлемо. Окна в данный период должны быть плотно закрыты. Использовать можно кондиционеры с воздушными фильтрами. При возвращении ребёнка с улицы необходимо промыть глаза, рот, принять душ;
  4. Избегать табачного дыма.

Помимо выше перечисленных мероприятий почти всегда требуется назначение медикаментозных препаратов. Их использование зависит от варианта АР, его продолжительности и характера течения.

На сегодняшний день используются при лёгком интермиттирующем течении АР короткие курсы назальные деконгестанты и блокаторы Н1-рецепторов. Наибольшее предпочтение стоит оказывать препаратам 2 или 3 поколения, а это цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, так как они переносятся лучше других. В качестве базисной терапии при данном варианте АР также используются кромогликаты — недокромил и кромогликат натрия.

Если течение болезни средней тяжести используют антилейкотриеновые средства (монтелукаст) или же системные блокаторы гистаминовых рецепторов 2-3 поколения. При отсутствии эффекта назначаюстя топчиеские стероиды — будесонид, беклометазон.

При тяжёлом течении АР используются препараты аллерген-специфической иммунотерапии. При их помощи может быть достигнута длительная ремиссия после 3-4-летнего курса.

Профилактические мероприятия при АР

Для правильного осуществления профилактики родителям стоит помнить о некоторых моментах:

  1. Питание беременной и кормящей матери должно быть рациональным и гипоаллергенным;
  2. Обязательное грудное вскармливание на первом году развития ребёнка;
  3. Исключить контакт с табачным дымом;
  4. Профилактика воздействия клещей домашней пыли на ребёнка;
  5. Исключение воздействия аллергенов животных.

В качестве вторичной профилактики необходимо проводить своевременное лечение более лёгких форм заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем полоскать горло при беременности

Заключение

Аллергический ринит является достаточно распространённой и актуальной проблемой в области детских болезней. В современной медицине сделано многое, чтобы улучшить качество жизни больных детей и предотвратить заболевание у детей, входящих в группы риска.

Источник: http://pediatriya.info/?p=3189

Ринит (насморк) – определение симптомов и подбор лечения

Ринит (насморк) – самая распространенная болезнь верхних дыхательных путей. Может протекать как самостоятельная болезнь, являться признаком ОРВИ , аллергии. Чаще является признаком общего заболевания.

Полость носа имеет в слизистой разветвленную сеть кровеносных сосудов, является первой защитой от неблагоприятных факторов, содержащихся во вдыхаемом воздухе. Проникновение болезнетворного компонента в слизистую вызывает воспаление, именуемое ринитом, в просторечии насморком.

Изучить насморк, найти лекарство от него пытались во все времена. Использовались лекарственные травы, кровопускание, нюхание табака. В XVIII– XIX веках насморк лечили настойкой опия и героином.

Течение ринита имеет обычно 3 стадии:

  • Начальная – сопровождается сухостью в носу, зудом, жжением. Постепенно затрудняется носовое дыхание, восприятие запахов;
  • вторая – вирус активно размножается. Носовое дыхание полностью нарушено, текут обильные жидкие слизистые выделения;
  • третья – поврежденную слизистую оболочку обильно заселяют бактерии. Выделения слизисто-гнойные. Организм с крепким иммунитетом активно борется с инфекцией, наступает выздоровление. При ослабленном иммунитете, когда болезнь не прекращается в течение месяца, необходимо интенсивное лечение. Иначе инфекция опуститься ниже и вызовет такие заболевания как гнойный синусит , острый фарингит .

Причины образования ринита

  • Микроорганизмы — вирусы, реже бактерии, грибки. Бактерии характерны для хронической формы не только ринита, но и хронического бронхита ;
  • ослабление иммунитета — возникает на фоне переохлаждения (местного или общего) либо в результате недавно перенесенного воспаления;
  • аллергены — пыльца, пыль, шерсть или слюна животных;
  • нарушенный тонус сосудов.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • Вдыхание холодного, сильно запыленного, загазованного воздуха, табачного дыма, резких, едких запахов;
  • резкая смена температуры воздуха;
  • травма или врожденные анатомические нарушения строения носа;
  • хронические недуги (гипертония, ЛОР-заболевания, болезни почек, алкоголизм, эндокринные и нервные расстройства);
  • длительный прием лекарственных препаратов.

