Удаление миндалин (гланд) при хроническом тонзиллите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Удалять ли гланды при хроническом тонзиллите? Способы удаления миндалин

Частые ангины на фоне сниженного иммунитета зачастую приводят к формированию хронического тонзиллита. Этот диагноз у многих ассоциируется с удалением миндалин. Однако любой квалифицированный врач подтвердит, что лишних органов в организме не бывает, будь то гланды и аппендицит. Поэтому к оперативному вмешательству стоит подходить осторожно, взвесив все аргументы «за» и «против».

Зачем нужны гланды?

Миндалины представляют собой расположенную между небными дужками лимфоидную ткань. Гланды являются частью своеобразного лимфоидного кольца в горле. Именно оно и задерживает инфекцию, поступающую в организм с воздухом и пищей. При ослаблении иммунитета миндалины перестают быть «защитниками», при серьезной атаке инфекции гланды воспаляются и врач констатирует «острый тонзиллит».

Все не так страшно, если ангина является единичным случаем и своевременно вылечена. Частые же воспаления горла могут сформировать хронический тонзиллит, при этом лимфоидные клетки разрастаются и гланды увеличиваются в размерах. Тогда миндалины перестают ограждать от бактерий и вирусов, превращаясь в хронический рассадник инфекции.

Хронический тонзиллит, как правило, формируется у детей, малыши чаще болеют простудными заболеваниями. Однако и взрослые люди не защищены от этого недуга, несвоевременное или неправильное лечение тонзиллита может привести к формированию осложнений на фоне уже приобретенных заболеваний.

Увеличение размеров миндалин может вызвать затруднение дыхания, у взрослых хронический тонзиллит зачастую сопровождается храпом. Как и при любом хроническом воспалительном заболевании может наблюдаться стабильное повышение температуры. При этом пациенты жалуются на общее недомогание, боли при приеме пищи, затруднение глотания.

Когда необходимо удалять гланды?

Раньше удаление миндалин проводилось практически каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, особенно если разрастание (гипертрофия) гланд было II-III степени.

Считается, что миндалины функционируют лишь до 5 лет, в последующем гланды практически бесполезны. Операцию по удалению гланд еще 10 лет назад назначали с 3-летнего возраста, сейчас удаление производится взрослым и детям, достигшим 5 лет.

Однако современные медики не столь категоричны в отношении данного диагноза и при возможности используют консервативные методы лечения. Сейчас фармацевтика предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов, способных значительно уменьшить размеры миндалин, а в комплексе с физиопроцедурами свести к минимуму опасность хронического тонзиллита.

Удалять гланды необходимо, если:

  • человек болеет ангиной более 4 раз в году;
  • на фоне хронического тонзиллита возникают патологические процессы (ревматизм, поражение почек, печени);
  • ангины осложняются развитием абсцессов, воспалительный процесс выходит за пределы гланд;
  • отсутствует эффект при лечении хронического тонзиллита консервативными методами.

Внимание: Удалять ли миндалины решает исключительно ЛОР-врач, опираясь на внешнюю картину воспаления в горле, состояние иммунных сил организма и целесообразность консервативного лечения.

Удаление гланд может быть частичным (тонзиллотомия) или полным (тонзиллэктомия). Помимо обычной операции используются аппаратные методики, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, а следовательно, и более короткий период восстановления.

Способы тонзиллотомии

Многие взрослые были свидетелями хирургического удаления гланд у своих детей: страх ребенка перед операцией, плач и крики, осиплый голос. А как удаляют миндалины современные врачи? Современные технологии позволяют максимально безболезненно и менее травматично для психики пациента провести операцию по удалению миндалин.

Гланды удаляются частично для сохранения их основной функции и облегчения дыхания при выраженной гипертрофии и при наличии противопоказаний к полному удалению гланд. Тонзиллотомия производится следующими способами:

  • криохирургия (заморозка жидким азотом);
  • использование инфракрасного либо более современного углеродного лазера (прижигающее действие).

Обработанная под местной анестезией поверхность миндалины отмирает и впоследствии удаляется. Данные методики практически безболезненны, вероятность кровотечения очень мала. Однако после операции возможны кратковременные боли в горле ввиду частичного удаления ткани гланд. Иногда после операции повышается температура.

Внимание: При проведении тонзиллотомии следует учитывать способность лимфоидной ткани разрастаться. Через некоторое время после операции гланды могут вновь увеличиться до больших размеров. Дабы предотвратить последующее увеличение миндалин, необходимы регулярные курсы консервативной терапии.

Способы тонзиллэктомии

При осложненном тонзиллите или же запущенном хроническом процессе прибегают к полному удалению небных миндалин. При тонзиллэктомии удаляется вся лимфоидная ткань гланды вместе с капсулой из соединительной ткани. При необходимости полностью удалить миндалины врач решает какой из нижеприведенных способов наиболее целесообразен в данном случае.

Хирургическое вмешательство

Как и раньше хирургическое удаление производится проволочной петлей и хирургическими ножницами. Однако современные хирурги проводят тонзиллэктомию под общим наркозом, ранее использовалась лишь местная анестезия. Недостатками хирургического удаления гланд являются:

  • длительный период восстановления (до 2 недель);
  • кровотечение, возможно, достаточно обширное;
  • не всегда оправдано использование общего наркоза.

Хирургическая операция по удалению гланд, часто практикуемая в советские времена, чревата очень серьезным осложнением. Всего в 2 мм от миндалин располагаются крупные кровеносные сосуды, случайное повреждение которых может вызвать сильное кровотечение и опасность для жизни. При этом удалять лимфоидную ткань нужно полностью, даже маленький ее остаток приводит к дальнейшему разрастанию, что сводит эффективность операции на нет. Поэтому хирург, проводящий подобные операции, должен обладать достаточным опытом, чтобы с «ювелирной» точностью удалить миндалины.

Лазерная деструкция

Как и в случае частичного удаления, тонзиллэктомия проводится с помощью инфракрасной либо углеродной лазерной установки. Это наиболее щадящий способ избавления от гланд. Операция:

  • проводится амбулаторно;
  • безболезненна;
  • практически бескровна;
  • минимальное время нахождения под медицинским контролем (от 2 часов до 1 суток);
  • быстрое заживление раны.

Электрокоагуляция

Гипертрофированные миндалины прижигают высокочастотным электрическим током. Как это ни звучит страшно, метод практически безболезненный, вероятность кровотечения минимальна. Иногда возникает ожог здоровых тканей, окружающих миндалину, что вызывает после операции неприятные ощущения.

Противопоказания к тонзиллэктомии:

  • низкий уровень свертываемости крови (наличие сахарного диабета);
  • острая стадия инфекционных заболеваний;
  • сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тяжелая гипертония, тахикардия);
  • туберкулез;
  • 6-9 месяцев беременности.

Удаление гланд: плюсы и минусы

Операции на миндалинах имеют свои положительные и отрицательные стороны, именно поэтому решение лечащего врача избавляться от гланд должно быть взвешенным и просчитанным.

Положительный эффект операции не поддается сомнению:

  • исчезает риск возникновения осложнений (почечных, сердечно-сосудистых и др.);
  • человека не беспокоят ангины;
  • исчезает источник инфекции;
  • восстанавливается процесс глотания;
  • общее укрепление организма.

Однако имеются и негативные последствия удаления миндалин:

  • возможное кровотечение при хирургическом вмешательстве;
  • повторное разрастание лимфоидной ткани вследствие неполного удаления;
  • на место ангин приходят фарингит и бронхит (так как небные миндалины брали на себя роль основного «защитника» от вирусов и бактерий, их отсутствие может привести к проникновению инфекции глубже по дыхательным путям).

Бытует мнение, что удаление гланд негативно сказывается на девочках в период полового созревания. Удаленные миндалины якобы влияют на детородную функцию. Такие высказывания всего лишь выдумка. Возможно отрицательное действие стресса, которым сопровождается операция, но не самого факта проведения этой операции.

Важно: Пациент, которому все-таки назначили операцию по удалению миндалин, должен быть ознакомлен со способом ее проведения и возможными последствиями.

Удалять или нет миндалины — серьезное решение. Стоит заметить: радикальные и консервативные методы избавления от гланд должны сопровождаться мерами по укреплению иммунитета. Список простых правил, которые оградят от острых заболеваний миндалин, хронизации воспаления и последующей операции по их удалению:

  • закаливание;
  • физическая активность;
  • полноценное питание (восполнение недостатка витаминов и микроэлементов комплексными витаминными препаратами);
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Лечение хронического тонзиллита не должно заканчиваться удалением. Только комплексный подход с включением препаратов, стимулирующих защитные силы, физиопроцедур и закаливающих мероприятий обеспечат стойкий иммунитет и оградят от любых инфекций.