Симптомы болезни

Симптомы острого течения

Острый ринит — инфекционный, аллергический, травматический, с поражением обеих половин носа и острым началом:

  • Выделения из носа:
    1. прозрачные — на начальной стадии;
    2. на второй стадии — желтовато-зеленые;
    3. слизисто-гнойные — на третьей.
  • затрудненное носовое дыхание;
  • подъем температуры тела до 37 С, чаще у детей;
  • вялость, озноб, головная боль;
  • шум, заложенность в ушах — при переходе воспаления в слуховую трубу;
  • конъюнктивит, слезотечение — при поражении слезопроводящих путей.

Признаки хронического течения

Хронический ринит — воспаление, длящееся месяцами и годами.

  • Заложенность носа — периодическая, усиливающаяся в определенных условиях, возникающая то с одной, то с другой стороны. Не проходит после использования сосудосуживающих средств;
  • выделения из носа — слизистые, водянистые или густые желто-зеленые, возникающие периодически или постоянные;
  • чихание;
  • гнусавость;
  • снижение обоняния;
  • расстройства сна, головная боль.

Виды ринита и его особенности

Хронический

  • Катаральный — с постоянным не гнойным воспалением слизистой, наименее тяжелая форма;
  • гипертрофический — обычно это следствие других видов ринита. Выражается разрастанием соединительной ткани или кости. Носовое дыхание невозможно. От сдавливания слезно-носовых каналов возникает постоянное слезотечение, а сжатие устьев слуховых труб сопровождается глухотой;
  • атрофический — отличается утончением и легкой травматизацией слизистой с образованием множества корок и незначительными кровотечениями;
  • озена — характерен для тропиков, субтропиков, отличается разрушением слизистой оболочки и костной структуры носа. Образуется много корок с зловонным запахом.

Вазомоторный ринит

  • Аллергический — сезонный или круглогодичный. Отличия: покраснение и отек кожи носа, слезотечение, чихание, обильные прозрачные выделения. Часто приводит к гипертрофии, развитию полипов;
  • нейровегетативный: отличие — попеременная заложенности одной из половин носа.

Методы диагностики

  • Осмотр больного — установление очередности симптомов с целью определения стадии воспаления.
  • Сбор анамнеза для установления причины болезни.
  • Риноскопия — обследование полости носа отоларингологом с использованием светового рефлектора.
  • Установление возбудителя при инфекционном заболевании с помощью бактериологического посева.
  • Тесты для выявления аллергена— кожные пробы, исследование антител, провокационные и элиминационные тесты.
  • Биохимический анализ крови.

Дифференциальный диагноз

  • Острый ринит дифференцируют от острого специфического ринита инфекционных заболеваний:
  • Гриппа – по носовым кровотечениям, обильным водянистым выделениям;
  • дифтерии – по серозно-кровянистым выделениям;
  • кори – по наличию сыпи на слизистых лица.

Дифференцировка острого ринита от вазомоторного: признаки вегетососудистой дистонии, при риноскопии – увеличение и отечность раковин носа с синюшной слизистой.

Медикаменты не помогают в лечении удушливого кашля? Чтобы исключить нетипичную форму аллергии, обязательно ознакомьтесь с симптомами, указывающими на аллергический трахеит .

О том как своевременная диагностика пневмонии поможет провести эффективное лечения подробно рассказывается здесь .

Дифференциация катарального ринита от аллергического производится при наличии иммуноглобулинов.

Способы лечения

  • Домашний режим (не постельный);
  • обильное питье (горячий чай с малиной, лимоном, медом);
  • горячие ножные ванны на 10-15 минут, горчичники на стопы ног или икроножные мышцы;
  • укрепление иммунной системы (прием курса витаминов);
  • регулярное частое сморкание.

Лечение острого течения

Используют симптоматические и противовоспалительные средства.

При легкой степени заболевания:

  • для повышения местного иммунитета — закапывать раствор интерферона, лизоцима;
  • антисептики местного действия (протаргол, колларгол);
  • противоаллергические препараты (диазолин, тавегил) — при аллергическом рините;
  • анальгетики (анальгин, солпадеин) — при головной боли.

При средней и тяжелой степени к данному лечению добавляют:

  • Амоксициллин курсом 5 – 7 дней;
  • антибактериальные препараты – биопарокс каждые 4 часа;
  • сосудосуживающие средства – санорин, нафтизин, ксилометазолин.