Источник: http://anginet.ru/tonzillit/udalyat-li-mindaliny-pri-tonzillite

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы. Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите?

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отек гортани (горла): симптомы и лечение

Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Последствия избавления от миндалин

Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Миндалины и гланды, в чем разница

Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.

Отзывы пациентов

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Аппаратное лечение

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

Источник: http://fb.ru/article/161657/udalenie-mindalin-pri-hronicheskom-tonzillite-otzyivyi-nujno-li-udalyat-mindalinyi-pri-hronicheskom-tonzillite

Процедура удаления миндалин при хроническом тонзиллите

При хроническом тонзиллите нередко требуется удаление миндалин. Однако, к этому вопросу важно подойти со всей серьёзностью, поскольку на гланды возложена важная миссия – защиты всего организма.

Стоит рассмотреть более подробно, в каких случаях специалисты назначают удаление, и как проходит сама операция.

Влияние хронического тонзиллита на организм

Хронический тонзиллит является воспалением небных миндалин. Также данное заболевание можно назвать хронической ангиной. Миндалины — органы защиты иммунитета, так как гланды – своеобразный барьер для попадания инфекции в организм.

Пациенты с частыми ангинами, имеющие слабый иммунитет, отличаются изменениями в тканях гланд. Тогда из органов защиты гланды становятся очагом инфекции. Диагноз “хронический тонзиллит” – проблема для 10% людей по всему миру.

Хронический тонзиллит часто формируется у пациентов детского возраста. Дети чаще страдают простудными заболеваниями, но и взрослые не защищены от тонзиллита.

Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к осложнениям. Увеличенные размеры гланд могут усложнить процесс дыхания. Тонзиллит, как и другие виды воспаления, в основном, сопровождается гипертермией. Пациент ощущает общее недомогание, сложность глотания.

Процедура удаления

Несколько лет назад миндалины удалялись сразу, как только возникнет хронический процесс. Оперативное вмешательство проводилось и у взрослых пациентов, и у детей.

Однако за последние годы значение миндалин объясняет множество медицинских исследований. Гланды принимают участие в формировании иммунитета. Благодаря этому показания к операции стали более весомыми.

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент препаратов, направленных на уменьшение размеров миндалин и снижение опасности хронического тонзиллита.

Посмотрите видео о хроническом тонзиллите:

Основными показаниями для проведения операции по удалению миндалин являются:

  • Наличие острого тонзиллита, ангина около двух-трех раз за год;
  • Наличие на миндалинах гнойников;
  • Сопутствующие заболевания (заболевания сердца, суставов);
  • Длительное и безрезультатное лечение тонзиллита.

Пациентам в детском возрасте миндалины в большинстве случаев оставляют. Детям может быть назначена процедура, именуемая тонзиллотомией. При гипертрофии иссекается участок миндалины.

Решение о необходимости проведения оперативного вмешательства должно приниматься только доктором. Для этого врач должен изучить анамнез пациента, а также течение заболевания пациента.

Противопоказания

Перечисленные ниже факторы являются противопоказаниями к удалению:

  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Серьезные заболевания внутренних органов;
  • Разлады психологического характера;
  • Онкология.

Операцию по удалению гланд не будут проводить и во время беременности. Период рецидива хронических болезней – также запрет для операции.

Основные методы

  1. Частичное (способ тонзиллотомии);
  2. Полное (тонзиллэктомия).

Кроме оперативного вмешательства используются также и аппаратные способы, основным преимуществом которых является минимальная травматичность. А благодаря этому пациенту требуется гораздо меньше времени на восстановление.

Тонзиллотомия

Удаление гланд частично осуществляется в том числе и для улучшения дыхания и при противопоказаниях к полному удалению.

Способы тонзиллотомии:

  1. Способ криохирургии (при помощи обработки жидким азотом);
  2. Метод применения инфракрасного лазера (метод прижигания).

Перечисленные методики являются безболезненными. Возможность кровотечения минимальна. Но после оперативного вмешательства возможны болевые ощущения и повышение температуры.

Тонзиллэктомия

При осложнениях тонзиллита или при хронических процессах доктора рекомендуют полностью удалять миндалины. Данный метод является одним из наиболее эффективных. Но все же пациент должен быть максимально проинформирован относительно преимуществ и недостатков способа.

Оперативное вмешательство может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Чаще всего – это местное обезболивание.

Операция проходит следующим образом:

  1. Для начала доктор обрабатывает гланды анестетиком.
  2. Далее делается надрез на миндалине сверху и гланду отделяют от ткани.
  3. Миндалина удаляется петлей и накладываются специальные зажимы на участки, которые кровоточат.
  4. Далее рана обрабатывается кровоостанавливающим средством.
  5. После проведенной операции доктор должен дать рекомендации пациенту по дальнейшему уходу и лечению, которое не должно заканчиваться на операции.

Недостатками операции является долгий период восстановления, который составляет около двух недель. Возможен риск кровотечения.

Оперативное вмешательство, которое являлось единственным методом во времена Советского Союза, может иметь серьезные осложнения для пациента. На расстоянии всего двух миллиметров от гланд расположены кровеносные сосуды, поэтому есть опасность их задеть, что в итоге приведет к кровотечению.

В этом материале можно узнать, какие последствия удаления гланд ждут пациента.

Важно, чтобы лимфоидная ткань была удалена полностью. Даже если оставить очень маленький участок, ткань разрастается, что сведет результат операции к нулю, поскольку увеличивается риск появления рецидива.

Популярным сегодня методом также является лазер. Операция проходит по такой же схеме. Лазер прижигает сосуды, благодаря чему у пациента нет крови, а доктор может хорошо рассмотреть ткань.

Помимо того, ускоряется процесс заживления. Слабой стороной данного метода по удалению является высокий риск появления рубцов. По этой причине лазер не используют для пациентов детского возраста. Данный способ должен обсуждаться с врачом.

Преимущества метода:

  • Безболезненность;
  • Амбулаторность (нет необходимости лежать в стационаре);
  • Минимальные потери крови;
  • Быстрый период восстановления.

Метод электрокоагуляции – еще один популярный способ. Суть его в том, что на замену лазеру приходит электрокоагулятор. Метод пользуется меньшей популярностью нежели предыдущие два способа.

Миндалины при данном методе прижигают при помощи тока. Этот способ отличатся безболезненностью. В определенных случаях при процедуре могут повредиться здоровые ткани, что вызовет болевые ощущения после вмешательства.

Последствия

Положительные стороны удаления миндалин:

  • После проведенной операции снизится риск появления осложнений.
  • Пациента перестают беспокоить ангины.
  • Исчезает источник инфекции.
  • Пациенту легче глотать.
  • Укрепляется общее состояние иммунитета.

Но есть также и недостатки, на которые стоит обратить внимание:

  • Есть риск кровотечения во время оперативного вмешательства.
  • Если удалить гланды не полностью может возникнуть разрастание тканей впоследствии чего болезнь может рецидивировать.

По этой причине инфекция может сразу попасть в дыхательные пути. Ангина может сменится другой не менее неприятной проблемой — бронхитом.

Профилактика

Соглашаться на оперативное вмешательство или нет — решать только пациенту. Но обязательно нужно укреплять иммунитет. Есть перечень правил и профилактических мер, которые позволят избежать проблем. Не стоит полагать что удаление миндалин – это панацея.

Меры профилактики:

  • Закаливание организма;
  • Физические упражнения;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Отказ от вредных привычек.

Терапия хронического тонзиллита не должна быть закончена после оперативного вмешательства. Важно использовать комплекс способов, направленных и на укрепление иммунитета. Можно начать принимать витамины независимо от времени года.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Храп: причины, лечение и чем опасен

Важно своевременно посетить доктора – отоларинголога. Квалифицированный врач соберет анамнез, проанализирует ваши жалобы и назначит лечение. Возможно, будет предложено удаление.

Не стоит забывать о том, что после удаления важно соблюдать надлежащий уход. Профилактические меры также не лишние. Если вы не хотите в дальнейшем столкнуться с той же самой проблемой, следует закаляться, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Источник: http://limfamed.ru/bolezni/tonzillit/udaleniye-mindalin-pri-hronicheskom.html

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит у многих пациентов стойко ассоциируется с проведением операции по удалению гланд. В организме не бывает запасных органов, поэтому подходить к вопросу об их удалении нужно очень осторожно. Рассмотрим, в каких ситуациях специалисты рекомендуют удаление миндалин при хроническом тонзиллите и как проходит эта операция.

Что такое миндалины и где они находятся

Миндалины (гланды) представляют собой парные скопления лимфоэпителиальной ткани, локализующиеся в пределах небных дужек. По сути, они являются органом иммунной защиты, который является первым барьером на пути инфекции в ротоглотку.