Лечение хронического течения у взрослых

Катаральный вид — лечение местное, препаратами против выявленного возбудителя:

  • Вяжущие средства (протаргол, колларгол);
  • антибактериальные мази: 2 % сульфаниламидная или 2 % салициловая, мупироцин;
  • антибиотики-спреи: Полидекса, Изофра.
  • Лечение хирургическое — прижигание слизистой, частичное или полное удаление гипертрофии.
  • Местно – смягчающие и дезинфицирующие средства (масло шиповника, сок алоэ, Аевит;
  • прием иммуностимуляторов — экстракта алоэ, витаминов группы В;
  • физиотерапия.
  • Для снятия отека и воспаления — инъекции или местно в виде спрея глюкокортикостероиды;
  • хирургический метод— разрушение подслизистых сосудов коагуляцией, лечение лазером или ультразвуком.
  • При болезни средней тяжести — системные противоаллергические средства (спрей Назаваль);
  • при тяжёлом течении — интраназальные кортикостероиды (Мометазон, Будесонид);
  • исключение контакта с аллергеном.

Физиопроцедуры при рините

Проводятся 1 раз в день до 12 часов ежедневно.Ультрафиолетовое облучение слизистой при наличии выделений. Курс 2 – 3 процедуры по 0,5 – 3 минуты на ноздрю.УВЧ-терапия проводится в атермическом режиме воздействия аппаратов. При остром рините – до 3 процедур, при хроническом, вазомоторном – 5 – 7.Лазерная терапия. Возможно использование в домашних условиях. При остром рините проводят 5 процедур по 5 минут, при хроническом, вазомоторном – 7 – 10.

Народные средства

Острый ринит:Промывание. 1 ложку соли (лучше морской) растворить в 250 г кипяченой воды. Втянуть раствор поочередно каждой ноздрей, выпуская через рот.Прогревание. Соль прогреть на сковороде до теплого состояния, завернуть в ткань, приложить на область гайморовых пазух на 5 – 10 минут.Мятный чай. 1 ложку мяты залить 500 г кипятка, настоять час. Периодически выпивать по полстакана настоя, им же промывать нос. Избавляет даже от хронического насморка.Катаральный:Настой свеклы. Свеклу измельчить, залить водой. Оставить для брожения на несколько дней. Процедить, промывать нос.Луковые капли. 3 ст.л. резаного лука растереть с ч.л. меда и 50 мл воды. Настоять полчаса. Капать по 4 капли трижды в день.Аллергический ринит — не применять продукты, являющиеся аллергенами.Капли из свеклы. Отжать свекольный сок, капать по 3 капли троекратно.Березовый сок – по 2 капли.Атрофический: Смягчающая мазь. 1:10 смешать календулу с вазелином. Смазывать полость носа.Массаж при рините. Указательными пальцами массировать от переносицы и крыльев носа по часовой стрелке. Для усиления эффекта используют масла (лавандовое, эвкалиптовое, ментоловое).Дыхание йогов. Проводится вечером перед сном. Сядьте. Указательный палец правой руки положите на переносицу, средний палец – на левую ноздрю, большой – на правую. Выдохните обеими ноздрями. Поочередно зажав ноздрю, вдыхайте другой, а выдыхайте первой. Выдох в 2 раза длиннее вдоха. Продолжайте 10 – 15 минут.

Методы профилактики

  • Систематическое закаливание организма — контрастный душ, воздушные, солнечные ванны;
  • регулярные физические нагрузки;
  • рациональное полноценное питание, при необходимости использование курсов витаминов;
  • избегать нахождения на сквозняке, не пить ледяную воду;
  • соблюдать личную гигиену, предотвращать контакты с заболевшими людьми;
  • устранение контакта с аллергенами.
  • Своевременное лечение заболеваний, устранение патологий;
  • периодическое промывание носа раствором (солевым, «Аквамарис»);
  • регулярное посещение терапевта, отоларинголога;
  • отказ от приема алкоголя, курения.

Острый насморк лечится просто, быстро. Начатое раньше лечение позволит избежать перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений. При необходимости сразу обращайтесь к отоларингологу, особенно в случае хронических ринитов.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/lor-zabolevaniya/nos/rinit/simptomy_i_lechenie.html

Ссылка на основную публикацию