При частых ангинах, ослаблении иммунитета и других патологических процессах в тканях гланд происходит своеобразная перестройка. Тогда они из органа защиты трансформируются в очаг хронической инфекции.

Миндалины находятся в глотке и ограничены небными дужками

Хроническим тонзиллитом страдает около 10% населения всей Земли. Интерес к этой проблеме связан с тем, что у пациентов с этой патологией существенно повышается риск развития более 100 различных других болезней внутренних органов.

Это связано с высокой патогенной активностью бета-гемолитического стрептококка. Той бактерии, которая принимает непосредственное участие в развитии хронического воспаления гланд.

Когда их рекомендуют удалять

Прежде удаление миндалин выполнялось у пациентов при первых признаках хронического процесса. Операция по удалению гланд проводилась и взрослым, и детям, начиная с 5-6 летнего возраста.

В последнее время все больше исследований подтверждают важную роль миндалин в становлении иммунитета и нормальном развитии ребенка, поэтому показания к этой операции существенно ужесточились.

Для удаления гланд нужны серьезные медицинские показания

Какие ситуации могут стать основанием для удаления миндалин:

  • Острый тонзиллит или обострение хронического процесса чаще 2-3 раз в год.
  • Паратонзиллярный абсцесс в анамнезе. Это такой гнойник, который появляется в околоминдаликовой клетчатке. Бывает одно- и двусторонним. Сопровождается высокой температурой, резкой болью в горле, невозможностью жевать, глотать и открыть широко рот. Лечение консервативное и хирургическое.
  • Наличие сопряженных болезней. Существует более 100 заболеваний, в развитии которых большое значение может сыграть хронический тонзиллит. Среди них гломерулонефрит, болезни сердца, суставов, ревматизм и другое.
  • Длительное безуспешное лечение консервативного тонзиллита консервативными методами.

В детском возрасте гланды стараются сохранять. У малышей может быть проведена тонзиллотомия. Это иссечение участка миндалины при выраженной гипертрофии. У взрослых прибегают только к радикальному удалению гланд. Если оставить хотя бы небольшой кусочек, он всегда может дать рост новой ткани, и болезнь будет постоянно рецидивировать.

Противопоказания к операции

Существует ряд ситуаций, когда пациенту не рекомендуют данное вмешательство:

  • Патология свёртывающей системы крови.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелые поражения сердца и других внутренних органов.
  • Психические расстройства.
  • Онкологические заболевания.

Не проводят удаление гланд в период беременности, а также при обострении хронических инфекционных заболеваний. Возраст является относительным противопоказанием, поскольку у пожилых пациентов бывают проблемы со свертываемостью и имеется много сопутствующих болезней.

Предоперационная подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства на гландах пациент должен пройти ряд необходимых обследований. Они включают в себя:

  • группу крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию;
  • ЭКГ и заключение терапевта;
  • коагулограмму.

Точный перечень анализов зависит от требований, где решил провести операцию пациент.

Перед операцией пациент проходит полный список анализов, чтобы выявить возможную патологию до удаления гланд

Пациентам предписывают отказаться от приема антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств за 2-3 недели до операции. Женщинам нужно спланировать время проведения вмешательства, чтобы оно не совпало с периодом менструального кровотечения.

Способы и методы удаления гланд

Операцию можно проводить под местным и общим обезболиванием. В большинстве случаев выбирают местную анестезию.

Классическая методика удаления гланд проходит следующим образом:

  1. Специалист обрабатывает миндалину ингаляционно и обкалывает ее раствором анестетика.
  2. Надрезают гланду в области верхнего полюса и осторожно отделяют ее от прилежащей клетчатки.
  3. Дойдя до нижнего полюса, гланду отсекают петлей и накладывают зажимы на кровоточащие участки.
  4. Проводят обработку послеоперационной раны кровеостанавливающими растворами.

После этого пациента укладывают на правый бок и переводят в палату, объяснив ему все требования по режиму.

Удалить миндалины можно с применением лазера, ультразвукового скальпеля и других методов

Какими еще методами пользуются для удаления гланд:

  • Лазерная тонзиллэктомия . Схема операции такая же, а лазер используют для прижигания сосудов. Такое обескровленное операционное поле позволяет детально осмотреть область раны и ускоряет процесс восстановления. Недостатком является то, что при таком выполнении операции вырастает риск образования рубцов, поэтому лазер стараются не применять у детей.
  • Электрокоагуляция . Вместо лазера для прижигания сосудов используют электрокоагулятор.

Кроме этого, могут использовать ультразвуковой скальпель и радиоволновое излучение.

Восстановительный период

В первые сутки после удаления пациент не должен есть, разговаривать и двигаться. Он лежит в постели на боку и периодически сплевывает скапливающуюся слюну и сукровичное отделяемое. Такие меры предосторожности обусловлены открытой операционной раной, которую невозможно ушить или прикрыть повязкой.

Пациент после операции должен соблюдать строгие требования по режиму и диете, чтобы избежать осложнений

Спустя сутки пациента переводят на полупостельный режим и назначают термически и механически щадящую диету (измельченная теплая пища). В течение 3-4 дней человеку дают обезболивающие из-за выраженной послеоперационной боли. В этот же период возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

На 5-6 день пациента переводят на домашний режим. Он продолжает соблюдать диету в течение 2-3 недель после проведения операции. Физическая нагрузка должна быть ограничена на месяц, чтобы не допустить развития осложнений.

Возможные осложнения

Самой большой и частой проблемой является кровотечение из области послеоперационной раны. Оно может возникнуть как в первые сутки после удаления гланд, так и спустя 1-2 недели.

Причиной такого осложнения становится нарушение требований по режиму, болезни системы крови и сердца или особенности расположения сосудов у человека.

При развитии осложнений после тонзилэктомии пациент должен находиться на лечении в условиях стационара

Реже встречается инфицирование области раны и развитие флегмоны шеи и абсцессов. В таких ситуациях проводят дренаж гнойника и подбирают антибиотики.

Еще реже может произойти парез лицевых нервов из-за их случайной травмы во время операции, эмфизема, сепсис и др. Такие осложнения вынуждают пациента задержаться в стационаре, где он получит необходимую медицинскую помощь.

Плюсы и минусы тонзилэктомии

Проведение операции имеет свои положительные и отрицательные моменты, которые должен учитывать пациент, соглашаясь на это вмешательство. Плюсы тонзилэктомии очевидны:

  • Ангины больше не беспокоят.
  • Риск развития осложнений тонзиллита сведен к нулю.
  • Улучшается общее самочувствие после устранения очага хронической инфекции.

Однако не стоит забывать о возможных негативных проявлениях этой операции:

  • Существует риск развития осложнений (кровотечение, инфекция и др.).
  • Частые воспалительные болезни нижележащих дыхательных путей: ларингиты, трахеиты, бронхиты. Лишившись органа иммунной защиты, инфекция легче проникает в гортань и бронхи.
  • Любая операция – это стресс для организма, особенно если она проводится в детском возрасте. Это может оставить серьезную психотравму у ребенка.

Стоимость и отзывы пациентов

Цена на это вмешательства зависит от уровня клиники и ее персонала, а также времени, проведённого в стенах учреждения, и способа удаления гланд. Средняя стоимость этой процедуры – 28-30 тысяч рублей. В государственном учреждении она проводится бесплатно, в плановом порядке.

Отзывы пациентов сильно отличаются. Одни довольны полученным результатом, а у других развились осложнения, и они не рекомендуют выполнять это вмешательство.

Мучалась с хроническим тонзиллитом с 13 лет. Постоянные ангины, промывания и антибиотики. Удалила год назад и не жалею. Первое время после операции было тяжело и больно, зато теперь за год – ни одной ангины.

Удалил миндалины полгода назад по рекомендации врача из-за проблем с суставами. Проблемы как были, так и остались, но начало першить и сохнуть в горле. Обращался к другому врачу. Он сказал, что теперь инфекция сразу идет на глотку, и такое может быть. Теперь у меня и суставы болят, и неприятные ощущения в горле появились. Знал бы раньше, не пошел бы на операцию.

Долго планировала удалить миндалины и, наконец, решилась. Сама операция прошла нормально, но доктор не удалил часть левой миндалины, и пришлось вырезать ее отдельно. Сейчас все зажило, и проблем я не ощущаю, хотя месяц отходила от этой процедуры.

Удаление миндалин – это серьезный шаг, который должен быть обоснован. При проблемах с гландами нужно обратиться к доктору, который проведет детальный анализ и поможет взвесить все «за» и «против» этого вмешательства.

Источник: http://superlor.ru/lechenie/udalenie-mindalin-hronicheskom-tonzillite

Ссылка на основную публикацию